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本帖最后由 xdang111 于 14-7-3 19:45 编辑
你的理解有误,建议你完整看下严医生的诊病记录,你这叫非典型抑郁症,任然属于抑郁症范畴,你现在已经完全“开悟”了,引发抑郁的心理因素,行为模式你认识的很清楚,接下来就是大脑的自我修复了,你的治疗似乎有少许偏颇,如果是严医生开药,估计两粒或三粒西酞普兰,如果失眠严重加半粒或一粒米氮平,等完全康复了,按照你恢复的情况决定是否要长期吃一粒西酞普兰维持,或者家中常备西酞普兰,睡不好再吃,你现在睡眠时好时坏应该还是治疗的不彻底,或者是需要维持治疗的,下面这个病例是12年失眠但无抑郁情绪,就是非典型抑郁症,严医生的治疗让他完全康复。
小谭:这是我的看法:不论抑郁症、还是焦虑症,其主要病理机理相同,均在5HT神经递质的缺少。对它们的治疗也相同,都是设法增加这种神经递质。用安定类抗焦虑药、治不了焦虑症;要治疗焦虑症,还得靠抗抑郁药。所以我认为,抑郁和焦虑,只是一件事物的两个方面,分不开,分不清。一般医生,往往看到焦虑症状多,就叫焦虑症,看到抑郁症状多,就叫抑郁症。你目前所剩下的症状、失眠,是抑郁症的一个部分。你现在没有抑郁情绪,是因为你吃了西酞普兰;它只能暂时增加5HT神经递质,但是抑郁症的根本病理变化还并没有修复。所以失眠也没有得到解决。抑郁症状好了,要等根本病理变化完全修复,失眠才会跟着好转。我建议你吃米氮平,不是半粒,而是1粒。加不加阿普唑仑?看当时情况。如果经济条件许可,用思诺思、或许成瘾可能少些,但也只是或许。我认为,西酞普兰2粒,还嫌少些,可以试试加到3粒。
抑郁症(湖南郴州的)
每颜教授,您好,我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭,您症断我是抑郁症,我的病情是长达12年总是失眠。我现在心里一直有些奇怪,奇怪我的抑郁症为什么只有失眠的问题,而没有情绪低落,想不开(我只是在去年6月在南方医院住院出院后的诊断书写着个情感障碍病后,才每天都开心不起来,为自己的病忧心忡忡的,很悲观,并且住院和出院的时间一共吃了5个月的奥氮平和利培酮)请颜教授指教,谢谢您!
小谭:不典型的抑郁症,多的是
抑郁症(湖南郴州的)
颜教授,您好,我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭,您症断我是抑郁症,我的病情是长达12年总是失眠,现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒,晚上吃米氮平1片。再过几个月我就要减药了,我想向您咨询我减完药,只留早上吃1片西酞普兰维持,避免复发,如果在这个只吃1片药的终生服药中,如果出现晚上偶尔有睡不着觉的情况下,我该如何处理,是睡不着的那一晚就服用半片还是1 片米氮平还是服安定类药?是睡不着的那晚就服还是又需服用一段时间?谢谢您!
情感障碍
如果出现睡不着的那一晚,就服用半片(或1 片)米氮平。
WenweiYan(来自上海
湖南郴州的(抑郁症)
颜教授,您好,我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭,您症断我是抑郁症,我的病情是长达12年总是失眠,现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒,晚上吃米氮平1片,从去年12月到现在都睡得好,各方面状态都很好。上次咨询时和您提过想在今年的11月份(那时已吃药一年多了)逐渐可以减药直至终生停药,您回答说也可以。现想请教如果停药妄一出现复发,还能吃原来的药(早上吃西酞普兰3粒,晚上吃米氮平1片)治疗好吗?如果吃原来的药治好了,是否就只能终生维持早上一片西酞普兰一片,而不能完全停药了?谢谢您! 情感障碍
情感障碍:
对,终生维持早上一片西酞普兰一片,而不能完全停药。 |
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