情感的两极，一个人在挣扎
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4.《家庭医生》妙文选登2008-09-04 13:10
在我们身边有这样一种人：一段时间情绪高涨，对人很热情，做起事情来干劲十足，思维奔逸，即使每天睡眠时间很少，也精力充沛；而过一段时间，情绪又一落千丈，总是提不起精神。这样的人似乎是双重性格，感觉古怪。实际上，这很可能是患了双相情感障碍的表现。
双相情感障碍，对很多人来说，是一个陌生的病名。但事实上，这种病的发病率却不低，而且给患者、家庭带来深深的痛苦。
一百年前的诊断
双相情感障碍又称躁狂抑郁症（简称躁郁症），是一种兼有躁狂/轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。
“患者的情感，就如同一个钟摆，不停地在抑郁与躁狂两极之间摆动。”王刚教授如是形容。
对大众而言，它太“陌生”了——人们对它知之甚少，不仅是普通百姓，医生也是如此。
可是，医学家们发现这种病，却已是一百年前的事了。
当时，德国精神病学家克雷丕林发现有这样一种病人：情感在高涨和低落之间摆动，高涨时兴奋话多，精力充沛，言谈夸大，行为具有冒险性；低落时话少活动少，精力差，自责，有轻生观念。克雷丕林称之为躁狂抑郁症。
“双相情感障碍是一种常见疾病，在我国的发病率高于1％，70％的患者在20岁前已经出现症状，但一直未能引起人们的足够重视。”于欣教授指出。
一种“天才”病
著名主持人崔永元，在一次接受电视访谈中提到自己身患抑郁症时，自嘲“得抑郁症的，都是天才，一般人想得还得不上”。
可事实上，抑郁症并不是“天才病”。“恰恰相反，研究显示，抑郁症在低文化水平、低收入人群中的发病率更高。”于欣教授介绍。
在于欣看来，躁郁症倒称得上是一种“天才病”。不少著名艺术家，像画家凡·高、音乐家莫扎特、作家海明威、好莱坞影星玛丽莲·梦露等，无一例外是双相情感障碍患者。
这是由于，当患者处于轻躁狂状态下，其创造力得到了极大的激发。像有人研究后发现，音乐家罗伯特·舒曼创作的高峰，都是其处于轻躁狂状态时。
既然轻躁狂会给人带来这么多“好处”，带来创造力，那么让患者始终处于轻躁狂状态岂不是挺好的？为什么还要把它当成一种病，要治疗它呢？
原来，躁郁症大多数的发作时间，都是处于抑郁发作，而不是躁狂发作（抑郁发作时间是躁狂发作时间的3倍），轻躁狂更加为时短暂。现在也没有办法让患者长期处于轻躁狂状态，它会自动转向，转为抑郁，或者转化为破坏力强大的强躁狂。
挣扎于两种情感之间
躁郁症患者躁狂发作时，尤其在只是“轻躁狂”下，会呈现“阳光”的一面，周围的人会觉得患者好交朋友，非常友善，也特别活跃。在饭桌上，患者的笑话不断，让人感觉很“热情”。
但与“阳光”相伴而来的，也有“黑暗”。
患者在躁狂时，有了“热情”，却往往会失去耐性，在此阶段，注意力很容易被转移，不能静下心来完成一件事；容易发脾气，对看不顺眼的人有攻击倾向，充满敌意。
除此之外，患者还会变得盲目冲动：开车鲁莽，过度沉溺于一些危险刺激的活动；花钱多或乱购物；进行一些愚蠢的商业行为或投资。
处于“轻躁狂”阶段的患者，还有一些“自知之明”，会意识到自己的举动不太合适。曾有一位患者，在“轻躁狂”时，觉得自己像毛主席一样伟大，于是来到天安门广场，要学毛主席那样挥手。但自己也知道这样不妥，却又控制不住自己，于是想了一个变通的办法——只在有车经过身旁的时候才挥手，这样会让别人觉得他与车里的人认识，只是与熟人打招呼而已。
但到了强躁狂阶段，患者就会丝毫不理会后果，做出一些突兀出格的举动。
当到了抑郁发作时，患者会像普通抑郁症患者一样，变得郁郁寡欢，毫无自信。
可是，双相情感障碍的患者，不是把自己的抑郁跟正常状态作比较，而是与自己处于躁狂时的状态相比。“患者会感觉一个在天上，一个在地下。”于欣教授说。由于差别太大，患者的痛苦更深刻，比一般的抑郁症要强烈得多。
常被误诊为抑郁症
长期以来，双相情感障碍一直处于被大众忽视的状态。近年来，人们发现其发病率日趋增高，其主要原因之一，就是以往对这种病的检出率相当低，许多患者并未被诊断出来。
美国的统计资料表明：该国的双相情感障碍患者，有50%未被诊断，30%的患者被误诊为其他疾病，仅有20%的患者被正确诊断，也就是说，5个患者当中，只有1个被诊断出来。
美国的医疗服务体系相当完善，其状况尚如此，在我国就更加不容乐观了。
于欣教授介绍了这样一个病例：患者从11岁起就开始出现症状，之后曾被诊断为抑郁症，并接受治疗，效果不佳，症状持续存在，直到患者50岁时，才被确诊为躁郁症。
类似的病例，在临床比比皆是。
据王刚教授介绍，有资料表明，美国躁郁症的患者，从起病开始，到其获得明确诊断之间的时间间隔，平均长达10年。在我国则更长。“患者不要说治疗了，就连得到正确的诊断，都要经过很长的一段时间。”王刚对此深感无奈。
双相情感障碍，最容易被误诊为抑郁症。
大多数双相情感障碍患者，都是在抑郁阶段来就诊的，而在躁狂阶段，则鲜有上医院的。因为，“他们根本没有意识到自己躁狂。”于欣说。
相反，很多患者会认为躁狂阶段是自己生命中“最美好的时光”——这个阶段的自己思维活跃，创意百出，而且精力旺盛，尤其是轻躁狂状态下更是如此。
不仅当局者迷，旁观者亦迷。在旁人看来，会觉得处于躁狂状态下的患者很热心，乐于助人，是“大好人一个”。
即便是到了医生那儿，患者也只表现或讲述自己“抑郁”的一面，因而难以分辨。
王刚教授认为，如果患者因为“抑郁”来看病，医生都应有意识地去考虑患者是否有双相情感障碍的可能，并通过检测予以排除。
后果严重，须及时治疗
如果不及时治疗，双相情感障碍会严重影响患者的家庭和工作，引发酗酒，药物滥用甚至自杀。
有资料显示，多达20%的躁郁症患者有自杀行为，多达50%的患者在一生中至少有过一次自杀企图。而且，“躁郁症患者自杀的成功率远远高于普通的抑郁症患者。”于欣教授指出。
很多人把包括抑郁症、双相情感障碍等精神疾病看做是“脖子以上的疾病”，认为是脑子出了问题。但据王刚教授介绍，现在专家们更认为双相情感障碍、抑郁症是一种全身性的疾病，因为其共病率相当高。
所谓共病，是指与疾病常同时出现的问题。具体到双相情感障碍，其主要的共病包括人格障碍、物质滥用（国外主要指吸毒，国内主要体现为酒与烟草的滥用），以及心血管疾病、糖尿病（患者这些疾病的患病率远高于正常人）等等。据统计，双相情感障碍患者存在共病的超过70%。
治疗，得靠心境稳定剂
双相情感障碍治疗的核心，不能仅着眼于发作的治疗，更需要治疗疾病，即着眼于躁狂、抑郁反复发作的共同基础，遏制发作。
“不能看见躁狂就治躁狂，看见抑郁就治抑郁。”王刚教授说，如果仅是治疗发作，则反而会取得相反效果。像如果仅针对抑郁进行抗抑郁治疗，会出现“逆转相”，即由抑郁转为躁狂。
王刚教授就发现，有相当一部分在综合医院治疗、被诊断为“抑郁症”的患者，在经过抗抑郁治疗后，来了一个180度的大转弯，成了一个躁狂症患者。
这是由于医生没有识别出患者实际上得的是双相情感障碍，以为是单纯的抑郁症，并按此进行治疗。而几乎所有的抗抑郁剂，都可以诱发躁狂发作。
目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗，而心境稳定剂（如丙戊酸钠，商品名：德巴金）是国际公认的一线治疗药物。“心境稳定剂，应当成为治疗的基础。”王刚教授介绍。
心境稳定剂能够有效治疗急性躁狂和（或）抑郁，并能预防随后的躁狂或抑郁发作。临床上主张：双相情感障碍患者应该长期服用心境稳定剂，不管是躁狂期、抑郁期还是缓解期。
在患者坚持药物治疗的同时，家属也应该积极配合，用情绪波动表（心境图）的形式，记录下患者每天的情绪表现，比如情绪是低落还是高涨，什么原因诱发或是无任何原因，吃药情况，饮食和睡眠状况等。通过这样的表格，能帮助医生对患者进行心理治疗和药物调整。（编辑：王强，本文来自《家庭医生》杂志，了解更多请点击http://jiatingys.blog.sohu.com/）
1490# 皮特2010 这些有感而发的文字读来让人不禁觉得发心酸，是的这种病太折磨人了，不是仅仅靠意志就可以战胜的，不过你的坚强也一样让人感动，希望当你拥有健康的时候，更多的去关注你的老婆和孩子，要知道当你痛苦的时候她也一样痛苦，做银难，做女银更难，做一个抑郁症患者的家属不机到有多难哈~;P当你总是想取悦你的老婆的时候，当你总是想做一顿色香味俱全的饭菜的时候，当你总是沉浸在女儿小小的进步所带来的喜悦当中的时候，抑郁也许渐渐的就不会光顾你了。
哎呀，100楼没顶上，赶紧顶下!
皮特的楼盖的太快了:victory::lol
呵呵, 帮着盖楼.
我们都知道,我们不能垮, 因为我们上有老, 下有小, 我们肩上所担的责任太多,
所以, 让我们继续前行, 继续努力吧:handshake
你的文字，我能换个角度能体会的到，抑郁症很令人痛苦，但家庭老婆也更难，随着我们的状态的不稳定，有时候会不耐烦，老考虑自己，不考虑别人了，还好发个脾气。真的希望我们好起来，一家老小，能过着平淡而幸福的日子
1502# 映日荷花别样红
1504# 波波
病重一点，楼就盖的快些，高些。好多问题没有得到好多解决办法，不像波波版主，已经稳定了，偶然一下反复，可以用森田疗法的理念可以很好的调整的过来。
我现在在看伯恩斯的新情绪疗法，这书我能看得进去，书写的很轻松，通俗易懂，讲的一点都不艰涩难懂，很容易让人接受，初步感觉说不错的。他认为认知疗法可以达到药物疗法的同样效果。这个我还持保留意见。
1505# 一点阳光
小鱼儿，这段时间坚持的不错，加油
你的文字，我能换个角度能体会的到，抑郁症很令人痛苦，但家庭老婆也更难，随着我们的状态的不稳定，有时候会不耐烦，老考虑自己，不考虑别人了，还好发个脾气。真的希望我们好起来，一家老小，能过着平淡而幸福的日 ...
皮特2010 发表于 11-5-31 22:09 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
我要下线休息了.
都快晚11点了, 早点休息吧:handshake
今天是星期二
是吃药的第230天，散步128天，起早95天
今天是加量225的第108天丙戊酸镁23天三辰31天
今天上午应付税务局来检查的。其实，我是很难应付过来的，从来没有应付他们的经验。这些人都是老江湖。
还好，不是我一个人应付。我们有专门和税务协调的同事，而且还有我的科长。我负责倒水，查凭证，简单的解释。但不管怎么说，坚持过去了。一定要沉住气应付，不多说，自己能解释的可以解释，不能解释的不说。他们那些人都是老耙子啦，我显得嫩多了，这个我知道。希望他们能早早结束，走人。
结果也没有什么大事，不过应付他们，有点吃力，但也能学到很多东西。
这一段时间没有锻炼：1、吃了镁以后，感觉不一样了，思维慢了，做什么事不是那么太有激情了，体力也感觉没劲啦。
2、自从情绪好转后，恋上了钓鱼后，周末两天更没法锻炼啦，去钓鱼啊
3、锻炼中断，这是一个现象。看状态，能否继续坚持下去吧。
把自己的经历写出来，既便于回顾，也有利于其他战友借鉴，一举两得。加油！
今天是星期三
是吃药的第231天，散步128天，起早96天
今天是加量225的第109天丙戊酸镁24天三辰32天
坐在这里竟然都想不起来今天的情况了。早上7:40才勉强爬起来，吃过饭到单位8点多了。
疲倦，困，无力感。我想原因可能有二：
一是昨天应付税务检查，劳心劳神，紧张过度，累了。（真的见笑啊，就这么一点事都搞得头大，太没出息了啊。）但这可能是事实，因为，平时见人都紧张，这不是危言耸听，或许可能觉得不可思议！
二、上周末两天竟然钓鱼一天半，太累了。（好像老毛病又犯了，怎么就控制不住玩性呢！）传导到今天，累困乏，思维缓慢，情绪低落，不想动，不想说话。伯恩斯情绪自测表56分，重度抑郁。
三、复诊加丙戊酸镁缓释片以来，情绪一直不高，处在淡淡的忧郁中，表现无力，缺乏动力，缺乏兴致。
今天看了伯恩斯的情绪疗法。讲的很神奇，近七成可以通过此疗法达到痊愈。但我觉得，可能只是短期疗效。
他能改变病人长期的不良思维模式。他说，认知决定情绪，思维决定情绪。只要我们有正确的认知，心态，就能提升情绪。这就是认知疗法。
当然认知疗法不是对谁都有效。我想如果读起来应该不会有什么坏处。现在记忆力也很差，见到人，想不起来叫什么名字。
老婆说，复诊加药后，怎么又不好啦。我自己偶尔也怀疑是不是双相，但一想到在大学里面的那次异常后，觉得应该是。因为只要有过一次，就不会改变的。当然，6月13号的诊断也很重要。
对于老婆说的话，我也有认识。因为现在就是在尝试，看看到底会出现什么情况。药物有副作用，药物疗效出现往往需要时间，所以要耐心的坚持，等待一定的时间。不能说，不好就动摇。不好也要看怎么样的不好。
就算两天了。低落。药物治疗进行了近8个月。诊断竟然还没有结论。何止8个月呢。
伯恩斯的自测分数0-15都应该是正常的，而我现在是56分。渴望正常的那一天，我想应该能达到。
皮特，坚持，努力！
站在101楼往下看,哇噻,有点恐高症的感觉呢!
看到皮特会写诗了,会引经据典了,能和大家玩幽默了,作为老乡加病友，俺十分的欣慰和感慨。
说说我自己吧，复发以后治疗近两年了，最近一段时间走出史上最强的反复之后感觉自己像是重生了一样，每天都过得充实而且开心，晚上睡的整个就是死猪般的状态。
我除了工作之外忙着做媒呢，整天四处搜罗合适的人帮着别人牵线搭桥，还有单位的大合唱要比赛了。加油啊！
今天是星期三
是吃药的第231天，散步128天，起早96天
今天是加量225的第109天丙戊酸镁24天三辰32天
坐在这里竟然都想不起来今天的情况了。早上7:40才勉强爬起来，吃过饭到单位8点多了。
疲倦，困，无力感。 ...
皮特2010 发表于 11-6-1 21:27 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
想想我们于阳光家园结识已近两月.
最初, 我以为你已慢慢走出泥沼, 没想到你又掉了下去.
我还是那句话, 早点确认吧, 双相也罢, 抑郁也罢, 都有成功走出的例子.
天道酬勤，你这么努力，一定能走出来的！
要加油哦:handshake