怀孕时应用精神科药物须知（修订）
全网发布：2012-05-14 09:15 发表者：颜文伟 (访问人次：9168)
怀孕用药
FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：
孕A 已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。上海市精神卫生中心精神科颜文伟
孕B 动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。
孕C 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕D 从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕X 从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及（或）从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能；即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。
现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：
1）所有抗精神病药：
除氯氮平为孕B外，均为孕C；
2）抗抑郁药：
去甲替林、帕罗西汀为孕D，（注：澳大利亚标准，把帕罗西汀列为孕C）
氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C；
3）抗焦虑（安眠）药：
苯二氮卓类(安定一类）如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D，
唑吡坦（思诺思）为孕B；
4）心境稳定剂：
碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠，为孕D，
拉莫三嗪，为孕C；
5）治疗痴呆药：
安理申、艾斯能，都是孕C。
根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：
1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药（除去甲替林、帕罗西汀外），一般说，没有致畸的问题。
2）一般的安定类抗焦虑（安眠）药都有致畸可能，可以选用唑吡坦（思诺思）。
3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。
建议读一下颜老的文章：有关双相的诊断 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/WenweiYan_184029.htm
你真的很勇敢与努力， 相信你一定会好，
抑郁中年，dragonzhang，谢谢你们的帮助与鼓励，我会继续努力下去的！
今天是百优解40mg第7天，氯硝0.5mg有一个月了。总体感觉这几天有好的时候，也有差的时候，波动似乎比较大，而且波动可能发生在同一天当中，周末窝在家没出门，似乎一到下午就很难过，躺在床上看美剧也不舒服，觉得浑身难受，但晚间就会好转。
昨天上午感觉到了很不错的情绪，有动力和希望，但昨天下午仿佛又不行了，尤其到了临下班的时候真的非常痛苦，过了6点半渐渐变好，晚上进一步好转，但睡前又开始难受，不过睡得还不错。
今早一睁眼就感觉到了不错的情绪，看到了希望，有做事的动力和兴致，较好的情绪一直保持到现在，无力感下降，希望是药物的作用，上午抓紧时间把一件工作上的事情处理了一下，因为好怕下午又抽过去。。。
有波动应该算是正常的吧，但现在总体是不影响吃睡了，昨天下班时虽情绪低落，但还是吃了不少东西，证明不算太严重，谢天谢地，能这样也不错了，别恶化到不可耐受就行。工作压力比较小，基本能够应对，就是不太爱说话，喜欢一个人，过去的可爱爽朗劲儿一时半会儿是看不到了，严肃说个话还成。
先这样吧，顺其自然，我愈发觉得，病得越久，对一些东西看得越淡，比如我现在虽然不愿见人，但是和人说话也不会怕说不好局促不安了，你是你我是我，目前我就是这个情况；讨论问题，思路跟不上也就跟不上了，没有过去那种懊恼和在旁人面前的遮遮掩掩了，森田之道我觉得才是正确的一条路。加油吧！
看来，你对药物还是挺敏感的，我加到每天两粒一周的时候，还没有任何好的感觉呢。
加油。。。。。。
先这样吧，顺其自然，我愈发觉得，病得越久，对一些东西看得越淡，比如我现在虽然不愿见人，但是和人说话也不会怕说不好局促不安了，你是你我是我，目前我就是这个情况；讨论问题，思路跟不上也就跟不上了，没有过去那种懊恼和在旁人面前的遮遮掩掩了，森田之道我觉得才是正确的一条路。加油吧！
这样就很好！慢慢会好转的！！
你吃氟西汀40mg/day，仅仅才7天，时间还不够。但是，我觉得你对这个药还是挺敏感的。我吃氟西汀40mg/day，40天我也没觉得有什么改善。坚持服用，再观察一周看看，希望你能尽快好起来。
一定会彻底恢复的！
抑郁中年，dragonzhang，谢谢你们的帮助与鼓励，我会继续努力下去的！
今天是百优解40mg第7天，氯硝0.5mg有一个月了。总体感觉这几天有好的时候，也有差的时候，波动似乎比较大，而且波动可能发生在同一天当中，周 ...
zxcxczhang 发表于 12-6-12 10:27 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
我觉早就该加量了，情绪好一点的时候别忘了锻炼
846# 坐看云起
有时候很难做到。。。。挣扎中。
本帖最后由 zxcxczhang 于 12-6-13 22:07 编辑
感谢各位，我的确是高兴早了，昨天白天的确不错，但晚间居然恶化。。实在难以理解，睡眠尚可。
今早不如昨天，有发软的感觉，较差到中午，撑着和同事去吃饭，感觉还不错，能够说笑，午后转好。
但好景不长，下午又差了，持续想哭，难过，没心思工作，什么都不关心，只想着自己的病怎么办。有恐惧感，就是比如路上走来一个长发女人，本来很正常的事情，但状态不好时就会想到贞子，然后觉得害怕。。。
下班后去美容院作美体，按摩师在耳边不停唠叨说办卡买新项目什么的，很不舒服，赶紧置之不理回家了。
8点到家后情绪好转，现在很平静，没有太多杂念。
我现在觉得，其实抗抑郁药物对重度障碍帮助很大，至少能够让人在一个月内摆脱极端痛苦的状态，但是要完全康复还是需要时日，而这时日中，抑郁药的增效作用就不大了，基本上就是支撑维系，而痊愈主要靠机体的自我恢复，也就是说吃药目前能够达到的就是我现在的这种中等偏坏的状态吧，再等些时日一定会好，但有可能是3-6个月，只要不过分痛苦，一般的生活工作社交还是可以承受的。
至于前三次为何吃了百优解20mg，就短期见效且无任何残留症状，我认为是否那几次属于急性发作，实质病根并不深，所以抗抑郁药物很快发挥了功效，而机体也迅速调整过来。
耐心，还是耐心！百优解40mg第8天，氯硝0.5mg1个月了（在考虑着用阿普唑仑0.4mg替代，避免成瘾？），规范用药，切记切记！
我现在觉得，其实抗抑郁药物对重度障碍帮助很大，至少能够让人在一个月内摆脱极端痛苦的状态，但是要完全康复还是需要时日，而这时日中，抑郁药的增效作用就不大了，基本上就是支撑维系，而痊愈主要靠机体的自我恢复，也就是说吃药目前能够达到的就是我现在的这种中等偏坏的状态吧，再等些时日一定会好，但有可能是3-6个月，只要不过分痛苦，一般的生活工作社交还是可以承受的。
共同的感受！药物不治病，提供神经递质，是要靠肌体的自我修复。每复发一次，要恢复的时间会更长，痛苦的时间会更长，更煎熬。但只要咬定青山不放松，坚持，再坚持，一切都会好的！
恩，肯定会好的，加油！！！
百优解40mg第9天，氯硝已经用了1个月0.5mg了，昨晚换了阿普唑仑1粒（0.4mg），想着以后阿普减药的话也方面，不用像氯硝那样1/4还要再往下掰了。。
阿普唑仑让我睡得很好，晨起没有任何残留效果，精神不错，但身子软，动力较差还是有的，起床，到单位，感觉还不错，上午赶紧做些事了，以免下午抽。。
阿普唑仑有效是好事啊！
阿普唑仑有效是好事啊！
坐看云起 发表于 12-6-14 11:06 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
还真是有效，昨天我还怕得不行，担心没有镇定效果突然撤了氯硝会难受，结果不但昨晚睡得好，早起不嗜睡，今天还一点都不困，中午都不睡觉，下午照样有精神。。。
情绪也一直都不错，真是好现象，难不成我对氯硝已经耐受了所以没效果了啊，汗。。
今天除了早起有发软动力差，不太好外，到了单位后情况一直比较稳定，虽然还是不太想说话，社交功能未完全恢复，但内心是比较轻快的。
翻看了些过去复发时的记录和好了之后对自己的鼓励与要求，发觉对自己实在太苛求了，这样不好，太不森田了，呵呵，回头看看，那些满篇的励志话语对我的病情貌似没有多大效果，反而让人走火入魔，稍有失意又对自己严加谴责，现在看来真是触目惊心，哎，森田吧，别再误入歧途了，真的。挣扎是无谓滴～～
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“那些满篇的励志话语对我的病情貌似没有多大效果，反而让人走火入魔，稍有失意又对自己严加谴责，现在看来真是触目惊心”
我们本来就很上进，无须再看励志方面的书籍， 多看看庄子，老子的书倒不错，