866# zxcxczhang
还好没事， 这年头什么人都有， 你的病况真让你揪心！
拉莫+米氮平（抗抑郁，同时抗焦虑和失眠） 是不错的方法。应该按双相II型来治（拉莫三嗪是基础）。
其实你目前情况算正常（除了觉少了点外，觉少了当然人不舒服了）。---记得不要和自己美好的轻燥状态作比较。
楼主是拿自己做实验呢吧，自己调药。为啥不找个水平好的医生看看？
873# 20091319
现在有水平的医生实是难找， 随便找一个， 也是做他们的小白鼠，
医学的悲哀！
869# 坐看云起
介个事件又一次提醒我们，这病让人理解，难啊。。。。。他们还以为搞搞社交弄点娱乐刺激一下就行了呢，哎。。还是自救吧，偶是心灰意冷了。
不过我也没强烈反对她的提议，虽然一千一万个不情愿，偶就是这个性格啊，老怕别人不高兴，不过关键还是我拿不出充足的理由拒绝，如果我真的发烧卧病了，自然别人都能理解出不了门静养的道理。
所以我说，这病难啊。。更加是对我们的考验！
870# ShellBabae
对啊，我又回顾了一下病情，发现自从用了百优解（当然前三次不算，前三次好像没什么焦虑症状），就必须用氯硝，小剂量（1/4，0.5mg）就管用，不吃就焦虑睡眠差。连状态好的时候都是这样，所以说百优解可能真的不太适合我，但现在换药的话就前功尽弃了，所以我还是先吃着吧。。再观察喽～
872# 山中牛
哥哥，我现在是百优解+米氮平了，你觉得如何？
医生建议我先把抑郁稳定下来，再看情况加稳定剂？我真的是抑郁好不起来啊，也没跟轻躁比，我现在正常都算不上，明显的抑郁状态，浑身无力，持续时间也长，真的很难过。
873# 20091319
医生看了无数个，说法不一致，用药也不一致，而且普遍都是靠试的，都不了解病人情况，自己病太久了，已经心里有数摸到些规律了。
谢谢各位关注，偶昨天真的好差！
前天晚上恢复了氯硝，吃了接近1mg吧，睡得凑合，起床感觉很差。请假，上午在家整理了一下过去的病情，比较平静，中午开始恶劣，吃不下饭，有呕吐感，而且焦虑，抑郁神马的都比较重。饭后去了精神卫生中心，挂王希达医生的号，1点半挂号，等到4点半，和医生说了情况，医生就说不能停药了。。然后我主动请求问加米氮平可以吗，因为容易焦虑，一直得靠氯硝维持，他说好，就开了米氮平（进口的，瑞美隆）。。。说让我百优解减到每天20mg，瑞美隆每天30mg（各一粒），观察。我问我是什么病，他说是抑郁，我说我知道是抑郁，单相还是双相？他说，不管是什么，反正是抑郁。。。先按抑郁来治吧，好了加稳定剂防止复发。
其实我早想到了结局，医生说不出什么的，我就是挂个158的专家号，图个心理安慰，然后开瑞美隆罢了。
傍晚比较差，较重，十分绝望，但硬撑着回家收拾房间，人都快不行了，8点多的样子大扫除完毕，开始有些好转，9点公婆驾到，迎驾。。状态还行，晚上吃了7.5mg（四分之一瑞美隆，睡），要按照医生说的直接吃1粒30mg我非死了不可，事实证明，很明智！7.5mg已经有了明显嗜睡效果，今天早起困，但坚持上班到单位后，精神状态还不错。
百优解也没有减，现在减算怎么回事？不足量，不足疗程，虽然百优解会引发焦虑，但是毕竟曾经对我有效果，不能就这样放弃，晚上氯硝停掉用米氮平替代，镇定效果辅助。
先这么办了，现在比较平静，但上午一般都是不错的，关键看下午，一般最难熬的就是下午。。。。
百优解40mg 14天，两周了，瑞美隆7.5mg 1天，加油！
我也难受，才开始吃两天药，我们一起加油！我的QQ897601791，能加我QQ吗？我也是女。
谢谢各位关注，偶昨天真的好差！
前天晚上恢复了氯硝，吃了接近1mg吧，睡得凑合，起床感觉很差。请假，上午在家整理了一下过去的病情，比较平静，中午开始恶劣，吃不下饭，有呕吐感，而且焦虑，抑郁神马的都比较重 ...
zxcxczhang 发表于 12-6-19 08:53 http://113.11.200.29/bbs/images/common/back.gif公婆驾到也会给你带来压力吧？
还有，挂号不一定要到零陵路的总院，各区县的分院也有专家，而且只需20元，何必浪费银子呢？大病医保办了吧？否则开销太大了~~~
本帖最后由 zxcxczhang 于 12-6-19 12:27 编辑
昨天上午整理了一下病情记录，比较全面，发在这里，给自己备用（太长了大家估计要看烦了，哈哈）
患者女，28岁，抑郁感从小就有，明显感觉的从1997年开始，但还很轻，不影响学习，2001-2002年高三期间最重，社恐较重且影响学习，胃口不佳，但算是能自我缓解，成绩优异上进心强，性格温和可爱，热情开朗豪爽，多年来一直略有社恐，自信心不足。
严重发作从2007年7月底开始，无明显诱因，主要是长期性格问题，完美好强等，加之学业压力较大，主要症状：失眠、焦虑、四肢无力、干呕、恐惧、怕人、任何事情无兴致、注意无法分散、严重影响工作学习等，总之真的痛苦不堪。
曾经药物治疗效果很好，每次痊愈后与正常人别无两样也没有任何心理障碍，但复发次数多，过去是停药复发，现在带着药也复发，且恢复愈发缓慢，病情日益复杂。
2007年7月至今，共抑郁发作6次，其中：
第1次：2007.7，抑郁2个月后服用百优解20mg，11天后迅速痊愈（服药后先无显著变化，后急剧加重又迅速好转，像是突然打通一般），随即停药（以为是运动的效果而非药物），再无回落，停药后保持稳定6个月，期间情绪较好，自信心强，开始看书励志，自己感觉思想有大幅提升，社交基本无障碍；
第2次：2008.3，因为学业压力，急性爆发，10天痛苦难耐，开始服药百优解20mg，随即7天内很快好转且痊愈，持续服药40天（因为体重下降而停药），停药后稳定5个月，期间接受华师大认知疗法12次。
第3次：2008.8，因为学业压力，急性爆发，10天痛苦难耐，开始服药百优解20mg，随即10天内很快好转且痊愈，持续服药7个月（后因为觉得自己完全好了而停药），一直十分稳定，停药后稳定3个月。
第4次：2009.7，无明显诱因抑郁急性爆发（之前已明显出现几周焦虑症状），痛苦煎熬后服药百优解20mg，9天后焦虑难忍，医生建议换药，服用喜普妙20mg，10天起效，压下了急性症状，但彻底恢复用了3个月（不像前几次用百优解那样迅速好转），到10月底痊愈，状态持续稳定；2010.1喜普妙服用5个月（稳定2个月）后，医生建议加情绪稳定剂利必通（拉莫三嗪），防止复发，于是持续喜普妙20mg+利必通100mg，稳定16个月，无任何障碍，和前几次单用百优解状态差不多，只是一直没有复发，也不敢轻易停药了。
第5次：2011.5，想要怀孕，在医生建议下开始减利必通，但利必通减至50mg两周后（这两周同时在用一种激素类的过敏性鼻炎喷剂，不知道和这个有无关系？）开始出现焦虑症状，随即抑郁爆发，无任何诱因，停用鼻炎激素，急性症状消退，但随后出现了漫长的轻到中度抑郁期，可以耐受但迟迟不愈。期间用药不太规律，前几个月一直用利必通，但效果始终上不去，于是3个月后停利必通单用喜普妙并尝试加量（但觉得有所加重服用几天不能耐受而减回原量），但还是效果不佳，于是换回前3次抑郁使用的百优解（直接停喜普妙），先是恶化到不能耐受，随即医生建议与喜普妙同用，合用20天后终于缓慢好转并稳定。慢慢过渡到单用百优解40mg，维持该剂量一个月（但自从用百优解后就必须每晚服用氯硝西泮0.5mg，否则睡眠恶劣，容易焦虑），开始为了怀孕减药，准备以百优解20mg剂量怀孕，用了两个半月时间减至百优解20mg/天，并持续该量近2个月，没出大问题，但总体感觉此次发作期历时5个月，不严重，有慢性迁延性趋势，好转后状态有很好的时候但愈后效果不如前些次，中间数次出现短暂波动且睡眠质量差，一直用一直用着小剂量氯硝（0.5mg），不用即会多梦，疲劳、焦虑和轻微抑郁，但个人为了怀孕准备忍过去，总体而言，此次康复期间单用百优解容易焦虑，必须联用氯硝西泮0.5mg，一直好得不很彻底，睡眠不好有焦虑，情绪倒是比较正常，很少有抑郁感。
第6次：2012.4 想戒掉氯硝，在医生建议下每晚改用曲唑酮50mg（后因曲唑酮副作用太大，头疼甚至浑身疼等，自行减至25mg），停氯硝。随即出现焦虑害怕等症状。两周后状态明显下滑，开始以为是短期波动，未在意，但5月初抑郁症状开始明显，于是百优解加至20mg/40mg交错吃，并恢复氯硝0.5mg，但情况并未好转，仍在恶化；4周后百优解加至40mg，氯硝0.5mg，目前已经两周。情况没有太大改善，无力感强，怕人，恐惧等都有，只是时轻时重。
目前希望解决的问题：
1. 想请问我这到底是什么病？有医生诊断我是双相2型，一定要用稳定剂，但我仍有疑问：
1）我主要以抑郁相为重，并未出现过明显躁狂，只是没有心理障碍，开心贪玩对事物兴趣浓厚且较为自信就是躁狂？这难道不是正常人的标准吗？ 的确爱玩，上进心差，有时候沉溺娱乐控制不住自己，的确略有兴奋，但和过去无显著差别，另外服用利必通稳定期间自己也是该状态，感觉很好，不算过头。
2）若说是软双相，但我从来没有出现过周期性，另外带药期间基本都是平稳的，快乐的，没有说好起来药物不动又变差过。。第4次虽然稳定时间最长，是加了利必通，但我是服用喜普妙病情稳定后开始加用利必通的，联合用药并不能说明就是利必通的效果，当然第5次复发是利必通减药所致，但我担心会不会是利必通服用时间久了撤药反应呢（或者是鼻炎的激素导致）？此外复发后恢复利必通用量几个月也未见好转，也令我对它的效果产生怀疑。 而第6次虽然也是带药病发，但我并未完全稳定住，急着生孩子而减药恐怕是最大原因？同时焦虑症状没压下来，一直联用氯硝，成为隐患。
3）如果是单相抑郁，那么前几次百优解很快见效且未出现明显焦虑，是否那时病情较急且病根不深，对药物敏感度高，而后面由于屡次停药复发，病情加重以至于现在有慢性化转变趋势，服药药量不够也会复发，且恢复时间越来越慢？此外，服用百优解出现焦虑，是抑郁未痊愈的表现，还是该药本来的副作用或者对自己的焦虑症状无效？是否坚持服用稳定后焦虑也会消失？
2. 目前如何用药的问题
1）有医生认为我是双相，觉得现阶段哪怕是抑郁期也要加情绪稳定剂，但我去年曾经尝试过，效果不佳，且加情况稳定剂难道不是主要为了防止转为躁狂吗？我现在处于抑郁期，且没有躁狂发作史，也需要联合用药？就算要加，是不是也可以等病情好转了再加？否则情绪稳定剂也有抗抑郁的增效作用吗？
2）目前是百优解40mg的用量，氯硝西泮很难停掉，我不太确定是氯硝的依赖性，还是本身病情的焦虑因素所致，总之停用或者换用别的药（包括阿普唑仑等），均会出现睡眠不好，焦虑的状态，但我以后要生孩子总归要停氯硝，且长时间服用的确对身体不好，但我现在病情也未稳定，不敢轻易停掉，听说米氮平对睡眠、焦虑帮助较大，我能否用它来替代氯硝，同时也有抗抑郁的增效作用？
3）百优解可能的确不太适合我了，前几次很少焦虑，但第4次用就出现了焦虑，而后换了喜普妙就好很多，第5次发病期，虽然状态不佳但睡眠尚可，只是换用百优解后，就必须服用助眠药物，您看是不是我也需要把百优解换掉？但现阶段我已经吃了较长时间，是否等稳定观察疗效后再做定夺？
3. 怀孕用药的问题
最后就是怀孕用药的问题，想请问医生您的看法，我本来是想百优解20mg带药怀孕的，因为它是孕B类药物，但现在看来单用百优解会让我焦虑并产生睡眠障碍，那我该怎么办呢？可否百优解+米氮平带药怀孕，或者百优解换成其他有助睡眠的抗抑郁药物？
附：目前用药：百优解40mg+瑞美隆7.5mg
881# 坐看云起
压力总是有，不过熬着吧。
我很少看医生，昨天突然想去挂个专家号寻求精神安慰。。。自己早想清楚了，只是想通过医生再确认一遍，汗，看来事实跟料想中一模一样。
后面估计不怎么会再去看医生了，这个病主要还是耐心，药物方案确定了，就配合治疗。
顺便提一下，今天状态还行，到午后都没有焦虑感，各方面都比昨天强些。瑞美隆真是个猛药啊。。看看耐受度吧，适应了可以再加到15mg。
881# 坐看云起
压力总是有，不过熬着吧。
我很少看医生，昨天突然想去挂个专家号寻求精神安慰。。。自己早想清楚了，只是想通过医生再确认一遍，汗，看来事实跟料想中一模一样。
后面估计不怎么会再去看医生 ...
zxcxczhang 发表于 12-6-19 12:17 http://113.11.200.29/bbs/images/common/back.gif
即便方案合适，也最好头三个月每半个月再去看一下大夫。
1.可以肯定是双向II型（偏抑郁的双向），目前拉莫是唯一的适合双向抑郁的、有提升并稳定情绪作用的稳定剂。以拉莫作为主打，绝对没有错。
2.其他大部分稳定剂以控制躁狂为主（降低及稳定情绪），且服用量过大会导致药源性抑郁。
3.单用抗抑郁剂，如果总体的量太大，可能导致轻燥，或者焦虑。要知道焦和燥有时候难以区分，所以有焦躁这个词。
4.单用抗抑郁剂，可能导致循环周期变短，当达到每年四次以上循环，就是快速循环，虽然也有一些办法治疗，但难度要大很多。
5.可能你自身心底里还有些疙瘩，所以一直不愿承认双相。其实我个人认为：纯粹性的单向抑郁和单向躁狂基本不存在----也许今后医疗界会改变现有看法。软双相为何难以识别？可能是因为大部分患者在略轻燥时，与社会有着良好的协调性（甚至比患者原来生活质量好），不会意识到是药物导致的略燥，有的患者还会有“开悟”之感。
----其实想想就明白，情绪的过大起伏，就需要稳定剂作为基础，稳定剂本来就是防止波动的。