轻松告别抑郁症－－森田养生法（中村敬、施旺红主编）学习笔记

坐看云起

新年好！

一点阳光

非常感谢小鱼儿一直以来对我的关注和支持！

祝您和家人蛇年业进人健、幸福安康！！
波波 发表于 13-2-16 19:54

呵呵，不关注前辈关注谁
一直带着一颗感恩的心前行，一直没有忘记两年心情灰暗您给予的鼓励！

波波

2013年压力过顶了，以前就有过1次。当时没有太在意过一段时间就好了，当时如果自己知道是什么原因造成的积极调整状况会大不相同。还好知道了阳光论坛看到了很多抑友以自己的亲身经历帮助别人，从中也学到了以前很难学 ...
7758521woa 发表于 2013-5-25 15:35

谢谢您把在阳光家园发的第一个帖子（目前好像还是唯一的一个）发在我的这个主题帖中 ，这对我来说是一种很大的鼓励

把这个帖子顶起来，让更多有缘人看看

mengzhuancui

<<行动改变精神疗法>>谁写的？

波波

http://www.sunofus.org/bbs/thread-70862-96-1.html中1438#帖

1432# 波波 波版我一定注意，不过真的提职了，也不象开始想象的那么难和可怕，而且也不纠结了，干好干坏也觉得不重要了，很好的给了我u一个台阶，因为在别人眼里这次我上来，是我有能力的证明，自己也乐意干工作了， ...
真之 发表于 2013-7-27 07:45
"真的提职了，也不象开始想象的那么难和可怕，而且也不纠结了，干好干坏也觉得不重要了，"由此可见，身处抑郁期间，我们最好不要思前虑后。

因为当我们身处抑郁时的所思所想基本上都是负面、消极的，此时我们处于一种较为糟糕的状态，因此在思前虑后时往往所感受和认知到的信息，以及所得出的结论，基本上都是消极、负面的。此时的思维非常容易引起我们陷入更加沮丧情绪（状态）之中恶性循环，故我建议大家在身处抑郁期间不要回忆往事，也不宜展望未来。否则，就容易令自己陷入无力感和悲观失望的状态，这对我们走出抑郁只会起到阻碍作用。

真之所经历的这种体验和感受，是正常的，也能够很好的印证了上述的观点。

谁都可能有时会回顾过去或是展望未来，但是对于身处抑郁的病友来说要坚决放弃这种做法，这可以说是一项重要的治疗措施。因为在身处抑郁时，对过去事情的后悔和对未来事情的担忧都容易导致心理的不安状态，给自己带来消极的心理感受，这对我们的康复是不利的。但是，话又说回来，如果此时自己的脑海中浮现出对今后的担心或是回想起过去糟糕的经历，也要顺其自然，不要在内心里拼命地抗拒或者抗争我们自动浮现的想法，否则容易由于思想矛盾和心理冲突而引发精神交互作用，从而陷入另一个恶性循环。这样对我们的康复照样是不利的。因此，我建议：不必主动去回顾过去或是展望未来即可，但对于被动或者自动出现在我们脑海中的想法就顺其自然，可以觉知和觉察这种消极想法和感受，认知到这是一种症状表现即可，原样地接纳它，提倡对它不管不顾；重点在于着手做眼前自己能做以及必须做或有兴趣做的事情，做马上可以实行的事情，一个接着一个力所能及地去做，尽可能注重现在，注重此时此刻，这在走出抑郁的过程中是非常重要的。希望战友们好好体悟。

波波

今天看到一个帖子，感觉很不错，对怎样预防抑郁的反复、学会与抑郁相处我觉得值得借鉴。转帖过来与大家分享

对付抑郁症最重要注意修养：施教授著作的闪光点http://www.sunofus.org/bbs/thread-29112-1-46.html

这次停药没能如愿，再次仔细学习施教授的书，有不少体会．
抑郁患者大都偏执，自以为是，我也是这样啊．施教授说，抑郁和抑郁症是两回事．这话听起来简单，要理解实在不容易．难怪那么多人不清楚，但凡是抑郁，总可以通过很多手段调节，使抑郁情绪缓解，但抑郁症就不是那么简单了．因为它已经是一种病态了，躯体的和精神上的扭曲．我始终认为，某些抑郁症状患者单单通过心理调节是没用的，必须用药物治疗，痊愈后要非常注意，才能免于复发或者减少发作．这样，我们就要好好学习施教授的书．
关于修养，教授在书的序言里就开门见山地提出来了，我认为是一大贡献．直到今天，我才认识到这个问题的重要性．以前我是走了弯路的，但责任不在我，而在我的主治医生．我咨询他，我怎么来通过锻炼调节，他说，你啊，最好做一点体育锻炼，运动量大点，出点汗最好．我于是开始打篮球，还是比赛，流很多汗．当时觉得很放松了，很舒服的感觉．但过后，还是觉得心里空落落的，不塌实，有点恐惧的感觉．我现在明白了啊，我能每天坚持那么大运动量，完全是药物支撑着啊．
当然医生的话也不算错，运动的度把握好了未尝不可以，但这个度不好掌握．施教授说，抑郁患者往往好了伤疤忘了痛，情况好转后工作起来比较投入，不知不觉就劳累了．这话很对，如何在痊愈或者情况好转后，注意劳逸结合，实在是最重要的问题．
施教授提出的修养，真是善莫大焉．抑郁患者真是很不幸的，累了不行苦了不行，饿了不行困了也不行，急不得恼不得，很多健康人能够做的事情，患者就不行．教授说，接受患病的事实．这话看起来很好理解，其实不然．接受患病，就要用科学的态度来对付它．好了伤疤忘了痛，是最容易犯的错误．
为所当为．我现在的＂当为＂是继续吃药．

五凤朝阳刀

五凤朝阳刀

我买这本书是为了预防  收藏。春节后的一段时期自己把自己整惨 逼惨了（抑郁思维，情绪），是要好好休息，接受糟糕难以改变的现实逆境。

波波

抑郁症专题抗抑郁药物的治疗策略及时间
全网发布：2013-05-19 22:19 发表者：北京安定医院精神科郭俊花(访问人次：3726)

抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁的全程治疗分为：急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。

1、急性期治疗
控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗时，一般药物治疗2～4周开始起效。如果患者用药治疗6～8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效。

2、巩固期治疗
至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大。

3、维持期治疗
1) 抑郁症为高复发性疾病，单次发作的抑郁症，50％～85％会有第2次发作，长期随访发现，症状完全缓解者复发率为13％，部分缓解复发率为34％，因此常需维持治疗以防止复发。

2) 维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗。

3) 有关维持治疗的时间意见不一。WHO推荐仅发作一次(单次发作)，症状轻，间歇期长(≥5年)者。一般可不维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6～8个月；有两次以上的复发，特别是近5年有两次发作者应维持治疗。

4) Goodwin和Jamison建议对于青少年发病，伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大、并有遗传家族史的患者，应考虑维持治疗。维持的时间尚未有充分研究，一般倾向至少2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。

5) 有资料表明，以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，能更有效防止复发。

6）新一代抗抑郁药不良反应少，耐受性好，服用简便，为维持治疗提供了方便。如需终止维持治疗，应缓慢(数周)减量，以便观察有无复发迹象，亦可减少撤药综合征。

波波

上述文章转自http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guojunh_850361456.htm

谢谢 oneworld 的推荐

波波

抑郁障碍药物的治疗原则 全网发布：2013-05-19 22:19 发表者：郭俊花 (访问人次：2508)
1) 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。

2) 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。
小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(>4～6周)。

3) 如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。北京安定医院精神科郭俊花

4) 尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。

5)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。

6) 心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。

7) 积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

8) 根据国外抑郁障碍药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。

波波

精神疾病早期表现及复发先兆 全网发布：2012-06-10 23:53 发表者：郭俊花 (访问人次：692)
1.  敏感猜疑、奇特想法；

2.  抑郁、焦虑、情绪不稳、易激惹，

3.  记忆障碍、注意力不集中，北京安定医院精神科郭俊花

4.  对自我、他人及外界感知的变化

5.  睡眠障碍、躯体不适，

6.  不愿与人交往，社会隔离、刻板或简单

7.  思维情感表达能力下降、淡漠，

8.  古怪行为表现以及个人卫生变差，

9.   学习、工作能力下降。

波波

精神类疾病患者早期表现 发表者：王景 (访问人次：88)
    精神类疾病的发展是一个寻寻渐进的过程，不可能从一开始就有很明显的症状表现。如果有朋友发现有以下症状表现时，就要及时进行心理方面的疏导。　　

    睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。　　　　西安唐都医院功能神经外科王景

    情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流 与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。　　　　

    行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。　　　　

    敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。　

    性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往； 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。　

    语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。

波波

心理健康的十条标准 全网发布：2012-05-10 12:19 发表者：郭俊花 (访问人次：1857)
美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的被公认为是“最经典的标准”：

（1）充分的安全感

（2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价

（3）生活的目标切合实际

（4）与现实的环境保持接触

（5）能保持人格的完整与和谐 北京安定医院精神科郭俊花

（6）具有从经验中学习的能力

（7）能保持良好的人际关系

（8）适度的情绪表达与控制

（9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足

（10）在不违背社会规范的条件下，能作有限度的个性发挥



现代心理健康的标准定义

（1）具有充分的适应力；

（2）能充分地了解自己，并对自己的能力做出适当的价；

（3）生活的目标切合实际；

（4）不脱离现实环境；

（5）能保持人格的完整与和谐；

（6）善于从经验中学习；

（7）能保持良好的人际关系；

（8）能适度地发泄自己的情绪和控制自己的情绪；

（9）在不违背集体利益的前提下，能够有限度地发挥个性；

（10）在不违背社会规范的前提下，能够恰当地满足个人的基本需求。