轻松告别抑郁症－－森田养生法（中村敬、施旺红主编）学习笔记

波波

    按：对于抑郁症病友来说，《轻松告别抑郁症－－森田养生法》是一本很不错的书，这本书对帮助大家了解抑郁症相关知识，了解抑郁症治疗和休养的原则方针、应采取的治疗措施很有积极意义，非常值得大家借鉴。因此，在没有征得施教授同意的情况下，擅自将我读这本书的感受以及我所认为的精华整理出来与大伙分享，希望能够对正在寻医问药的抑郁症战友及其亲属有所裨益！我相信施教授是不会怪我的自作主张的，因为正如他在这本书的前言所说，他也“希望更多的人能从这本书中获益！”。

这本书介绍了抑郁症的类型、病因、临床症状，讲述了如何运用经改良的森田疗法理论【关于森田疗法的相关理论知识请参见我整理的“ 分享森田理论精华和自己的共鸣体验(森田理论读书笔记系列汇总）http://www.sunofus.org/bbs/thread-25334-1-1.html”】来治疗抑郁症、抑郁症复发的预防和抑郁症患者家属的应对措施，并简要介绍了各种抗抑郁药。



抑郁症是一种病，但不是一般所俗称的精神病（即不是精神分裂症，抑郁者患者不会成为俗称的疯子），因为抑郁症导致患者的判断能力根本损害的病例很少见。抑郁症的核心问题在心境和情绪的异常，是一种情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合征。我认为抑郁症在心（心理）身（生理）方面都已经出现异常（主要是功能性的异常，而非器质性的异常），而不仅仅是心理上出现问题。（而神经质症就并非是真正的“病”，仅仅是在错误认识上形成的恶习而已。不过森田先生曾经指出，神经质症的症状是属于生理性的病症，也就是说，神经质症也有其生理方面的基础，而不仅仅是心理或者精神方面的事情。）这也很容易理解，因为人的心（心理）身（生理）是一体的，它们同属于一个系统，会互相影响。

抑郁症的情绪障碍有别于正常的情绪低落，依据其程度不同，可分为情绪的轻度不佳到严重的抑郁。

正常的情绪低落是由明确的生活事件引起的，是一种正常的、短暂的悲伤情感或者抑郁感受，不会对社会功能造成实质性的损害。

区别抑郁症与正常的情绪低落：1、抑郁症在程度和性质上超越了正常变异的界限，精力明显减退、容易感到疲乏，自我评价过低，常有自责和强烈的自杀意向；2、抑郁症可具有自主神经或躯体性伴随症状，如早醒、性机能减退、食欲不振等，以及神经症的症状表现，严重者甚至会伴有精神病症状。

如果一个人的心境表现出低落，但却并没有因此而造成对自己、他人、家庭和社会的明显负担，即没有妨碍其正常的学习、工作和生活，没有形成心理上、生理上和社会功能上的障碍，造成负担，那就只能算是有抑郁的症状而不能称之为患上抑郁症。

如果一个人患了抑郁症，就会因此而感受到极大的痛苦，极力想摆脱抑郁却无力摆脱，而且会由于身患抑郁症而影响了其正常的生活、工作和学习，如工作能力、学习能力、人际交往和沟通能力、生活自理能力等等都会呈现出下降，同时还会引起各种身体上的不适感，如食欲、性欲减退，睡眠不好、头痛、头晕、易疲劳。。。


抑郁症的诊断：有了抑郁症的症状并不能就马上诊断为抑郁症，因为有些症状是处于正常的情绪低落的人也会有的。一般来说，只有其症状的程度严重、旷日持久（至少持续2周）、殃及日常社会生活功能或者生理功能，才能算是病态。也就是说，抑郁症的诊断必须同时具备时间标准和严重程度标准，即抑郁症的症状持续至少2周，以及由此造成患者社会功能受损，或者给患者造成痛苦或不良后果。


在抑郁症的治疗中，药物治疗是重要的。对于任何疾病的治疗，要更好地发挥药物的疗效，都必须通过适当的休养，调整心身状态，才能提高自身的康复力。抑郁症患者更是需要注意休养，改善生活方式，提高自然痊愈力。抑郁症是一种能够自然痊愈的疾病，注意休养是抑郁症患者恢复的关键。

但是，在抑郁症的治疗过程中，不能仅仅靠休息、休养就可以彻底痊愈，还需要恰当的药物治疗和心理治疗、调节，多管齐下，才能取得较好的效果。

波波

抑郁症的病因包括1、遗传因素（一般认为遗传因素在一定程度上对抑郁症发病有影响）；2、性格因素（有执著性气质或抑郁性气质的人易患抑郁症，这类人情绪兴奋后持续时间很长，容易招致疲劳）；3、抑郁症与大脑的生物化学变化有关（主要是神经递质功能的异常）；4、发病前的应激事件（诱因）。

容易诱发抑郁症的因素：1、对于男性来说，主要诱因有：岗位变换、工作调动、职务晋升、退休离职等工作方面的变化，大多与事业有关；2、对于女性来说，抑郁症的发病多与家庭生活有关，家庭生活的变化是女性抑郁症的主要诱因，如产后抑郁症、儿童成长相关因素、搬家抑郁症、空巢综合征等；3、男女共同的发病因素：主要是躯体疾病，此外还有配偶或亲人患病、死亡，或与亲人离别等都可能成为抑郁症的发病诱因。

zangma

来鼓掌啦  学习了

心岸

支持

清雅百合

波波是学习和运用森田疗法最深入和最有成效的！

波波

波波是学习和运用森田疗法最深入和最有成效的！
清雅百合 发表于 2010-4-2 14:24

不敢当您如此的评价和夸奖

谢谢大家对本帖的支持

rubychen_5133

期待波波的更新

甜妹

波波 受益了，谢啦

波波

抑郁症的症状表现

抑郁症并不仅仅涉及到我们的情绪和心理，而是一个“全身性”的障碍，它对我们的躯体和心理都具有极大的摧残性。抑郁症主要包括下面4个方面的症状：

1、情绪症状。情绪症状是抑郁症最显著、最普遍的症状，主要表现为抑郁心境和兴趣的消失，丧失了感受快乐的能力。在抑郁症患者的生活中，似乎充满了无助、绝望和痛苦，就算是遇到常人觉得值得欢喜庆祝或者原本值得高兴的事情也高兴不起来，还是会表现出一副闷闷不乐、无精打采、郁郁寡欢的样子，照样会感觉痛苦，感到没有值得高兴的事情。严重者只有抑郁的情绪主调，几乎没有喜怒哀乐的情绪反应，感觉莫名痛苦。

抑郁症患者的心境低落与其处境不相称，可以从闷闷不乐（轻度抑郁）到悲伤欲绝（重度抑郁），甚至发生木僵，失去了喜怒哀乐的感受和情绪反应，往往会表现出精神的运动性迟滞或者激越。

虽然患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情（抑郁情绪）会随时间的不同而不同，即使在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症的症状在早晨最为明显，患者往往觉得几乎没有力量起床；而晚上的心情会相对最好，精力也是如此。但并不是所有病友的情绪变化都是如此，就我来说，我感觉最难受的时间段是傍晚时分（特别是晚饭前后），此时感觉最为无精打采，不想言语和行动（活动），表现的最为懒散。

在情绪症状方面除了心境低落外，还有一个显著的症状就是兴趣的消失。抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣，就算是过去感兴趣的事物、喜欢参加的活动，在身处抑郁期间一点也无法引起他们的兴趣，也无法从中体验到快乐，基本上没有任何东西（活动）能够引起他们的任何激情，就算是原来最喜欢的食物或者是性等基本的生理需求，也不例外。

2、认知症状。认知症状是抑郁症的另一个主要的症状，主要体现在无端地自罪、自卑和自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点；表现为一种认知上的不合逻辑性和不切实际性，体现出认知的扭曲，与现实的不相符合；而且对自己的评价总是消极负面的。这种消极的认知思维，使自己更加容易陷入自罪自责的恶性循环之中。

3、动机症状。主要体现为做任何事情都缺乏兴趣和动力，即使是发病前很感兴趣的事情（活动）。一般对于正常人来说，人们大都能够做到早晨按时起床去工作或是上学，能够积极寻找各种方法来使自己以及他人快乐，但对于抑郁症患者来说，他们开始做任何事情都是一件极其困难的事，往往需要做巨大的自我斗争或者是实在是迫不得已，即使他们有所行动，动作也明显缓慢，因此他们就很少去寻找快乐，因为他们实在是快乐不起来。有一些严重的抑郁症患者，甚至整天都躺在床上，终日茶饭不思。

4、躯体症状。随着抑郁症状的发展，患者一切生物（生理）的、心理的快感都遗失殆尽，胃口不佳，出现失眠问题（晚上难以入睡，容易早醒，即使睡着了，睡眠的质量也很差），容易疲劳甚至虚弱，性欲也会受到影响。

抑郁症的主要临床症状包括：头痛、失眠、头晕、疼痛、记忆力受影响、焦虑、疲劳虚弱、精力减退、烦躁不安、注意力不集中、思维缓慢、缺乏兴趣、自信心不足、多疑、绝望等。。。

波波

抑郁三联征－－“三低”症状

有人将抑郁症的主要症状表现归纳为“三低”，即情绪低落、思维迟缓、意志消沉或称活动减少，又称为“抑郁三联征”。

1、情绪低落表现为：各种情感体验能力的减退，表现出无精打采的样子，对一切事物不感兴趣，给人“情感淡漠”的印象；愁容满面、愁眉不展，心烦意乱；感觉不愉快、悲伤、无望；自我评价过低，对前途悲观失望；病人感到以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷至沓来，缠绵不去；展望未来，感到前途渺茫，渐生厌世之念；病人感到自己已丧失工作能力，成为废物、社会的寄生虫，往往会有自卑和自责自罪感；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；情感低落有昼重夜轻的特点。
情绪抑郁的程度，从轻度的心情不佳、心灰意懒，到重度的整个精神活动都充满着悲观和绝望。病人感到“高兴不起来”、“觉得自己不会笑了”、“没有意思”、“缺乏兴趣和愉快感”、“对亲人没有感情”。

2、思维迟缓表现为：联想困难，自觉思考能力下降，思维反应变慢，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退，觉得脑子迟钝了，脑子像是生锈了，开动不起来了，感觉自己的学习或工作的效率明显下降。
与抑郁症患者交谈时,患者往往表现语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,或简单地回答“不知道”、“没有想”。

    3、语言动作减少与迟缓表现为：语言少、声音低、行动缓慢，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。病人呆滞少动、应答迟钝、工作学习困难，日常活动很少，反应缓慢，常赖在床上或独居一隅，懒于梳洗，一言一行都必须克服重大的阻力才能进行。严重时，连最基本的生活要求如吃、喝都不顾，需别人催促和照料。少数抑郁状态严重者，可终日缄默不语，不食不动，卧床不起，呈抑郁性木僵状态。

    抑郁症病人除了以上“三低”症状外，一般还会伴有有一些生物性症状（躯体症状），例如睡眠障碍（表现为入睡困难、早醒或（和）睡眠浅等）、食欲不振、便秘或腹泻等消化系统症状、性欲减退、内分泌系统症状、体重减轻以及植物神经功能症状等。病人的抑郁症状有昼重夜轻的特点。

zangma

you xuexile

波波

抑郁症的主要危害

1、抑郁症最大的危害在于它会导致患者自杀。与其他人群相比，抑郁症患者的自杀率是相当高的，据专家预测，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二杀手。因此，对抑郁症病友的自杀干预也是我们阳光家园的一个主要关心的议题，希望通过社会各界的共同努力，避免出现专家所预测的结果。但目前我们还很缺乏相关的资源，特别是专业人士资源，故只能靠战友间的鼓励与支持，为意欲自杀的病友提供一些心理支持，提供一个较为温馨的康复环境。目前阳光家园只能做到这一点。我认为，自杀干预主要需要专业人士（可以是已经康复的病友）来做，病友仅能起辅助作用，因为病友自己本身也还是需要外力支持的，不宜接触过多的负面信息，否则不仅无法达到帮人的目的，反而容易令自己陷进去。这是我不愿看到的。

因此，希望战友们在帮助他人时要量力而行，不要给自己增添许多超越自己承载能力的重负，否则会容易起到反效果。请大家切记！！

2、抑郁症的第二大危害是：它给患者带来了无限的痛苦。抑郁症患者终日生活在灰色是世界里，对生活失去了乐趣，学习和工作效率大大降低，同时，他们还要忍受失眠、焦虑、虚弱、食欲和性欲减退等心身症状，性格转为内向，只关注自己的症状，感受痛苦莫名。此外，由于日常节奏出现紊乱，食欲、活动以及睡眠都会变化，精力难以恢复。由于受到种种苦恼的折磨，并且无法有效思考，所有的问题都挤到脑海里翻来覆去，使自己的心神无法得到宁静，也较难得到足够的休息。一天下来，就算是什么都没做，也会感到疲倦不堪。

对于抑郁症患者来说，身处抑郁时，自杀意念以及上面所述的种种痛苦都是正常的症状，这是因为病了的缘故。经过治疗、休养与调节走出抑郁后，自杀的意念以及所感受到的种种痛苦就会自然的烟消云散了。请记住：抑郁症是一种可以治愈的疾病，希望战友们不要轻易放弃！！

3、抑郁症所带来的第三大危害是：它会给患者的亲人甚至朋友带来许多困扰、麻烦甚至是不幸。抑郁症不但会给患者本人造成痛苦，而且抑郁症患者还会影响到周围人的生活质量。可以想象，一旦家里有人患上抑郁症，不仅仅是对本人，对整个家庭来说都是一件重大事件。一般来说，因为家人缺乏相关知识，故无法理解患者的痛苦，患者的消极反应对家人来说是一个重大的应激源，因此，与抑郁症患者一起生活也是一件很痛苦的事情，故家人也需要注意自己的心理健康问题。学会心理调节对抑郁症患者的家人来说是很有必要的，否则会在与抑郁症患者相处的过程中容易陷入恶性循环。

不过，需要强调的是，抑郁症患者的家人一定要充分理解患者，为患者创造一个理想、温馨的有利于患者康复的养生环境，这对患者来说是至关重要的。是否能够拥有良好的康复环境，对患者的康复进程大有影响。请抑郁症患者的亲属一定要好好体会当中的奥秘！！

波波

抑郁症的分类

1、根据病因分类，可分为原发性抑郁症和继发性抑郁症，或者分为内源性抑郁症和反应性抑郁症；2、根据症状类型分类，可分为精神病性抑郁症和神经症性抑郁症，或分为激越性抑郁症和迟滞性抑郁症；3、根据症状轻重分类，可分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症；4、根据年龄分类，可分为儿童抑郁症、更年期抑郁症和老年期抑郁症；5、根据发病急缓或者病程长短分类，可分为急性抑郁症和慢性抑郁症。

此外，临床上还可见下列的特殊类型名称，如隐匿性抑郁症、季节性抑郁症，产后（产前）抑郁症等。这些分类名称的具体含义我就不一一阐明了，大家如果觉得有需要，可以通过百度搜索来查找了解。

还有一些专家根据病程来分类，分为单相抑郁症（纯抑郁）和双相抑郁症（抑郁与狂躁交替出现），但这种分类存在争议，因为有些人认为躁狂症不属于抑郁症的一种，应该另外作一个病种来处理。

波波

抑郁症的诊断

抑郁症是一种自我感到非常痛苦的常见病，但是难以被患者的家属、朋友和同事们理解（因为他们缺乏相关知识）。抑郁症的诊断目前尚无客观的实验室证据，而是主要根据患者的病史和临床表现进行。上面已经阐述过抑郁症的相关症状了，在此就不再重复，下面仅介绍中华医学会精神科学会为抑郁症制订了专门的诊断标准（CCMD－3）。

抑郁发作诊断标准
   诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，心境的低落与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)（对日常活动）兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或无原因的持续疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
【严重程度标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

轻性抑郁症(轻抑郁)
　　诊断标准：除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部标准。

无精神病性症状的抑郁症  
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

有精神病性症状的抑郁症  
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

复发性抑郁症  
诊断标准： 【诊断标准】
(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；
(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；
(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

复发性抑郁症，目前为轻抑郁  
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合轻抑郁标准。

复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准。

复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准。

如上所述，抑郁症的诊断要从症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准四个方面进行综合判断。一个人是否患有抑郁症，需要由专业人士进行确诊，因此最好是去有专科的医院找医生确诊；如果人们根据自己的情况对照抑郁症的诊断标准而怀疑自己是否已经患上抑郁症，请马上去医院就诊并进行相应的治疗或者处理吧。抑郁症越早发现、越及时治疗，效果会越好。顺便说一句，抑郁症的药物治疗需要足剂量、足疗程进行，才能巩固治疗的效果。

yzplq

顶波波！

大家快来学习心理学知识，少点争执。