分享森田理论精华和自己的共鸣--森田理论读书笔记汇总

波波

森田理论指出，对强迫观念，越是不想让它出现，或越想从中逃脱，就越助长强迫观念的强度，就会使患者更加痛苦；如果能够做到任凭强迫观念出现，不要对抗，有苦恼也任其苦恼，这样，强迫观念反而会慢慢地自然消失。患者如果以自己的亲身体验弄懂了其中的基本道理，就已经体验到了最关键之处。

对于身体健康的人，数日间只是无为地卧床，这本身就是一寂寞的地狱；如果有人对这样的卧床泰然处之而丝毫感觉不到痛苦，就要怀疑该人是否患有自发性缺乏的精神障碍（如抑郁症）。

能够集中精力于工作，这是治疗成功的重要一步。

在治疗过程中，如果在工作期间情绪发生各种变化，对治疗不会有任何妨碍；但是，需要患者注意的是不能因情绪变化而影响工作。如在学习时，尽管脑子里出现杂念，应带着这些杂念继续从事原来的学习活动，将自己的注意力放在学习上，而不是放在关注杂念上。

忘记了睡眠就证明已充分睡眠。

积极地想办法做好手头上的事情是十分重要的。

能够觉悟到自己的卑微，是进取的第一步。如果没有这种觉悟（体察），就不可能达到真正的修养。但是，如果总认为自己很卑微，这实际上是一种以自我为中心的主观臆断。应该知道，自我意识强烈的人，实际上正是不甘落后、意欲与绝大多数人并驾齐驱的人。

对于令人讨厌的工作，是很少有人感兴趣的。对工作不感兴趣就认为是自己的情绪出现反常，这本身是一种受神经质束缚的表现。要知道，我们工作的目的并非是为了得到愉快的情绪。如，学习本非轻松的事情，但神经质者却总想轻松地学习，这可以说是神经质者特有的怪念头。

如果患者能够体验到并不一定非要具备稳定的情绪才能工作这个道理，就是一大进步。

测定自己情绪本身就会影响自己的情绪。

只要默默地工作，即使不特意追求，幸福、愉悦也会降临；相反，如特意去追求幸福感，则在追求的一瞬间，幸福感却悄然逝去。

在自己感受到出现痛苦时，如果因此就什么都不做，这才是真正的痛苦。所以，应该带着痛苦去做需要做的事情。（这是对神经质症者所提的要求，对于抑郁症患者来说，如果自己的疲劳感或厌倦感很严重时，就需要根据自己身体所提示的要求好好休息，静待精力和能量的恢复。）

兰草

忘记了睡眠就证明已充分睡眠。

波波

不管情绪是喜是忧，都应听其自然，如果总想保持愉快的情绪，就肯定会适得其反。

出现什么情绪是不依人的意志为转移的，不过，需要患者做到的是不管出现什么情绪，都要坚持做应该做的事。

能认识到点滴的好转是十分重要的。

神经质症患者所自认为出现的心身不适，本是正常人所都有的。

如果能够亲身体验到带着症状去坚持工作会使自己的情绪得到好转，就会给自己带来信心。

对于神经症性失眠的患者来说，如果能够做到把睡眠交于自然，那生理需要的睡眠时间是能够保证的，因为这样就会避免因担心睡眠的好坏而引起情绪波动，以及大脑因此而引发的兴奋。

心境是不可能一直保持稳定的，出现紧张、困扰等情况，实在是无可非议。

神经质症患者在治疗过程中如果生活变得繁忙，就证明其病情有了好转，病情好转之人必定也是繁忙之人。

人的心理会随着当时条件的变化而不断变化，有时会欢乐，有时也会不安，祈求永远欢乐是不可能实现的。

如果患者能够象海绵吸水一样从森田理论中吸收对自己有用的知识，并用来指导自己去实际行动，其康复进程就会加快。

对于神经质症患者来说，行与不行的界限仅凭想象是不可能划清的，但如果实际去做就会马上明白了（到底是行还是不行）。

如果能够做到对现实“顺应自然”，就可以使内心冲突得到缓和，甚至慢慢消失。

如果强行去做实在是办不到的事，结果就反而会增加二重、三重的苦恼。

（完）

波波

波波谢谢你，我也把资料都下载整理了，回头慢慢仔细看。

我现在是不怎么敢出门及乘坐交通工具，说来不怕你笑话，我担心出门会尿裤子，。。。
向阳花木 发表于 2010-6-30 11:19

与泌尿系统有关的神经质症还有尿意频密症：患者刚刚排完尿，只一会儿便又想排尿。由此，患者的注意力就过多地集中在排尿上，终日心不在焉，影响了正常的生活。当然，这种症状必须首先排除膀胱等泌尿器官发生病变的可能。

不知上述的内容是否有值得向阳花木参考之处？

shiwanghong

好消息，《强迫症的森田疗法》也已经出版！

8849

祝贺施教授！

波波

一同祝贺施教授！

黑白斑点

说的比唱的还好听

波波

说的比唱的还好听
黑白斑点 发表于 2010-9-22 17:44

光说（理论）不练（实践），是没有什么用处的，说的再好听都没有用

森田理论重在通过实践去体验、理解，将理论知识转化为自己的智慧，才能体现出其效果。理论知识只是别人的，只有经历过转化，才能变成自己的一部分。只有将知识转化成自己的一部分，才能对自己起到真正的作用。

波波

昨天我在本地心理沙龙上向沙龙参与者简单介绍了森田疗法的相关知识，这是我第一次这样系统的向这么多人讲解森田疗法，值得纪念！

感谢沙龙组织者给我提供一个推广森田疗法的机会，也感谢沙龙的参与者对森田疗法感兴趣！！

由于内容较多，故一个晚上的时间只能是粗略介绍，应大家的要求，心理沙龙将会在11月中旬再举办一次森田疗法学习会，进一步学习森田理论。

波波

《森田式心理咨询－－处理心理危机的生活智慧》（增野肇著）读书笔记－－森田理论学习笔记系列之六

传统的森田疗法并非对一切神经症都有效，其适应症是神经质症。因此，非常有必要在施行传统森田疗法前对患者的病况进行甄别。如，森田疗法对癔症等就不适用。此外，抑郁症的治疗也不适于用传统的森田疗法，但经过改良后的森田疗法是适用于抑郁症的联合治疗的。具体可参见我的帖子“《轻松告别抑郁症－－森田养生法》（中村敬、施旺红主编）学习笔记http://www.sunofus.org/bbs/thread-66464-1-2.html”。

总想改变症状的病理心态，反而会使毛病（症状）越来越厉害，陷入恶性循环；如，为了避免引起他人注意而进行的遮掩行为，反而会更加的惹人注目。为症状烦恼，以及想方设法要消除症状所作的努力，反而会使症状更加严重。这些，都是错误认知和做法所带来的恶果。当中，有追求完美、过于认真的性格在起作用、在作怪。

在生活发现会中，由克服了神经质症痛苦的人再去教导新来的患者。因为都有同样的体验，对患者来说就更具有说服力了。森田疗法在容易理解、易于掌握要领等方面，对每个人来说是没有多少差别的。因此，患者间的互助也可起到很好的治疗作用。特别是当看到“曾经与自己一样或比自己遭受过更多、更严重痛苦的人，经过森田疗法，如今已完全治愈”这一事实摆在面前时，患者在心理上就可获得很大的鼓舞。

波波

卧床疗法
是指住院森田疗法中最具特点的绝对卧床治疗阶段。这种治疗，是通过压制人们与生俱来的生的力量，即"生的欲望"，达到发现生命力的存在并体验“在症状严重期间除了听任苦恼外别无他法”，体验"烦闷即解脱，当痛苦达到极限时就会突然消失而变得轻松"。此外，通过去除外界的种种刺激以加强医患关系。在采取住院森田疗法中，开始一周里除了吃饭、洗脸及大、小便以外，不让患者从床上起来，连读书、看电视、听收音机等都被禁止。除了查病房的医生（医生所要指示的事，也只让患者充分回想迄今为止的烦恼事情。）以外，不准与别人讲话，只准躺着想自己的苦恼和以往痛苦的经验。随着卧床时间的增加，患者隐蔽在烦恼阴影里的"生的欲望"、想要健康地活动的愿望等，都变得强烈起来，再也不能忍受整天无所事事地一直躺在床上，认为只要能做什么都可以，都愿意。从而，想起来活动的欲望就越发强烈了，这是从内心激荡出来的力量，是"生的欲望"所展现的。当患者发现了过去一直都没有意识到"生的欲望"的存在时，就可以结束卧床治疗了（即无聊感强烈的时期）。卧床治疗对于接受住院森田疗法的患者来说是绝对不可缺少的，但对于门诊患者来说，就没有条件施行。关于卧床疗法的其它方面，可参看我前面的相关帖子。

家庭疗法
这是森田疗法的另一特色。森田病房的设置去除了医院的外壳，形如温馨的家，采取了家庭式的住宿形式，而且把生活中的细节作为森田式治疗的方法，比如通过买东西或者清洁、扫除等日常生活来对患者进行指导治疗。此外，治疗者还与患者同住，过家庭式的平常生活，采取了一家人携手共创的模式，通过做饭、打扫庭院、考虑怎样烧洗澡水等方法来掌握森田疗法的治疗要领。

作业疗法
作业疗法是以使患者能够回归社会为目的。森田疗法把作业疗法分为轻、重和社会实践等3个阶段的作业期，并随治疗的进展调整其内容，使作业疗法细致化和系统化。森田疗法把作业疗法与日常生活紧密联系在一起，关心日常生活中身边发生的事和能够做的事。

波波

日记疗法
对于接受森田疗法进行治疗的人来说，都要进行日记指导，每天（住院患者每天写日记，门诊患者可每周或每个时间段内写日记）坚持写日记，并通过医生的指导来注意并纠正自己错误的生活态度，使之不断成长。可以说，日记指导是森田疗法的一种重要的治疗手段，如，看到患者日记中的"今天也是因为自己的眼神令周围人不快而感到了痛苦"，指导者就注上"要有不会在短期内消失这种痛苦的准备"或者加上"即使再痛苦也要尽可能地做到不逃避"等等。

接受治疗的患者，被要求把写有自己行动内容的日记，拿给治疗者看。在日记中，以做过的事作为中心内容来写。要把笔记本的1/3区域空出来，以供治疗者用红笔写上注意点。从引起烦恼的角度入手，在自己的行为过程中，写出自己的痛苦和挂念的事。如，要是患者写了有关："今天因担心心脏病发作，不去做事而休息了"这样内容，医生就可以在此加上："不可逃避，不要去理会不安的心情，要继续干活。"或者可以写："恐惧突然来临了，要是回避的话，将越来越痛苦"“只有突入恐怖，进行审视和体验，并继续干活”等。日记有审视自己行为、重新认识自己行为的作用。与此同时，也可以成为治疗者掌握患者日常生活态度的线索，还能从具体的行为指导着手，以使患者“以情绪为中心”转变到“以行动为中心”的处事态度，从而起到改正错误行动和想法、认知的作用。写日记的意义不仅在于能观察日常生活，也是森田疗法的重要组成部分：以日记指导为中心，纠正出现在患者每天生活中的错误的生活态度。

创新的指导写日记方法：要求患者分开情绪和行动的情况记录在日记当中表现出来，把笔记本分成三等分，要求患者在最初一栏写做过的事（行动或事实）；最后一栏写患者想过的事或心情；而在中间一栏，治疗者用红笔注上注意点。采用这样的记录方式，可以看到随着患者掌握森田式生活态度的深入程度，日记形式也在变化。恶化时有关行动的记录少，只见情绪的记录，但随着情况的好转就会倒过来。

虽然如此，最初患者可能还是会不知所措。因此，为了让患者把注意力转向外面，指导者就可要求患者不要反复写自己的痛苦，而是在一天里不管什么只要发觉一件新鲜事或新感觉就记下来，这样一来，对所描写的事物就产生了反应，认识到了什么，对什么关心，从而扩大其眼界。随着所描写的事物越来越具体，从中也能看出患者的生活变得越来越活跃了。接下来，就劝患者不要光观察，还要做些平时不大做的事。这样，就可慢慢朝着好的方向发展，症状也就慢慢消失了。从而，达到了“不治而愈”的目的。其实，这个过程就是治疗的过程，只不过是在治疗的过程中采取“不问症状”的方式罢了。需要指出的是，在此的“不问症状”并不是完全对症状不管不问，而是避免引发精神交互作用或者思想矛盾罢了。这些理念，希望大家不要误解，否则是不利于治疗的进展的。

波波

顺其自然疗法
森田疗法中反复强调的、最基本的思想就是"顺其自然"。如，有患者反映"在大家面前讲话的时候，慌张得没法好好地讲下去。"时，指导者可说"在大庭广众面前紧张是正常的，但一想到要停止这种紧张的话，往往就会使思想集中到那个方面，紧张感就越发强烈，并固定下来。反之，如果紧张的时候就让它紧张，顺其自然地接受紧张，把注意力放在所要说的话题上，那样倒会好转了。"因为，我们的焦虑和紧张等情感是不为意识所操纵的，是我们的心身所自然表现出来的东西，想要消除它是不可能的。因此，想把这种“不可能”变为“可能”的努力就会是徒劳的，结果只会把焦虑和紧张作为症状来固定化（因为引发心理冲突和精神交互作用）。要是能终止这种枉然的努力，而顺其自然地承认它的存在，就会以相应的耐力来忍受焦虑和紧张感的。

由此可见，应避免不合适的处理方式，顺其自然地适应人的心情或感情。在此基础上，同时兼顾人人都有“想要活得更好、想要得到别人认可”等的生的欲望去积极行动，就会获得成长，这是森田理论所提倡的“积极的顺其自然”。当然，对于只想满足顺其自然而无所作为地过日子的性格的人，森田疗法是不适用的，因为这是放任自流，而不是积极的顺其自然。


不问疗法（叫“不答疗法”更好）
由于"顺其自然"是森田式治疗的中心，所以想方设法去除症状的态度和做法是不可取的。但是，被神经症束缚的人，会出现种种烦恼和预期焦虑。如，留心在别人面前是否出现紧张或脸红、关心心脏是否会不好、自己是否得了癌症、常顾虑自己的眼神或体臭、担心弄脏自己和染上病毒等。这类人为了安慰自己，取得一时的安心，常会不厌其烦地询问治疗者：这要不要紧、会不会百分之百地得癌症、眼神是否会伤害到别人等问题。并且，有不少人常以"有一件事想打听一下"为开场白，却接二连三地询问治疗者，也不顾是否会对他人造成烦扰。要是治疗者漫不经心地回答了这些询问的话，有可能会暂且使他当场感到满足。但是，立即又会生出别的焦虑。这样一来，虽然打消了一种旧有的焦虑，但紧接着又会生出别的焦虑，因而就会没完没了，所以，在向患者介绍了症状的本质后，森田式治疗者一般不许患者提关于症状的问题。而且，即便是接受了询问，也采取不理会的态度。"不问疗法"的名称，也由此而来。"为什么不回答呢？"、"给我回答的话我就安心啦。"、"回答不也是可以的吗？"、"真能治好吗？"、"也有治不好的吧？"、"有例外吗？"、"我是不是例外？"要是对患者这些问题做出回答的话，将使症状更为恶化。

采用不问疗法的主要目的是避免患者将注意力放在症状上面从而容易引发精神交互作用而陷入恶性循环。因此，我认为，不问疗法并不是完完全全不用了解患者的症状，而是避免引发精神交互作用。故而，是不允许患者问，而不是不允许指导者问。我认为，这是需要特别指出的，以免引起误解。

森田理论认为，没必要拘泥于琐碎小事，故在实施森田疗法的过程中，对于患者特别介意的零碎小事的问题，不要回应，也不要回答其相关的问题，而是告诉患者要取消拘泥于琐碎小事的做法。

波波

不安常住（不安常在）
亦即不安是挥之不去的。不安、烦恼等是我们在生活中经常会遇到的，我们不可能去除不安，也不能让不安消失。神经质症患者要是想从不安中逃避的话，神经症的致病机制――思想矛盾和精神交互作用就会得到强化。因此，如果觉悟到这一点，从而承认不安、认识到不安是不能凭人的意志所能消除的，那对治疗是有帮助的。我们可以减轻的不安是由不安所衍生出来的次生不安（在此，用“焦虑”来代替“不安”作为说明可能会更容易理解）。

不安心即安心
单从字面上来看，这句话好像互相矛盾而且难懂；实质，其中意味深长，是指在所谓的不安中才有安心。因为感觉到了不安，才能多加小心。因此，适度的不安起着保护我们的作用。如，要是感觉不到不安而鲁莽地在街上横冲直撞的话，就容易发生交通事故。在森田式治疗中，指导者用这句话去转化神经质症患者对待不安的态度。

恐怖突入
在出现不安或者预期焦虑、恐怖时，不管怕不怕，总之要付诸行动。只要跳进不安或恐惧中，就会感到有所不同。因为许多不安是预期焦虑，只要付诸行动，也并不难。开始时感到确实可怕，但只要跳进这种可怕的事情中去时，道路自然会打开。有一位参加生活发现会的女性曾说过，当自己将要坠入不安之中时，口中念念有词地重复"恐怖突入、恐怖突入"，并下定决心付诸行动，结果获得成功。

外表端正，内心自然顺畅
是指如整理好外表的话，与之相适应的情绪也会产生。神经质的人想要做某件事情的时候，非常注重情绪。而且，为了协调自己的情绪，在行动前往往要做各种各样的准备动作。但是，即使反复进行这些动作，想做事的心情还是不会产生。因此，森田理论要求神经质症患者先从外形着手，不把情绪当回事，而是遵从自己生的欲望行动起来，慢慢地就会沉浸在行动之中。以学习为例，如能坐在椅子上打开书本，采取学习姿态，即使最初学不进去，只要稍为忍耐，也会在不知不觉中进入学习状态中。