分享森田理论精华和自己的共鸣--森田理论读书笔记汇总

波波

很久没写森田疗法的读书笔记了，手上还有几本书没有写完，有时间争取完成这个系列

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《森田疗法与新森田疗法》（大原浩一  大原健士郎 著）读书笔记－－森田理论学习笔记系列之七

传统的森田疗法一旦被性情冷酷的“医生”所采用，可能会导致僵硬的、不懂变通的、冷酷无情的治疗和操作方式，那样的结果与森田理论的初衷是相违背的。指导施行森田理论的人，如果富于人情味、温和，以及有时还带有幽默感，就会产生极佳的效果。

日日是好日，日新又日新。如果每天都因工作和学习而过的很充实，那么天天都是好日子，否则就不是好日子。至于心情的好坏，就顺其自然，不必介意。如果每一天都过的充实、快乐，那每一天都是新的一天。我们需要在实际生活中去体验而获得认知（洞察），把自己的精力放在过建设性生活上面，那样就会不断成长，并会获得成功。

具有襟怀坦白的“纯真的心”的人，容易取得进步；做错事还要辩解的人，就容易犯同样的错误。

疑病素质的形成既有其先天的素质和体质的因素，也有其成长环境特别是婴幼儿时期的养育方法和环境的因素，两者都有关。

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神经质及神经质症特征
神经质（性格或症状）的倾向任何人都存在，一般指神经系统的过敏倾向，神经质所表现出来的是其社会适应性差（强烈内向、容易陷入疑病倾向），但仅限于非社会性，而没有表现出反社会性。神经质的倾向特别明显时，往往会在诱因的诱导下导致出现神经质症（并非单纯的生理机制，更重要的是其心理机制在起重要作用）。神经质症是成人的神经症，可在健康人的范畴内指导其生活。神经质症的特征如下：

1、患者具有克服病态恢复正常的强烈欲望；2、患者对自己的病态表现有批评能力；3、本症的发生机制在正常心理学上能充分理解，没有难以理解的心理飞跃；4、本症在疑病性基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗作用、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病（症状）；5、症状带有主观的虚构性；6、患者可能有非社会性，但没有积极的非社会性；7、患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。

总之，神经质症患者有深刻的自我反省或自知力，有强烈的治疗欲望。反之，如果患者缺乏深刻的自我反省或自知力，没有治疗的欲望，就不属于神经质症范畴，不适合用森田疗法。

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神经质症的发病机制
具有神经质性格的人，其精神倾向是内向的，表现出容易担心和焦虑（疑病性素质、过于敏感），在某种诱因（机遇）下，这种人把常人都会有的感觉、情绪、想法等过分地认为是病态（认知上的错误、迷惘），并对之倾注（精神交互作用）、苦恼（思想矛盾和心理冲突），强烈地想压制、克服或者摆脱其所谓的“病态”（其实这些都不是人们理智所能掌控或者改变的，这种做法反而会导致精神交互作用），从而在主观上渐渐地形成神经质症。

因此，神经质症的发病，必须具备以下3条件：1、疑病性素质（精神内向的倾向，易担心、焦虑，过于敏感）；2、机遇（诱因，指使之产生病态体验（指其本人不想要的）的因素或事情，其实其所经历的是常人都会有的，是自然的生理或心理现象，不过由于其认知上的错误和迷惘，导致认为是病态而产生思想矛盾和心理冲突）；3、机制（精神交互作用和精神拮抗作用）。其中，3（机制：精神交互作用）是在1（疑病性素质）和2（机遇：思想矛盾）的基础上自然形成。

森田理论认为，神经质症发病的最重要条件是疑病性素质，对症状的发展起重要作用的则是精神交互作用，而诱因仅仅是起扳机作用。

症状的表现与患者的价值观有很大的关系：青年人常重视人际关系，故易出现对人恐怖的症状；老年人常重视身体健康，故易出现疑病症或焦虑症。可以说，他们心身的苦恼是由于不能完全发挥其“生的欲望”、出现受阻的状况。

我觉得，一个人如其所承受的应激（刺激或压力）超出了其素质（生理和心理）所能承受的阈值，就容易产生症状，这可能是长期积累的结果（量变导致质变），也可能是短时间（甚至是瞬间，如突发事件所产生的刺激大大超出了其阈值）就会导致问题的出现。如果一时无法消除这些症状使其功能恢复，在疑病性素质和精神交互作用、思想矛盾、心理暗示等机制作用下，就会使症状固着被恶化、泛化，神经质症就出现了。

如实地观察客观现象，忠实地记录事实，探索事情的本质，全面地、一分为二地看待事物，了解事物的优缺点并充分发挥其积极的方面、尽可能避免其消极方面的影响，那样，就可说是科学的方法。

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森田理论的常用术语
生的欲望（与死的恐怖相对），纯真的心（与被束缚、固着相对），事实唯真，顺其自然（与抗拒、压制相对）、为所当为（与逃避或放任自流相对），目的本位、行动本位（与情绪本位相对），建设性生活态度，亲身体验（行动体验，与纯理论或光思考相对），外表自然、内心健康，精神交互作用，精神拮抗作用，精神倾向性（含精神内向、精神外向和两者的协调、平衡），神经质症，疑病倾向（疑病性素质），思想矛盾（心理冲突），适应焦虑，预期焦虑，不安常在（不安常住），主观虚构性（主观臆断），防御单纯化（防御、抗拒单一或狭窄），意识狭窄，自我中心性，劣等感的差别观，部分弱点的绝对化看法

忍受痛苦、为所当为；日日是好日、日新又日新；梦中的有和无，有无相加等于无；迷惑中的是与非，是非相加等于非。积极的顺应自然（与放任自流相对，与“顺其自然、为所当为”含义相同），人的自然良能（即人的疾病自愈力），人生的再教育（改善认知），不即不离（既不粘住，也不远离；即在人际交往时既不纠缠，也不远离的状态），平等观与差别观，顺从、盲从与固执，良智与恶智，心机一转，恐怖突入（直面恐怖）

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生的欲望

在人们不安、烦恼、焦虑。。。（总称“死的恐怖”）的背后，明显地表现出“生的欲望”（或说这些的背后隐藏着生的欲望，生的欲望与这些是同一事物的“一体两面”表现，生的欲望与死的恐怖是方向不同的、同性质的精神能量，两者统一、两者协调就会健康）。有强烈治愈症状的欲求，是生的欲望的表现；不论遇到什么困难，都能相应去行动而达到目的或修改目的去行动的神经质症者，容易治愈。

疑病性（疾病恐怖）是生存欲（不想生病、想健康）的表现，它存在于所有人，但程度并不一样；当陷入恶性循环时，就容易成为神经质症。

想健康（不想生病）、想学习（想有知识）、想工作（想成功）、想成长（想向上发展）、想活动、想更好地活着（想幸福）、想被人承认（不想被人轻视）、想长寿（不想死）、想成为伟人。。。人之“生的欲望”是无穷无尽的，其呈现出不同层次种种愿望的综合（可与马斯洛的需求层次理论结合来理解）。如能努力发挥其生的欲望，则虽然艰苦，也会风雨无阻，并在自己纯真的欲望的指引、作用下，取得相应的成功。生的欲望是一种追求向上发展的精神倾向。

所谓健康，是指对生存、向上适应良好的人。通过对欲望和恐怖的协调，我们就能更好地适应；如果只苦恼于对症状的恐怖而对其欲望无暇顾及，就会陷入被神经质症的束缚之中；如果只顾自己的欲望（贪得无厌）而不知节制，就很可能会损人利己甚至会反社会。

当其欲望和恐怖平衡时，就可无视生死、超越生死，随机应变而更好地适应。

神经质症者的耐受力强是其最突出的长处，是其生的欲望旺盛、生命力强的证据。森田理论认为，对神经质症者的担忧不安、过分谨慎，决不否认或压抑，而是充分发挥其性格的优点，让其从只有对死的恐怖的全力倾注强有力地转向生的欲望，过上建设性的生活。因此，应加强其转移注意力的修养。

神经质症者有着强烈的生的欲望，如，对于其头重、失眠等症状，并非仅仅是对症状的苦恼，而更多的是苦恼于“由于头重而不能轻松地工作，降低了工作效率；失眠会影响次日的工作”等烦恼。这些，都是其生的欲望的表现。对此，最好的应对方法是：顺其自然，为所当为。只有这样，才能顺应自己的现实状况，过建设性的生活，取得相应的成绩；对我们的心身健康才更有帮助。

波波

正常的精神活动，是通过调节内向和外向并达到平衡来实现的。如果两者的偏差大，就会形成明显的精神性倾向。一个人的精神性倾向，与其先天的素质、幼儿时养育或境遇，以及某种影响重大的机遇有关。

疑病是与自己的不愉快、疾病、死亡有关的愁苦、忧心忡忡的情绪等关系重大。疑病是所有的人生存的本性，不过各人的程度会有差异。

神经质症者在陷入恶性循环（精神交互作用）的过程中，会产生不安、恐怖，慢慢积累从而引起植物神经系统的失调（即产生精神身体症状），而精神交互作用又会导致症状的固定（被束缚、固着）。如能通过行动（过建设性的生活）而有效转移注意力，打破精神交互作用（打断恶性循环），症状会慢慢消失。打破精神交互作用的原则是：对症状（情绪）顺其自然，同时充分发挥生的欲望推动力，依托纯真的心，以事物为准则（事实唯真）、以目的为准则，以行动为准则过建设性的生活。

人的心境一般会随着周围客观环境的变化而变化。想“顺其自然”实际上已经不是“顺其自然”（即，求不可得，有求就不是真自然）。

顺其自然并非随心所欲，情绪不是可由自己的力量所能左右的，不要过于勉强地筹措（人为的画蛇添足）情绪。把现实中的问题放置起来不是真正的“顺其自然”而是“随波逐流、放任自流”，对于能解决的问题，就努力解决，尽力而为，尽人力而听天命。真正的顺其自然是对不能被自己的力量所左右的情绪不逃避，顺其自然地接受（原样承担下来，就算是痛苦也默默忍受），以行动去做应该做的事情。根据客观的要求去努力调节自己的言行，也是一种顺其自然（顺应客观的要求），如，即使想哭，但如果是正参加婚礼，则无论如何也要表现出笑脸（为所当为）。

对于上述的这些，仅仅是理论的理解是不够的，必须通过自己的行动去体验。如果患者仅仅是在头脑中理解而不伴有行动，那么是没有多大效果的；相反，如果纠结于理论，反而会形成新的精神交互作用（如，自己是否在真正的顺其自然等，这些，强迫症患者更需要注意避免）。

应用森田理论时，关键是要通过行动去体验、理解，通过行动使患者从症状的束缚中解放出来，防止患者重新回到对自己症状的过分洞察（敏感）或精神能量内向化，在日常生活和工作中逐步陶冶自己的性格，不断成长，不断完善，积极过建设性的生活。

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思想矛盾
指因“理应如此的预期（期望、想法等）”与“并非如此的事实（客观现实）”之间的不一致（落差或矛盾）而引发（诱发）的烦恼（焦虑）等心理或情绪反应。其结果与禅宗“恶智”的结果是同一类型的（负性的结果）。由于思想矛盾（第一层痛苦、原样的痛苦）而导致的担心和不安（第二层痛苦、次生的痛苦），甚至会出现精神交互作用（恶性循环，第三层痛苦，也是次生的痛苦）。

我认为，学习、践行心理学，可以消除次生的痛苦的话，就是很大的成功了，而“理应如此的预期（期望、想法等）”与“并非如此的事实（客观现实）”之间的不一致，以及由此而产生的烦恼和焦虑，通过心理学是无法解决或消除的，只有通过自己实实在在的行动，才有可能解决或消除这些问题（情绪）。

想用理智去解决自认为不应该有的情绪（或症状）是错误的，那样反而容易导致出现精神交互作用和精神拮抗作用，陷入恶性循环之中，形成如“欲拥一浪息一浪，反而波浪叠起”的现象，是要不得的。

要消除思想矛盾，打破精神交互作用，需要我们有“坦诚的心”，“顺其自然”地接受（原样承担下来，承认、接纳现实），以“事实唯真”，通过“目的本位”的行动（为所当为），去过建设性的生活。在这个过程中，自己的性格会得到陶冶，人格会获得成长，自己又会收获成功。

有了坦诚的心，就会原样接纳、面对现实（包括有不好的感受等事实），然后想办法去解决，不断改进。这样就可“天天是好日”“日新又日新”，不会形成恶智。反之，如果以“情绪本位”，完全屈服于情绪或症状，逃避现实生活，那样就会深陷症状的束缚之中，成为神经质症者。

对于神经质症者来说，如能摆脱“恶智”，出现“心机一转”，摆脱症状的时机也就来了。森田疗法是使神经质症者放弃想治疗其症状的一切手段而只忍受其苦恼、带着烦恼去工作、去生活、去学习，去过建设性的生活，那样，就会达到不治而愈的效果，实现治愈神经质症的目的。

能够时时根据周围的状况来调节精神的活动，就是一个心理健康的人，而且是心理素质很高的人。

坐看云起

波波前辈真是好学啊！

波波

高良武久对森田理论的发展

适应焦虑：是对自身是否有病的焦虑情绪（疑病），是对自己生存不利的焦虑情绪，是自己的现状不能适应环境的焦虑情绪。高良武久用适应障碍学说，比森田正马用疑病学说，来说明神经质症的起因，更容易理解。

神经症的疑病性可以看作是对自己的现状不能适应环境的焦虑，简称适应焦虑，是一种对自己生存感到不利的焦虑情绪。

主观虚构性：神经质症的症状并非是由于器质性的损害造成的，而仅仅是患者的一种感觉（被束缚、固着的感受），也就是说“并非是事实，而只是主观感受”，可以说是属于一种“主观的虚构性”。患者的主诉常常和事实有很大的差距，患者往往很难冷静、一般不怎么尊重事实、很难客观地正视自己。这是由于患者的疑病情绪使之判断被歪曲或失去真实性的缘故。如神经质症的失眠并非是真正的失眠，而是失眠恐怖，是基于对睡眠的过度关注和失眠的不良后果过度关注、恐惧而产生的一种感觉。我认为，神经质症的症状也有其生理性的因素在起作用。

防御单纯化：当一个人感觉自己的心身状态对自己的生存不利或者感觉到自己的现状不能适应环境时，往往会产生焦虑情绪（即适应不安）。但神经症患者的强烈焦虑（恐惧）情绪往往会指向某一确定的对象（防御单纯化），而不像健康人那样通常将自己的注意力或者是情感随着境遇的变化而变化。因而很容易由于过度防御（急切地想消除症状或者是焦虑的情绪）而被束缚。

由于“防御单纯化”，容易导致思想矛盾、精神交互作用、拮抗作用、自我暗示（预期焦虑）等复杂的机制产生，从而导致神经质症的出现。

波波

大原健士郎对森田理论的发展

精神能量与生的欲望、死的恐怖之间的关系
每个人都有其精神能量，当其精神能量指向建设性的人生目标，就发挥出来形成“生的欲望”（往往会表现为精力旺盛、上进心强），这样一来精力就自然而然地投向外界，这是健康人的状态，是一种正确的努力方向；如果因某种情况受到挫折，而将其精神能量指向自己的心身变化，就会使其精神能量局限于自己心身内部，这样就会由于精神交互作用或者心理矛盾等的心理机制，使注意（精神能量）越发固定于自己的心身变化，从而形成“死的恐怖”（往往会表现为焦虑不安、疑病性等）。在这种状态下，人的注意（精神能量）不再指向外界，生活态度就变得非建设性，就会形成错误的努力方向。

因此，生的欲望和死的恐怖的能量来源是相同（都是来自于精神能量），但其能量的指向就相反，从而造成截然不同的结果。森田疗法（我个人觉得不妨称之为“积极体验自然疗法”）的具体操作就是把患者原本过度指向自己心身的、负向的精神能量转换成适度正方向的、指向外界的、形成建设性生活态度的一种操作方法。当我们的精神能量指向建设性的行动后，往往就能够获得“自我实现的喜悦”，重建自信心。

完全正常的精神活动，是通过调节内向和外向并达到平衡来实现的。如果两者存在的偏差大就会形成明显的精神性倾向，都可以说是一种不正常。过于内向（内省），就容易拘泥于自己的心身变化，从而容易引起思想矛盾和精神交互作用而被束缚；过于外向，完全不关注我们自己的心身状况，就容易出现由于过度消耗我们的精力和能量而出现过劳死的情况。这两种极端都是不好的表现。因此，怎样才能协调、平衡好我们自身的精神活动，是我们一生都要付诸努力的实践课题。

神经质症的发病机制：具有神经质精神倾向的人（疑病素质），在其疑病性体验的诱导下，使自己的注意力集中到自己的疑病性方面（如脸红恐怖者只关注自己是否脸红，洁癖者只关注是否足够清洁等），从而导致其在此方面的感觉越发敏感（感觉过敏），并表现出意识狭窄（防御单纯化），在精神交互作用、拮抗作用等精神机制的作用下（恶性循环），再加上预期焦虑（自我暗示）和思想矛盾等，使之逐渐陷入被束缚（固着）的状态，神经质症就应运而生了。

生的欲望是种种愿望的复合体，其是基础的乃至精神生理的能量，是生命力的体现，有助于自我的确立，有助于保持平衡的精神能量，达到自我实现（坚持工作和学习）。

波波

田代信维对森田理论的发展

常人的精神结构模式：人体内外界的刺激通过知觉系统的收集，在大脑内形成相应的认知→以及对认知的评定→再通过意志（同时防御机制也起作用）→形成相应的行动（应对或反应），在这个过程中，人的欲求（参照马斯洛的欲求分类）对“认知”以及“对认知的评定”两个环节会产生明显的影响，而“对认知的评定”会明显的影响到情绪，情绪与意志会互相影响，同时我们的情绪会影响到我们的植物神经系统和内分泌系统，也会影响到我们的欲求。

神经质症的精神结构模式：神经质症患者在不安特性（疑病性基调，其对认知的评定有明显的影响）的基础上，由于从认知的评价到意志的过程被心理冲突（思想矛盾）所中断，由于精神交互作用加重了焦虑不安，促使其欲求（原本的“生的欲望”）变成了“死的恐怖”。由于情绪（症状）和防御机制对意志的干扰作用，使其注意指向情绪（症状）所影响的行为和症状，通过精神交互作用使患者被症状所束缚（即情绪本位），不得不逃避现实问题，从而陷入了恶性循环之中而不能自拔。

因此，就可通过森田疗法（积极体验自然疗法），在外界正向力量（正确的理论和认知、良性的行动和体验，如事实唯真、纯真的心、目的本位、行动本位，顺其自然、为所当为，突入恐怖、情感规律、情感与行动的规律等。。。）的作用下，可对患者多方面的精神功能（欲求、认知，对认知的评定、不安、意志等）形成良性影响，从而消除思想矛盾、打破精神交互作用，对疑病性基调进行陶冶，使之重新形成良好的认知评价、意志和行动，使精神活动不再陷于恶性循环之中，生的欲望自然发动，顺其自然，为所当为，从而达到治愈神经症的目的。

一旦我们做到内心坦诚，富有人情味，多些考虑别人的感受和客观生活、工作的需要，不为任何事情所束缚，目的本位、行动本位，一切重在行动，通过亲身行动去体验、去理解，就可有利于帮助我们走出困境。

尽管有私心，但如果我们同时还能够站在别人的立场上考虑，这样去做事、去行动，谦虚谨慎，互相宽容，不带任何偏见去看清事物的本来面目和其内在本质，从多个侧面去分析问题，以平常心去做事情，就不容易被束缚。

有了平常心，人就不会被烦恼所束缚，而是积极地去行动；而一旦有了恶智（思想矛盾），人就会焦虑不安，退缩不前和逃避，从而容易被束缚。

波波

森田疗法与精神分析的最大不同点

森田理论的观点认为，在治疗的过程中不必去管患者的过去如何（但在开始时是需要了解患者的基本情况【包括性格、症状表现、最大的困扰，是否有自知力，是否有克服症状的强烈欲望，是否存在思想矛盾和精神交互作用等机制。。。】的，不过，就不必像精神分析那样对患者的过去刨根问底），而是重视现实的生活，要求患者在现实生活中通过行动去获得体验性认识，通过行动去加深理解（森田理论重视通过亲身体验去认识事物，而不是只靠思考去认识，要通过自身的行动去体验、去认识），以“像健康人那样生活就会变得健康（外表自然，内心健康）”，追求健康人的生活态度，过建设性的生活。

波波

关于住院式森田疗法的实施，请参看http://www.sunofus.org/bbs/thread-74635-2-1.html中的19－21#帖子

门诊森田疗法的实施
森田疗法的治疗原则是“顺其自然，为所当为”，即对于情绪和症状，任其自然地接受，不必人为地去压抑或去除；同时忍受痛苦，把应该做的事作为真正的目的和行动的准则（具体是：事实唯真、纯真的心、目的本位、行动本位）。

因为情绪或症状用患者自己的力量是怎么也不能控制的，故要求患者对情绪或症状任其自然；我们的社会价值就体现在我们的行动结果上，故不管怎样都要用自己的力量象健康人那样去行动（尽管感觉很吃力、效率低下），过建设性的生活。行动比任何事情都重要！！如果有健康人的举止，心理自然健康起来。

在门诊式森田疗法的实施过程中，根据患者的森田日记来进行指导（特别是认知和生活上的指导）是最重要的，在日记里不要诉说主观的苦恼，而是仅仅具体叙述生活中的所见所闻和自己新发现的事。森田疗法强调：生活中指导，生活中改变；不问症状，重视行动；陶冶性格，扬长避短，充分发挥生的欲望来从事建设性的生活。

在新森田疗法的实施过程中，对“不问症状”的治疗原则有相应的、随机应变地变通，为了让患者能忍受痛苦，有时需增加解释的次数，甚至会辅助使用抗焦虑药物。特别是对于抑郁症的治疗，药物治疗更是主要的。

波波

一般来说，神经质症和抑郁症相比，前者往往会把病归咎于双亲或家庭的责任，而抑郁症患者则往往会怪罪自己，认为自己不好、能力不足、自责等。当然，性格的缺陷，的确会有双亲养育方面的影响，特别是对于青少年以前的时期，其影响会更甚；不过，自身的因素更是重要的、主要的。

神经质性格的两面性表现举例：谨小慎微、过强的完善欲是差的一方面，而一丝不苟、认认真真则是其好的方面。如果能够发扬其长处去从事工作和学习，则容易获得成功，容易出人头地；相反，如果被其负面的性格所束缚，则容易罹患神经质症。尤其奇妙的是，就算是身处神经质症困扰的患者，如果其能够发挥其性格的积极方面、以目的为本位去行动、去过建设性的生活，也会摆脱神经质症的困扰，而且其心灵会成长得更成熟、更自由。

对于症状，越是想摆脱，则会越被症状所纠缠、束缚；反之，如果顺其自然，则会达到“不治而治”的目的。当然，这种心态和境界需要自己亲身去体验，通过自己的体验去理解、领悟，否则就容易被理论束缚而形成恶智，那样就会形成新的症状，陷入新的恶性循环。

能够身体力行的人，仅仅通过阅读森田理论的相关书籍，也可治愈。如果仅仅是理解但并不付诸行动，则不会有多大的效果。在家践行森田理论，由于容易受情绪本位的干扰，往往不容易成功（我可以说就经常表现出情绪本位）；而在医院里，其周围的环境以及自己的心态都会与在家有很大的不同，就算是在心情不好时也必须去做应该做的事，容易收到疗效。