噩梦醒来----一个抑郁症患者的自述(书籍连载）

第五章 几时心绪浑无事 ——抑郁症患者的心理障碍 (1)

第五章 几时心绪浑无事

——抑郁症患者的心理障碍

一位哲人说过：“使人自责是最严厉的惩罚”。

“自责”，《现代汉语词典》的解释是：“自己责备自己。如沉痛自责”。

《心理学词典》对“自责”的解释是：“犯罪心理学用语。属于一种病态的抑郁症，这种人自己控告自己犯罪，常常是纯粹虚假的、想象的，不能以此判定情节和过失程度”。

“自责”是抑郁症患者的主要症状之一。抑郁症所表现的“自责”的内涵与以上两种定义既有联系又有区别。抑郁症的外在表现是“三低”，既情绪低落、言语减少和动作减少；内在反映是“三自”，即自责，自卑、自罚（经常产生自杀欲念，有的实施自杀行为）。

一般的急性抑郁症大多都有一个直接的诱因，也是抑郁症患者的病的导火线。其实这个导火线只是外因，在点燃导火线之前，抑郁症患者已形成了严重的抑郁心理，诚如炸药包里已装满了炸药。但是抑郁症患者本人却认识不到，只认为自己某件事（针对诱因而言）做错了，因而自责。《心理学词典》对“自责”一词的定义是“犯罪心理学中的自责”，与抑郁症的“自责”不同。笔者认为，抑郁心理的“自责”，也是属于病态，是抑郁症的主要特征之一。抑郁症患者主观上认为自己做错了什么，而咎由自取。就“诱因”事件的本身而言，也可能错了，也可能不错。就同一事物而言，大多事物都具有两重性，即事物是“一分为二”的观点，既有有利的一面，也有不利的一面，而抑郁症患者仅考虑不利的一面。

常言说世上没有卖后悔药的。心理健康的人，做错事后也有后悔的心理。但后悔后却能自慰。而抑郁症患者则对自己的“失误”深恶痛绝，严厉地谴责自己，甚至用“自杀”惩罚自己。

退一步讲，即使做错了什么也不至于去用“死”的代价去补偿。“千古艰难惟一死”。人，如果死都不怕，还有比死更难的吗？不怕死，而怕生，这就是抑郁症患者的心态。

从自责开始，进而发展到自卑，由自卑而产生自杀心理，这就是抑郁症患者病态心理发展的轨迹。

这里，笔者引用弗拉赫博士的著作《神秘的潜力——论抑郁》中的一个病例：

哈雷·赖特是美国英格兰一个不大的学院的副院长。他38岁时正院长退休了。哈雷为这所学院作出过出色的贡献，原指望自己能够入选登上院长的宝座。但是由于种种原因校务委员会决定从外面另行物色一名院长，哈雷晋升的希望落空了。

他感到深深地受了伤害。他抱怨自己未受赏识——这样想未必不可，但这一念头又随即触发一连串的反映：他开始怀疑自己的才干，弄不清究竟能否胜任这一重任，也许他一向过高地估计自己的能力，他还怀疑自己是否冒犯了校务委员会的某个关键人物。他得了抑郁症。

在第三章中，笔者叙述了患抑郁症的经过。我患病的诱因及心理过程与哈雷·赖特有相似之处。我患病的诱因是由调转工作引起的。其实在调转工作前，我就存在严重的抑郁心理。由于那个“理想”的单位没有去成，无奈去了另一个单位。这期间，我是处在犹豫不决之中，自己拿不准主意，经常问别人。人，在忧郁时往往缺乏自信而犹豫不决，所以犹豫不决则是以缺乏自信为基础的。当我调转到新的单位后马上有了“后悔”的感觉，认为自己“这步棋”走错了，进而责备自己，又发展到严重自卑，认为自己无能，胜任不了这里的工作，又发展到自己没有能力工作，没有生活能力。然后设想哪天突然死去才好呢，但心情抑郁的人心里是“明白”的，知道突然死去是不太可能的，最后导致产生“自杀”的心理。

现在回过头来看，当时调转工作不存在什么错不错的问题，也不存在不能胜任工作的问题，当时认为错了，完全是一种心理障碍使然。当我病愈后，根本就不认为自己当初工作调错了，也不认为自己不适应工作。在病中，我曾对姐姐说：“我的病不会好了，我就是工作调错了，除非时光能倒流，而且我必须有现在（指病中时）这样的认识”。当然病中的认识是错误的。

抑郁症一个显著的症状是对自己的认识发生重大失误。就一般正常的心理而言，人在顺境时，在成功的时候，对事物看到光明的一面、有利的一面就多；反之，在逆境时，在失败的时候，对事物看到阴暗的一面、不利的一面就多。所以，人在成功的时候，在顺境的条件下，要谦虚谨慎，戒骄戒躁；在困难的时候，在逆境的条件下，要看到光明，要提高勇气。

而抑郁症患者对生活看不到一丝光明。“哀莫大于心死”。抑郁症患者的“心”已经死了。对任何事情都只看到不利的一面。这是抑郁症患者的共同特征，亦即是他们的心理障碍。就吃药这样的小事，抑郁症患者也仅仅注意药的副作用。一次在某精神卫生中心门诊看病，姐姐和一位抑郁症家属谈及此病，那人问我姐姐：“你弟弟拒绝吃药不？”姐姐先告诉他们我吃药。其实当时我只是主动吃些治疗睡眠、饮食之类的药，而对治疗抑郁症的药是拒绝吃的，服药时都是家人“逼”着吃的。我不认为自己有病，仅认为自己事做错了和自己没有能力。因为世界上没有后悔药和提高能力的药。接着那个人又说：“让他们吃药很难，而且就注意药有副作用”。当时我也是强调药的副作用而拒绝吃药。

心理健康的人在“自责”时，心情也是很沉痛的。无怪乎《现代汉语词典》在解释“自责”一词举例用“沉痛自责”。那么，抑郁症患者的“自责”则是痛心疾首，捶胸顿足，甚至自残、自戕。在病中，自责时我多次关起门来打自己的嘴巴，用绳子勒自己脖子。一次，妈妈发现我在打自己的时候，哭着制止了我。当我向心理医生诉说时，心理医生说：这是病理反映，患者自己惩罚自己。有的人用烟头烧自己，有的人绝食饿自己。第三章中的病例患者D，在极度自责中用菜刀砍伤了手指，然后跳楼。某企业会计B，在“文革”中由于长期的政治压力患了抑郁症，在极度自责中撞墙。笔者接触到抑郁症患者，多数都有自责、自戕的心理或行为。

自责、自卑这把“双刃剑”高悬在抑郁症患者的头上，使他们每天都生活在诚惶诚恐之中。

那么，抑郁症患者为什么如此痛苦呢？痛苦的根源就在于抑郁症患者的思维方式，这种思维方式构成了心理障碍，形成了心理定势。

就一般的事物而言，我们在处理时都有两种可能，即成功与失败并存。而抑郁症患者在思考任何事情时，仅看到事物消极的一面，而很少看到甚至是完全看不到事物积极的一面，为表述方便起见，权且把认识事物积极的一面，即正面叫“积极思维”；把认识事物消极的一面，即负面叫消极思维。由于消极思维使然，用精神病理学家的话说，在生活的道路上抑郁症患者给自己设计无数个“陷阱”。瑞士心理学家荣格在《分析心理学的理论与实践》一书中指出：“片面与视觉狭窄是众所周知的神经症特点”。回首过去，认为自己所有的事情都做错了而自责，甚至认为自己不该来到这个世界上。客观地说，抑郁症患者对自己过去“缺点”、“失误”及“错误”的自责，并不是完全错误的，只不过他用“放大镜”来看这些“缺点”、“失误”、“错误”。可以说，在病中抑郁症患者对自己的灵魂进行一场空前的洗礼，获得一次内省力。甚至可以说，多数患者正是经历这样的内省，使他们拒绝了死神，产生了新的精神动力。使他们在病愈后变得更成熟，更有人情味，工作效率更高，这种变化在后文中将用专章叙及。