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中国软双相建议性诊断标准的建立与评价(2007)
金卫东 陈震 唐贤祥等 浙江省立同德医院
目的：
抑郁症治疗过程中或自然发展过程中，因疾病本身或其他干预等因素使疾病转相，从而使治疗方案变更，疾病过程复杂化。因此针对转相而出现躁狂变成双相障碍的可能性，对有潜在转相可能性的抑郁症进行评估，并做出软双相（soft bipolarity）的诊断。
方法：
1. 从三种研究方法得出的结论中获取相关诊断要素：①临床调研：比较单相抑郁与双相抑郁的病前以及临床因素，分析相关危险因素；②专家咨询：通过全国有关专家的咨询，评价抑郁转向躁狂过程中涉及的相关因素，建立专家咨询系统；③循证医学研究：应用Meta分析方法对我国杂志发表的所有关于单相与双相障碍差异文献进行分析，发现重要的差异因素；2.建立中国软双相建议性诊断标准并进行诊断学评估，使用抑郁症的病例数为440。
1. 软双相建议性诊断标准：
（1）目前为抑郁发作；
（2）过去从来没有药物诱发或自发的躁狂发作；
（3）以下2项之一，加上（4）项目中至少2条，或者以下2项都存在：①一级亲属中有双相障碍的家族史；②环性人格或精力旺盛性人格；
（4）如果没有（3），则需要以下项目中至少5项：①发病年龄在25岁之前；②病程为发作性，每次发作短于3个月；③边缘性人格；④非典型性抑郁；⑤激越性抑郁；⑥精神病性抑郁；⑦与月经相关的抑郁发作；⑧生物节律性；⑨自杀企图或行为或家族中有自杀企图或行为者；⑩有一种或多种物质滥用。
2. 诊断学评价：敏感性、特异性、阳性预测值在80-91%。
结论：
软双相建议性诊断标准有一定意义，诊断学指标相对理想，建议能在临床中得到应用，从而有利于评价抑郁症的双相可能性。 |
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楼主: ShellBabae
雷达卡
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发表于 12-7-18 12:16:11
