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其实我的情况和您非常相似.也是抑郁症经常反复.多种药物联用.一直觉得抑郁加重就得加药加量.而且恐惧停任何一种药.使用新药说事换药不如说是增药.而且您与我都是抑郁发作表现为精神迟滞.和您抑郁的服用过各种药物发现对于迟滞型抑郁症效果相对好的是氟西汀,米氮平,度洛。来士普我服用了2年.严重的迟滞反应也自从来士普加量为2粒后导致.减少药物使用剂量后相反迟滞反应更少,复发频率更低.目前单服度洛+非常少量的左洛复还比较稳定.加左洛复的原因是我抽烟比较多.香烟增加1A2酶的活性.度洛是通过1A2酶代谢.因此抽烟会降低度洛的血浓度.而左洛复是度洛另一种代谢酶2D6的抑制剂.抑制2D6可以增加度洛的血浓度.度洛也蛮贵的.不如加粒左洛复.
楼主您要看看说明书上药物相互作用的说明.抗抑郁症药物大多都有肝脏代谢酶抑制作用.各种抗抑郁药物抑制的酶不同.强度也不同.各种药物通过何种酶代谢也不同.
如果A药是某酶的重度抑制剂.而B药是通过此酶代谢.那么A药抑制此酶后会大大的增加B药的血液浓度.从几倍乃至十几倍.抗抑郁症药物都有微弱影响其他受体或递质的作用.正常剂量下可以忽略不计.而超剂量下这种作用可能就很大了.往往这种作用是带来的副作用.
友情提示下楼主您.抗高血压.降血脂的药物几乎全部有导致药源性抑郁的副作用.几乎全部!安定类药物全部会加重迟滞反应.我也长期服用过但不得不停止使用.如果要服用就服用新型安眠药思诺思等.氯硝的半衰期有10来个小时.也就是说10多个小时后药物浓度才减半.您虽然是晚上服用.但白天药物依旧在体内有很高的浓度.导致了白天的嗜睡和精神迟滞.另外您服用了那么多抗抑郁药可能其中一种抑制了氯硝的代谢酶.导致氯硝停留在体内的时间更长.而思诺思半衰期只有2-3个小时.5个半衰期几乎可以给药物代谢完毕.也就是8-12个小时.临睡前服用.第二天起床药物几乎全部代谢完毕. |
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