跟颜文伟学抑郁症治疗知识

皮特2010

呵呵，没什么，对于他的治疗知识，我是如获至宝，非常渴求，因为他能解决问题！实践检验真理！

每一篇都是案例分析，案例教学，哈哈！

皮特2010

第二十一篇

张X珏，（门诊号：0126810）
我是张X珏的家长，很感谢颜教授及时给我回复，我一定听颜教授的话。现在我孩子每天服瑞波西汀1粒（4毫克），氟西汀2粒（40毫克），今后要注意什么问题？这样治疗药还要吃多长时间？敬请颜教授在百忙之中再次给予指导，万分感谢！祝颜教授健康长寿！



张X珏：吃几年


湖北武汉的请教颜教授
颜教授，您好！ 精神分裂症的发病率是1%，这个数值是否具有稳定性。 也就是说1%是否与国度、国情、社会制度、民族以及灾难、动乱、战乱等因素无关或相关性很小；在精神分裂症的概念、理论体系和治疗方法形成以来，1%是否与年代无关或相关性很小。这个问题有些泛，但我认为是非常重要的，因为这涉及到精神分裂症的发病机制的阐明，也涉及到治疗方法研究等的发展方向，同时对家长照顾病人、配合医生治疗病人也是有指导意义的。所以，盼望颜教授教导，能否大致告知一下本病1%发病率的稳定程度如何。麻烦您了，衷心感谢



湖北武汉的：全世界、多个国家、多个地区、多个时期，都进行过很多很多次精神分裂症的流行病学调查，发现精神分裂症的患病率，都在1%上下：最高1.1，最低0.9。我国多个时期（包括混乱的文化大革命时期，近年这么好的情况）进行过多次调查，患病率仍然差不多。由此可以说明：精神分裂症是一个与基因有关的内因性疾病。精神刺激等外因，只是诱发因素而已而已。


抑郁症（湖南郴州的）
颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠，现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片。再过几个月我就要减药了，我想向您咨询我减完药，只留早上吃1片西酞普兰维持，避免复发，如果在这个只吃1片药的终生服药中，如果出现晚上偶尔有睡不着觉的情况下，我该如何处理，是睡不着的那一晚就服用半片还是1 片米氮平还是服安定类药？是睡不着的那晚就服还是又需服用一段时间？谢谢您！



情感障碍
如果出现睡不着的那一晚，就服用半片（或1 片）米氮平。
WenweiYan(来自上海


人生无常
颜爷爷，其实这几年来我也不知道自己到底是不是属于双相，药也吃过很多种，反反复复已经无数次了，05年发病，06年住院出院后康复了一年半的时间，07年11月份复发，然后又找到了当时住院的医生，在我的记忆中08年那次反复的最频繁，那时边吃药边工作，没有规律的发作，好的快 犯的也快 那时的药吃的是盐酸氯米帕明片（曾用到了12片） 和喹硫平 ，就这样一直到了10月份去了趟山东省精神卫生中心，大夫给开了一个月的 舍曲林、曲措同还有多虑平，然而这一个月也是反复了一次然后又跌回去了，然后又好了，那时燥的症状比较明显，也是我记得最深刻的一次，感觉对这个病自己特别有信心战胜它，喜欢跟人说话，言语也多，爱跟人理论，起高嗓，爱购物，但没有打人毁物迹象这样燥了有一个月的时间然后又彻底抑郁了，然后换医生、换药、用了米氮平，一直到了09年的六月份开始好转，10年的3月份再次复发，然后又找医生，换药，调量等，最后用了舍曲林（3片）和丙戊酸钠（2片），到了11月份开始陆续好转（这期间也是反复了很多次），直到今年7月份又复发了。。。。。最近这两次的康复时间都在八个月左右，比较稳定，但还是会犯。除了那次感觉明显躁狂外，其他反复期间的好转，也就是我现在所觉得所谓的“燥”主要表现在觉得自己挺幽默，会跟人说话，经常能把周围的人带的哈哈大笑，睡眠没有减少，跟那次严重的燥 相比相差还是很远的，恳求颜老帮帮我这个农村里的孩子，到底属于哪种情况，该如何用药？全家人感谢您了！目前用药 舍曲林每天200MG 丙戊酸钠每天400MG
7885676a(来自山东省联通的网友)



人生无常：现在的药量，情绪能够恢复正常的话，就巩固一个时期，然后停舍曲林，单用丙戊酸钠维持。



人生无常
谢谢颜爷爷耐心的回复！人生无常：只有一次似乎是兴奋期表现。不知道有没有不吃抗精神病药，仍然正常的时期？现在可以把丙戊酸钠加到6片试试。 回颜爷爷，09年和10年这两次的好转都没有服用抗精神病药，而且好转的时间也较长，均为八个月左右，遗憾的是后来都复发了 09年7月—10年3月（好转时期，用药米氮平每天60MG），稳定了八个月之久， 3月复发—11月（加量、换药、试药）期间也好过几次，但持续的时间都不长，最多一周马上又跌了回去，郁期较多，11月—11年7月初又康复了八个月的时间（期间用药为舍曲林150MG+丙戊酸钠400MG，这是得病以来第一次用稳定剂），直到这个月感觉又复发。。颜爷爷



人生无常：丙戊酸钠400MG，太少了。它的治疗量是每天至少4到7粒，维持量至少3粒。你只用2粒，当然维持不住。如果有抑郁的话，才吃舍曲林。我是很不喜欢用舍曲林的，即使4粒，我觉得它的效果仍然明显不如氟西汀2片、或帕罗西汀2粒、或西酞普兰2粒、或艾司西酞普兰2粒。


李英
尊敬的颜教授您好在您百忙中请教您 1.氟西汀与帕罗西汀有过联用33天，交叉换药，最高每种各两片。想请问，氟西汀长期给药在体内有多少天可以排出？现在是专吃帕罗西汀有一周，这期间没有什么不良反应 2.因为听说两种药不能联用，这种情况，最长要观察多少天？说明书上好像有提到 血清素综合症谢谢



李英：每种药有各自的血浓度；只有达到一定的血浓度，才能进入脑组织。你这样吃药是胡闹。




连云港市的
颜教授您好，孩子16岁，男孩，患双相，医生开的药是拉莫三嗪，每天一片加四分之一片（62.5毫克），喜普妙（西酞普兰片）每天20毫克，佐匹克隆胶囊（青尔齐）每晚一片（7.5毫克）；孩子现在很兴奋，整天风风火火的，做事很快，很鲁莽，，记忆力很差，才说的话就忘了，但同时心情又不好，很抑郁，认为自己废了，不能上学了，和同学比差距越来越大了，睡眠太差了，整夜不能睡；颜教授，你觉得现在的药量够吗？如果不够，需要加到多大的量？听说拉莫三嗪不能很快加足量，医生说要慢慢加，大概需要多长时间才能加足量啊？西酞普兰片的治疗量是多少啊？孩子吃一片量够吗？麻烦颜老了



连云港市的：很兴奋，就不能吃西酞普兰了，快停。拉莫三嗪可以立刻加到3粒。其实完全可以用价廉物美的丙戊酸钠，每天2次每次2片，不消2周，就解决问题。

sdwfchen

不知道皮特能不能把颜老请来，哪怕让我们付出相应酬劳也可以，让大家的捐款取之用民用之于民。

烛光里的妈妈

谢谢皮特！其实我也一直在纠结孩子是不是双相呢？省中心的青少年科大夫通过和孩子交谈，说孩子说话声音比较低，只是对现在的应试教育不满，不像是双相，这周又去找了咨询科的大夫，大夫说和孩子谈的很好，孩子不是想放弃高考，只是想按自己的意愿学习，只是我们做家长的太焦虑了。
但我总觉得孩子还是有问题，他现在的情绪不低落，也和同学朋友交流，打球，暑假了出去旅游，不让我跟着，说自己锻炼锻炼，自己感兴趣的事情很愿意做，但对于学习总是逃避，静不下心来学习，从6月份以来基本就没做什么题，期末考试考的一塌糊涂。放假前就说定个计划让我监督执行，放假快两周了，还在想着玩，说周日回家再开始学，我不知回来以后能不能真正的觉悟开始学呢？高三了再不努力妈妈怕你明年这时候没学上后悔也来不及呢。现在孩子的问题就是每天说头痛头胀，一用脑思考就难受，思维缓慢，特别是数学物理费脑的更不愿做了，曾经的第一现在成了倒数，很是痛心。但他对感兴趣的事写文章就愿意做，头就不难受吗？问大夫舍曲林已吃了7个多月了需要换药吗？大夫说减一粒，头痛不用管，但我不敢减，情绪虽然好，但思维缓慢，头痛还没恢复，是不是还是抑郁的症状？孩子总说但不见实际行动，有时总想得到别人的认可，表扬，对现在的教育制度反感，逆反，易激惹，双相还是抑郁？

皮特2010

63# sdwfchen

呵呵，咱只是一个病人而已，付了钱，人家给咱看病。咱把他的咨询案例、文章拿过来，学习借鉴，增长知识，少走弯路。他的治疗思路清晰、简洁、大胆，写的文章通俗易懂，让我们感觉不到那么多的神秘和玄乎！你的病是什么就是什么，怎么治就是怎么治，不含糊的，能治疗怎么样就是怎么样。他不为名，不为利，只为病人。
80岁高龄每天看不少病人，接不少电话，用电视机屏幕作为电脑的显示屏，每天回复病人好多问题，都是免费的。
我们自己珍惜自己吧，多学习一点，战友们相互交流，共同战胜疾病

让抑郁症能成为像胃病、牙疼、脚气、糖尿病、肺病一样的病，大家也不会羞于启齿，家人也能理解，社会也会理解关怀，医生也能有好办法（提成提在明处，不会给抑郁症病人乱开奥氮平等），这样就好了！期待那一天。

坐看云起

心态不错啊！ 65# 皮特2010

皮特2010

第二十二篇

张帅
颜教授您好 网上看到抗郁药有耐药，是这样的吗？有的观点是不会耐药。以前吃过帕罗西汀，如果以前有效，现还会有效吗？ yl0424(



张帅：那是胡说八道。

关于减药的问题
颜医生，你好，我是2011年6月9日9：50-10：05电话咨询过您的，我叫小沈，绍兴，女，25岁，我是强迫思维，在您的指导下吃奥麦伦每天2粒，吃了有半年了，吃了后强迫思维好多了，副作用是手抖，上次电话咨询您您说奥麦伦可减一粒了，现在就每天吃奥麦伦一粒，还有我经常神经性头痛，有医生让我吃米氮平，所以现在是每天奥麦伦一粒，米氮平半粒，这样吃了10多天，不知怎么的，“人开始一直抑郁，不想讲话，对什么都不感兴趣”，不知道是因为减药还是加了米氮平？现在不知道怎么办，请颜医生指导，谢谢您了



小沈：把氟西汀加回2粒。神经性头痛，吃酚咖片


航天动力妈妈再请教颜老
颜老您好！我是7月21日18:50-19:05咨询您的航天动力的妈妈（咨询号201106233321），您的答复我句句满意，感激不尽，无奈时间短暂，我还有几个问题想趁您老还熟悉病例的情况下能进一步答复，给您添麻烦了，万分感谢！因为救子心切可能有些问题让您烦，请谅解！1、孩子目前还有些“小尾巴”（洗手左右手各洗五下，有时关自己小屋门会数五下数，整理自己的书本时有时会快数五下数，以上现象不是次次都有，且时间会非常短暂，他说几秒钟，没有影响孩子生活，您电话中问他不数数会稍有点不放心），想问您这个小尾巴会不会随着我们吃药时间的推移渐渐消失（目前氟伏沙明1/4片每天）？2、我们当初吃氟伏沙明时间和量如下：4片5个月，减为两片2个月，减为1片10个月，减为半片3个月，减为1/4片至今3个月，我们不知氟伏沙明起效的最佳量，只知刚吃1片3、4天孩子情绪非常好，我们在20天内加到4片，观察到孩子情绪和1片时效果几乎一样，办事效率逐渐增加，之所以开始渐渐减药是孩子出现了兴奋性增强、异常困倦，随着渐渐减药，耐受力越来越好，强迫现象越来越少，我们想咨询一下强迫症的规范治疗（大剂量）、维持治疗应该什么样？因为当时孩子的强迫治疗几乎都是我反映给医生，医生从来没主动给过建议。我们按照孩子耐受性减药是否正确？3、是不是孩子当初大剂量持续时间再长些小尾巴就少了或没了？4、想问一下我们目前这1/4的氟伏沙明到底起什么作用？它会不会像精分的五氟利多一样起“守门人”作用呢？5、我们目前各种状况越来越好是以前大剂量的氟伏沙明抑制了脑中“坏分子”，脑子渐渐恢复，还是小剂量的氟伏沙明在起作用呢？6、现在停药是利多还是弊多？继续1/4维持有无必要？（目前副作用：孩子过段时间易上火，脸上长痘痘，似乎影响内分泌，但不能确定）7、是继续维持1/4不易复发呢，还是遇到压力病情易波动，复发不可避免？如果维持1/4遇到大压力还会复发，我们是不是现在停药，等出情况再治疗？8、由于太珍惜现在的治疗结果，太害怕复发，但又非常心疼孩子吃了这么长时间的药，对身体不利，总想求一个更好的结果，请颜老务必谅解我的“追求完美”，麻烦您了！！！感激！感激！还是感激！9、孩子听了您老让他停药，既高兴又担心，他说：妈妈等我假期将功课补上了，心理压力小了再停药，不知这是不是他的“完美思想”？他担心压力会使他出现症状。不过孩子目前看问题很辨证、理智、不偏激，不知是不是1/4氟伏沙明的功效，还是长大了，成熟了？如果一个人思想成熟了，问题看开了，会缓解压力了是不是就不会回到从前再强迫了？10、啰嗦半天我都讨厌自己了，一句话颜老您说我们是否试着停药？真出症状会不会治不了或不好治？谢谢您！！！



航天动力：1、“洗手左右手必须各洗五下，关自己小屋门必须数五下”，是典型的强迫症症状，不是‘小尾巴’。现在的氟伏沙明1/4片，根本没有治疗作用了。2、氟伏沙明的治疗量是4-6片。强迫症的规范治疗是：用氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、或艾司西酞普兰，每天2粒。如果用舍曲林，每天4粒。我根本不用氟伏沙明。因为它的半衰期太短，必须每天吃2-3次，其余的品种都只要每天吃1次，方便得多。在这6种药中，它的副反应最多。氟西汀和帕罗西汀有可能影响某些药物的代谢，氟伏沙明更为严重。一般说，患者服用上述剂量能够奏效的话，就巩固半年，然后可以减些药量维持。3、当初氟伏沙明较大剂量持续时间再长些，这些并非小尾巴的症状有可能更会见好，或完全消失。4、如今只能希望1/4片氟伏沙明能够维持、不‘坏下去’，但这是希望。5、目前状况比较好，不完全是它的效用。强迫症本身有它自然的病情波动。目前的科学水平还远远没有澄清为什么病情会自行波动。6、现在停药，肯定弊多。必要时可以考虑换药。一般说，在这6种药中，艾司西酞普兰的副反应最小，价格最高；每天2片，要40元。当然，个别人仍有副反应，也难说。7、继续维持氟伏沙明1/4片，预防不了‘病情恶化’（因为没有完全好，不能称为‘复发’）。8、即使一个人思想成熟了，问题看开了，会缓解压力了，还是不可能保证不会再强迫。9、你的“追求完美”，就是强迫性格，是强迫症的根源。你把基因传给他了，他又变本加厉，出现了强迫症。


hdf4ec4b小王
颜医生你好：因外出两天又点事情，现在才看到你给我的回复。您的回复： hdf4ec4b：“那位病友说得对，他从06年开始吃药，到现在每天一粒药物维持，他的强迫好了99.5%。那就很理想了。即使是没有强迫症的人，离开家，也往往会不放心，要再回来看一看么。也就是那个0.5%啊！”其实我要是能康复到那样，我也已经很满足了，我不是要求百分百，而我现在的状态只好了有个8成的样子，每天还是有一段时间处于焦虑紧张之中，自己觉得现在的生活质量还达不到理想上的水平，最烦的也就是强迫冲动后所引起的焦虑，心理还是有点畏惧“万一”。我在想一个问题，因为我觉得我的强迫是在长时间的抑郁状态下所爆发的，而现在氟西汀的治疗我感觉自己越来越不压抑，有时候看实事物的时候，会觉得头脑变得好清晰，确实是患强迫10几年来不曾有过的一种状态，我想，是不是自己的精神状态越来越好，强迫就会越来越小呢？反正现在的感觉就是我的精神状态越来越好，就像是一个瘦弱的身体在逐渐变强大。尤其这两天的感觉更是，只是每天还是会夹杂着焦虑，心理还是会去想那个“万一".。这就是我最近几天的情况。颜医生，如果能像我那位病友那样好到99.5%我已经满足，真好到那程度，我想我的焦虑也基本上没有了，可现在还只有8成的样子，我就是怕到这个程度就停滞不前了。颜医生，你觉得随着我的治疗时间越来越长，我的情况是会越来越好吗?还是我说那样怕就只能治疗到这种程度！盼望您的回复！爱戴您的人！




hdf4ec4b小王：不会停滞不前；随着治疗时间，你的情况肯定会越来越好


HH咨询颜教授
尊敬的颜教授：如果不是精分，而服了抗精分的药，是不是就成了精分患者啊？比如开始诊断是双相，但因用药剂量不到位，没明显效果，就频繁换药（甚至用了精分药），导致出现精分现象，最后按精分治疗
游客(来自湖北省武汉市铁通的网友) 2011-07



HH：吃药吃不出病。你是精神分裂症的话，就是精神分裂症。绝对不会因为医生误诊双相而变成双相！也不会因为用了精分药，而导致出现精分现象。



金霞
尊敬的颜教授您好在您忙碌中请教您 1、卫生中心看病 好的教授号很难挂到，请教在焦虑、强迫等神经症方面，仇剑崟主任是这方面的专家吗？不知治疗水平如何？几次看病失败经历。 2.注意力难以集中、不愿做事情，如果加瑞波西汀，以后是不是一直要用这个药来维持还是停，能不能介绍下这个新药的知识万分谢谢



金霞：找郑瞻培教授，他是最好的。


人生无常，目前药量为每天4片舍曲林+4片丙戊酸钠
颜爷爷，还想问您一下，我可以一直按这个量服下去吗？万一以后情况有变，或是感觉又不好了，那我该怎么办？求您给我些建议，再次万分感谢您



人生无常：一直吃到情绪正常后，逐步减掉舍曲林，单用4片丙戊酸钠。


人生无常
颜爷爷您好，我是人生无常！ “人生无常：丙戊酸钠400MG，太少了。它的治疗量是每天至少4到7粒，维持量至少3粒。你只用2粒，当然维持不住。如果有抑郁的话，才吃舍曲林。我是很不喜欢用舍曲林的，即使4粒，我觉得它的效果仍然明显不如氟西汀2片、或帕罗西汀2粒、或西酞普兰2粒、或艾司西酞普兰2粒” 嗯，再次感谢颜爷爷百忙之中的回复！我会听取您的建议！还想问一下抑郁的时候除了吃抗抑郁药外，丙戊酸钠的量（4—7粒）需要调整吗？它会不会把心情一直稳在抑郁中的那个状态？颜爷爷，根据我所描述的病情，您觉得我是双相吗？期盼您的诊断。 另外自从前天把丙戊酸钠加到了4片之后第二天早上起来感觉心情有所好转，人变得也有自信了，也不怕外出了，今天感觉也不错，怎么会好的这么快呢颜爷爷，这是药物的作用吗？目前的用药4片舍曲林+4片丙戊酸钠



人生无常：根据所描述的病情，可能是双相。丙戊酸钠不会把心情一直稳在抑郁状态，而是稳定在正常状态。

皮特2010

第二十三篇


流星雨
尊敬的教授，您好，我儿17岁，去年在北京，一个泰斗级专家诊断为精神分裂，于是奥氮平25毫克用了整整7个月，期间还合并了舒必利，后来到上海找到郑詹培教授，郑教授诊断不是精分，是青春期情感障碍，现在精分药已经减完3个月，孩子没有任何症状，但是记忆力很差，强迫严重，感觉很傻，从知道孩子不是精分后，我们痛苦万分，担心孩子吃了那么多高剂量的精分药物，以后大脑还能不能回复正常，还能不能继续上学，恳请教授在百忙中给予解答，万分感谢/



流星雨：究竟应该怎么办？你应该问郑瞻培教授。至于吃了那么多精分药物，以后会完全排泄掉，对大脑不会有什么影响。



天津小王求助
颜教授您好，我已预约了您8月8日的电话咨询，我的用户名是hdf6ca64订单号是201107218594，我的病情描述麻烦您看一下，我现在氟西汀每天加到60mg已经三周了但是还不见什么效果，每天的强迫思维很严重，心情紧张，大量出汗，不愿意接触人不愿意做事，精力不能集中，事情不能做出决定。现在离8月8日还有很长时间请您先指导我一下，拜托您了，小王万分感谢。



天津小王：等8月8日通电话再说


怀孕2个月用药。
颜教授您好。我怀孕2个月啦。被诊断是精神分裂症，您给我开得 药事奥氮平每天20毫克。我现在每天晚上吃20毫克。声音已经没有啦。我现在好怕影响的宝宝。急求应该怎么用药。还是保持原来的用药不断。还有我还吃安坦每天2粒



小样88：吃药不会影响胎儿


小路
颜教授，你好！我是抑郁症，现在每天的药量是每天早上一粒75mg文拉法辛缓释片，晚上一粒半的15mg规格的米氮平，在家休息了一个月感觉差不多了，25日开始上班，又出现了焦虑，心慌的症状，这两天晚上睡到一点就醒来，睡不着了，对任何事又都没兴趣了，想问问现在该怎么办？恳盼回复，感激万分！ 谢谢颜教授！！！



小路：建议你白天改吃氟西汀2粒，傍晚吃米氮平15或30毫克。


请问需要用什么药物治疗
颜教授：您好！患者王玉山云，女性，25岁。一个月之前，在深圳工作的工厂宿舍里，跳楼。现仍然在医院内仅仅是肉体上伤残的治疗，目前生命保住了，会有终身残疾。我与她虽然非亲非故，也是第一次问您，毕竟现在她本人在住院治疗，还不能也无法带她本人去精神专科医院诊治。我担心她精神方面不治疗，今后还会有自杀可能。恳请您能诊断并提供治疗方法。自杀前一个多月，失眠很严重，尤其自杀前一个星期，晚上几乎睡不着觉。她问过好几个同事同样的问题：你过得好不好？我是不是好人？出事前一段时间，公司同事已经发现她的异常举动，几个同事尽量跟着她，听她同事说，之前已经有爬到过阳台的栏杆上这种危险的行为。她同事说她经常嫌自己做事慢，记性差，好像都比周围的人笨，非常自卑，也比较在乎别人的评价。她总是要求自己做的更好，对自己的期望很高，然后没有达到自己的期望值，或者人家对她负面的评价对她是一种很大的打击，心里非常的压抑。自己的苦始终埋在心里，没有发泄出来。已经厌恶这种生活了。出事前两天，几位同事一直找她聊天，陪她一起睡觉，她也是将人家赶走，出事那天，在外面淋雨，衣服都湿了也不换，后来同事好说歹说才劝她去冲凉的，晚上睡觉睡在地上，同事后来一直陪她睡到晚上两点，但是她一直没睡着，第二天早上，就出事了，发生了她自杀。她性格内向，不善言辞，其他没有什么缺陷。在能够危机干预最黄金的时间内，同事们由于不懂，没有及时送医院治疗，以至于凌晨时分，一时疏忽没有看住她，终于酿成了如今终身遗憾的事情。我已经认真读过您的文章和公告上的内容，请您指教。




王玉山云的朋友：不知道你与她是什么关系？自杀，大概60-70%是由于精神疾病，主要有两个可能：抑郁症与精神分裂症。她可能是抑郁症，但必须作精神检查才能够确定

zxcxczhang

皮特，现在我上好大夫在线网，看到颜老已经不再接受网上咨询了，你发的这些问题是过去的吗？

现在好像只有电话咨询，我问了一下现在都约到9月份了，我挺急的，很想找他聊聊问问建议的治疗方案哇～

zxcxczhang

皮特辛苦了，一口气看完了这些帖子，收益颇丰，非常长知识，也给了我很大的信心！

谢谢你的贡献！

皮特2010

如果要电话咨询，抓紧时间打电话排队。
网上咨询，随时都可以啊！免费的。
把你的问题发上去，他会及时回复的！很方便。一个八十岁的老人很值得我们敬重！

zxcxczhang

“网上咨询，随时都可以啊！免费的。”

就是我说的那个问题，好大夫在线上，颜老已经不接受网上咨询了：“颜文伟大夫网络咨询暂时关闭， 无法回复您的问题”

请问还有什么地方可以网上咨询他的？

坐看云起

“网上咨询，随时都可以啊！免费的。”

就是我说的那个问题，好大夫在线上，颜老已经不接受网上咨询了：“颜文伟大夫网络咨询暂时关闭， 无法回复您的问题”

请问还有什么地方可以网上咨询他的？
zxcxczhang 发表于 11-7-27 11:42

您没仔细看，应该在他最新的文章后面点击————对该文章进行评论

皮特2010

第二十四篇

山东林
尊敬颜老您好，您辛苦了，患者是躁狂抑郁症，他是1月15日住院治疗，一周后出院，出院后每日2片喹硫平、4片碳酸锂，三个月后只服4片碳酸锂。6月份咨询您老后，改为每天服3片碳酸锂至今，一切很好，非常感谢颜老。我现在就是担心他的睡眠每天不足8小时，每晚11.30左右睡，早晨6.30左右就起床了，还有这种患者不论有什么太高兴的事情，也要刻意控制吗？不用太高兴？，还需要注意什么？麻烦颜老了，谢谢！



山东林：每天服3片碳酸锂，不能再少，保证一直吃药，是最重要的事情。每晚11.30睡到早晨6.30左右，可以了。



慧芬
颜医生您好打扰您了请问 1.强迫症患者男性，遗传下一代的概率高吗？还是治好了就和常人一样？ 2.以前吃帕罗西汀治疗，只好到5-6成，停药，症状有所加重。再吃这个药还会有药效吗？还是最好换一种抑郁药吃？帕罗西汀以前吃没有副反应。谢谢您



慧芬：你吃的剂量不够。强迫症遗传下一代的概率？谁也说不准。



小钱
上个月24号电话咨询小孩强迫症，明天早上和你老又要电话咨询了，现在小孩吃舍曲林有三个月了，前两个月4片，上次电话后每天早上吃6片，现在比以前症状好多了，但现在还有强迫思维，晚上睡眠质量差，上床难入睡，睡不熟，早上醒来在床上要躺好长时间才起来，吃完早饭就上网玩游戏，到晚上十点才关机，对出去玩；学习没兴趣，我们很担心还有一个月开学后状况，想问你老用药指导一下，改用文拉法辛是不是会更好。



小钱：文拉法辛不能治疗强迫症。


14岁女孩 双相咨询
一年前曾有躁狂情况出现，当时吃过不少药。后来出现抑郁症状，用了左洛复，情况转好，几个月后停药。本次发病是一个月以前。具体表现为失眠，爱说爱笑，喜欢买东西送人。就诊于上海精神卫生中心，唐慧琴医生诊断为双相，服用早上半粒思瑞康，晚上半粒思瑞康加一粒德巴金。服用一月后，睡觉有所改善。药尽，再次上海精神卫中心，杜亚松医生建议改药为早上半粒左洛复，晚上一粒25mg的思瑞康，但是服用两天后，孩子又重新失眠，可以整晚不睡。人也很兴奋。于是本周二再次去唐慧琴医生那里求诊。现在改服早上半粒思瑞康（2g），晚上一粒思瑞康加一粒德巴金。现在晚上孩子在药物的作用下能睡六至七个小时，但白天人还是很兴奋。爱说爱笑。



14岁女孩：如果真是双相，那么，德巴金至少加倍。




小橙子
颜医生，您好。 我是5次抑郁发作，前3次百忧解（每日1粒），均2周内痊愈且为突然转好，正常后状态很好（有点躁），但每次都不能坚持用药，认为已不需要。停药几个月后即又发（典型抑郁症状，人废了）。 第4次，服百忧解9天未见效，且焦虑难忍。医生说百忧解太老，换喜普妙。但对我的疗效比百忧解差很远，3个月才痊愈（每日1粒），后加拉莫三嗪（每日2粒），共用1年半状态良好。 第5次，2个半月前莫名发作（喜普妙未停，仅在发作前拉莫三嗪减为1粒，过敏性鼻炎激素用了一阵），现已发病2个半月，未痊愈，难受。喜普妙加至1.5粒，请问： 1. 百忧解让我迅速装好，是激发了我的双相吗？喜普妙药效弱，恢复时间久，是药物差别，还是我的病越来越不好治？ 2. 此次发作是否喜普妙耐药性？目前喜普妙与拉莫三嗪合用方案是否正确，我需要用情绪稳定剂吗？3. 若再发，能重新使用百忧解吗？毕竟曾对我疗效很好。谢谢您！



小橙子：1、看来你是双相。加拉莫三嗪后好转，就是例证。2、‘百忧解太老了’？时髦药就有用？胡说！3、你现在用的拉莫三嗪就是情绪稳定剂。问题是剂量太小，可以加到每天4到5粒，然后在好转后，一直用每天3粒维持。4、目前如果仍然抑郁，当然可以重新使用百忧解，等抑郁好转后再停用。



林云
颜教授您好请教您 1.吃抗郁药，一般食物是没有什么影响吧，但听说绿豆会解药性，如果不受 影响，有科学根据吧？谢谢



林云：绿豆根本不会解药解毒，那完全是胡说八道！

zxcxczhang

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