跟颜文伟学抑郁症治疗知识

皮特2010

第十三篇

抑郁症是精神病吗？
颜医生您好，看了您的文章，我想请问下抑郁症算是精神病吗？还有昨天您说抑郁症不吃药也会自然缓解，那既然这样的话为什么还要吃药呢，药物副作用很大的，最起码便秘就让人很不舒服！还有我在书上看到说“单纯的药物疗法效果可能不是很好，需要和心理疗法或者认知疗法相结合，这样见效比较快”，是这样吗？最后，我有上海的医保，可以去精神卫生中心精神科一楼报您的名字请医生配药吗，多谢您的回答！
迷恋阳光(来自上海市奉贤区电信的网友) 2011-05-20 18:00


迷恋阳光：你没有看过我的文章！太遗憾了！看看吧！应该说，抑郁症是众多精神疾病中的一种。如果不吃药，只有30%的抑郁症患者有可能自然缓解，但是另外30%自杀了，还有30%拖成慢性。你愿意吗？“单纯的药物疗法效果可能不是很好，需要和心理疗法或者认知疗法相结合，这样见效比较快”，那是靠这些疗法赚钱的人的宣传。你愿意听从，是你自愿，我也没有办法。你说，你去精神卫生中心向谁报我的名字？你不是开玩笑把？

我是个强迫症患者，今天去当地精神病专科医院去看病，那里的大多说奥麦伦）治不了强迫症，说是奥麦伦主要是一个抗抑郁药？我也看到奥麦伦的说明书上没有治疗强迫症的范围？请我是怎么回事？
我是个强迫症患者，今天去当地精神病专科医院去看病，那里的大多说奥麦伦）治不了强迫症，说是奥麦伦主要是一个抗抑郁药？我也看到奥麦伦的说明书上没有治疗强迫症的范围？请我是怎么回事？


宝鸡岐山的：
氯米帕明可以用到6片。但是如果与氟西汀合用的话，最多只能用2或3片，否则就有中毒可能，甚至猝死。奥麦伦是国产的氟西汀。由于当时要赶在进口氟西汀（百忧解）进入我国之前上市，卫生部指示在3月内赶快完成国产氟西汀的临床试验，抢时间立刻上市，所以只做了抑郁症的临床试验。说明书里就只能写‘抑郁症’一个适应症了。实际上，国产氟西汀与进口氟西汀的成分完全一样，疗效完全一样，副反应也完全一样，适应症也完全一样，不容置疑。请那位医生好好学习学习精神科知识，实在搞不清的话，最简单的办法是上‘百度’，查一查。请他不要乱说话。最重要的是实践，请他实践实践。
WenweiYan(来

犯病的时候看一个东西害怕把另一个东西看到，比如说我的侧面有个人，我的视线放在正前方，我的余光害怕把这个人看到，就是说，我看到什么，当我的视线转移的时候，我的余光里，害怕把刚看到的什么看到，睡一觉就好了，几天一次，现在有点严重了，现在在犯病的时候我害怕把人打了，单是我能控制住。还有我害怕我的阴茎插到妈妈的或别人的阴道里，这是什么病？如果是强迫症的话我按你的方法服用60毫克的奥麦伦开始效果不行呀？请教对难治性强迫症治疗最好的合并用药时什么？没能电话咨询到你 所以不能在耽误了下个月咨询你 congwen865

congwen865：可以把氟西汀加到60毫克，甚至80毫克。

颜教授请问你对于时间拖久的难治性强迫症是盐酸氟西汀胶囊（奥麦伦）合并什么药物对强迫症疗效最好。我的强迫症真的不能在等了。上月没有电话咨询上只能在这简单的说说了。我真的感激你治疗好了我的精神分裂症我深信你的医术和高尚的医德。祝你身体健健康康你的存在是我们的生命的转折
游客(来自陕西省宝鸡市岐山县


岐山县的：可以试试并用氯米帕明，但是只能用1到2片。

我是shirley0426,功能性消化不良伴抑郁的
前段时间复查了钡餐造影,就是一般的胃炎,消化科医生说两年还是胃胀,胃排空功能低下,应该说是和心理障碍有关,导致了一系列的胃功能失常,颜老,听你这么说我还真狂彪汗噢,原来那个思瑞康不治疗抑郁,我去同济的时候也没做过心理评估,那个医生就听我口述然后就开药了,另外,我现在刚吃了两天思瑞康,都不知道该怎么办,还能吃吗?她让我先服用一周,下周去找她


shirley0426：立刻停啊，你肯定不是精神分裂症。

请问颜老,我得的到底是不是躯体障碍?
09年7月开始胃胀的不行,还胃酸,没有饥饿感,食欲可以,最主要胃里一直象有一样东西顶着,相当难受,胃镜做出来是浅表性胃窦炎(报告显示胃窦黏膜水肿,充血,糜烂),十二指肠球炎,HP已经根除,B超也做过,都正常,因为胃病一直没好,心情也不是很好,但医生说心情和胃病有关,我一直是将信将疑的 另外,睡眠容易多梦易醒,但还是可以睡到天亮的,一般就是入睡困难,要很安静才能睡着,因为这个胃病整天胃胀,症状没有减轻让我整个人都很烦,我也试过让自己保持心情愉快,但是好象胃的症状还是没有减轻 先后去了仁济医院消化科,上海市中医医院,闸北区中心医院,吃过很多药物,达喜,多酶片,泌特,都没什么效果 ,消化科医生诊断说是功能性消化不良伴有抑郁症,前天去了同济医院的精神科,医生配了4粒思瑞康给我,让我每天晚上服用半粒,她说剂量小和剂量大治疗效果是不一样的,还好有医保卡,否则这个进口药是吃不起的,按照上海话来说这个价钱真是"辣手"噢,我现在就是抑郁和焦虑引起了整个胃的排空功能下降，胃功能紊乱，吃了早饭到中午还没排空，请问颜老，这个药仅仅是增效剂还是可以抗抑郁的？ shirley0426


shirley0426：浅表性胃窦炎好了没有？复查了胃镜没有？那个医生在胡说，思瑞康是治疗精神分裂症的药，剂量不论大小，改变不了它治疗精神分裂症的本质。如果原来医生认为你是抑郁症，可以吃西酞普兰，每天上午1粒。

当时明月

第十三篇

抑郁症是精神病吗？
颜医生您好，看了您的文章，我想请问下抑郁症算是精神病吗？还有昨天您说抑郁症不吃药也会自然缓解，那既然这样的话为什么还要吃药呢，药物副作用很大的，最起码便秘就让人很不舒服 ...
皮特2010 发表于 11-5-25 15:49

shirley0426 看病的同济医院精神科，有名的大医院啊，竟然也会胡乱开药！！

皮特2010

47# 当时明月

与社会大环境、医生的水平、道德有关。
回扣大的多开，小的少开，没有不开！

坐看云起

药品回扣是个大问题，单靠医德不解决问题。以前我见到的一个医生，竟然给所有的病人开同一种药！
抑郁症是个多么折磨人的疾病啊！抑郁严重时熬一天都很难，有的医生真的眼一红心就黑了！！

皮特2010

第十四篇


早上225毫克的怡诺斯加晚上30毫克的米氮平”治疗抑郁症是否可行？
颜医生您好，请原谅我的愚钝，我想请问江开达医生给我“早上225毫克的怡诺斯和晚上30毫克的米氮平”的方案治疗抑郁症是否可行？还有您说江医生是你们医院现在最红的医生了，我不明白这个话到底是什么意思啊？说明他的水平高吗？但我觉得还是颜医生您红啊！江医生的门诊我都可以看到的，而您的电话咨询都要等很久！好像你们医院的张海音医生最难看了，全院就他一个还需要提前预约的，而且预约以后还要等很长时间，都要可以和您媲美了！多谢颜医生了！ 迷恋阳光


迷恋阳光：有没有效？治疗了看


社交恐惧用药咨询
颜教授您好，我是2011年1月14日晚6:30电话咨询您的患者小雨妈妈，小雨现在病情有所好转，现在用药是早氟西汀60mg+艾司西酞普兰20mg，晚氯米帕明50mg。这样的用量有3个半月，大约是在2个半月时好转的。谢谢您了。今天出现小便困难，是药物副作用吗，请问教授该怎么办?
zdl898(来自江苏省南京市电信的网友) 2011-05-27 08:28


小雨妈妈：小便困难，是氯米帕明的副作用，可以减半。

请问颜医生抑郁症患者应该坚持工作还是请假休息？
颜医生您好，我前几天在网站上咨询您这个问题，后来我就外出了，无法上网，今天刚回来就上网查看，发现过去的提问已经被删了，所以只好再向您请教了。由于我现在思维没有以前活跃，感觉变笨了，思维受到了限制，工作起来很痛苦，不知道我这样坚持工作对病情的恢复是有利还是有害的？抑郁症患者到底应该是坚持工作还是请假在家休息，哪个更有利于治病呢？多谢颜医生的指点！另外还有，我服用了225毫克怡诺斯和30毫克的米氮平后，好像便秘的厉害，有排便的感觉但是就是很难排出，有时没办法都是用手抠出来的，大便硬结，很不舒服，请问颜医生这种情况该怎么办呢？多谢颜医生！


奉贤区的：工作不太劳累的，应该工作，可以分分心。

湖南郴州的（抑郁症）
颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠，现在在你的指导下早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片，从去年12月到现在都睡得好，各方面状态都很好。上次咨询时和您提过想在今年的11月份（那时已吃药一年多了）逐渐可以减药直至终生停药，您回答说也可以。现想请教如果停药妄一出现复发，还能吃原来的药（早上吃西酞普兰3粒，晚上吃米氮平1片）治疗好吗？如果吃原来的药治好了，是否就只能终生维持早上一片西酞普兰一片，而不能完全停药了？谢谢您！ 情感障碍



情感障碍：
对，终生维持早上一片西酞普兰一片，而不能完全停药。


咨询用药问题
颜教授，您好！我孩子是您的病人曾三次咨询过您。现已过渡到单服五氟近50天了，一切正常！现想咨询个问题，我孩子原来治疗时服用奥氮平引起的强迫思维，减完奥氮平后，孩子感觉强迫思维比原来好多了，但这一现象仍然还有，我们一直服用氟西汀3粒/天（60mg）至今已有7个月了，目前孩子的强迫现象还有些，我们想尝试一下氟西汀4粒/天（80mg），不知可行否，这样用药副作用大吗？如果服用4粒，是一次性服用还是分成早、中两次服用呢？烦请颜教授在百忙中能给我们指导一下用药，谢谢！！
hdfb5f2d(来自重庆市电信的网友) 2011-06-04


hdfb5f2d：氟西汀不必加到4粒。你要搞清楚：氟西汀并不能治‘好’强迫症，只是补充5HT的不足，临时解决问题而已。只有等奥氮平完全排泄，希望(只是希望！)它所诱发的强迫症自己好转。不怕你气馁，以前不少病人吃氯氮平出现了强迫症，即使减完氯氮平，强迫症却‘再也好不了’了。利培酮诱发的强迫症，也有一些这样的病例。奥氮平有没有这样的，似乎比较少，但我不能保证没有。也就是因为这个道理，我主张奥氮平只能在急性治疗期应用一个时期，不宜像有些医生说的长期用来维持。从目前的抗精神病药品种看来，只有氟哌啶醇、氨磺必利、舒必利、和五氟利多，不会诱发强迫症，其余的品种，全都有可能诱发强迫症，只是机会多少、程度不同而已，因为它们都有一个共同点：阻断5HT受体。与之相反，氟哌啶醇、氨磺必利、舒必利、和五氟利多却不会阻断5HT受体，所以不会诱发或加重强迫症状。


我们有颜教授腰杆硬。（此篇的回复有点搞笑，纯当娱乐一下而已啊！------复制者注）
每当我最困难的时候，我知道还有颜教授，我就无所畏惧勇敢往前走，几乎是我的一种信仰啦。我看过西安杨森的宣传漫画《大脑芯片的秘密》，当时对发明利培酮的保罗杨森非常敬佩，杨森教授来中国飞机都可以为了等他而延缓起飞。当时我一直在想中国怎么没有杨森这样的伟人，从来不崇洋媚外的我竟然真的有种自卑感。尽管我现在吃的是杨森教授发明的五氟利多，但是他绝对没有想到，他们外国人放弃的老药五氟利多在颜教授手里成了最好的维持用药，颜教授化腐朽为神奇。真心希望有一天我们中国制造的药可以卖到外国去，天佑我帮。虽然我不迷信，但我祈求上天让颜教授这样善良的医生可以仙福永享寿与天齐。 心康



心康：杨森不见得是伟人。药不是他一个人发明的。他是老板而已。工作是一个团队一起做的。药厂的宣传，有的可信，有的只是‘有目的’的‘宣传’而已。目的只有一个：赚钱。你太年轻，往往看不清事物的本质。此外，请你克制些，不要太多提问了，害得我每篇都要看，要累死我了。


瑞波西丁、氟西丁和五氟利多可以一起吃吗？药物会互相影响吗？
敬爱的颜教授：我一直想问您一个问题，瑞波西丁、氟西丁和五氟利多可以一起吃吗？有没有相互影响啊？ 心康(来自上海市电信张江机房的网友)



心康：瑞波西丁、氟西丁和五氟利多，可以一起吃，没有相互影响

新患者请教颜老
颜老，您好！我预定了7月份的电话咨询，因为现在有点急，7月份还很久，所以有些问题想现在问您。1.病前，小时候的情况：小时候挺活泼开朗的，跟朋友相处得很好。读初中时变得稍微有点内向了。 2.起病情况：98年底因为一件创伤事件慢慢起病，那时我15岁，读高二，家中贫困，父母给我的生活费在寝室被偷了。我因为气愤、无助又不敢对父母讲，开始偷寝室里同学的钱，后来被发现，遭到全寝室人的嘲笑、孤立和谩骂，在这种环境中生活了2年。 3.当初的主要变现：从那件事开始，变得很孤僻，也很怕人，走在路上觉得别人都在鄙视我，抬不起头。以前的朋友也开始不理我，晚上失眠出现，注意力不集中，学习下降，渐渐的，开始怕黑，每次回家不敢一个人呆在黑屋子里，觉得黑暗中有什么很恐怖的东西，不敢把脸伸出被子外，一直要开灯睡。后来勉强考上大学，换了个环境，性情却还是和高中一样孤僻。直到大学毕业后，去广州找工作，很怕人，上班的时候怕跟同事讲话，下班后怕跟一起合租的室友讲话，走在路上，看到前面有一群人，也会很紧张，很害怕，失眠很严重，经常做恶梦，梦见别人放蛇咬我，在我脸上划刀子。 4.以前诊断情况：A.毕业后，我渐渐地意识到我可能病了，于是08年开始自己找心理医生咨询。 B. 09年，武汉，武汉市精神卫生中心，看了三个医生，两个医生诊断为社交恐惧症，一个医生诊断为：社交恐惧？（不确定为社恐） 5.以前治疗情况：08年心理医生给我开了利培酮，吃了几个月后，极度抑郁，跟家里人说想自杀。09去武汉精神卫生中心，医生给我换为舍曲林2颗，喹硫平1颗，后来在网上看到您的文章，主动要求医生将喹硫平换为奥氮平，每晚服用奥氮平四分之一颗，即1.25mg 6.目前病情：工作时注意力不集中，工作时心有余而力不足，尤其面对要跟同事一起合作完成的工作时，心里就紧张，每次跟那种很强势的同事打交道都很害怕、拘谨，后来换了一种合作性不是很强的工作，这种紧张有所缓解，但是白天经常嗜睡。于2011年5月20号自己停用奥氮平，两天后大脑里出现了很多冲动、敌意的想法，比如，自己拿刀把最亲的人给砍了，走在路上看到树，就控制不住地想到自己把树砍了，还想到自己自残，把自己的手一节一节地看下来……这些想法让我极度恐惧，害怕自己哪天一失控就真的精神分裂这样做了，因为停用奥氮平之前从未有过这样的想法。后来马上去看医生，医生要我把奥氮平加到一颗。 7.想解决的问题：我很担心自己是精神分裂，因为奥氮平这种药是精神病人服用的，我反复问给我看病的龚传鹏医生，他反复强调我不是精神分裂，是比较严重的社交恐惧。我想问下颜老“：您看我到底是什么病呢？该停用奥氮平吗？舍曲林要换为氟西汀吗？” 爱摄影(


爱摄影：
我认为你不是精神分裂症，千万不要再吃奥氮平或利培酮、喹硫平等药了。你会想“拿刀把最亲的人给砍了，走在路上看到树，就控制不住地想到自己把树砍了，还想到自己自残，把自己的手一节一节地看下来……”，都是强迫症的表现。我建议你赶快把奥氮平停了，改吃氟西汀，每天上午吃40毫克（即2粒）。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-06-03 19:36

ShellBabae

皮特2010，佩服你一个，给大家在这里传播知识。谢谢，非常感谢，周末愉快，老哥！

皮特2010

51# ShellBabae

大家能有所借鉴，就阿弥陀佛了

皮特2010

第十五篇


KWADA: 精分完全康复的标准？
非常感谢颜教授您的无私指导！叩谢！ 请问精神分裂病人康复的基本标准是什么呢？ 我们作为家属，如何从表面来判别？ 再叩谢！！！ Kwada


KWADA: 我认为精神分裂症完全康复的标准是：1）当初的精神分裂症症状完全消失（不是‘基本’消失；换句话说，完全回复到病前状态）；2）自知力恢复，能够认识到当初的表现是精神失常；3）愿意服用维持药量预防复发。


是抑郁吗
我不敢看新闻，怕听到不好的消息心里难受。例如听到哪里死人了，矿难啊，或者美国又对中国采取措施进行反倾销政策导致中国遭受重大损失，或者哪里发生不公平的事。例如这些新闻，听了心理难受。我经常因为碰见跟以前相同的情境勾起不好的回忆而心理难受。只要晚上没怎么睡着时，就会想起以前不好的事。颜医生，我这是心理障碍还是抑郁啊？ meiying188


meiying188：建议做心理治疗。

怎么办？
严教授您好，请问我抑郁多年，医生说是心境恶劣，一直坚持服药，剂量也不少了，可效果一直不好，我除了服药外，还能怎么办？谢谢您！ 147213416


147213416阴转晴：“心境恶劣”是精神科的名称，是指“抑郁症状持续2年以上”；说得通俗些，就是比较慢性了。看来是药物品种或剂量有问题，拖下来了，应该可以解决的。


颜教授---上海张丽
颜教授您好,我是上海的张丽,因为工作和生活都太忙,好久没有给你留言了。最近上海已进入梅季，天气潮湿闷热，请您多保重身体。自从4/9开始吃两颗赛乐特至今，已经有2个月了，我觉得自己的强迫思维和杂乱思维越来越少，大脑思路越发的清楚，可能药物吃的时间越长，治疗效果越巩固吧，现在的我状态非常好，是10多年来状态最好的一个阶段。当我非常感谢药物带给我的治疗效果时，我又在想：现在我吃着药就像一个没有病的正常人一样，那一旦哪一天我不吃药了，我是否会重新回到那个歇斯底里、脾气暴躁、强迫思维严重、甚至有精神分裂倾向的那个可怜的我。。。说真的，我真的不敢去想不吃药的后果会是怎样。颜教授，为什么赛乐特对我的作用有这么大，我对这个药的依赖越来越强，这是好事还是坏事？？爱戴您的张丽


上海张丽：好就好啊。赛乐特不会产生依赖，那是疗效。


请教颜老
39岁，教师——我从1998年患抑郁症，当时因为信息闭塞，没治疗挺了一年多，然后到上海市心理咨询中心就诊，氟西汀治疗两年左右停药，在04年复发，医生开了一个月的药，说吃完就好了。05、06年反复多次，时好时坏，乐友、文拉法辛都不能完全控制，直到07年在山东的一个小医院就诊，他说你第一次吃什么恢复的现在应该首选该药，并诊断我为双相抑郁，两粒氟西汀，外加丙戊酸钠、卡马西平，很快见效，但根据上海医生建议，后只服一粒氟西汀，09年因工作压力大又复发，后到龙华医院吃了三个月中药，氟西汀仍然只吃一粒，今年开学又复发，氟西汀从一粒加到了两粒，米氮平也加到了45毫克，但两周就反复一次，感觉05、06年的痛苦又要来了。也许是基因不好，因外公曾在文革中患精分，爸爸有轻微强迫症；也许是性格不好，还有心态也不好；当然也和自己的能力有关。每次复发时都和抑郁症的症状一致，自己感到丧失了工作和生活能力，好转时上课也比较幽默，不过自己没感到有躁的倾向，只是思维敏捷了，学生也喜欢，但经常不能上班是个大问题！强烈的轻生念头促使我向您请教。我是双相抑郁症吗？我现在的服药方案可行吗？早上40毫克氟西汀，晚上30毫克米氮平，外加一粒舒乐安定，最近反复后医生又加了早晚各一粒丙戊酸钠（德巴金）0.5克。




应该联系电话咨询，搞清楚诊断。最近一位反复发作15年的病人，终于通过电话搞清楚是双相。15年来，居然没有一个医生注意到这个问题，一直给单吃抗抑郁药。如果是双相，长期单吃抗抑郁药的话，会搞成快速循环躁狂抑郁症(每年发作4次以上)；他就是如此，每2月反复一次。你“07年在山东的一个小医院就诊，他说你第一次吃什么恢复的现在应该首选该药，并诊断我为双相抑郁，两粒氟西汀，外加丙戊酸钠、卡马西平，很快见效”，看来他虽然是小医院医生，诊断却对了，加丙戊酸钠、卡马西平，加对了。“但根据上海医生建议，后只服一粒氟西汀，...又复发”，说明上海虽然是大地方，医生却诊断错了，害了你。现在“早晚各一粒丙戊酸钠（德巴金）0.5克”是最小剂量。如果目前不抑郁，可以把氟西汀和米氮平剂量减半，甚至停药，以免转躁。 WenweiYan

颜医生，我情况特殊，宝宝还在暖箱，请您就我这个家
从小我就是个比较胆小害羞的人，也比较容易紧张多想，在甲流爆发的时候我发烧了，好多天不退，之后我就感到全身的不舒服，于是到处看病住院，看了很多名医，做了很多检查就是没有病，而我就是感觉自己不舒服，天天在网上瞎查，茶饭不思。后面实在看不出来病了，就只好作罢，慢慢的淡忘了，自己竟然就好了，什么病症也没有了，胃口体重都上去了。可是过了几个月后我就怀孕了，怀孕后我特别紧张这个孩子，没有想到就出血了，于是住院躺着保胎了很久，在医院的时候我有几次心慌心跳喘不上气，以为是怀孕的正常反应，那个时候是怀孕前三个月，做了心电图也是好的。从怀孕开始，我就胃口不好，我是个心理作用很强的人，所以我不知道到底是自己真的胃口不好，还是因为我觉得孕妇就该这样胃口不好，所以我的反应很大，一直没有胃口。后面三个月到了我回家了，想开始去上班，没有想到上了没有几天，又开始了宫缩，于是我又开始了紧张去医院看病，挂水治疗宫缩一点效果没有，只能作罢回家随他去，后面淡忘了，宫缩竟然也好了，于是过了2个月的舒服的日子，胃口也好起来了，就是不敢出门，怕对宝宝不好。到了怀孕6个月的时候，我不知道什么原因开始了腹泻，吃什么都腹泻，吃药又怕有影响，吃了也没有用，又去住院治疗宫缩，在医院里面宫缩减轻了，于是另外的症状开始了，就是晚上经常不停的上厕所，然后梦多，不敢睡觉，因为害怕压迫到宝宝，我晚上睡觉都强迫自己做一个动作，侧着睡，整晚不敢动，每天睡的很累。住了一个月后回家，基本到了6个多月的时候，我晚上经常有点睡不着了，就是浅睡梦多，容易醒，出大量的汗，有时候感觉累和困到了极点，却没有办法睡着。不过至少那个时候还至少能睡，我也没有多想。到了7个月的时候我又开始了宫缩，于是我紧张的不得了，越紧张越宫缩，还开始不能呼吸，喘不上气又去住院。这次宫缩没有减轻，我的睡眠也开始差了，老觉得很困但是不太睡得着，半睡半醒的。后面我搬去了一个人的病房，不知道哪一天开始，我就一点东西不想吃了，每天觉得很热，头脑开始不清醒，像喝醉酒的感觉，还要眼睛模糊，半夜开始惊醒，直到有一天突然感觉呼吸不了，我害怕极了，于是马上送杭州急诊，半路上我越来越紧张，感觉要死了，手全部发麻，有死亡的感觉。到了医院吸氧，可是我总觉得嗓子堵，氧气好像吸不进去，心跳很快心慌，医院怀疑我是心脏病，在医院的几天我发复的不能呼吸，吸氧也不能解决问题，因为我的生命指征都是好的。于是迫不得已把我的宝贝提前剖了出来，剖腹产的那天我不知道是因为麻醉还是自己的思想，我特别清晰，没有了平时天天脑子不清醒，眼睛模糊的感觉。可是第三天后我就不好，重新开始了心慌，心跳，脑子不清楚，昏，眼睛模糊，于是医院给我从眼睛到大脑全部到心脏全部检查了都没有问题，我就出院了，出院的当天医院来了个心理医生，他直接和我说你是焦虑症，我不知道是心理作用还是怎么的，我回家后开始网上乱查，对号入座，于是我的躯体症状好像越来越多了。 颜老，我现在是这样的情况，每天睡觉很浅，一点动静就醒，早上一醒来就再也睡不着，基本在5点多，如果醒来还想闭眼睛，那么心慌心跳就开始了，手发麻脚发麻。每天从早到晚感觉很累就是不能睡。大脑每天昏的，就是喝了酒的感觉，眼睛很模糊，恍恍惚惚。心慌心跳呼吸困难每天都有，甚至想到开心的事情有时候都一阵心慌心率快。心理感觉压了块石头，心情时好时坏，最坏的时候就感觉这样活着没有意思，但是我又觉得死亡好痛苦。什么事情都没有兴趣，不想出门，不想买东西，有时候想到我的儿子都没有感觉了。偶尔情绪好起来了，就会觉得等病好了要出门。现在最痛苦的就是躯体反应，心慌心跳，头脑不清楚，视力模糊，有惊恐感，没有食欲，偶尔会想吃东西，吃了胃堵牢。自从那次惊恐发作后。头脑里面老是想着抑郁啊焦虑啊，还控制不住老网上去查。 曾经治疗情况和效果： 医生开了安定和喜普妙，喜普妙没有吃，安定吃了2次，吃了后就感觉很平静好像，心理可以想一些东西，头脑也清楚了一点，但是我知道安定吃多了有依赖，所以我基本不吃。 想得到怎样的帮助： 颜老。我这是心理暗示太强，还是抑郁或者焦虑？两者好像共同点很多，那个医生太不负责了，直接给我开药，导致我回来后情绪非常差，症状更重了。我需要服药治疗么？我只有27岁，宝宝现在还在暖箱受苦因为我，全家都被我搞得几近崩溃，我知道这个病有一定的我的心理作用太强，但是病应该还是在的，我害怕吃药会有依赖性的。颜老您救救我。帮我诊断下到底是什么？严重程度好么？现在身体上的不适好难受，我都不能出门，一出门像踩着棉花，根本看不清这个世界。
yypyh2011(来自浙江省杭州市电信的网友)


yypyh2011：
既然有喜普妙，就每天上午吃1片到2片。这是主要的治疗药物。安定只是对症治疗，不是主要的。


请问强迫症需终身维持服药吗？有没有停药的可能
尊敬的颜老：拜读了您的所有文章，受益匪浅。您说精分患者需终身服药维持，那么强迫患者用不用终身服药，如何试着停药，请百忙中解答为盼，不胜感激！
游客(来自河南省新乡市电信的网友



新乡市的：一般说，强迫症需要终身服用维持量，例如20毫克氟西汀。


请教一个问题： 丙戊酸镁片和丙戊酸镁缓释片一样吗？有人说后者含的丙戊酸镁多，不知是否这样？我现在服用的是丙戊酸镁缓释片是每天四片，分两次服用，可以吗？

丙戊酸镁片和丙戊酸镁缓释片，只要剂量一样就行。不论丙戊酸镁，还是丙戊酸钠，治疗剂量应该是每天1克（即1000毫克）到1.5克。维持量应该是每天0.75克。其实无所谓缓释不缓释，每天吃2次，每次2片‘不缓释’的，也一样效果。因为是长期用药，白白多花冤枉钱，没什么意思。我不知道价格相差大不大，相差不大，也就无所谓了！

皮特2010

第十六篇

吃丙戊酸钠每月要验肝功能吗
颜老;我上次咨询您丙戊酸钠（德巴金）的用量问题，现在按照您的指导，每天三次，每次一片，需要每月验肝功能吗？谢谢您！ 坐看云起无忧是佛


坐看云起无忧是佛：吃丙戊酸钠的患者，少数(可能1%）会出现肝功能异常，可以在服药后化验几次，如果没有异常，一般就没有问题了。

请教如何用药、判定病症
您好，颜教授。我是灰色18岁，2010.5.5下午6：30电话咨询过您。2010.1.1首诊是精神分裂症，当时症状有幻听、被洞悉感、书架上有窃听器。吃药情况： 4毫克利培酮（后6毫克芮达），无症状后--仅吃1个月（2010.3.19—2010.4.20），因吃药副作用大、抑郁减药；3毫克芮达---吃了3-4个月（2010.4.21—2010.8.2），因1周睡眠少加药1片利培酮；3毫克芮达+1片利陪同----吃4-5个月(2010.8.3—2011.1.18)，一直上学，学习成绩很好，能自理生活，经同宿舍的人交流尚可。2010.12.17------2011.1.13期末考试前出现不想看书也看不进去书，孩子只想睡，啥都不想干，吃了睡，醒了吃，不担心考试，只担心长胖. 医生说抑郁了加早上一粒氟西丁、一粒瑞博西丁。2011.116号-21号6天只有20号睡觉，5天失眠.白天忙忙碌碌还好，晚上出现如下情况;A： 无时间观念，将近一个多小时。B：让其睡觉，迷迷糊糊，自言自语，也可能是说梦话，睁着眼说梦话。C：走路晕，感觉是在船上，扶着人慢慢走，感觉自己走路身子在飘，失去脚步知觉。D：看到1、爸爸身边很多人。2、妈妈的衣服上有小狐狸，被抓3、看到手指上有许多小飞虫。E:不睡觉，在屋里走来走去，始终在找东西吃。F:几分钟的觉，几分钟的梦，睁着眼说梦话。G：开始语无伦次，所答非所问，明显出现沟通上的困难。H; 自己说脑子反应快了，像没病时一样。晚上讲事情思维逻辑混乱，前言不搭后语，舌头赶不上大脑，大脑中有许多东西只讲出片段，别人不理解。医生推翻他自己以前的诊断JF错了，是双相，目前是 躁狂状态。我仔细拜读您的文章多遍，不敢苟同，经咨询您后，确定是JF。继续按JF治疗。6毫克芮达--2个月（2011.1.18—2011.3.12）出现睡眠多、抑郁，减药3毫克芮达+1片利陪同--2个月（2011.3.13—2011.5.7）出现抑郁、不起床，减药。3毫克芮达------至今1个多月。现在孩子考前不学习，吃了睡睡了吃，看看电视上上网，还总说累，不担心考试可自己很在意考试成绩，自己也不知咋回事，每天还乐呵呵的，说话幽默。与去年临考前一个样。前两天去看医生，主治医生又推翻他自己以前的诊断JF错了，明确是双相，目前是 躁狂状态，说JF没有恢复这麽好的，综合判断的。让加碳酸锂。目前吃药：3mg芮达+3个碳酸锂。我仔细拜读您的文章多遍，不敢苟同，请您给诊断，这孩子是双相吗，以后该如何用药，谢谢您 游客


灰色18岁：
肯定是精神分裂症。“有幻听、被洞悉感、书架上有窃听器”，是典型的精神分裂症症状。如下情况，也都不是‘双相’的表现：“A： 无时间观念。B：迷迷糊糊，自言自语。C：感觉自己走路身子在飘。” 特别是：“D：看到 1、爸爸身边很多人。2、妈妈的衣服上有小狐狸。3、看到手指上有许多小飞虫。E:在屋里走来走去，始终在找东西吃。G：语无伦次，所答非所问，明显出现沟通上的困难”，都是精神分裂症的特征，根本不是‘双相’的症状。即使是“H; 自己说脑子反应快了”，也不是‘双相’，因为他“思维逻辑混乱，前言不搭后语”。这位医生居然可以把病史随意‘切割’，丢掉前面的就不管了！他的治疗方法会误了你孩子的前途。我看，不必怀疑，他绝对不是‘双相’，肯定是精神分裂症。你可以把我这篇文章以及这一段回答打印后、让那位医生看看。我的意见：还是换用奥氮平彻底治疗吧。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-06-16 07:08



孩子是双项还是精分，急
我是福旺，来不及预约，着急。女儿现21岁，原性格安稳，内向，2008年初发病，情绪高涨，看老师这也不顺眼那也不顺眼，逃课，讲究穿，在给我的回信中有“血，哈哈！！”字眼，有莫名其妙的图案，字少无逻辑，在外交不三不四的人，室内凌乱不堪，镜前常常化妆3个小时，突然不骑自行车，打出租，不吃家常饭，买着吃，爱急，和妈妈打起来，还打了妈妈，不听家人的话，嫌家里住的房子不好，要出去租房，有时讲着讲着就哭起来，09年底北京安定医院初诊为双项，10年6月在家乡专科医院住开放病房15天，也先后用过利培酮、丙戊酸钠缓释片，奥氮平，现每天3片丙戊酸钠缓释片（1.5G），奥氮平1片，芮达1片，现时常不回家，爱急，不吃家里做的饭，买着吃，仅吃些家里做的菜，急！不知是否真是双项，用药是否对！ fuwg(


福旺：在信中有“血，哈哈！！”字眼，有莫名其妙的图案，字少无逻辑，根本不是‘双相’，是精神分裂症。北京那个医院一向把精神分裂症乱诊断为双相。按我文章说的方法用奥氮平治疗吧！



6月14日上午9:30,李颖
颜教授您好!我是李颖的妈妈,昨天与您通话时我有个问题忘了咨询：您说我女儿没有强迫的症状，但是这两天她还总是一句话重复好几遍，这是什么缘故？氟伏沙明已停服5天了。 hdf74c39


李颖的妈妈
重复言语或重复动作，不一定是强迫。除非她自己明知道不必要去重复，实在控制不住，还得去做，才是强迫。即使是强迫性重复几句话，没有必要吃药。 WenweiYan(



我是女生。我现在喜欢看黄片，并自慰，自慰之前有性幻想，刺激自己快感的发生。把自己想成为坏女人。在和男人乱搞。当快感上来时认为是黄片中的男人的感觉，不知这和我同性恋有没有关系。认识您后刚开始病情一天天好转，有时喜欢男生，不会有同性恋。后来就是幻听不能彻底消失。最近一段时间喜欢看女生的身体，并开心。我是同性恋吗? abc133886



abc133886：有关同性恋和自慰的问题
abc133886：同性恋约占人类的3-7%。其中有一部分既是异性恋，又是同性恋。不论同性恋、异性恋、或是双性恋，都是正常人。这都是上帝的安排。如果的确是同性恋的话，改也改变不了。除非自己觉得痛苦，否则就不是治疗对象。此时治疗的话，也只是针对抑郁心情进行治疗，不是针对同性恋；因为同性恋是改变不了的。同性恋与精神分裂症，没有任何关系。以前我国在这方面十分落后，错把同性恋当成‘犯罪’；现在已与国际接轨，正确看待这个问题了。对于自慰，也应该有正确的认识。自慰是正常人的行为，没有什么猥琐，没有什么可耻。据金赛教授调查，100%男性和80%女性，都曾有自慰行为。自慰对身体并没有任何伤害。为什么有些人会因此自责呢？那是中医不好。历代中医对自慰没有正确认识，在封建社会，就斥之为淫秽，把它叫做‘手淫’。现在已经纠正了，把这个词废掉了！自慰，不会引发任何疾病，对身体没有任何危害。 WenweiYan(来自

坐看云起

辛苦了！应该把颜老的文章都保留下来，说句不好听的好话，我担心颜老百年以后，网站会把他的文章删除，也未尝可知~~~

皮特2010

第十七篇

患者杨杨请教颜教授
尊敬的颜老，您好，我是四川的杨杨，看了您的文章，我几乎可以肯定自己目前是双相情感障碍的抑郁发作，我已经打了款，准备明天预约7月份的电话咨询，但是离七月份还有一段时间，而我现在只在服用抗抑郁药帕罗西汀片30mg/天，怕很快转躁，希望颜老指导我，是否要添加心境稳定剂，添加什么好。这里把病情描述贴过来，热切盼望颜教授指导。 患者 杨杨 女 24岁 四川人 病前性格，兴奋型，开朗，热情，多话，多动，情绪大起大伏。在学校一直是活跃分子，纪律性差，注意力分散，小时候家人多次怀疑是多动症，但因为成绩一直很好，没有确诊，直到大学。由于家教很严，且家人关系紧张，情感淡漠，早年父母离异，跟着母亲，她对我要求极高，很少鼓励，使我性格受到长期打压，造成内心敏感细腻，追求完美，自卑感比较重的双重性格。遗传病史：父亲在文革中被吓成精神病，没有明确诊断，狂躁比较严重，但一直有自知力。母亲在生我时情绪比较低落，后来患上严重的抑郁焦虑症。病程：2006年初，18岁时，由于高考和人际压力，心情低落，食欲减退，不愿出门，当地医院就诊诊断为轻度抑郁，服用帕罗西汀20mg/天，盐酸丁螺环酮5mg，3次/天，一月余，情况好转，亦顺利过重本线，考上大学。大学期间，担任学生干部，工作繁重，常常通宵不睡赶工作，到2010年5月中旬，因毕业论文不过关，突发急性焦虑症状，心悸，失眠，濒死感，当地医院诊断为急性焦虑发作，惊恐障碍，服用赛乐特（帕罗西汀）20mg/天，枸橼酸坦度螺酮30mg/天，焦虑症状转好，但情绪一直比较低落。毕业后没找工作，在家全脱产考研，一直处于低迷状态，抑郁伴有焦虑情绪，时常哭泣，注意力无法集中，学习效率也很低下。到2010年12月中旬，突然出现所谓的灵感爆发期，自觉学习能力大增，自信增加，思维奔移，话变多，不切实际的计划变多，并觉得都能实现；脾气开始变得暴躁，和家人朋友常常发生语言冲突；中间伴有焦虑的情绪，短期服用帕罗西汀片20mg/天两周，未见效又停药。进行心理咨询，随后，开始莫名其妙变得很快乐，处于亢奋状态，乱花钱，过度慷慨，到处结识陌生人，参加体育锻炼，志愿活动，语言变得比从前幽默风趣，也更夸张，尤其是对曾经的成绩。人际交往大大增加，睡眠时间变少，一天三四小时就够了，精力非常充沛，自觉各方面潜力爆发，未来充满希望，非常自信。 2011年5月中旬，由于家庭变故以及工作压力，开始出现焦虑症状，心悸，早醒，随时随地感到疲劳，烦躁，对未来失去信心，无心工作，无心学习，连日常生活琐事都需要下很大决心才可以完成；快乐感消失，痛苦感强烈，觉得前途一片黯淡。当地医院诊断为焦虑症。服用帕罗西汀，20mg片剂，每日一片；奥氮平10mg片剂每日3分之一片。未见效。出现晕厥，指端麻刺感，后停用奥氮平，仅用帕罗西汀片20mg/天，一直心情抑郁，心悸，痛苦感未减轻。6月22日开始加量，加至帕罗西汀片30mg/天。 请问颜教授，按照上面的描述，是否可以确诊我有双相？如果有，我应该怎样用药，多久可以恢复正常？我家在四川一个三级城市，没有像样的精神卫生医院，精神科医生也比较敷衍，找不到像样的主治医生，我是否可以一直通过电话咨询就在颜教授处治疗？ 很长的叙述，颜教授辛苦了。 foxriver24


四川杨杨：可以确诊你是双相。立刻加服丙戊酸钠，每天2次每次2片。同时服帕罗西汀40毫克。如果抑郁好转，就停用帕罗西汀；丙戊酸钠继续服用。如果很顺利，那么就省点钱，在这里咨询就行了。但是每次提问必须重新提一提原来的问题。

请教颜老师
请教颜老师，双相障碍的维持治疗最好维持多长时间？麻烦您百忙之中抽空回答！ 您的文章对我们年轻医生的帮助太大了，谢谢您的无私奉献！祝您健康快乐！ jswylw(来自江苏省苏州市电信的网友)


jswylw：一辈子。

请颜教授谈一谈文法拉辛可以吗
我是临海凭风，我曾经多次电话咨询过您，因为咨询前认真看了您的所有文章，所以电话咨询的效果非常好，吃奥麦伦20毫克1粒一年，抑郁症痊愈断药，而且除了服药头几天有点轻微恶心感外，没有任何副作用。非常感谢。现在，我的好朋友患强迫症并伴有较严重焦虑，先吃的10毫克氟西酊，无效，后用曲舍林，副反应太多换文法拉辛，加心得安和氯硝西泮4个月，效果不错。我建议她：氯硝西泮易成瘾，最好马上慢慢停用，只要心跳加快是能承受和不严重的，不必吃心得安；改用4粒20毫克奥麦伦，因为副反应少，以前用的无效是量不够。您说我分析的对吗？她说她的医生认为是氟西酊在她身上产生了耐药性，医生不愿换。以前未看到您对文法拉辛的评价，好像不是您的常用药，为什么？可以请您谈一谈文法拉辛吗，多谢！


临海凭风：文拉法辛可以治疗抑郁症，但是治疗强迫症的效果并不理想。她原先只吃氟西汀10毫克，当然没有用。治疗强迫症，氟西汀必须40毫克以上；舍曲林必须200毫克以上。如果用文拉法辛治疗强迫症，就差太远了。



神经症是精神分裂吗
孩子以前看是精分，现在看又说是神经症，使病情好转了，还是病情变化了？看病是看以前的症状？还是以现在的症状为主？
游客(来自宁夏银川市联通的网友


宁夏银川的：如果这个医生说“以前看是精分，现在看又说是神经症”，那么他应该“回炉”了。哪有割断病史看问题的？！


请问如何证明是药物的作用？
颜医生您好，有个问题想请教您，就是“如果一个抑郁症病人服药服了很长时间最终恢复了，如何证明这是药物起效的结果，而不是自然康复的？因为据说有的抑郁症病人不吃药，过了一段时间以后症状也会自然缓解并恢复的。多谢教授的回答！ 迷恋阳光


迷恋阳光：抑郁症患者服药的话，一般在一月左右奏效。不吃药的话，可能有1/3患者会自行缓解，时间大概需要半到一年。我在文章里早已写了。



hdf963
药量大对做电疗有什么不好的地方啊？药量大对做电疗有什么不好的地方啊？
游客(来自湖北省咸宁市电信的网友) 2011-06-28 11:5



hdf963：以前是有抽搐电疗，怕药量太大，加上抽搐，会影响心脏功能，所以规定要减少药量。如今是无抽搐电疗，没有抽搐了，对心脏就没有影响了，可以不减药了。但是医院的旧规定至今没有改，所以医生还在机械地执行。病家只能听做电疗医生的。

皮特2010

第十八篇

强迫症


颜教授好： 我患有多年的强迫症伴焦虑，症状是强迫思维并且晚上经常害怕睡不着而焦虑导致失眠。05年曾就医，每天100mg氟伏沙明，开始一个月效果很好，之后又复发，再就医结果是继续服用两片氟伏沙明另外增加10mg帕罗西汀，也是见效一阵后便复发，只是复发的程度并不严重，感觉自己能控制，所以就没再去就医，维持这点剂量用药。到06年下半年后自己停了氟伏沙明，把帕罗西汀剂量增加到了20mg，几年下来不好不坏，有时复发但能控制，一直维持到今年2月份，开始减帕罗西汀到10mg每天维持到4月份停药。 今年6月11日复发，特别严重，强迫思维完全控制不了，到了晚上就紧张焦虑大量出汗并且一整晚失眠，到6月17号去贵院就医，诊断结果是可能有精神分裂，医生让我先每天服用37.5mg喹硫平,一星期后带家人去复诊，但当时我对诊断结果就有所怀疑。之后我吃了2天喹硫平依然控制不了强迫思维,在网上看到了您的文章说抗精神病药物会加重强迫症，便在6月19日晚自己服用了40mg帕罗西汀，然后感觉控制住了，第2天和第3天白天继续每天服用40mg帕罗西汀，停了喹硫平，但可能是因为帕罗西汀已经停了2个月，重服的初始剂量稍大，出现了严重的身体麻木无力、震颤、神志不清、大量出汗、甚至无法正常说话等症状，但强迫思维确实的减轻了很多。考虑到身体出现的这些反应我在第4天（6月22日）便把帕罗西汀减到了20mg。6月24日去贵院复诊，我把1星期里停了喹溜平和重服帕罗西汀的情况以及身体出现的那些反应反馈给了医生，并且强调自己是强迫症，有完好的自知力，但医生依然说我不是强迫症，但又不确定我是精神分裂，只和我家人说我有精分的可能，让我每天吃20mg帕罗西汀外加25mg喹硫平，一星期后再复诊。 按照医嘱吃了1星期药，这一星期强迫思维有所缓解，并且身体的那些不良反应也基本消失。在昨天（7月1日）复诊，我依然强调了自己是强迫症，也因为自己的精神状态比前2次就医的时候好很多，所以非常清楚的表达了自己的症状，于是医生让我做了几个心理测试，结果确实如我所说，是强迫症（中度），以及焦虑症（中度）和抑郁症（中度）。这次确诊了不是精神分裂，而只是强迫症后我告知医生我看过您的文章，知道喹硫平会加重强迫症，所以我建议想慢慢加量帕罗西汀到有效剂量，并且停服喹硫平，不过这位医生还是坚持让我每天吃20mg帕罗西汀外加25mg喹硫平，等3星期后再复诊。 最初我是想咨询您的，但是我看了您电话咨询排期要到很后面，而且考虑到面对面能更好的阐述我的病情，以及对贵院的信任，所以最后我还是去了贵院，看的是主任医师的特需门诊。但现在那位医生的药方让我感觉无法信任，病了那么多年我已经错过了最佳的治疗时机，所以现在更不想等到一段时间后治疗没效果再换药什么的了，而且我没有医保全部自费的，每次复诊费用加药费也不便宜，如果这次治疗没有很好的效果我怕自己以后都没信心继续治疗了。 因为我身体比较虚弱，并且最近得了12指肠溃疡，吃饭吃不下，体重骤减了30多斤，正在治疗中，每天要服用好几种药物，现在每天20mg帕罗西汀和25mg喹硫平外加治疗溃疡的药物让我的身体出现了心动过速（白天90跳左右，晚上睡觉醒来130跳左右）和盗汗的副反应。所以我希望您给我点建议，我现在的想法是停了喹硫平只服用帕罗西汀，喹硫平我是直接停还是减量后停？帕罗西汀该如何加量至有效剂量？加至有效剂量后维持此剂量用药需多久？如果帕罗西汀加量后出现严重副反应是立刻停药还是减少剂量继续服用？



即使是大医院，医生的水平参差不齐。那个医生没有水平肯定精神分裂症诊断，又不敢否定；完全是‘捣糨糊’。如果是精神分裂症，吃那么一点点喹硫平，根本没有任何治疗作用。所以你完全可以停喹硫平25毫克。你可以用帕罗西汀40毫克，或者氟西汀40毫克，或者舍曲林200毫克，或者西酞普兰40毫克，或者艾司西酞普兰20毫克。上述剂量是它们的一般治疗量。究竟哪一种最合适你，只能试一试。


广东-坚强
一直以来，酒一直是我的禁区，每次和朋友吃饭，大家都会多多少少喝一点酒，而我却只能以酒精过敏为由来拒绝朋友的邀请，别人推杯送盏、觥筹交错，我却只能在一旁默默的喝着饮料，我多想加入他们啊。可我不能，因为医生告诫我不能喝。工作上时常有些应酬，我不抽烟，也不喝酒，每回在餐桌上就少了许多情趣。颜教授，关于精分病人喝酒，您是怎么看的，如果能喝，又该如何把握？精分病人，我是指已经康复到像我现在这样的，每天20/8mg五氟利多维持的人，我多么希望我们精分人也能像正常人一样，痛痛快快地喝几场酒，三五好友，聚在一起，喝点小酒，谈谈人生理想，岂不是一大快事！也许这个愿望我是实现不了了。颜教授，像我这样已经完全康复了的人，在吃和喝上应该注意些什么？ 烟、酒、茶、咖啡、可乐等碳酸类饮料我能喝吗？我能吃牛肉和狗肉吗？



广东-坚强：不抽烟，也不喝酒，真好！只有我们中国，在餐桌上‘劝酒’到醉；全世界都没有这样的坏习惯。因为有公款吃喝么！只有我们中国，在餐桌上大声喧哗、面红耳赤；全世界没有这样的可怕场面。希望你不要参与！茶、咖啡、可乐等碳酸类饮料，可以喝。当然能吃牛肉和狗肉


caoyu
你好颜老,我两年前六月份因产后六个月开始抑郁电话咨询过您,完全按照您文章所述服一颗半帕罗西汀一星期病情好转,但可能没有完全领会您的精髓,吃一颗半没多久,减为一颗维持了一年多.今年6月16抑郁症复发,服一颗帕罗西汀服8天不见效,加一颗第二天就好转,但服一星期,早上起床都感觉轻微头重,请问可不可以减半颗,这次是以原量维持一年再慢慢减药吗?盼复,谢谢!
风中的雏菊(来自上海市闵行区电信ADSL



风中的雏菊：可以换氟西汀2粒或西酞普兰2粒。看来你就得2粒才行。

产后抑郁朱
颜教授，今天上午和您通了电话，谢谢您。有个问题忘记了问2个问题：1、您说各种复方利血平片之类的阻断5HT受体的药物高血压药物会引发抑郁，那如果我得了高血压，吃什么药呢？2、还有，因为这是第二次发作，那就是说产后的问题可能引发，也可能是吃了降压药是吗？究竟是哪个原因呢？还是都有可能？谢谢，教授。 游客(来自重庆市联通的网



产后抑郁朱：1、治疗高血压，现在有很多新药、好药，例如‘替米沙坦’等。利血平是50年代的产品，早已淘汰了，只有我们中国还有人在用。国外就因为它会引发抑郁症，没有哪个医生在用了。2、如果当时是吃的降压片，那么二者都有可能。

坐看云起无忧是佛：再次请教颜老
我按照您的指导（您认为我是双向障碍），现在服药情况：氟西汀20毫克，丙戊酸钠1克，最近两天上班感觉信心不足，感觉又有抑郁的情绪，对什么都害怕，什么都是困难，本来这次加了丙戊酸钠，我以为会走出“快速循环”的噩梦，现在我又开始担心，到底是哪里出了问题？盼回复！



坐看云起无忧是佛：应该说问题不大。但是有的患者必须合用几种药，才能够解决快速循环发作。你可以试试再加拉莫三嗪（或碳酸锂），每天3次每次1片。

皮特2010

第十九篇



我怎么了？
颜教授，您好！我是2009年5 月24日在您那就医的孙5－24，当时诊断是抑郁症，每日服用氟西汀（百优解）1片20毫克，服用后情况好转。服药10个月后即2010年3月3日10时电话咨您是否继续服药，您诊断后告知可以停药，为了巩固疗效我于2011年4月停药。今年我刚大学毕业正在准备继续出国学习事宜，最近突然有一种“自己随都会消失而且在世上不留痕迹”的感觉，以前也有过但没有这次这样明显，颜教授：我这是旧病复发还是压力太大，如何解决呢？急盼您的回复，谢谢！



孙5－24：快重新再吃氟西汀20毫克吧。

天津小王求救
颜教授您好，我09年底发病当时住院3个月当时诊断是抑郁，及神经症。我的症状是特别敏感、对有些事反复思考拿不定、特别紧张焦虑。用药是百忧解1片、罗拉2片、美舒玉1片。这一年多一直是好好坏坏，前一段我做理疗感觉挺好自己停了2个月的药，在6月20日感觉又不行了，把药又吃上了，6天前在这里请教过您我把百忧解加到了3片，但这几天还是时好时坏，脑子里反复思考几个问题、心情沮丧、特别敏感、特别紧张、一紧张就大量出汗全身和洗澡一样，我都不知道能不能坚持下去，但我有年迈的母亲和一个可爱的儿子，想起这些真是欲哭无泪


天津小王：继续氟西汀3片治疗。要坚持吃药。

抑郁症（湖南郴州的）
每颜教授，您好，我是2010年11月22日早上9点15分电话咨询过您的小谭，您症断我是抑郁症，我的病情是长达12年总是失眠。我现在心里一直有些奇怪，奇怪我的抑郁症为什么只有失眠的问题，而没有情绪低落，想不开（我只是在去年6月在南方医院住院出院后的诊断书写着个情感障碍病后，才每天都开心不起来，为自己的病忧心忡忡的，很悲观，并且住院和出院的时间一共吃了5个月的奥氮平和利培酮）请颜教授指教，谢谢您！


小谭：不典型的抑郁症，多的是。

产后抑郁朱
颜教授，对不起，还是想问这个问题：您说坚持吃药，就肯定不会复发了。可是，风中的雏菊，她为什么又复发了呢？是她前期没有治疗彻底吗？如果治疗彻底，就一直坚持服药，就不会复发了吗 ？换句话，要不复发的前提是2个：1、最重要的，治疗彻底 2、坚持吃药。就肯定不发了吗？啰嗦了，我就想如何让自己，保证不发了。



产后抑郁朱：‘风中的雏菊’是谁，我不知道。她为什么复发？我不知道。你管好你自己。如果你能一辈子吃2粒，那就更没问题了。我可以保证：无论出现什么样的大事情，你都不会复发。


产后抑郁朱
颜教授，您好。前天与您通电话后，您告诉我 ,完全康复后，就从现在的2颗氟西汀变成1颗，但是您文章中又说“药物剂量不应该减半，仍用原来治疗剂量（没有维持用量之说）。"这个怎么理解？ 还有一个问题：前天有个产后抑郁病人风中的雏菊说：吃一颗半没多久,减为一颗维持了一年多.今年6月16抑郁症复发,“您在电话中说，完全康复后，就1颗维持，就肯定不会复发了，可是她为什么会复发呢？这是怎么回事呢？请颜老指导。谢谢了。


产后抑郁朱：最好是原来的治疗剂量、吃够应该吃的疗程，就是指“第一次发病，吃半年；第二次发病，吃一年；第三次发病，吃终生”。在这个时期以后的话，应该说可以少吃一些剂量。你是第二次，所以至少吃一年。如果你愿意长期吃下去，我想，可以吃1粒。我还提过另一种方法：不是吃终生，而是在手头备着药，一旦有较大的打击，例如亲人的死亡，就预先吃氟西汀预防复发。


hdf4ec4b
颜医生你好，我还有一个问题想麻烦您一下，我在网上看了很多的强迫症都是强迫思维，强迫动作，像我这种情况的没看到，我真的有点怀疑自己这个是不是强迫症，我的其他一切很正常，就是对于后果严重可怕的事情就会出现一股难以控制的力量，【虽然现在这种感觉已经转轻}这种力量不是在一件事情上，它会转换，比如站高处就有一种动力让自己跳下去，心里很害怕，难受，坐摩托的时候这股动力又会转化到跳车上面去，自己心里肯定很清楚那事是做不得的，可是，这股冲动却不知从何而来，不受自己控制。我在这里还是想让您帮我确定一下，这是不是强迫症，我15岁患强迫，现在已经28岁，在一个网友的劝说下我服用了氟西汀，{那个人是您的病人}27岁症状转轻才接了婚，以前太严重，每日神情恍惚，整日处在担忧中之中，我谈了3年的男友弃我而去，后来幸亏吃了一年的氟西汀状态转轻，现在老公对我很好，其实想想我也是得到你恩惠的一个人！感谢您！请帮忙确认一下这是否强迫症，不想像你文章里面的那些人那样，诊断错误，耽搁病情，我现在也耽搁不起了！拜托您！爱戴你的人


hdf4ec4b：强迫症的症状表现、多种多样，写不完；分类页分不尽。你的强迫冲动，不稀奇，很多患者是这样的。我记得一位老总，就是如此，不敢去阳台，就怕自己往下跳；不敢开他的宝马车上高架，要不然，他就有开车撞别人的冲动想法。吃了氟西汀，都解决了。


颜爷爷： 请问我的记忆力还能恢复吗
爱的颜爷爷， 不好意思， 把求助写在这里。 我这几个月饱受抑郁的折磨， 吃了很多药， 情况却越来越差。 看了很多医生， 都说抑郁没好。 但是我觉得奇怪啊， 别人吃药是越吃心情越好， 我是越吃身体精神越差。 万般无奈之下， 只好求助您了。 但是您的电话咨询7月已满， 只好等到8月份。 但是不知那时候的我会变成什么样子， 因为自己感觉自己的认知和记忆能力已经很差了。我把病史写在下面， 期望能得到您的指导。 去年12月7号生的BB, 今年2月11号被诊断出得了肺结核， 吃了半个月的抗结核药后， 爆发抑郁症， 七天不能入眠，在汕头市第四人民医院住院。 出院后每天一直服用抗肺结核药物利福平0.45克和异烟肼0.3克， 护肝药二维葡醛内酯片和盐酸舍曲林50毫克， 阿普唑仑午0.4毫克晚0.8毫克。 3月23号症状开始好转（跟正常的感觉差不多了）， 但自己认为耳鸣是吃盐酸舍曲林导致的， 自行减药（把舍曲林减为25毫克）。 4月1号去复诊， 听说吃药要吃一年到两年之后， 没有心理准备，再次引发抑郁症， 三天不眠， 后经医生电话， 用药方案改为： 盐酸舍曲林早50毫克， 午50毫克， 奥氮平晚2.5毫克， 阿普唑仑午0.4毫克， 晚0.8毫克。 二维葡醛内酯片午2粒晚2粒。 但是从那之后就没有正常人的感觉了，眼睛看光线有问题， 反应越来越迟钝， 现在是很健忘了， 几分钟之前做的事情完全没有印象， 眼睛闭上的时候完全没有图像， 几乎丧失了联想和思考能力， 头脑麻麻的， 做什么都没兴趣， 只是谈起自己的病能滔滔不绝，其他话题都不知道怎么说了。可以这么说， 过去20多年的记忆几乎没有了。 我也看过很多医生， 中药西药都有，也做过针灸。 都说我是抑郁症才会这样， 可是我也吃抗抑郁药几个月了， 怎么越吃记忆力越差， 以前是能记住一个星期内的事， 后来只能记三天， 再后来只能记一天， 现在连昨天发生的事也不记得， 再后来几分钟内做过的事说过的话走过的路也不记得。 我不知道这些症状是抑郁症引起的还是药物的副作用？ 如果是药物的副作用， 现在停药还能恢复吗？我才29岁， 家里因为我的病已经花了两万块了， 病却没好， 而且记忆力差不多消失了。



coolbe：因为你在吃治疗精神分裂症的奥氮平。很多医生认为奥氮平能够治疗抑郁症。实际上，奥氮平本身就有副反应，不可能治疗抑郁症。还有阿普唑仑也有影响。所以，停奥氮平和阿普唑仑。、


抑郁
颜医生您好，我是2011年6月9日9：50-10：05电话咨询过您的，我叫小沈，女，25，绍兴；我患得是强迫思维，从2010年8月份在您的指导下每天吃奥麦伦2粒，强迫思维好多了，可吃这药手一直抖，6月份那次电话咨询您让我奥麦伦减一粒，（现在吃是早上一粒奥麦伦，晚上美舒玉一粒治失眠，可最近不知怎么的，人经常抑郁，不想讲话，对什么事都不感兴趣，严重影响到工作）现在主要抑郁问题，不知道怎么办，期盼颜医生的指导，谢谢。 hdf19d3



hdf19d31：停美舒玉。氟西汀吃2粒。


颜教授，我除了强迫可能还有精神分裂---张丽
尊敬的颜教授，我是上海张丽，最近我脑子里稀奇古怪的强迫念头一直在我脑子里反复出现，折磨着我，我可能真的有精神分裂，如果没有精神分裂怎么会老是有这些稀奇古怪的念头冒出来呢。赛乐特虽然能帮我缓解强迫症状，但是赛乐特不能治愈我大脑所受过的创伤。。。哎，颜教授，人一旦受过强烈且长期的刺激，真的会使大脑神经受到严重损害的，我命苦啊，真不知道该怎么救自己了。我打算这周再去趟上海精神卫生中心让医生诊断一下我的病情。颜教授，我真的很感激你一直以来对我的指导和精神支持，请你多保重身体。----张丽 WFWF110



张丽
你如果碰上一个‘不行’的医生，就会上当。强迫症病人想的东西就会多种多样，没有知识的医生就会误认你为精神分裂症。你不会是精神分裂症的，精神分裂症不会像你这样的。我们医院有几个挂的牌是‘主任医师’，实际上原来是外科医生，跟着老师看门诊只有2年，就算精神科主任医师了。也要158元挂号费！小心上当啊！有几个，原来是很差的水平；但是病家有‘从众心理’，大家一窝蜂都挂她的号，居然现在很红。实际上，她什么也不懂，十个诊断，九个错。 WenweiYan

皮特2010

第二十篇


怀孕用药问题
我怀孕啦。每天奥氮平每天20毫克。还有2个安坦，我本来帮他当睡觉要吃。可是。还是没有办法谁睡啊。只好。有吃啦思诺思。一个晚上等于吃啦5片药片。不真的对婴儿有影响不？还是我是不是吃药方法错啦，不应该睡觉钱吃药。应该在晚饭后吃药会不会好点。失眠真痛苦。想请教授帮帮我。



怀孕用药问题：怀孕与吃药没有矛盾。

小路 颜老，您好！以下是我的病情描述，恳盼回复！多谢！
颜老，您好！我描述下自己的病情，现年27岁，2004年高考前出现失眠，竟而出现恐惧心理，拒绝上课，考试，生怕高考失利因此未参加高考，原是一位优等生，老师给予我很大的希望，心理压力较大。 2004年生病后在当地精神专科医院就医，服用黛力新和罗拉两种药物，持续数月后基本恢复正常后停药至今。几年间我的睡眠质量一直不高，时有早醒现象。 2008年参加工作后，由于今年单位行业竞争比较激烈，企业的效益呈下降趋势，员工纷纷跳槽导致自己担心今后的前途，又出现心情低落，对什么都没有兴趣，出现早醒，睡一会醒一会，2011年3月初的时候开始出现严重失眠症状，不想上班。之后服用文拉法辛每天一粒一个礼拜后出现头晕，记忆力下降等现象所以停药，但坚持服用米氮平每天一粒到5月份改为半粒从6月中旬开始又出现失眠、不想上班的念头所以又改为一粒米氮平，6月25日又开始服用文拉法辛每天一片，但6月27日去上班又出现间歇性手抖现象，不能握笔写字，感觉要崩溃了，不想去上班。之后一直服用文拉法辛每天一粒，米氮平每天二粒，另外每天睡前加服半粒富马酸喹硫平片5天后，睡眠质量以及情绪心境等有一定程度改观，于是将每晚睡前的半粒富马酸喹硫平片改为1/4粒，服用至今。现出现以下状况，这2天的睡眠质量又有下降，基本上只能保证3-4个小时的睡眠时间，早起后头晕现象严重，另外出现胸闷气短现象，请问这是否是服用富马酸喹硫平片的反应？ 看了昨天您对我问题的答复后，我决定先把富马酸喹硫平片给停掉。另外目前比较棘手的一个问题就是最近2天我的睡眠质量又开始变差，基本只能维持在3-4个小时，醒来后伴有头晕现象，白天会有轻微的手抖现象。因为目前我是按照文拉法辛每天一粒，米氮平每天二粒的剂量进行服药，从6月27日按照这个剂量坚持服药至今，我想问下这个剂量是否过大？因为我家人怀疑是否是这2种抗抑郁药的兴奋作用使人难以入睡？是否要考虑减少剂量或者是换用其他药物？我在我们这的医院看过门诊，大夫诊断是抑郁症，并伴有焦虑。现在困扰我的主要问题就是请颜老判断下我的病情是否属于抑郁症？另外出现的手抖，胸闷等现象是否是用药后的副作用？还有个最关键的问题是我不知道目前服用的这2种药物是否准确，是否需要换药？另外如果用药准确的话，这2种药物的使用剂量是否准确？不好意思，问题太多了，还望颜老指点迷津，不胜感激！



小路：你是抑郁症还没有完全好。米氮平2粒？有副反应吗？建议你去精神科换换别的抗抑郁药。不要把喹硫平或奥氮平当做安眠药或增效剂。




琴
颜医生，问题一：是不是每个人受到很严重的刺激之后，都会得精神病呀？麻烦您给我解释下？？二：我那时被刺激之后，怎么会一下子对任何事情都产生了怀疑，比如桌上的笔，知道这是笔，但又怀疑自己想的对不对，怎么会一下子这样呀？是不是我的大脑出现恶化了才会突然之间对任何事情都产生了怀疑？这个事情也麻烦你给我解释下。问题三：还有一些症状我有点不好意思说出来，没刺激前，因为我是个女的，以前每次来月经的时候，我都会脑子很清楚得感觉到自己月经来了，但刺激之后，我月经来了好多，但我的大脑还是模模糊糊的，却没感觉到月经来了，挺可怕的，这是什么原因呀？？



琴：1、一般说，不是每个人受刺激后都会得精神疾病。不论是精神分裂症，还是抑郁症，或强迫症，刺激只是诱因。关键是内因-就是基因、易患某种病的基因。有这种基因的人，才会在某个合适的时候、患上某种精神疾病。内因是根本，外因是条件。石子是孵不出小鸡的。只有鸡蛋才能孵出小鸡。鸡蛋在母鸡肚子下，或者在其他温度合适的地方，都可能孵出小鸡。但是石子，无论什么条件，都不可能孵出小鸡。2、你究竟是强迫症，还是精神分裂症？的确要搞搞清楚。希望你联系电话咨询

何小婷
颜教授辛苦了，在您百忙中请教您您上次对我回复了关于强迫中抗精神病药的使用会诱发。谢谢 我在网上也看到广州脑科医院 苗国栋医生，很多难治性强迫，都会用到小量的抗精神病药，看到网上医患对话，有些长时间的治疗，还是达到了初步工作的目的。真不知是怎么回事？不知道是不是个体差异。望您介绍下强迫患者何时使用瑞波西汀的相关知识。谢谢



何小婷：1、有的医生用小量的抗精神病药，说是‘增效剂’。这些药本身就会引发强迫，岂不是逻辑倒错、医生的认知有问题吗？ 2、强迫患者在忧郁时，可能要加用瑞波西汀才能解决问题。



王秀琴
颜教授您好感谢您百忙中的回复 强迫症患者不能工作，平时做事不原动，生活缺动力，自卑感强，动作较慢，有什么药可以加的吗？看到您和网友谈到瑞玻西汀这个药，能不能发表文章介绍一下。不知不能促进治好强迫？本身服用的帕罗西汀不也是有抗抑郁吗？谢谢 yl0424


王秀琴：1、瑞玻西汀可以增加神经递质NE，除了能够治疗抑郁外，有助于增加自我控制能力、改善思想集中能力，因此可以用以治疗多动症；也可以改善精神分裂症患者在服用奥氮平、利培酮等药后出现的幼稚、懒散、注意差等情况。但是它对强迫没有用处。2、可能与抑郁症有关的神经递质，一般认为有2种：一种是5HT，另一种是NE。氟西汀、和帕罗西汀等能够增加5HT，可以治疗大部分抑郁症。为什么有的病例应用这些药物后、效果还不太好呢？可能是患者还缺少NE，因此可以试用瑞波西汀以增加NE，从而解决帕罗西汀等药未能解决的抑郁。

南通小天
从去年离校到现在，从来没有发现她有幻想和妄想，我们南通的罗雪莲认为是情绪障碍，如果是那也得用药吗？服用什么呢？对了，她在吃利培酮的时候有点幼稚的表现，有时叫爸爸、爸爸，问她有什么事，说叫叫你呀。现在不吃药了，也就没有这种现象了。（5月24日起停药的）另外，她见到她的班主任就紧张发抖，到她学校办留级手续时，她也要避开原来班主任的办公室，生怕遇见班主任，这能简单去理解为因为离校不好意思吗？



南通小天：情绪障碍，不是疾病诊断。你如果一定要用药，可以吃氟西汀等抗抑郁药，丙戊酸钠等也可以吃。但是不能用抗精神病药，例如利培酮、奥氮平、氯氮平、齐拉西酮、氨磺必利、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等等。否则，就没有办法确诊了。现在，为了明确诊断，最主要的是观察有没有‘手指印’等幻觉或妄想的出现。


陈*
我是6月15号9：30通话的陈*，到目前为止单服五已近4个月了，从5月15开始加服瑞的，早晚2粒，6月15起在你的建议下加至4粒，目前注意力不集中等症状已得到改善，想用此量再服20天左右的时间把瑞停掉，单服五氟，请颜教授给予指导，谢谢！



陈*：20天，太短了。瑞波西汀不是治疗、而是补充神经递质，从而改善注意。一旦停药，又会回到老样。多吃几个月看看吧。


王秀琴
颜医生您好在您百忙中请问您 1.氟西汀4片吃两年左右，换药的话，氟西汀最长能停药多久？有说明书说的长期给药16天吗？ 2.有医生说舍曲林是强迫症用药指南说的强迫症的首选药物，听说这是美国处方量大的药物，是不是强迫症患者用这个药相对副作用对人体好一些？比如对肝肾等，是老年和少年用药，我知道4片才相当于2片氟西汀，但用国产，相差不大请您百忙中详细指导谢谢




王秀琴：氟西汀4片吃了两年，为什么要换药了？‘有医生说舍曲林是强迫症用药指南说的强迫症的首选药物’，他知道吗？那个指南是哪家药厂出钱赞助的吗？就是生产左洛复的药厂赞助的！那位医生太幼稚了！



李好
尊敬的颜医生您好百忙中打扰您了在网上看到一位广洲医生发表的文章，与您的观点完全相反。我也在广洲其它医生的网站中看到不少难治性病人用小量抗精神病药治好了，而且是长期使用. 有位是医生回复用药病人质疑说，如果药有问题，病人要告到药厂破产，医生要坐牢。 您给其它病人回复是逻辑倒退，请问上海精神卫生中心这方面是不是专家有不同观点。如果长期没有医好病人病，医院不要承担责任？以下是专家文章，请分析。谢谢 "有专家认为，因为氯氮平、奥氮平和维思通都能诱发强迫症状，因此，不能用来治疗强迫症。但实际上，临床精神科医生常用奥氮平和维思通来辅助治疗强迫症，我个人还用氯氮平来辅助治疗难治性强迫症。　　为什么这3种能诱发强迫症状的药物还能用来治疗强迫症呢？我推测是因为药物作用于大脑不同部位或不同的神经通路造成的。　　我很早就注意到一种现象，氯氮平治疗躁狂症时诱发的强迫症状（如患者见到刀时，有砍伤亲人的强迫性念头），我当时用脱尔烦治疗的效果好。但如果是原发性的强迫症，我觉得脱尔烦的治疗效果就不怎么样好。提示这两种强迫现象的性质和产生的机制可能是不同的。注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考！



李好
我是相信事实、不相信‘倒错的逻辑’。事实是检验真理的唯一标准。不少强迫症病人在外地用奥氮平或利培酮治疗强迫症，美其名说是‘增效剂’，治疗了几年，越来越坏，来到上海。我们上海的158元的‘专家’仍然如法炮制，又是一年，解决不了。转到我这里，我给停了奥氮平或利培酮，问题就解决了。这就是实践说明了问题。如果你相信他的‘两种强迫现象的性质和产生的机制可能是不同的’这种毫无根据的臆想，那么，你就找他治疗，不要问我了！
WenweiYan

渴望宁静

非常好的资料，辛苦皮特了，非常感谢