跟颜文伟学抑郁症治疗知识

皮特2010

在颜文伟个人网站上，多数是关于精分的治疗的，我从中挑选一些关于抑郁症治疗的一些理念和知识，供大家共同分享，借鉴。（我会抽时间，陆续整理出来）
黑字体是咨询的问题，红字体是颜老的回复。

产后抑郁王
颜老，又想请教您一个问题。我是产后第二天就觉得脑袋不对的，睡眠也很差，产后抑郁是产后第二天就开始的。我想问产后抑郁是不是和剖腹产有关，就是使用了麻药的原因，还是主要是我自己身体的激素的原因。谢谢，颜老。颜老，您说我很快就会完全恢复了，最长还要1年的时间是吗？我会坚持服药的 。

产后抑郁王：与剖腹产和麻药无关

飞翔
尊敬的颜教授，您好！向你咨询两个问题： 问题一：以前住院过的一精神科医生说，每年3-5月春季是疾病的高发期，这个阶段尤其不能减药，请问是不是这样？问题二：距离初次发病已6年了，服药出现的ED还是没有好，去著名三甲医院男科看，病史也讲清楚了，医生开了西地那非（万艾可），这药好贵。请问此药可以吃不？还是等单服五弗利多后再看情况？（现在服药情况：4分之一氯，和七分之一五）

飞翔：1、如果没有彻底治疗的话，随便什么时候减药，都要发病。如果彻底治疗了的话，随便什么时候减药，都不会复发。2、ED是你原来吃的抗精神病药的关系，万艾可就是伟哥，临时一次有效而已，不是ED的治疗。可以的话，把氯氮平完全停了。但是功能恢复、要又再等半年。

第三次抑郁症（第二次咨询）玫瑰花
颜老，您好，先把第一次咨询的情况简介一下：第一次咨询时间：2010-12-24 来士普1片/天 2010-10-17～2010-11-17 无效，来士普1.5片/天 2010-11-17～2010-12-24 无效，您的建议：立刻开始服来士普3片/天我的做法：2片/天 2010-12-24～2011-2-19 疗效显著，现在恢复至70% 第二次咨询时间：2011-2-19 残余症状：不抑郁了，但每天仍有4个小时（累加起来）左右的时间，有不明原因的烦躁、紧张、不自然、顾虑重重，已经从夜夜失眠改善到需要比较长的时间才能入睡，但睡眠质量尚可。心理咨询师的建议：这是广泛性焦虑，应服用律康或者丁螺环酮来控制症状，症状消除后，可停律康或者丁螺环酮。但必须保持来士普2片/天不变。请问： 1、我需要调整来士普的用量么？ 2、我需要如我的心理咨询师所说服用律康或者丁螺环酮来改善我的广泛性焦虑症状么？

玫瑰花： 吃来士普3粒或氟西汀2粒。那些所谓治疗焦虑的药没有用处，对于抑郁症的治疗没有价值。

玉玉妈妈请教您
颜教授您好。我女儿是初次吃药。1月29日按您的医嘱吃奥30MG以来。明显见好。尤其2月13日到今天是7天时间。无病症了，（幻听，妄想。不安全感）也验证了您老文章里讲的不论什么药都要在足计量足时间（2——4周）后才看出疗效是否好转和消失。我想再次麻烦您的是：（1）孩子的这种好转是否可以上学（因明天开学日）。如上学紧张起来就有幻听，那对孩子的治疗是否有耽误？？（2）休学的话对孩子的治疗是否有帮助？？？再次打扰您老了。盼回复。谢谢。

玉玉妈妈：上学不上学，对于治疗没有什么关系。

颜教授~~~
听说长期吃抗精神分裂药物会引起大脑萎缩的。。是吗？听说长期吃抗精神分裂药物会引起大脑萎缩的。。是吗？

游客(来自湖北省咸宁市电信的网友) 2011-02-19 10:19

咸宁的：那是胡说八道。
抑郁老妈妈
颜老，我有个亲戚的妈妈七十多了，在我们这诊断的是焦虑性抑郁症，医生给开的黛力新和氯硝西泮，吃了三个月差不多好了，医生说黛力新治她的抑郁症治标不治本，就给换了抗抑郁的药，晚上氯硝西泮也换成奥氮平了，因为她晚上也是睡眠不好，别的恢复的还可以，您看她该怎么用药呢，我觉得她不应该吃奥氮平

抑郁老妈妈
黛力新治不了抑郁症，还有可能会引发TD，所以我十分反对用它来这里抑郁症。氯硝西泮会成瘾；但是已经七十了，即使成瘾依赖，也没有什么大问题，即使戒不掉了。吃奥氮平没有什么好处。实在睡不着，可以吃思诺思。最好是顺其自然，睡眠问题自己会解决的。至于你自己，一个月后，可以逐步减掉米氮平。然后用氟西汀2粒巩固1年再说。
WenweiYan(来自上海市徐汇区有线通的网友) 2011-02-18 10:09

听风看风

感谢整理！

ShellBabae

大哥整理得真不错，我表示我很喜欢，谢谢，持续关注。

ShellBabae

欣喜

楼主很用心啊，多谢了。

皮特2010

大家能从中得到一些借鉴，就阿弥陀佛了

皮特2010

利用上班的时间，两天从众多咨询中挑出有关抑郁症治疗的回复贴（二），供大家分享借鉴。眼睛看疼了，科长也不知道我天天上网看什么，反正是有关抑郁的。也不能与她说，她该想，天天上班不务正业。呵呵，我所谓，我把工作干完就是了。

产后抑郁王
尊敬的颜老，我今天去医院拿药，那位大夫让我吃1盒美抒玉，我目前就是有点头晕，头有点重，容易疲倦，其他都很好。颜老，请问这个药对我是否适合，我需要吃吗？谢谢您。

产后抑郁王：
美抒玉是众多抗抑郁药物中的一种淘汰产品，就是有一个优点，有助于睡眠。但是有口干等副反应。吃了更头昏嗜睡了。

躁郁症的用药原则
看到阳光工程论坛上很多双向病人还在吃思瑞康之类的抗精神病药治疗，很为他们感到着急。这里列出的文章似乎更强调精神分裂病人不要当成双向病人治了，能否麻烦颜教授在好大夫网站上再发表一篇直接针对双向躁郁病人基本治疗原则的文章？xieyicom(来自上海市铁通的网友) 2010-11-05 23:56


xieyicom：问题不是躁郁症病人的基本治疗原则；问题是在如今的医生跟外国医药公司‘爬’，乱诊断双相，乱用药。我没有办法，因为他们用了药，有出国旅游的好处啊！

产后抑郁
颜大夫，我是11月29号问您产后抑郁的问题的，我想问问关于后期减药，停药的问题。谢谢您给我的信心。我现在的主要问题就是头晕，头皮重，希望自己赶快好起来。谢谢大夫。
hdfed448(来自重庆市联通的网友) 2010-11-29 10:27


hdfed448：
你的抑郁症已经好了90%了！关键是在药量。有的人吃一碗饭就够了，但是有的人就是要吃两碗才饱。好多医生不懂得这一点！产后抑郁、没有什么特别之处。抑郁症多见于女性，好发于青春期、产后、更年期，这三个阶段，但是它们的本质完全一样。那位医生以为产后抑郁就可以用药少些、可以早些停药，这就错了，以致耽误了你的治疗。如果那时一下子就用2粒氟西汀、连用6月，你的病早就好了。如今，只能补课了。抑郁症不是精神分裂症；肯定会完全痊愈的。只要治疗彻底，一般说，也不必终身服药。

颜教授您好：我是09年的徐先生，您的及时指导使我十分感动！我现在面临的问题是：门诊医生要加5毫壳奥氮平，我按您的意见一直未加；最近又要把百优解换成兰释（说换吃兰释好），我不懂是不是兰释真比百优解好。我女儿不想换，但是不换心里也不踏实，有些犹豫。麻烦您再予回复指导。


徐先生：兰释的疗效肯定比氟西汀差。用来治疗强迫症，兰释要6粒！‘兰释专治强迫症’，那是兰释药厂的宣传，兰释是五种SSRI中、最后一个进中国，蛋糕被分完了，只能自己编一个神话，说自己是专治强迫症的，希望‘分一杯羹’。于是，不少医生上了当！如果现在效果不够理想，可以加量解决。

颜教授您好，我女儿王大拿，27岁，是今年五月二十八日电话谘询的抑郁患者，服百优解两粒至今已半年，情况很好，按您的治疗办法还需吃半年。但现在男方想要孩子，此事又不能向男方说，如果现在想怀孕，继续吃两粒会不会有影响，盼望颜教授给予指导。

王大拿：如果现在想怀孕，继续吃两粒对胎儿没有影响，放心！

尊敬的颜教授您好：我是朱宁宁，非常感谢颜教授在百忙中还牵挂着我的情况。我是三年前有过抑郁情绪，时间不常，也未用治疗就好了。这一次有一年多的时间，今年五月二十八日谘询您后，就按您的治疗办法就吃氟西汀两粒，一个多月后就好了，现在是按您的文章按第二次发病计划吃一年，已吃半年了，我现在工作学习基本正常，只是记意力和学习的兴还没有完全达到从前的水平。我想请颜教授给予指导的是，我到一年时是直接停药还是逐步停？如果要维持以防复发，维持期间应怎样用药才合适？烦请颜教授予指导。

朱宁宁：一年后可以直接停药。

皮特2010

眼睛实在太累了，歇歇了。一下午没干什么工作，不过状态很好。没有感觉工作压力大，虽然桌面上还摆着好多的工作。我想我把它整理出来，还是有一点意义的啊。自我夸奖一下！呵呵

波波

皮特辛苦了

皮特2010

9# 波波
辛苦一点也快乐的！
多年的痛苦折磨，我们不被人理解，有的还得不到正确的治疗。
我想，我们要治好病，就要多学习有关抑郁症治疗的知识。

对抑郁症的无知，导致我们无法康复。所以，结合自己的治疗实践，多学一点吧。

ykq2011

皮特啊，感觉你是这位颜大夫的铁杆粉丝，快把他捧上天了。

听风看风

整理辛苦！
不知皮特还有否下文？

皮特2010

当然有的，在慢慢整理，因为大部分是治疗精分的，要从中挑选。

皮特2010

通过几天工作之余的整理，第三篇出炉了。

第三篇
抑郁失眠患者-用药咨询
请教颜教授：抑郁失眠，睡前服半颗安定，怕对安定形成依赖，想用复方速效枣仁安神胶囊（酸枣仁(制)、左旋延胡索乙素）替代安定，我现在吃左洛复，请问左洛复可以和枣仁胶囊（左旋延胡索乙素）同服么？

抑郁失眠患者：复方速效枣仁安神胶囊，实际上起安眠作用的是药厂偷偷混放在里面的安定。吃一大把酸枣仁都没有安眠作用，吃那么一粒胶囊的一点点粉末，就能安眠了吗？你上当了！这根本不是中药的作用，实际上是安定起的作用啊！你受骗了！

区别是什么？
颜教授，请问如果有关系妄想（说路人咳嗽他）、被控制感、洞悉感和被洞悉感，就一定是精神分裂症吗？双相的妄想只能是自责妄想和贫穷妄想吗？游客(来自江苏省苏州市电信ADSL的网友) 2011-02-25 10:04

苏州的：大致是对的。躁狂抑郁症不可能有关系妄想、被害妄想、被控制感、洞悉感和被洞悉感等精神分裂症的这些‘典型症状’。如今有不少医生赶热闹，乱扩大躁狂抑郁症（双相）的诊断，把典型的精神分裂症都乱诊断为有‘精神病性症状的双相’。国内外都有这些糊涂虫！他们简直是在胡闹、在哗众取宠，这种行为是学术的倒退，是医学丑闻！这些人的智商之低，无可比拟。结果受害的是病家，是老百姓。罪恶的根源在于那些大药厂拼命要赚钱，要扩大销路；于是推销药品的所谓‘医学代表’就乱扩大抗精神病药的应用范围！那些大药厂从国外请来的所谓专家，也是如此，只要给钱，要他们讲什么、写什么，都可以！国内的糊涂医生，就崇洋媚外，信了他们，上了当！

12月11日晚6点50分章姓病人电话咨询前的病情资料
尊敬的顔老：您好！ 我是明天（12月11日）晚6点50分至7点20分与您电话预约的刘姓小孩的家属。我儿子从2010年1月底开始患病的，开始时考前焦虑，后来焦虑---兴奋----焦虑3次循环，4月初住院半个月。9月中旬又抑郁，后兴奋，10月底（抑郁期）经上海精神卫生中心主任医师诊断为双向情感障碍，并给我们开了拉莫三嗪和喜普妙。 我们曾在11月2日（还处于抑郁期）晚7点也向您电话咨询过，您根据资料及那次的电话交谈也诊断我小孩为双向情感障碍，您嘱咐我们服用丙戊酸钠，也说拉莫三嗪也是稳定剂。我们主要是考虑到已经在服用拉莫三嗪了，就先服用看看效果，那时的药量由每天半颗拉莫三嗪逐渐增到每天1颗。其实11月4日状态又慢慢转好了。 11月15日又去精中复诊，那时候正处躁狂期，那医生说是快速循环的双向情感障碍，叫他每天服用2颗拉莫三嗪，停服喜普妙。 从11月25日开始我小孩又感觉状态有点不好，又去上海复诊，医生叫他每天服用3颗拉莫三嗪，一周后可增至4颗，若到12月10日后还处于抑郁期，则加服1片安非他酮。但我小孩从12月9日开始状态又慢慢往好的方向发展，所以这段时间的服药为11月25日-12月1日，每天早上1颗拉莫三嗪，晚上2颗；12月2日—至今，每天早上2颗拉莫三嗪，晚上也2颗（因12月初状态不见好转，不去学校上课，故12月6日始，当地医生叫他每天加服1颗阿普唑仑，分2次服用，10日已停服阿普唑仑）。 咨询的问题:1）这次的好转，您认为是本身的循环还是药物的作用？目前这样服药是否合适？2）如果1周后又转躁狂，那该怎么服药？3）家长和他自己应注意些什么问题？4）根据他的发病情况，医生的诊断是很符合双向情感障碍的病情，但有一个我们不明白的问题是：他在中考前（4月16日至6月13日）没去学校，自己在家复习，期间仅服用兰释2-3颗，碳酸锂1颗（后减为半颗），情绪相对稳定，还能应付中考。按理说，双向情感障碍只有靠稳定剂才能稳定住，而且还要足量。

刘姓小孩的家属
谁也不能肯定是疾病自己缓解、还是拉莫三嗪的效果。从一些报道，和我的应用经验看来。拉莫三嗪的效果是不错的、但是贵多了。双相这个病，往往有它自己的发病周期和病情波动的规律。如果不吃药：谁也不知道，一会儿自己不发了；或者，一会儿又莫名其妙地发了。但是，如果吃对药、吃足量的话，那么就可以保证再也不发。有一次，我的一个学生，硬把我用汽车拉到某市去看一位退休的老财政局长。他自己知道，一年双相发作13次，目前是刚从抑郁中出来，很快就快要兴奋了。他已经在吃碳酸锂，但没有解决问题。一个医生让他长期吃抗抑郁药物，一个反对。我一听，就知道是前一个医生犯的错误。双相患者，长期吃抗抑郁药物，很有可能会导致快速循环发作。如要解决快速循环发作，往往一种药解决不了，必须合用。后来，我让他在碳酸锂基础上并用丙戊酸钠，解决了问题。现在你用了4种药，搞糊涂了；只能想办法慢慢地理清楚。

颜老,我是12月2日19：05的李，我从上周六从两粒半赛勒特换成三粒百优解，其后出现呕吐的症状，睡眠也不行，整个晚上得醒五六次，其间您让我换回三粒赛勒特，但我去苏州一附属有个王主任非常推崇您，让我先别换，给我开了舒比立止吐，我今天早半粒，中午半粒倒是吐的感觉小多了，但是仍然强迫症状明显，“镇“，”河南人“等症状仍然有，且有怀疑一切的倾向，到目前我已经吃了七天百优解了，似乎还没感到效果，而新的症状不断出现，请问我是否还要坚持？谢谢。

12月2日的李：只有7天，还太短，至少再看2周。

8888
1、请问血锂浓度一般医院都可以化验么？2、服药后多长时间去化验？3、血锂浓度高于1.0会怎么样？谢！

8888
血锂浓度、大的精神病医院可以化验。2、如果没有效，可以去化验，找原因。3、血锂浓度高于1.0，就可以不再加量，或适当减量；低于1.0太多，就应该加量，使它达到1.0左右。

咨询颜老
颜老，我是十二月二日19：05的李，我从十二月四日由两粒半的赛勒特换成三粒百优解已经十三天了，似乎有了一些效果，情绪好一些了，睡眠也好一些了。但是现在仍然有两个事困扰我： 1.强迫怀疑特别严重，我下属涉及到钱/供应商的问题，我总在怀疑背后有没有猫腻，明知我的怀疑是不对的，但总控制不住地想。我以前不这样。 2.胡思乱想仍然特别严重，不一定就冒出什么想法

12月2日的王：继续治疗吧。强迫症的治疗是很慢的。

颜教授好！我是8888，再次咨询：碳酸锂用量，是否也是2+2粒/天？！记得1210上午10点半咨询时，您讲几种药都可以。但拉莫三嗪本地买不到且太贵，患者暂时不考虑怀孕的影响。又看到网站有留美海归“双向患者”咨询用药问题时，北京教授说碳酸锂相比较抑制思维差一些。

8888：碳酸锂可以开始时2+2粒/天，病情稳定后，就改12+2粒/天。一般说，不能再少。可以化验血锂浓度，治疗时应该1.0左右，维持时，至少0.5

偶然看到，不明真假，发送给颜教授，不知有没用。
瑞波西汀对治疗抑郁症无效 2010年11月05日 来源：医学论坛网 【大 中 小】瑞波西汀是首个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗抑郁。德国科隆卫生保健治疗与效能研究所维泽勒（Wieseler）等进行的一项荟萃分析，对其疗效和安全性进行了分析。该荟萃分析中包括了未发表的数据。研究表明，瑞波西汀不但无效，反而有潜在危害，文章在线发表于《英国医学杂志》。 标签：不良反应 瑞波西汀 抑郁症 寻医问药　　研究者的数据源自几个大型数据库（Medline、Embase、BIOSIS、PsycINFO、Cochrane)、临床试验登记库、试验结果库以及瑞波西汀生产厂家的未发表的数据。纳入随机双盲安慰剂对照或5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）对照瑞波西汀治疗成人重度抑郁的研究。疗效指标为缓解率和应答率，安全性指标为发生至少1个不良事件以及由于不良事件停药。 　　研究者共分析了13项研究中的4098例患者，其中74%（3033例）的患者数据未发表过。结果显示，瑞波西汀与安慰剂相比，缓解率无显著差异（OR=1.17，P=0.216）；与SSRI相比，瑞波西汀的缓解率和应答率均低于氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰（OR均为0.80，P=0.015和P=0.01）。安全性方面，瑞波西汀劣于安慰剂，由于不良事件停药的危险也高于氟西汀。 　　进一步分析发现，已发表的数据高估了瑞波西汀的益处，与安慰剂相比高估了近115%，与SSRI相比，高估了近23%，而其危险性则被低估了。

关于瑞波西汀
抑郁症的本质、本来就是没有完全阐明的问题：究竟抑郁症是5HT的问题呢，还是NE？还是二者？或许大多数是5HT，而少数与NE有关？临床实践告诉我们，多数患者用SSRI效果很好，但是有的就是解决不了，然而一旦加用马普替林、或托莫西汀、或瑞波西汀，就能够好转。（马普替林是一个主要增加NE的老药，但没有瑞波西汀或托莫西汀那么专一的选择性；而且它与三环类抗抑郁药相似，超量服用，就有可能中毒、致死）。所以‘医学论坛网’的这个信息不是新闻，而且也不全面。瑞波西汀并不是‘首个’选择性去甲肾上腺素回收抑制剂，而是第二个！第一个是托莫西汀。礼来公司发现它治疗抑郁症的疗效、不如SSRI的氟西汀，而对多动症却有相当好的效果，所以改辕易辙，申请FDA批准为治疗多动症的药物。瑞波西汀是英国药厂的产品。英国人没有那么灵活，迄今没有改。如今，更被美国的辉瑞公司收购，看来辉瑞很快就会向FDA申请用以治疗多动症，也就是用以增加自我控制能力。这些药物可以治疗多动症；更大的潜在用途是增加自我控制能力后，就有助于提高学习和考试成绩。不少学生就靠这类东西上了榜！
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2010-12-16 15:41

强迫症咨询用药问题
尊敬的颜教授： 我孩子在4月10日电话咨询过您的，您诊断为强迫症（以前的医生也是诊断为强迫症和焦虑症），按照您的建议，把以前用的奎硫平和文拉发新停了，只用百忧解3粒，因在休学孩子心情还比较好，愿意服药，但到7月底，孩子因服药有便秘和您判断的服用奎硫平等抗精神药引起的头内发痒等副作用拒绝服药，家长没有办法，只用停药，因在休学，强迫症状不明显。9月开学后，因要上课，强迫思考症状就加重了，头内发痒也没有减轻，孩子主动要求服药，现在已在服用百忧解3粒已一个月，孩子的精神状态还可以，但不能坚持正常上课，他说自己还是很焦虑，强迫症状明显，头痒问题还是存在（4月咨询您时，您说头痒半年后抗精神药消失后会减轻），请问颜教授，现在我们该怎么用药呢，头痒问题该怎么解决，能否用丁螺环酮来减轻孩子的焦虑症状呢？谢谢您了 6666

6666：便秘和头痒，但是原来用的抗精神病药所致，迟早会消失。我看，丁螺环酮不会起什么作用。你可以试试。

严教授您好。我03年初得偏执型分裂症，住院治疗23天，服用维思通，病好了半年后改服舒必利2片每天维持。07年8月因自己停药复发，有躁狂状态，在上海精神卫生中心住院治疗45天，康复，一直服用奥氮平10mg/天维持。奥氮平副作用很明显，有时很困打瞌睡，能否通过喝茶来提神？

上海：喝茶来提神？没有关系！

我儿子的强迫症又严重了
颜大夫你好；我儿子是09年初曾在您那确诊的强迫症患者，在那之前已有五年的病史了，由轻到重直到去您那就诊。当时他有较严重的强迫思维和强迫动作，且情绪萎靡不振，同时伴有自杀倾向。您给开的氟西汀每日两片，吃了三个月情绪明显缓解，但强迫动作疗效不明显，给您发短信您回复加一片，每日三片又吃了大概半年，病情有所缓解，今年初开始根据病情的轻重加减药量[时而2片时而3片]，大 概在八月份病情又逐渐加重，由于对氟西汀失去信心，在十月中旬停药 至今。现在感觉越来越重，强迫动作也越来越多 ，严重影响工作和生活。请问颜老我儿子现在是应该继续吃加量的氟西汀还是换药啊？望颜老在百忙中给予解答。非常感谢。 555555

555555：问题就在你加减药量[时而2片时而3片]。更严重的是十月中旬停药。现在只能重新再来了。看来就得吃3粒。

氨璜必利如果是在饭前吃，应该多少时间以后再吃饭？
1、颜教授，氨很贵，为了达到很好的疗效，我想许多病家都想知道氨在什么时间吃最好。饭后和晚上入睡之前的时间容易掌握，但是吃饭以前的时间不容易掌握，比如早饭和午饭前，为了达到好的疗效，我们要先给孩子吃药，然后多少时间才可以吃饭？如果时间短，怕食物会影响药物疗效的发挥；如果时间长，孩子就会很饿，特别是中午，而且尤其是正在上学或者工作的容易出现这样的情况。777

777：你问什么时候吃药？告诉你：随便什么时候！只要吃下去就是！一次吃，分次吃，都一样！随便什么药，只要说明书上没有指出‘不可饭后服药’，那么，饭前、饭后，也都没有关系。

18岁男孩
颜教授您好！ 18岁男孩患强迫症，每天吃氟西汀两粒，已吃一个月，焦虑状况大有好转，就是每天晚上不能很快入睡。请问颜老，这需要吃安眠药吗？如何吃，您看吃哪种药比较好。谢谢您了。
ff2000

ff2000：安眠药不能常吃。


产后抑郁王：谢谢你一直以来对我问题的认真解答。现在又有一个问题，因为抑郁以来，一直我眼睛就不舒服，总感觉干，而且疲倦，眼科检查说是干眼症。可是，我感觉是抑郁的症状之一，而且这会与我服药氟西汀有关吗？不知道，我的分析是否科学，谢谢颜老。

产后抑郁王：干眼症与氟西汀无关。

这是单相还是双相
尊敬的严教授，您好。我是合肥的，我女儿15周岁大概2009年开始入睡很晚，叫她睡觉她说还有作业没完成，但坐着又不做。有时要凌晨才睡。那时学习还是很积极去的。到了2010年可能压力大了，也是经常晚睡，星期天白天不做作业要拖到晚上才做，搞的很晚，说了又不听，和我们顶嘴，后来说了她就抓自己的手自伤。有时看她做着在做作业，实际在发呆，她自己说最喜欢发呆了。我们 以为是青春期逆反，因为她从小就不怎么听话的。脾气倔的。到了2010你年暑假话也不和我们说了，食欲很差，情绪非常不好，睡眠不正常，有时早有时整夜没睡或者浅睡一有动静就醒，人也瘦了。到开学暑假作业也没做完。开学后到9月中秋前几天不去上学了，然后带她看了医生，说她是抑郁症，给她吃了文法拉辛每天75mg。后有睡眠不好，晚上吃了1/6奥氮平.到10月18号情绪没改变,医生建议到苏州广济医院住院.到医院住了20多天,早上吃50mg舍曲林，晚上吃1/4奥氮平，那段时间还是以抑郁为主，但和我们说话了，同病友也谈谈蛮好，因为是开放式的住院，他们白天还自己出去玩玩，不要我们大人跟在身边的。她自己想回学校了我们就出院了。出院后也是这样吃药的，到了学校开始情绪还可以过段时间情绪又不好了。有一段时间在学校用刀划自己手腕，问她说觉得难受，这样舒服点。后来她告诉我们觉得活着没有什么意思。人家听到好笑的事情大笑，但她怎么也笑不出来。曾经想过自杀，对学习和娱乐都没有什么兴趣，只想在屋子里待着，什么也不做。功课常常拖到最后一刻才完成，也不想完成。没有了自信心，记忆力和表达能力都下降写作文时候脑子里一片空白，不会写。缺乏耐性, 脾气很大, 经常为一点小事，就发火。我们有时说了她。她就掐自己的手有时打自己的头。有时还要损坏家里的东西。吓死我们了，以前是我们说了她才会这样，现在没什么事情况下她就要划手， 心理很烦。我把情况告诉医生后说这是双相了，换了药，1月17号开始舍曲林不吃了换了晚上吃启维现在晚上吃100mg,奥氮平仍旧是1.25mg。有几次吃了这药全身难过，不知是不是药反应。现在晚点睡的话早上起不来，不能上学。自伤行为倒没有过了。麻烦严教授百忙中抽点时间回复

合肥的：不是单相，也不是双相。是ADHD人格障碍。应该吃瑞波西汀每天4粒。把启维停了。

产后抑郁王颜老，上周我感觉基本上头不木了，额头的那个东西没有了，看东西也不需要眯着眼睛了，本来我很高兴的，感觉症状基本都消失了。可是，昨天下午，额头处又木了，今天早上起来还是木的，头有些昏，颜老，这是正常的反复吗？还是病情加重了，谢谢颜老。


产后抑郁朱：允许反复。很快就会完全正常了。

抑郁刘妈妈
颜来！您好，我现在吃米氮平和氟西汀三个月了，抑郁感觉也好了大半，就是有个感觉总是有些乏力，这种感觉是因为我吃药的关系还是我现在睡眠还不是很好的原因呢，颜老，我现在吃的是奥卖纶的氟西汀，因为这种药只有精神医院卖，不能用医保，我能在我们这的人民医院买到易为治的氟西汀，这两种药有区别吗？会影响我产后抑郁的治疗吗
抑郁刘妈妈：医院配的药，应该没有问题。

听风看风

谢谢第三篇出炉