轻松告别抑郁症－－森田养生法（中村敬、施旺红主编）学习笔记

yzplq

轻性抑郁症(轻抑郁)
　　诊断标准：除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部标准。

无精神病性症状的抑郁症  
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

有精神病性症状的抑郁症  
诊断标准：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

复发性抑郁症  
诊断标准： 【诊断标准】
(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；

(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；
(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

复发性抑郁症，目前为轻抑郁  
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合轻抑郁标准。

复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准。

复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁
诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准。

yzplq

又多学了一点心理学知识，谢谢波波

兰草

问好波波！注意休息！：）

波波

又多学了一点心理学知识，谢谢波波
yzplq 发表于 2010-4-6 08:28

谢谢你的关注和捧场！

波波

问好波波！注意休息！：）
兰草 发表于 2010-4-6 08:32

谢谢你的问候和提醒！我会注意的

波波

抑郁症的治疗

抑郁症的治疗手段可分为躯体疗法和精神疗法两大类。躯体疗法包括药物治疗、电休克治疗和睡眠剥夺疗法；精神疗法包括认知行为疗法（理性情感行为疗法）、人际关系疗法（主要针对人际关系障碍的抑郁症患者）、改良的森田疗法（我暂且如此命名，因为据森田先生说，其独创的神经症特殊疗法即传统的森田疗法是不适合抑郁症的治疗的，但经过后辈改良后的森田疗法对抑郁症的心理治疗就较为有效，这本书所阐述的就是一个最好的例证）和小精神疗法（抑郁症早期患者的应对原则）。下面仅简单介绍除改良的森田疗法外的其它方法，后面再具体详细介绍森田疗法。

1、药物治疗。抑郁症是精神科疾病中药物治疗最有效的疾病之一，目前，对于中度以上抑郁症的治疗最重要、最主要的方法也就是药物治疗，使用抗抑郁药可以振奋精神、提高情绪、增强思维能力并能够使精力好转。这对于抑郁症患者来说很重要，因为抑郁症患者往往对自己有较高的期望，随着精力和思维能力的恢复，其康复的动力也会大大增加。根据化学结构的不同，抗抑郁药大致可分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂和杂环类抗抑郁剂。

1）单胺氧化酶抑制剂是第一代抗抑郁药，其总体疗效与三环类抗抑郁剂相似或略低，对非典型抑郁症（伴有嗜睡、激越、焦虑、阻滞症状不明显等）疗效较佳，对三环类抗抑郁剂（TCA）无效的患者亦可能有效。

2）三环类抗抑郁剂（TCA）不仅可使患者心情振奋，还有镇静作用，对失眠症状有治疗作用，总有效率约为70％左右，但起效时间较慢，一般1－2周开始起效，2－3周达最佳疗效，若治疗4－6周无效，则需要考虑换药。需要提醒大家的是：抗抑郁药物的副作用往往会先于其疗效出现，因此一定要坚持服药足够的时间（一般约2个月）才能判断其是否对症。

3）第三代抗抑郁药，常用的是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，具有肯定的抗抑郁作用，且副作用较轻，目前被认为是安全、有效、副反应轻的抗抑郁剂。

选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）及三环类抗抑郁剂（TCA）均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，在此，特别提醒各位病友。

更多的关于药物治疗方面的阐述，请参看

抑郁障碍的药物治疗－中国抑郁障碍防治指南
http://www.sunofus.org/bbs/viewthread.php?tid=24738&highlight=

抗抑郁药物的足量足疗程治疗http://www.sunofus.org/bbs/thread-3512-1-1.html

波波

2、认知行为疗法
该疗法是美国精神科医生贝克于1980年左右开发出来的，该疗法通过纠正抑郁症患者扭曲了的悲观、否定的消极认知方式，设定有目标的行动，帮助患者恢复元气。抑郁症患者在认知方面的错误主要体现在无望和无助两种症状上，患者感到任何外界的救助和帮助都是于事无补的，任何人都不能帮助其摆脱困境。认知行为疗法就是通过一定的技巧，帮助患者转变上述错误的认知，重建认知结构，从而在理智的基础上重新审视自己的行为方式，以找回自我。

3、小精神疗法
该疗法的主要内容如下：1）明确指出病情。让抑郁症患者明确其病情是非常重要的，因为许多患者在有抑郁症的病识之前总是认为自己精神力量弱，身体状态不好，而不知道是因为病了的缘故。抑郁症是一种心身疾病，当身处抑郁时，光靠自己或者他人鼓劲是无用的，也无济于事，只有安心配合治疗，才能让自己快一些走出抑郁。

2）尽快进入休养状态。在抑郁症的早期治疗中，静心休养是必不可少、非常重要的。此时，充分休养是抑郁症患者心身所必须的，患者在早期治疗中如果有条件能够远离工作和家务事，并拥有一个有利于自己休养的康复环境，让自己的心身都得到充分的休息，对帮助患者走出抑郁大有好处。但实际上，就算患者能够有条件好好休息，往往也只是其身体在休息，而心情却很难平静下来。因此，为患者创造一个有利于其休养的环境很重要。只有患者能够心甘情愿地去彻底休息，才能真正得到恢复的第一步。

3）明确说明预期治愈所需时间。如果抑郁症能够早发现并及时治疗，一般短则3个月，长则6个月就可以得到80％－90％的恢复，但确切的时间因人而异。

4）让患者发誓在治疗期间绝不自杀。由于抑郁症对患者造成的最大危害就是会导致其自杀，如果有了这个约定后，患者在想自杀时，往往会突然想起其这个约定，这对提醒其停止自杀行动是有帮助的。

5）人生重大问题延期决定。因为此时所作的决定往往是非理智的，事后往往会后悔。再说，如果身体不好，其他任何东西都是空的。对此，我相信经历过抑郁症的战友都会感同身受的。

6）预先告诫患者，在治疗过程中，症状会时轻时重。也就是说，抑郁症的康复是呈螺旋式上升的。在抑郁症的康复期间，患者的症状常呈现出时好时坏、时轻时重，体现出“三寒四温”的康复特点，只是正常的。因此，需要预先告诫患者在康复期间出现症状的反复或者恶化都是正常的，不必为此灰心丧气，以免影响自己的情绪和康复的进程。

7）预先指出服药的重要性和其副作用。目前，药物治疗是抑郁症治疗的最主要方法，而抗抑郁药物常常会有副作用，而且药物的副作用往往会先于其疗效出现，但副作用的反应随着时间的推移会慢慢减轻，而其疗效就相对越来越稳定。因此，需要预先告诫抑郁症患者要注意坚持足剂量足疗程药物治疗，不要因为刚开始的几天没有感受到效果就擅自认为药物治疗无效而擅自停止服药，从而导致耽误治疗。在这一方面，我是有过深刻教训的。回想当初，我在抑郁症发作的早期感受到很难受而去就医时，我的主治医生并没有告诉我相关情况以及所需的注意事项，导致我没能按医生的处方坚持进行药物治疗，从而导致耽误了我的治疗，导致症状的慢性化。我希望战友们不要走我的弯路。

此外，需要说明的一点是：长期服用抗抑郁药物并不会产生药物依赖，对此大家尽可放心。（在与战友们的交流过程中，许多病友往往会表示出这类的担心，这种担心虽然是正常的，但其实是没有必要的）

对于大多数病友来说，通过药物治疗和小精神疗法这两个最基本的治疗，往往会得到大部分的康复，但也有一些战友仅通过上述的基本治疗不能奏效，非常有必要引入心理治疗，才能取得更好的结果。可以说，通过基本治疗可以治标，但却无法治本；如想治本，就需要运用药物治疗和心理治疗相结合的方式来治疗抑郁症，才会取得较好的效果。在抑郁症的心理治疗方面，认知行为疗法（理智情感行为疗法）和改良的森田疗法经证明可以取得不错的疗效，特向大家推荐。在下面的内容中，我会重点介绍应用经改良后的森田疗法治疗抑郁症的相关知识。

波波

森田疗法的观点

森田疗法是日本精神科医生森田正马先生首创的治疗神经质症的独特疗法，森田先生创造森田疗法是有其因缘的：一是森田先生自己就曾经深受神经质症的折磨，在身处绝境时因对其父亲的误会而放弃治疗，却反而误打误撞克服了神经质症；二是森田先生在尝试了许多欧美的精神疗法发现无效后，经过自己多年的研究和临床经验，从而创立了自己独特的疗法。

传统的森田疗法的出发点是治疗神经质症而不是抑郁症，但经过改良后的森田疗法却对抑郁症的心理治疗有很好的疗效，阳光家园有许多战友都得益于森田疗法，包括施旺红教授和站长李宁忠。8849是森田疗法的典型追随者，我也算是众多的追随者之一。

森田疗法主要着眼于陶冶有神经质性格特征的患者共有的神经质性格，消除其思想矛盾，打破其精神交互作用，（思想矛盾和精神交互作用是心理学机制中的两种“被束缚机制”），从而使患者的心理恢复正常和健康。

森田疗法的观点：“生的欲望”和“死的恐惧”是表里一体的，就像一枚硬币的正反两方面一样，每个人都有“生的欲望”和“死的恐惧”，它们是同根同源的。不安、苦恼、痛苦等都是死的恐怖的具体表现。森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来顺其自然地接受和接纳它，不要当作异物去拼命地想排除它，否则，就会由于“求不可得”而引发思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界的激烈冲突。如果能够顺其自然地接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪，默默承受和忍受这些带给我们的痛苦，就可从被束缚的机制中解脱出来，达到“消除或者避免神经质性格的消极面对我们的影响，而充分发挥其正面的‘生的欲望’的积极作用”的目的。

治疗的根本：森田疗法要求我们1、对于各种症状（死的恐怖）要做到“原封不动、保持原样”的忍受和接纳，改变自己对症状的态度，放弃与症状的斗争和过度关注，不大搭理它，养成能与之共存的态度。但是，我们并不是被动地放弃和忍受，而是主动地沉着应对，有积极的意义；2、充分发挥自己“生的欲望”，力所能及地进行有建设性的行动。森田理论要求我们在原封不动地接受症状的基础上，发挥自己的长处，尽量发掘自己的潜能更好地去生活，从而达到促人成长的最终目标。

需要说明的是：对于抑郁症病友来说，在发挥自己“生的欲望”去力所能及地进行有建设性的行动时，要注意平衡好活动与休息的关系，要学会偷懒，尽量避免自己陷入“燃尽”的状态。这样对帮助我们更快的走出抑郁大有好处，希望大家好好体悟其中的妙处！！

森田疗法的理论介绍具体可参见我的帖子“分享施旺红教授《战胜自己——顺其自然的森田疗法》的精华及森田理论学习笔记http://www.sunofus.org/bbs/thread-25334-1-3.html”我们论坛的【森田疗法】、【施旺红心理专栏】和生活发现会网站也有许多相关的知识介绍，对森田疗法感兴趣的战友可以去深入的学习相关理论知识，并用之指导自己的生活。森田理论是一种积极的人生哲学，对提高人们的心理健康水平很有帮助。

远离颠倒梦想

在抑郁症的治疗中，药物治疗是重要的。

波波

应用森田疗法

森田疗法理论中，非常重要的一个内容就是让患者通过体验，感受自身焦虑不安的深处，存在着上进心和向上发展的强烈欲望，森田理论要求患者带着不安的情绪，积极地去参加各种有意义的活动，但对于抑郁症病友来说，在发挥自己“生的欲望”去力所能及地、积极地进行有建设性的行动时，要注意平衡好活动与休息的关系，要学会偷懒，尽量避免自己陷入“燃尽”的状态。这些道理，光靠头脑去理解是不够充分的，而是通过实践和行动去不断体验和印证，从而内化为自己的智慧，成为我们自身的一部分。如能如此，那治愈就是迟早的事情。

住院森田疗法（具体参见http://www.sunofus.org/bbs/thread-25334-1-3.html中的相关内容）是让患者体验上述过程的一种典型操作方法。包括1、绝对卧床期（此间对于神经质症者的最大体验是：当痛苦达到极点时，在极短暂的时间内，痛苦会迅速消失，精神立即感到爽快起来。这是一种情感上自然变化的结果，但抑郁症病友在此期间不一定有如此感受和体验，因为抑郁症与神经质症并不是相同种类的疾病）。此期的目的是消除心身疲劳，养成对焦虑、烦恼等症状、情绪的容忍和接受态度，激发患者“生的欲望”。2、轻作业期。患者从无聊中出来，体验到劳作的愉快，并越来越渴望参加较重的劳动。从这一期开始，很重要的事情是患者与医生的日记交流，日记内容以当天的活动为重点，记录自己的想法和感受，由医生指导并批改患者的日记。日记指导持续到出院为止。3、重作业期。在此期，患者体验到完成工作后的喜悦，培养忍耐力；教导患者要试着去做不同的事情，养成一种随机应变的生活态度；学会对症状置之不理，进一步将精力转向外部世界；在强化外在行为的同时，理解人类心理的自然状态。此期的关键是让患者通过行动去体验带着症状参与现实生活的可能性和成功感，学会接受症状，并逐渐养成按目的去行动的习惯。4、生活准备期。此阶段让患者经常外出，适应外界的生活，为患者出院重新回到现实生活做准备。

在许多情况下，患者往往在思想上能够理解森田疗法的理论，可是在行动上却难以开展下去。遇到这种情况，就需要在医生或者前辈的指导下，坚持行动，并在行动中不断印证和修正，做到面向实际生活，达到行动本位的目的。通过前辈的指导和行动，启发患者把自己的注意焦点指向内心深处的生的欲望，在感受到自己的痛苦和症状的同时，也体验到欲望和焦虑不安是同一事物的两面（一体两面观点）。

需要告诫病友的是：不能简单地把消除症状作为治疗的目标，而应该首先把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来，然后重新调整生活。要知道自己之前目的的偏差，要觉察自己本来的目的，把注意力放在满足自己目的和欲望的行动上，而不是指向实现目的的条件和手段。因此，我们不要指望也不可能立即消除自己的症状，而是让我们学会带着症状去生活，关键在于将自己的注意力指向内在的需要，并从不同角度去探索自己的生的欲望，发现自己内心深处的欲求和自己本来的目的，并准备发挥自己的优势去实现它，这就要求我们力所能及地积极去行动。行动要在实际生活在根据具体情况而定，而不必勉强自己总是把目标指向与自己症状相关的行动，特别是对患者自己曾经想要做但却因为症状的缘故而放弃或推迟的事情，不妨尝试着重新去实现它，对于工作或者家务活等义务劳动也要努力去做一些。此外，可以让自己自由的想象一下“自己想做什么”，根据自己的意愿去扩展行动的范围，不断充实自己的生活。这样，通过自己的行动，就可在不知不觉中体验到自己以前是“被症状束缚”了。

波波

抑郁症的森田养生法

森田疗法的理论可以说已经自成体系，内容丰富，但传统的森田疗法的精髓就反映在“顺其自然，为所当为”上。但是，传统的森田疗法是针对神经质症的，其适应症是神经质症而非抑郁症。虽然如此，并不是说森田疗法对抑郁症就毫无作用，但把森田疗法应用在抑郁症时，就需要相应的进行调整和充实。我就在学习、践行森田疗法的基础上，结合自身的经历和体验，提出对传统的森田疗法理论的精髓进行修正和充实，提出了针对抑郁症治疗的精髓：“顺其自然，为所欲为，为所能为，为所当为”。三种“为”要有机结合好，其顺序大家也要注意，在“为所欲为”（有一点想干点什么的欲望）的基础上，根据我们当时的状况和能力水平来“为所能为”，而且我们的“欲为”最好是我们的工作与生活中的“为所当为”所要求的相应或者一致，即我们当时的“欲为”（做的欲望）与“当为”（应该做的事情）最好一致。但就算不一致问题也不大，只要我们的活动能够满足我们的欲望，能够给我们带来愉悦感和轻松感是最重要的，因为愉悦感和轻松感对抑郁症的康复至关重要，是否出现这些感受可以说是抑郁症是否有所好转的具体表现和指征。


在如何去“为”方面，如果能够做到将顺从自己“纯真的心”即自己内心深处的真正欲望而出现的“欲为”和现实生活对“我”行动要求的“当为”结合好，把两者巧妙地平衡好，就可以做到“中庸”，把握好“为”的尺度。我想，这就是“为”的最高境界吧。

此外，我也针对应用森田疗法治疗神经质症和抑郁症的不同之处阐述了自己的一些看法，下面我就转贴在下面供大家参考。

波波

1、关于应用森田疗法治疗抑郁症与治疗神经症之间的不同之处

就森田疗法的传统操作方法来说，森田疗法的适应症是神经质症，但经过改良后的新森田疗法（也许再称之为森田疗法不合适，但我目前没有想到合适的称谓，故只能沿用目前主流的名称。毕竟应用森田疗法治疗抑郁症与治疗神经症根本就是两种不同的操作方法和理念，但许多森田疗法的理论对抑郁症也有很好的指导作用）对抑郁症的中后期的康复治疗与药物治疗一起使用会有较好的效果。具体请参见施旺红教授参与合著的《轻松告别抑郁症－－森田养生法》。

可以说，在应用森田疗法治疗神经症和抑郁症方面，其具体操作的指导思想是很不一样的。因为对于抑郁症病友来说，普遍都没有什么精力；而患有神经症的病友的精力就没有受到多大的影响（我认为，这是两者之间的最大区别之处），只不过是其精力和精神能量使用的方向错误了，把本来应该用来进行外向的、建设性活动（工作、生活及学习）方面的精力和精神能量（即将其精力和精神能量用在满足“生的欲望”方面），由于受到症状的束缚，在思想矛盾和精神交互作用下，变成向内的、用在只关心自己心身状况和消除症状的方面来（即将其精力和精神能量用在关注、逃避或者对抗“死的恐怖”方面）。

因此，对于神经症病友来说，主要是怎样改变自己努力的方向（具体就是应用森田疗法的传统操作方法，对于症状顺其自然，原样接纳，以消除思想矛盾和精神交互作用，而在行动方面就需要根据患者自己原本的生的欲望来进行建设性的生活，进行为所当为），简称“顺其自然，为所当为”；而对于抑郁症病友来说，就需要在坚持药物治疗的同时，注意进行充分的休养和休息，节约使用自己有限的精力和精神能量来满足自己仅有的一点生的欲望（对于抑郁症病友来说，其生的欲望是较弱的，经常会没有活动的动力和欲望），保证自己能够最低限度的正常生活，同时需要保持自己从抑郁症中康复过来所需要的能量。因此，对于抑郁症病友来说，身处抑郁时的养生要点就是要“学会偷懒”，尽量不要让我们处于“燃尽”的状态，否则，不仅是对我们的康复不利，反而会带来很坏的负面影响，容易导致症状的反复（话又说回来，在抑郁症的康复过程中，症状会经常出现反复的，我们需要做的是要尽可能减少这种反复的出现）。

据专家称，抑郁症与神经症是可以共患的，即这两种症状（或者称之为病）可以在同一名患者身上出现。神经质症的一个特点防御的单一性（即仅对某一特定的对象感到焦虑甚至恐惧，对其它方面的问题不是很在意）。神经质症的另外一个特点是其症状的主观虚构性，即在旁人看来，其症状（情绪）是没有什么大不了的，是正常人都会偶尔出现的情况，但神经症患者就认为其症状很严重，如果有这些症状存在，就会严重影响其生活甚至工作，因此必须除之而后快。简单的说，就是指患者主观上感受到的症状比客观实际上的情况严重得多，其这种主观感受是没有客观依据的。从这一点来说，神经症与抑郁症有明显的不同，具体表现在神经症在很大程度上是一种假性的症状，而抑郁症却是确确实实的一种损害。具体就体现在患者的精力是否受损，通过患者的言谈、行动、意欲、动力、和表情等方面可以作出鉴别。因此，对患者就需要采取不同的处理（应对）措施，对于神经症患者来说，需要在治疗师的指导下去为所当为；而对于抑郁症患者来说，就需要很好的包容、休养，然后在精力和状态允许的情况下力所能及地去为所当为，不要被“应该主义”所束缚。

我觉得：对于我们抑郁症病友来说，觉知自己的状态，并根据各时期不同的状态采取相应的“为所当为”措施，对抑郁症的康复大有好处！因为这样一来，我们就可以更好的“顺其自然，为所当为，为所能为，为所欲为”，在注意休养和调节的基础上，积极的去行动，确保我们在行动的同时不要使我们自己处于“燃尽”的状态，保持我们康复所需要的精力与能量。兼顾行动与休养，这是抑郁症病友在养生时需要注意的要点。

当然，坚持积极的治疗（包括药物方面和心理方面的治疗）对帮助我们从抑郁症中康复过来至关重要。抑郁症就是一种病，是一种实实在在的病，是一种在生理（躯体）上和心理（精神、情绪）上都受到相应影响的病，而并非是简单的“心理问题”。我们必须有已经病了的意识，既然是病了，就相应积极的治疗、休养和调节。而其它的神经症（如强迫症、恐怖症、失眠症和焦虑症等）更多的是由于错误的认知导致心理和精神上的冲突，形成了一种恶习后而体现出来的一些症状。从这个意义上来说，把神经症作为一种恶习而并非是一种疾病来看待更加有利于其矫治。对神经症的矫治重点在于再教育，通过改善当事人的认知，改变努力的方向，用实际的行动去从事建设性的工作和生活等创造性的活动，就可使处于迷惘之中的当事人摆脱恶性循环，重新回到正常的良性循环上来。这样，就可以达到了治愈的目的。

我想，这也是药物治疗在应用于治疗抑郁症与神经症时，其疗效明显不同的原因。在治疗方面，药物对抑郁症的治疗较为有效；而心理治疗在神经症的治疗中比药物要好。因此，对于抑郁症主要是以药物治疗为主，而在康复的中后期再介入合适的心理治疗；但对于神经症来说，就要以心理治疗为主，而以药物治疗为辅。

具体来说，抑郁症确实是一种病，是大脑的间脑机能发生障碍引起的，与神经递质－－五羟色胺的异常有关的一种确确实实的病，因此，药物治疗对抑郁症较为有效。在抑郁症康复的中后期介入进行心理治疗效果会更好。而神经症只是一种神经官能症，是神经质倾向较强的人（或者说有疑病性素质的人）在一种疑病性体验（这种体验是任何人都会有的，是一种正常的体验，只不过是神经质倾向较强的人，其体验更为强烈、更容易被束缚而已，神经质倾向较强的人认为这种体验是一种病，必须治好才能过正常的生活）下而引发精神交互作用导致的一种症状，并没有出现明显的生理器质性病变，因此心理治疗比药物治疗对神经症更为有效。

总之，对于抑郁症病友来说，抗抑郁药物更有效，特别是对于中度以上的病友来说，更是如此。而对于神经症病友来说，心理（精神）治疗会优于药物治疗。

波波

2、抑郁症病友与神经症病友在应用森田理论进行自我指导调节时不同点

根据我的经历与体验，如果我是身处郁抑的症状较重期间，厌倦感是很重的，那时什么都不愿意去干，什么也不想干，感觉就算是一些非常简单的事情对于我来说也如登天般难。此时，如果可能（自己有一点意欲，感觉也不是特别劳累时）就去散散步，让自己的情绪和身体充分休养，而不强求、苛求自己必须去完成什么事情（当然，工作上要求我必须完成的事情除外）。如果症状进一步加重时，我连平时喜欢去打羽毛球和散步这么简单的事情都无法去，更别说其它需要我更大的意志力才能促行的事情了。此时，如果有那么一点意欲和动力去活动，对于抑郁症的康复都有着重要的意义。如果没有，那我也只能顺其自然，坚持治疗，但就整天呆在家里，忍受痛苦，慢慢等待意欲和动力的恢复。

我感觉，这也是我身处郁抑期间的一种“顺其自然，为所当为”。因此，我就在森田理论的这种描述的基础上，为了让病友们更好的理解、体验这种心态和行动方式，就增加了“为所欲为、为所能为”，完整的描述就是我帖子http://www.sunofus.org/bbs/thread-32054-1-1.html中的“顺其自然，为所欲为、为所能为、为所当为”了。我认为，这对抑郁症病友调节好自己的心态（暂时的与抑郁症共存，面对和接纳现实）和根据自己不同时期的状态来调节好休养、休息与活动（工作）的平衡，有着重要的意义。这样一来，更适用于抑郁症病友的自我调节。

但是对于神经症病友来说，就需要严格践行“顺其自然，为所当为”，只有这样，才能有效消除思想矛盾，消除、打破其精神交互作用，而不能受到情绪的束缚去“为所欲为”。我想，这是抑郁症与神经症在自我调节方面需要注意的不同点吧。

波波

3、关于践行森田理论
森田理论指出，我们不要以情绪为中心、为本位，而是要以行动为本位、以目的为本位，以事实为真。

森田理论中，“不要以情绪为中心、为本位，而是要以行动为本位、以目的为本位”是针对神经症病友来说所提出的要求。照我的理解，对于抑郁症病友来说，是要进行相应的变通的，不能一味蛮干，而是要根据自己的状况（包括身体和情绪、心理的）来注意平衡好活动（行动）与休息的尺度，尽量避免自己处于“燃尽”状态，要留出一些让我们从抑郁症中康复过来的精力与能量。是否让自己处于燃尽状态，可以根据我们自己的疲劳感和厌倦感程度的轻重作为判断标准。如果感觉自己的疲劳感和厌倦感较轻，就可根据目的本位去力所能及的去为所当为；如果感觉自己的疲劳感和厌倦感很重，就顺应我们自己的状态要求，心安理得的好好休息，让我们的精力和能量（含精神能量）得到恢复（在坚持药物治疗的情况下，这一点是可以实现的），我们的状态也就自然的好转。

总之，对于神经质症病友来说，需要遵循的原则是“顺其自然，为所当为”；对于抑郁症病友来说，上述原则就需要补充、调整，照我目前的理解，可以表述为“顺其自然，为所能为，为所当为，为所欲为”。我想，这可以说是对神经质症与抑郁症病友的不同要求。

正处于反复期的病友，此时的所思所想可以说是“处于迷惘中的是与非，是非合一皆为非”，所思所想是没有什么正面意义的。请不要再纠缠于情绪与空想，老老实实忍受反复期的痛苦，坚持治疗和调节，静待反复期的自然过去。在康复的过程中，出现反复是正常的现象。

波波

抑郁症与神经症之间的不同之处

抑郁症与神经症不是一类问题（病）。抑郁症与神经症的区别不仅仅是程度上的区别，我认为两者之间有质的区别。相应的，在治疗方面，药物对抑郁症的治疗较为有效；而心理治疗在神经症的治疗中比药物要好。因此，对于抑郁症主要是以药物治疗为主，而在康复的中后期再介入合适的心理治疗；但对于神经症来说，就要以心理治疗为主，而以药物治疗为辅。

具体来说，抑郁症确实是一种病，是大脑的间脑机能发生障碍引起的，与神经递质－－五羟色胺的异常有关的一种确确实实的病，因此，药物治疗对抑郁症较为有效。在抑郁症康复的中后期介入进行心理治疗效果会更好。而神经症只是一种神经官能症，是神经质倾向较强的人（或者说有疑病性素质的人）在一种疑病性体验（这种体验是任何人都会有的，是一种正常的体验，只不过是神经质倾向较强的人，其体验更为强烈、更容易被束缚而已，神经质倾向较强的人认为这种体验是一种病，必须治好才能过正常的生活）下而引发精神交互作用导致的一种症状，并没有出现明显的生理器质性病变，因此心理治疗比药物治疗对神经症更为有效。从中，可以看出抑郁症与神经症有着明显的区别。下面就两者之间的区别说一下我的看法。

1、自责：抑郁症病友的自责心理是真实的内心世界，因为抑郁症病友往往是“利他”的，认为许多失败都是自己的原因造成的，因此就容易自责。而且其自责往往是扭曲的、不客观的。但是神经症病友往往是他责、自卑，而不是自责。认为自己是如此的痛苦，但周围的人却是那么的幸福，这个世界真是不公平！往往其感觉只有自己是最痛苦的，别人的痛苦根本就算不了什么。就算有自责，也往往是“假”的，是一种强迫性的逃避、强迫性的懦弱。

2、自杀：抑郁症病友或多或少都有自杀倾向，甚至屡次企图自杀，这种自杀的心态也是真实的，严重的会付诸行动；而神经症病友或许会表现出强烈的自杀欲（往往是声称要自杀），但内心里却很怕死，往往没有实际的自杀行动。他们的真正目的是想逃避痛苦，想得到别人的同情和帮助。

3、痛苦：抑郁症带给病友的痛苦是绝望，当病友身处抑郁时，往往会失去了许多的能力（如意欲和动力严重丧失，意志力出现障碍，活动能力、思维能力、记忆力等方面的能力明显降低，疲劳感很强，出现确确实实的失眠，一般是早醒），感觉整个人变傻了，能力大不如前；神经症的痛苦往往是主观的，仅仅是一种主观的感受，其能力并没有受到明显的、实质性的损害。

4、失眠：抑郁症病友一般确确实实的失眠，一般是早醒型失眠。也有一些抑郁症病友表现出嗜睡。而许多抱怨自己失眠的神经症病友往往没有真正的失眠，但抱怨失眠的人就往往有入睡困难的情况或者是多梦。

5、表情：抑郁症病友的话一般很少，表现出无精打采、很疲倦的样子；神经症病友往往诉苦很多，但精神很好。

6、精力：抑郁症病友一般来说精力较差，容易感觉到疲劳；而神经症病友的实质性精力往往并没有受到损害，其疲劳是由于经常的过度焦虑、恐惧等负面情绪导致的精神交互作用消耗了大量的精力和能量，而导致过劳。

7、情绪：抑郁症病友的情绪容易发生变化，有些人一天之中就可以看出其有明显的变化，心情时好时坏，一般早晨情绪不好，但下午或者傍晚就会有所好转；但神经症病友在一天中往往没有情绪的波动，但诉苦很多。

8、损害：一般来说，抑郁症病友往往是受到实实在在的损害（在精力、思维、活动意志、记忆力等方面），而对于神经症病友来说，其损害往往带有主观虚构性，并没有受到客观实质性的损害。

9、病前性格：抑郁症病友在病前大多数是以他人为中心的；而神经症病友的病前性格往往是以自我为中心的。

10、用药：神经症的药物治疗是辅助性的，甚至许多病友完全可以不必用药；而药物治疗是目前公认的治疗抑郁症的主要方法，药物治疗对于抑郁症来说，其比神经症的效果要好。当然，抑郁症也是一种有自愈能力的疾病，有些病友不需要药物，也完全可以借助一些外力走出抑郁。

11、治疗：对于抑郁症病友来说，抗抑郁药物更有效，特别是对于中度以上的病友来说，更是如此。而对于神经症病友来说，心理（精神）治疗会优于药物治疗。

12、愈后：在抑郁症的康复过程中，往往有一下子状态大好的情况发生，（我就体验过无缘无故的一下子（一夜之间）就状态大好了，没有感觉到明显的影响因素。在状态好时，感觉与正常差别不大），但就较为容易反复，呈螺旋式康复；神经症的康复过程总体来说是慢慢康复的（但如果有心机一转的体验，即有顿悟的经历，往往症状会快速消退），虽然症状也会有所反复，但也是体现出一种坏习惯慢慢消退的过程，并没有抑郁症那样反复的如此频繁和恶劣。
（上述观点参考大原健士郎的《心病透视》）