抑郁造成的早醒还是早醒造成的抑郁情绪？

rjfg123

昨天的帖子发到子版块了，再开个帖子介绍一下我的情况，请大家多多赐教：
我小时候算是个开朗的人，知心朋友虽然不多，但乐于和人相处。但自从参加工作后由于受到一些挫折，造成性格逐渐内向，目前抗压能力差，脾气不好，不喜欢和人沟通交流，且自2001年患结肠炎迁延不愈造成一直不开心，但基本不影响工作生活，但总是惴惴不安，怀疑自己病厉害了，曾经就诊过当地三甲心理咨询科，听大夫放松、不要多想啥的话没有作用，就这么一直拖拖拉拉的人也越来越瘦。
今年因父亲心脏病住院、金钱损失、单位竞聘、新增右腹痛（做过肝胆B超显示胆囊稍毛糙，本地大夫说少吃油腻不用处理）等事件连续发生，情绪明显低落、自责、心理压力大，但基本不影响工作、生活，除腹痛等结肠炎症状外躯体症状不明显。自10月底出现早醒4-5点左右，醒后就得去大便，然后无法入睡，由于结肠炎也时有五更泻的状况发生，因此没有考虑别的。至10月30日左右早醒后出现情绪明显低落，自责、自卑感严重，出现痛苦感觉，已经影响工作生活。至13日晚11点入睡结果1点左右早醒后无法入睡，辗转反侧至11月14日早晨就直奔省精神卫生中心，检查结果如下：宗氏焦虑自评量表（SAS）结果分析：原始分34，标准分42，总体印象没有焦虑情绪。宗氏抑郁自评量表（SDS）结果分析：原始分48，标准分60，总体印象有轻度抑郁。还做了一个scl90，结果也是阳性有轻度痛苦感受体验，大夫给开了度洛西汀、米氮平、扎来普隆。早晨走得匆忙没多带钱，医院竟然不能刷卡，于是只拿了一盒米氮平回家了。但路上看到说明书对前列腺和黄疸有影响，因我有轻微胆红素高不敢吃，就去本地专科医院咨询服药，接诊大夫有二级心理咨询资质，我就接受了一次心理咨询，当时感觉非常舒服，心理压力轻松不少，大夫给开了艾斯挫仑，说再早醒的话可以配合米氮平一起吃。我回家后感觉心情一下开朗了，就没有吃药，连续三天睡眠改善，早醒基本没有了（但多梦，感觉睡不踏实，还有晚上出汗的现象），于是于17日再度接受咨询，但这次感觉就不太好了，晚上有点担心睡眠，强烈希望不要早醒，结果18日早晨4点早醒，19日2点左右早醒，但这次心情稍微平静些，不太烦躁。19日晚服用一片艾斯挫仑，次日出现头晕头痛，减为半片4点左右醒，于是日服四分之三片+一片维生素B族至26日（家人不支持服用米氮平，认为我主要是心理恐惧造成的，过于担心睡眠），中间睡眠时好时坏（最好也不能睡到7点，最坏也没有早于4点），睡眠质量也不高。
自26日再咨询大夫仍建议加服米氮平，无奈于当晚服用米氮平7.5mg，艾斯挫仑0.75mg，当晚睡倒是挺多，但感觉像昏迷，起夜时都迷糊，第二天副反应大的吓人，感觉像做梦一样，充满不真实感，就像踩着棉花，强挨过一天。晚上米氮平7.5mg艾斯挫仑0.75mg，第三天上午迷糊，中午突然就感觉好些了，一直持续了2天，然后就每天情绪不稳，时好时坏，但早晨好像都不行，上午有时10点好转，有时得到中午。有时截止到现在一直是米氮平7.5mg，艾斯挫仑0.5mg，睡眠基本已经没有早醒，但总感觉睡得不沉，特别是第二觉总感觉像半睡半醒，起床后不解乏，上午总有头脑混沌的感觉。总体来说有时能有情绪完全好转的时候，但很少能持续一天。目前我也糊涂了：这些症状是早醒造成的抑郁情绪，还是抑郁情绪造成的早醒，接受心理咨询后改善了三天是否能认为还是情绪问题？在服药前后我都出现过突然的心情轻松的状况，这属于神经症还是抑郁症的表现？米氮平7.5mg我已经吃了十天了，我又在想是否早醒已改善，应该减点艾斯挫仑，减弱点镇静作用看看第二天上午能否清醒些？
流水账一样写了这些，我现在对照抑郁症的核心症状⑴无愉快感；⑵精力减退或疲乏感；⑺睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑼性欲减退。这几条应该能算。和·#波波版主写的神经症和抑郁症的区别我感觉两方面我都有一些，无法确认属于哪一种。虽然我现在希望不是抑郁症，但情绪好转时和难过时真的明显不同，我自己也混乱了，想听听大家的看法，谢谢大家了！

rjfg123

另我现在吃的米氮平好像不是主流用药，朋友们有单独吃米氮平的吗？

李远山

应该是属于神经症。

rjfg123

李远山 发表于 15-12-8 17:58
应该是属于神经症。

李老师能详细说说吗？

我也抑郁了

是抑郁造成的早醒，你要听医生的，不要随便按照自己的想法减药，安眠药是辅助睡眠的，如果睡眠好久可以不吃，米氮平一定要坚持服用，米氮平侧重点不一样，具体询问医生

rjfg123

我也抑郁了 发表于 15-12-8 21:01
是抑郁造成的早醒，你要听医生的，不要随便按照自己的想法减药，安眠药是辅助睡眠的，如果睡眠好久可以不吃 ...

谢谢朋友的回复，医生要求将米氮平加到一片，我准备周五加上试试。

rjfg123

目前我在同服米氮平和艾斯挫仑各半片的同时，早醒基本解决，但睡的不沉，感觉不解乏，大家

rjfg123

大家的意见如何？是加服米氮平还是换用ssri？朋友们有单用米氮平治好的吗？

rjfg123

有单独用过米氮平的朋友给个意见啊，谢谢！

diecn11

换药请咨询医生。你觉得网友的集思广益比专业医生更靠谱吗？

rjfg123

diecn11 发表于 15-12-12 14:05
换药请咨询医生。你觉得网友的集思广益比专业医生更靠谱吗？

谢谢朋友的回复，我就是想看看大家的经验，大夫的意见就是先试试米氮平，只能是试试，不行再换。

rjfg123

砚谷墨清 发表于 15-12-12 22:13
艾司唑仑的催眠效果，醒来后常常难以感觉清醒。
至于是抑郁症还是神经症，其实不用太纠结，抑郁症用药物治 ...

谢谢砚版的回复，目前遵医嘱艾斯挫仑已停了两天，米氮平加到了15mg，但感觉头脑仍然不是很清楚，木木的，半夜心脏还会剧烈跳动一次（能跳醒）。由于米氮平不是常规用药，所以心中仍然忐忑。
另外我本身应该是神经质人格，疑病厉害，这次心里实际对抑郁症是抵触的，但是早醒问题解决不了已经应该生活和工作了，无奈之下才服药的。但最终还得解决心理问题。
我的大夫有二级心理咨询证书，因此我没找主任医师，他的我们第一次交谈后我的早醒改善了三天，但后来交谈感觉没有新意（可能是我的要求太高了），就不管事了。大夫的意思是我的心理暗示改善了三天，无法持续。

李远山

rjfg123 发表于 15-12-8 20:03
李老师能详细说说吗？

我的推测大体是：用森田的话讲“生得欲望很强，你自己也在不断思考总结”，而且“病程随境况反反复复”，相信只不过暂时收到了一些蒙蔽，当然只是我的推测，建议还是去医院就诊。

rjfg123

砚谷墨清 发表于 15-12-13 15:22
米氮平是一线抗抑郁药，是很常用的。它作用机制独特，适合伴随睡眠障碍的抑郁症患者，也常和文拉法辛等 ...

谢谢砚版，我看到朋友们都是合用米氮平，像我这样单用的不多，所以有些忐忑怕效果不好，加上头疼和半夜剧烈心跳，就有些害怕。
我的大夫建议我吃吃看，我就总想一下就好，这也是“应该主义”的一种体现，太心急了。

rjfg123

李远山 发表于 15-12-13 17:31
我的推测大体是：用森田的话讲“生得欲望很强，你自己也在不断思考总结”，而且“病程随境况反反复复”， ...

谢谢李老师，我感觉我是神经质性格，但这次早醒解决不了已经影响生活了，去医院就诊大夫给开了米氮平，但我个人感觉心理疏导也不能少，也希望您多指点，谢谢！