什么是双相情感障碍?也称为躁郁症,指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。临床上单纯的躁狂症极为少见,故躁狂发作应视为双相情感障碍。
双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世纪90年代的中国香港及台湾地区的流行病学调查资料显示,双相障碍的终生患病率为1.6%。双相情感障碍通常在15 -24岁发病,但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨,精力充沛,自我感觉良好,不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊为单相抑郁症。
躁狂症是双相情感障碍的一种表现。躁狂症主要表现反映为明显而持久心境高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋,病人精力显得异常旺盛,睡眠需求减少。如果不及时治疗双相情感障碍,可以严重影响患者的家庭和工作,并引发各类社会问题,例如:酗酒,药物滥用甚至自杀。鉴于双相情感障碍的反复发作的特点,需要长期的治疗。
目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗,而心境稳定剂是国际公认的一线治疗药物。根据2000年美国专家共识指南,心境稳定剂具备以下效应:⑴有效治疗急性躁狂和抑郁,并能预防随后的躁狂或抑郁发作;⑵不使心境状态或急性发作恶化;⑶不增加可能的情感转化或循环变化。临床上主张,双相障碍患者应该长期服用心境稳定剂,不管是躁狂和抑郁发作阶段,还是缓解期。
在药物治疗的基础上,心理治疗可提高病人对自己疾病的认识,了解药物治疗的必要性,加强医患之间的合作,从而提高患者的治疗依从性,使治疗取得更好的疗效。
案例1：张某，33岁，白领阶层，病程12年。在他自己命名为“ 与双相情感障碍搏击”的治疗日记中，非常细腻地描绘了自己在不同心境状态下的内心体验：“抑郁时感觉最突出的一点是‘懒’，因为懒而烦，懒得工作，懒得干活，懒得洗澡，懒得学习，懒得拉琴，懒得运动。因为懒，觉得干什么都是麻烦。本来就有些懒，抑郁更强化了它。常常躺在床上，所有的事能拖就拖，宁可什么也不干。感觉自己的意志无法驱动自己的身体，躺着似乎是最轻松的。”“躁狂的时候活在过于乐观的联想和希望中，想法太多，自认为都能实现。感觉自己是大善人，觉得自己很多方面都很出色。过于藐视困难，兴趣旺盛，只看自己的长处，觉得别人都无所谓，夸大自己以往的成绩并觉得这是意志坚定的表现。”
看着案例怎么觉得我也有点双相啊，一感觉良好了我就老想被重视，当领导，总想表现好，觉得自己比任何人都强，是个不平凡的人！{QQ1}
1260# 皮特2010 期待你的诊断结果，我觉得你很坚强，我每天都在想我老公好的时候是不是有点躁呢？现在医生还是按抑郁症治疗，因为老是不好，所以我就怀疑，可是我老公否认是双向，说实在的我是一点看不出躁，觉得最多是正常，可是为什么到现在三个月了反反复复就是不好呢，药已调整到最大量，每天看着他那么痛苦，我真替他难受。这折磨人得病啊!
1263# 真之 正常的人也有兴奋的时候啊！
皮特，你的那个案例1，让我看着，也很怀疑自己是不是也有轻躁。
不会有那么多双相吧？！轻躁和抑郁要有周期性的，而且轻躁会反过来加重抑郁。并且抑郁迟迟经过足量足疗程治疗仍不见好，或者被称为难治性抑郁症，而且影响了正常的工作生活。这时再考虑是否是双相。
如果你本身就很外向，你所感觉到的轻躁并没有加重抑郁--轻躁的这种循环，对生活没有大的影响，则不必担忧。
以上，我知道我说的对不对呢？
青少年首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能
发表时间：2011-02-12 发表者：贾竑晓 (访问人次：220)
首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能。
双相抑郁指既往有过明确的躁狂发作或轻躁狂发作。前者称为双相1型抑郁，前者称为双相2型抑郁。
与单相抑郁及躁狂相比，双相抑郁具有以下特点：１.更容易发展为慢性；２.更容易发展为快速循环型；３.更高的自杀风险，终身自杀风险：10-20%，一次以上自杀企图： 25-50%； 北京安定医院精神科贾竑晓
因此首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能。
具有以下症状特征的抑郁发作应高度警惕为双相抑郁
25岁以前的早年发病者。年龄愈早，首发的抑郁是双相抑郁障碍的可能性愈大，高峰在15~19岁；
具有躁狂阳性家族史；
显著的心境不稳定、波动性大，如抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、 激越、易激惹、冲动、愤怒 、甚至狂暴等短暂发作（持续1~2天），多预示为双相抑郁；
有“不典型的”症状，如食欲增加、睡眠增加、运动迟缓更明显等。
皮特语录：患病不是我们最可悲的，最可悲之处是我们得不到正确而充分的治疗。
1263# 真之正常的人也有兴奋的时候啊！
映日荷花别样红 发表于 11-5-16 14:00 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
皮特，你是双向？
青少年首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能
发表时间：2011-02-12 发表者：贾竑晓 (访问人次：220)
首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能。
双相抑郁指既往有过明确的躁狂发作或轻躁狂发作。前者称为 ...
皮特2010 发表于 11-5-16 17:45 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
这两天看了你的帖子，我也在回想孩子得病这段时间来的一些表现，确诊很重要，以免贻误治疗。
{QQ20} 皮特语录：患病不是我们最可悲的，最可悲之处是我们得不到正确而充分的治疗。
听风看风 发表于 11-5-16 18:08 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
呵呵，不要搞个人崇拜啊！
1270# 烛光里的妈妈
等待别的专家的确诊。
已经有两个医生是这样诊断了。说，很典型。
如果能预约上颜老的，让他在看一下。
我个人看了资料，可能双相二型的像。躁的不易察觉。也就是说，轻躁郁重。往往把躁当成正常状态了，那时候认为自己一切都好起来了，未来前途一切都不成问题！整天忙个不停，精力充沛，睡眠减少。就是过度兴奋。
躁，肯定会带来郁。轻躁感觉很好，但重郁实在让人受不了，尤其是长时间的循环往复！
能量是守恒的。
1271# 烛光里的妈妈
同意你的看法，如果纠结于“确诊”问题，我认为还是有意义的，值得的！
因为关系着，我们是否走对路。我们不光埋头忍痛坚持走路，还要超前看一下我们是否走的对。
我们纠结的不是一些无聊的问题，而是关乎方向的问题。所以，也不是强迫性思维。
你上次不是说，双相的治疗和单相大体相同，是在单相的基础上加药吗？咋又说双相是和抑郁症完全不同的两种病呢，有点糊涂了。
还有，如果有任何事，任何时间想起来，需要我帮忙的地方，我一定会竭尽全力，毕竟我在省城就医环境比你好，希望你一定答应我。