2007年首发，反复发作数次的顽固性抑郁症，接受命运，永不放弃！

zxcxczhang

谢谢楼上的，我把我的情况也反映给颜文伟了，他还没有回复，听听他怎么说吧。

百优解20mg+利必通200mg+瑞美隆15mg 16天，还是焦虑和抑郁并存，明显心慌和乏力，心跳感强烈。

又请假了，准备下午去医院找王医生看一下，个人觉得是不是药物过量啊。
另外百优解撤药反应里面我也看到有焦虑、乏力、震颤等，我是3周前把百优解从40mg直接减到20mg的，按说撤药反应的话，应该早就有了，再说百优解半衰期长，应该不太像是撤药反应。

那么就是药物过量了，我个人觉得百优解减掉最好，稳定剂是不是也可以减到3粒150mg，然后米氮平不变，或者加到30mg，下午还是听听医生怎么说吧！

zxcxczhang

以王希达医生的意见为主，另外约了颜文伟医生的电话作为参考，给颜文伟的留言：

5年期间抑郁发作6次.

前3次吃百优解20mg很快好 ，好的时候有轻躁，吃药都好着没有周期性循环过，但停药就发，而且从停药到复发的间隔越来越短。

第4次吃喜普妙20mg，好得慢，3个月痊愈，之后医生给开了拉莫三嗪100mg，与喜普妙20mg一起吃，刚开始出现了几个月轻躁，但随后一直较正常持续1年，也是最长的一次。

第5次因为想怀孕，减拉莫三嗪到50mg两周后抑郁复发， 4个月不见好，但可以承受的轻郁状态，咨询后，您说我要按照双相治疗，尤其是稳定剂要足量，我此次迟迟好不起来可能就是稳定剂和抑郁剂剂量都不足。但我想生孩子所以您说只要不躁狂就暂时不用加稳定剂，我吃着百优解20mg+喜普妙20mg又好起来了，但晚上还吃着氯硝0.5mg，不然会焦虑，有抑郁倾向。百优解20mg+氯硝0.5mg稳定稳定了几个月，准备怀孕。 

第6次，也就是这次，因为想怀孕所以停氯硝停2周后抑郁复发。百优解加到40mg也不见好，后来晚上又加了米氮平，但是好好坏坏，于是上了拉莫三嗪，吃到4粒200mg，一开始有明显好转，而且一天没太大波动，但随即又差，又好。。。而且好的时候也是那种轻郁，不算很正常。

我现在的药量是：百优解20mg+拉莫三嗪200mg+米氮平15mg，已经这么吃了2周，本来还凑合，但近两天又开始不太能耐受了，尤其是乏力感强，浑身瘫软且焦虑明显，也不能说话无法工作。您看我到底是抑郁剂不足还是过量啊？按说我稳定剂也够量了，不会再波动了呀，我现在应该加抑郁剂还是减抑郁剂呢？变动哪个药的剂量比较好？

皮特2010

以王希达医生的意见为主，另外约了颜文伟医生的电话作为参考，给颜文伟的留言：

5年期间抑郁发作6次.

前3次吃百优解20mg很快好 ，好的时候有轻躁，吃药都好着没有周期性循环过，但停药就发，而且从停药到复发的 ...
zxcxczhang 发表于 12-7-25 10:31

现在电话预约好预约吗？需要排队多长时间？

皮特2010

感觉，如果确认为双相，抑郁剂不能减，应加稳定剂。再者，也需要时间，咬牙坚持。

皮特2010

感觉，如果确认为双相，抑郁剂不能减，可能稳定剂不够，应加稳定剂。再者，也需要时间，咬牙坚持。
皮特2010 发表于 12-7-25 11:24

山中牛

建议停掉米氮平。如果睡眠不好，改用每素玉或者用安定类药物。

zxcxczhang

现在电话预约好预约吗？需要排队多长时间？
皮特2010 发表于 12-7-25 11:22

要排到10.9了。。

zxcxczhang

感觉，如果确认为双相，抑郁剂不能减，应加稳定剂。再者，也需要时间，咬牙坚持。
皮特2010 发表于 12-7-25 11:24

至少先不动吧，我过去好的时候也是一直只吃100mg，现在吃到200mg了，应该也不算少，再看看，先调整抑郁剂吧。

zxcxczhang

建议停掉米氮平。如果睡眠不好，改用每素玉或者用安定类药物。
山中牛 发表于 12-7-25 11:28

这样啊？我感觉现在是抑郁伴随明显的焦虑和心慌，百优解不是对焦虑不好，米氮平则有抗焦虑效果吗？睡眠我好想还可以，当时就是停用氯硝复发的，用米氮平后焦虑倒是压得不错，现在又焦虑了，再减米氮平不是要更焦虑了啊？


不过我现在吃米氮平真的胖了不少，而且还听说米氮平永久了会失效、耐受什么的，还是下午去问问医生吧，这个医生，应该说我还是比较信任的。

zxcxczhang

颜老回复了：

拉莫三嗪加到250，氟西汀40。就这样巩固。可以怀孕。实在不放心的话，可以在怀孕肯定之后，停拉莫三嗪，病也不会复发。但是，在分娩后，必须立刻恢复服药。

还得加啊？太吓人了。。。听听下午王医生怎么说。

润物细无声

颜老回复了：

拉莫三嗪加到250，氟西汀40。就这样巩固。可以怀孕。实在不放心的话，可以在怀孕肯定之后，停拉莫三嗪，病也不会复发。但是，在分娩后，必须立刻恢复服药。

还得加啊？太吓人了。。。听听下午王医 ...
zxcxczhang 发表于 12-7-25 12:00

一直在追求治疗效果，可能正是强化你病症的一个诱因。

不知楼主有没有静下心来感受过自己的抑郁，焦虑，心悸，紧张，至少30分钟以上，不要认为这些都是负面情绪，它也是你身体的一部分，你感受它，静静的感受它，假以时日，你就能和它们和谐了，对抗不是出路，为者败之，执者失之
一首小诗勉之
手把青秧插满田 低头便见水中天 心地清净方为道 退步原来是向前

明天的阳光

同意润物细无声的看法，没病的人也会不高兴，也会焦虑，对待病情还是要宏观地看，以天为单位，不要以小时甚至分钟为单位，那样不具备参考性，而且自己会很累
尽量少关注症状（只是尽量，当然我也知道，要真的不关注太难），当然了，如果症状一直没有消除，并且状况在变差，还是必须得去调整药物。

米氮平能抗焦虑，但是15毫克量不大，楼主这样明显的躯体加上心理的焦虑，我估计今天下午医生会给开点罗拉这种苯二氮卓类药急性抗焦虑一下。当然，这只是我的猜测。

至于稳定剂这个我最不熟悉了，我也在学习中

rubychen_5133

一直在追求治疗效果，可能正是强化你病症的一个诱因。

不知楼主有没有静下心来感受过自己的抑郁，焦虑，心悸，紧张，至少30分钟以上，不要认为这些都是负面情绪，它也是你身体的一部分，你感受它，静静的感受它 ...
润物细无声 发表于 12-7-25 12:18

嗯，闲云野鹤说的有道理，我们这些“激进派”是太执着了~

rubychen_5133

颜老回复了：

拉莫三嗪加到250，氟西汀40。就这样巩固。可以怀孕。实在不放心的话，可以在怀孕肯定之后，停拉莫三嗪，病也不会复发。但是，在分娩后，必须立刻恢复服药。

还得加啊？太吓人了。。。听听下午王医 ...
zxcxczhang 发表于 12-7-25 12:00

嗯，等妹纸看王医生回来的结果。。。

山中牛

焦虑是因为两点：


1.生物因素：抗抑郁剂量过大。
2.心理因素：过度关注自己的状态。或潜意识里的问题没解决（生孩子）。--假如你现在就生下一个健康的宝宝，也许你现在就不是焦虑式的轻燥，而是无比兴奋式的轻燥。


建议要减抑郁剂，米氮平会导致人的动力性增加，在潜意识里的心理问题没有解决，动力性强则可能导致焦虑感。20mg百忧解+200mg拉莫就够了。观察两周。---如果有睡眠问题，辅以氯硝。



供参考。