抑郁症疾病研究进行时

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外科手術後兩年內的復發機率高，甚至變的更嚴重，那迷走神經刺激療法會不會更嚴
重？

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体内电激器治抑郁症（科学大视野）




　　美国二十家首屈一指的医疗中心，正测试一种有如心脏起搏器的仪器，透过刺激颈部神经，来纾缓抑郁症病人的病情。若效果良好，制造商希望得到美国食品及药物管理局批准将仪器推出市面。
    据美国广播公司报道，得州休斯敦的Cyberonics仪器制造商把二百七十五名参与测试的病人分为两组：一组接受新法电激治疗，另一组则不接受治疗。研究员把仪器植入治疗组病人体内后，他们会接受十二周的电激治疗，仪器会连续刺激颈部神经三十秒，暂停五分钟，然后重复，并由专家长期跟进病情，确定疗法成效。
    得州大学精神科教授拉什解释，电激有助改善情绪，皆因电流能启动脑部的情绪控制系统；而由于迷走神经的功能是帮助脑部与上半身器官（如心脏、肺部及肠胃管道等）互通信息，以及联系大脑与控制睡眠、食欲、体重、集中力和记忆的大脑边缘系统；因此，电激迷走神经可有效改善情绪。
    不过，电激疗法也附有声线改变、口中常有东西的错觉，以及剧烈运动时呼吸困难等副作用。

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刺激迷走神经 减轻抑郁症状

给大脑装上起搏器

李丽


　　对于很多长期饱受抑郁症困扰的人来说，吃药和心理治疗已经很难起到作
用，而一项最新的研究成果可能会给这些人带来福音，那就是“大脑起搏器”。

　　这种由美国Cyberonics公司研制出的迷走神经刺激疗法（VagusNerveStimu
lation，VNS）其实很简单，就是通过外科手术将一个秒表大小的仪器植入人体
胸腔，然后从上面伸展出一根细小的导线，向上与脖子中的迷走神经相连。“
起搏器”会发出持续而温和的电波，通过迷走神经向大脑输送信号，达到刺激
大脑、改善患者情绪的目的。

　　前不久，科学家们对VNS疗法进行了疗效测试。在124名接受该项治疗的患
者当中，12％的人说一年后他们的抑郁症状减轻了一半甚至更多。另一项研究
则表明，在205名接受该项治疗的患者中，21％—30％的人在一年后有所好转。

　　其实通过对大脑施以电刺激来治疗抑郁症的方法已经出现很久，ECT（发射
式计算机断层扫描）疗法就是其中之一。但是该疗法是对大脑进行全面刺激，
而VNS疗法的治疗点则集中在一种特殊的神经上，即迷走神经。

　　美国国立卫生研究院的统计数据显示，目前有将近10％的美国人受抑郁症
困扰，而该病也是造成残疾的重要因素。纽约哥伦比亚大学精神病学教授莎莉
·莉森柏说，药物治疗对大约1/3的抑郁症患者没什么效果，而同时又没有什么
别的好办法，所以重度抑郁症患者自杀的风险很高。VNS疗法的出现，可说是给
他们带来了全新的希望。


　　　　　　　　　　　　　　　　《环球时报·生命周刊》〔20040622　第3版〕

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它每隔五分鐘啟動一次，每次工作三十秒鐘，目的在刺激病患的迷走神經。在先期的小規模實驗中，研究人員發現，在植入後，抑鬱程度顯著地降低的患者人數比例，高達四成。其中百分之二十的病患，完全消除了抑鬱症狀。

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抗抑郁剂治疗脊髓损伤和瘫痪



(2004-05-28 09:49:40)

美国专家日前发表于《自然医学》六月刊的一份动物实验报告显示，一种目前尚处于实验阶段的抗抑郁剂将很有可能成为首个用于治疗脊髓损伤和瘫痪的药物。

脊髓损伤不象其他部位的神经损伤那样有可能自我修复，通常是采用甲基强的松龙(methylprednisolone)在损伤发生后数小时内治疗以限制其损伤程度。迈阿密大学医学院的Damien D. Pearse博士等在该项动物实验中发现，尚未获得美国食品及药物管理局FDA批准的抗精神失常药咯利普兰(rolipram)有助于激活神经细胞、进而使脊髓损伤了的大白鼠的神经间信号传递功能得到相应的恢复：移植健康神经细胞并给予咯利普兰和环腺苷一磷酸(cAMP)联合治疗的脊髓损伤大白鼠有70%均表现出行走能力的明显改善。有关专家认为，这可能是由于该联合疗法能有助于避免神经纤维坏死以及促进新纤维在损伤组织中的生长所致。

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学科分类：神经系统用药
通用名称：Rolipram Adeo（商品名）
商品名称：Adeo
研发状态：研制中
药理作用：磷酸二酯酶Ⅳ（PDEIV）的抑制剂
适应症：可用于抑郁症，并具有促智作用。
新药评价：该药约十年前由Schering AG开发研制，后由日本明洁精工株式会社得到许可生产。2000年处于申请上市阶段。
临床试验：药理药效学 　　实验发现，左旋rolipram活性较强，如对膜结合cAMP特异性磷酸二酯酶活力的半数抑制浓度IC50为0.2，是右旋体IC50（0.6）的3倍。Rolipram有许多药理作用可能都与其对PDEIV的抑制有关。但对其抗抑郁作用，也有报道认为与对PCEIV的抑制无关。 　　实验性脑缺血雄性Wistar大鼠给rolipram（每天0.3，3.0mg/kg,ip）连续7天，4周以后神经元密度分别为（90±23），（22±4），而对照组仅为（12±6）。同时给药组TNF-α及IL-1β表达量均减少，说明rolipram可能通过减少这两种细胞因子的生物合成而减少其对脑缺血大鼠神经元的损伤。 　　另外，rolipram能够抑制神经元间的传递，还可能与其作用于α2-肾上腺素能受体释放NA有关。 　　Rolipram对实验性学习和记忆损伤的大、小鼠有一定改善作用。这种作用与其对中枢胆碱能传递改善有关，而与蛋白激C介导的第二信使系统无关。例如反复给予rolipram能够恢复老年大鼠中枢突触前的中酰胆碱转移酶活性及突触后的蕈毒碱与胆碱能M1受体的亲和力。 药动学 　　健康男性志愿者口服本品1mg，吸收较好，生物利用度为73%，原药半衰期为2小时，总清除率2ml/(min·kg)主要随尿液快速排出。 　　另有6位志愿者静脉注射0.1mg或口服1.0mg本品后，测定了血浆半衰期等药动学参数，结果表明：静脉给药的血浆药物浓度水平下降分三个阶段，各阶段半衰期分别为0.2，0.6~0.9及6~8h，总清除率为6ml/(min·kg)。口服后0.5小时，血药浓度达到峰值（16ng/ml），生物利用度为74%。右旋体与左旋体的药物代谢动力学很相似。 毒性试验 小鼠灌胃给药（剂量分别为0.01mg/kg，0.05 mg/kg，0.2 mg/kg，和2.0 mg/kg），连续用药6个月。无毒剂量为0.2mg/kg。 　　猴口服给药[5mg/(kg·day)，50mg/(kg·day)]4周，无毒剂量为5mg/(kg·day)。在此基础上重新设定的口服剂量[2.5，5和10 mg/(kg·day)]，连续给药26周，无毒剂量为2.5mg/(kg·day)。 　　致畸实验中，母鼠每日灌胃给予0.8mg/kg时，未发现对胎儿或胚胎有不利影响。 在Ⅰ期临床试验中发现，本品剂量为2，3mg时会诱发恶心，腹部不适和发汗，并轻微地增加血液中氢化可的松的水平。用药30分钟之内反应明显，在2小时之内消失。在有关检查中未见该药引起的变态反应。 临床研究 　　在Ⅰ期临床实验中，患有抑郁症的病人用药2周后，约73%的病人呈现药效，而且耐受性良好。 　　Rolipram的抗抑郁作用及耐受性均优于三环类抗抑郁药，且无抗胆碱能效应，对抑郁发作的疗效类似于对照药物。因此较适于老年患者。对重度、轻度或非典型抑郁症患者，rolipram的疗效及安全性与丙咪嗪无明显差异。 　　在一项多中心、双盲、随机的临床试验中，58位抑郁症患者参加了实验，剂量分别为0.25，0.5或1mg，每日3次，几种剂量的rolipram均有显著的抗抑郁效果和耐受性，而取0.5mg时最好。另有实验表明，阿米替林对抑郁症病人的疗效优于rolipram。

美惠子

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zzhcn666

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