双相情感障碍的治疗（新药篇）

cocofu

躁郁症新药进行临床试验
MTP医学信息网  2004-11-17



　　据美国BIOCOMPARE科技新闻网（2004/10/22）报道，UIC（University of Illinois at Chicago） 的 Mani Pavuluri 博士等研究人员，正对两种治疗小儿躁郁症的药物进行临床试验，以评估这些药物对孩童脑部功能的影响。博士说：“越来越多医师使用第二代抗精神病药物治疗孩童，但目前尚无相关药物的临床试验结果。”
　　躁郁症患者的情绪会在极度沮丧，或不正常狂热之间出现极大的变化。孩童患者可能出现性别错乱、自杀等情形；且常诊断错误并治疗失败。
　　研究人员在为期6个礼拜的第一阶段中，将对30位，介于5到18岁间的躁郁症患童，分别施用抗精神病药物 risperidone 或情绪安定药物 divalproex sodium。研究人员将监测患者身心状况，并请其父母和老师配合调查孩童思考和行为状况。第二阶段中，则对先前介于12至18岁的受测者，使用 fMRI（functional magnetic resonance） 分析接受药物前后，患者脑部活性的变化情形。研究中也包含15位年龄、性别相当的健康儿童，以作为对照组。
　　Pavuluri 说：“此试验不仅通过纸笔评量检测药物效用，也通过 fMRI 检测脑部血流的改变，以了解功能变化。”此研究希望能了解新式抗精神病药物是否疗效较佳，并具较少的副作用。

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治疗躁郁症有新药
MTP医学信息网  2003-10-10



　　
　　据英国《BBC新闻》（BBC NEWS，2003/09/21）报道， 一项研究发现，躁郁症（bipolar disorder） 患者对 aripiprazole 这种新的精神病药物反应良好。
　　躁郁者患者情绪常在高兴、狂躁、和极度沮丧间游走。虽然锂（lithium）、Depakote、和 Zyprexa 等药物能有效治疗急性狂躁，但根据Paul E. Keck 博士和其同的研究显示，约有50% 的病患并不适用这些药物。而目前有些抗精神病药物可能引发许多副作用，如体重增加和心跳不规则。Aripiprazole 则较少引发这些副作用。
　　商品名为 Abilify 的 Aripiprazole于去年经美国食品和药物管理局（US Food and Drug Administration） 证明可用于治疗精神分裂症（schizophrenia）。
　　Keck 的研究小组针对262名患者，分别对其施用 aripiprazole 或是安慰剂（placebo）。结果显示，服用 aripiprazole 者在狂躁等级规模（mania rating scale） 的评量上明显优于只服用安慰剂的患者，有40% 的患者病况明显改善，服用安慰剂者则只有19%。且服用 aripiprazole 者并未产生体重变化或心脏方面问题等副作用。
　　这些结果显示 aripiprazole 应能有效治疗躁郁症急性狂躁的病症。但研究人员指出：“仍需对躁郁症患者进行长期研究，以确定此研究得到的短期效果是否能继续维持。”

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由於有少数的病人会被抗忧郁剂引发轻躁的发作,加上怀疑抗忧郁剂可能对长期情绪的稳定有所干扰,一般而言抗忧郁剂都和情绪稳定剂合并使用於郁期发作的躁郁症.不过有一种较新的抗忧郁剂--Bupropion (Wellbutrin)则比较没有引发轻躁症的倾向.

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启维(富马酸喹硫平)临床作用特点

作者：眭建会　　来源：石家庄绿洲情感婚姻心理咨询疏导中心　　点击率：354






启维(富马酸喹硫平)临床作用特点

　　启维的通用名是富马酸喹硫平，由氯氮平结构改造而来，既保留了氯氮平的疗效特点又克服了其粒细胞缺乏和肥胖，抗胆碱能等副作用。它对5-HT 受体的结合力远大于D2受体，受体有独特的快解离作用，而且是选择作用于大脑边缘系统中的D2受体而不影响黑质纹状体通路中的D2受体，因此对精神分裂症发挥疗效的同时不会引起锥体外系反应和催乳素升高。
　　启维对精神分裂症的各种症状有广谱的疗效。荟萃分析显示：对阳性症状的疗效相当于标准药物氯丙嗪和氟哌啶醇；对阴性症状的改善优于上述药物而与利培酮和奥氮平相当；对难治性病人，多中心双盲研究显示启维显示的缓解率显著好于氟哌啶醇；对认知症状的各种测试如wisconcin卡片，wechsler记忆量表和连线测验等均表现启维的改善显著优于氟哌啶醇；对情感症状，启维的临床改善率则显著好于利培酮。对认知和情感等症状的进一步改善将使病人有更好的社会功能，更容易重返社会。除精神分裂症以外，启维对双相情感障碍的躁狂发作治疗也有肯定疗效。
　　(1)适合于老年和青少年患者。由于独特的作用机制，启维在最大治疗剂量时引起的锥体外系反应也不超过安慰剂，仅相当于利培酮的五分之一左右。而且锥体外系反应的减少将会使迟发性运动障碍的发生也显著下降，因此非常适合老年和青少年患者。
    (2)适合女性病人。启维在最大治疗剂量时也不会引起血浆催乳素的升高，更不会引起女性病人的生理周期的紊乱和生殖系统损害，以及男性病人的性功能障碍。
    (3)启维对体重影响小。启维体重的影响小于氯氮平、奥氮平和利培酮等药物，长期用药的体重增加仅为2.4公斤。
    (4)启维的副作用少。它的镇静作用适中，既不引起激越兴奋也少见严重嗜睡等问题。在治疗剂量范围内。启维不会引起QT间期有临床意义的延长，不会引起粒细胞的减少。
    (5)启维与胆碱能受体无亲和力，也没有口干，流涎和尿瀦留等。
    总之，启维的整体副作用是抗精神病药中最少最轻的一个。副作用减少不仅有利于提高治疗的依从性，减少复发，还有助于病人以正常的状态接受治疗并继续工作学习，并且可以使很多病人可以减少住院时间及看护成本。 　　
　　大量临床使用证明，启维对肝肾功能没有明显影响，不需要常规监测心电图，血相和血糖，临床使用方便。对吸烟和使用SSRI类抗抑郁药物的患者不需要调整剂量。启维的肝脏代谢酶为P450-3A4，与苯妥英和甲硫达嗪合用会提高其清除率，与酮康唑、氯氮平和红霉素合用则降低其清除率。
　　启维对精神分裂症的常用治疗剂量是400-600毫克，起始剂量为50--100毫克,一般在3-5天内加到治疗剂量。如果无效，可以用到800mg，病人中有的用1000-1200mg每天也很安全。
　　治疗中常见副作用是：头晕、乏力、嗜睡和体位性低血压等，一般程度较轻，并且有自限性，大多一到两周即可消失。 动物试验中未发现启维有致畸作用，但对孕妇及哺乳期妇女的影响未进行研究。过量服用启维无特异性解毒剂,进行对症处理即可。
　　启维为口服片剂，每日平均治疗费低于奥氮平和利培酮。它已被列入《中国精神疾病治疗指南》中作为精神分裂症的一线治疗药物。它非常适合希望边治疗边工作学习者，难治性病人或不能耐受其他药物的病人，尤其是女性患者、儿童患者和老年患者。启维总的社会治疗成本显示其优于经典抗精神病药物和非经典药物，是我国的基本抗精神病用药一线首选。

忘记过去

鼎鼎鼎顶！

小老鼠

有没有好心人把这些大杂会综述一下？

太阳黑子

Mark.

王尚清

这么好的帖子怕有人没有看到，只是想提到前面来让更多人学习分亨。

我想飞的更高

cocofu好好休息吧，复制这么多内容，难为你了

gzwghy

顶起来，大家都学习学习。

猫咪闲子

2009年左右，刚进论坛，看的就是这个楼主的好多帖子，我俩年纪应该差不多，她现在过的应该很好吧，从论坛消失很久很久了