分享森田理论精华和自己的共鸣--森田理论读书笔记汇总

波波

5、不要以“病”为借口而逃避现实
人在逃避现实生活要求自己承担的责任时，会受到理性（良心）的自责，所以往往会以生病作为借口以自慰。神经症的人特别有此倾向。他们想逃避现实，且感到现实的苦涩，也更感到自已“病”的严重，痛苦不堪，但这种态度会使神经质症无法治愈。因此，森田理论要求我们，就算症状给我们造成了莫大的痛苦，我们也要忍受痛苦，承担起自己的责任，力所能及地做好自己的分内事。

6、不要做完善欲（完美主义）的俘虏
工作和学习不同于娱乐，是要付出辛劳的，正是在这种辛劳中，通过自己的行动获得成功（成果）后才能产生真正的喜悦。神经质患者有很强的欲望，他们既想工作，但又不想接受工作所必须付出的辛劳；他们希望彻底的完善，但现实总是与他们的愿望相违，结果，他们就会陷入“完善的理想”与“不完善的现实”之间的矛盾中。

7、关于自信
有神经质症的人往往带有劣等感，他们不想积极地去做事情，总说自已没有自信，想等有了自信心再去做，结果往往会一事无成。但是，即使没有自信，也可以先行动起来，通过行动所取得的成果，让自信自然而然地产生。也就是说，自信产生于努力中。

8、关于觉悟与达观
我们要正视事实，服从于事实。只要反省内心，就会有所觉察，我们的记忆力、理解力、毅力及情绪变化等等，都不可能随心所愿，万事如意。人们进取的理想永无止境，在人们不断进取的道路上，永远不会有终点。人生从来就是变化无常的。我们只有觉悟到人世间从来没有安心立命之处，就不会强求安心立命，而是任不安常在，甘心在不安中生活，一切顺其自然。唯有如此，才能真正觉悟到“安心立命”的微妙含义。所谓“任其不安而后安”。

进一步认识到：我们之所以感受到种种痛苦，是因为我们本身具有上进心。可以说，症状只是枝节，其背后往往会隐藏着相应强烈的欲望。如，出现疾病恐怖者，是因为他过分看重自己的身体健康；之所以希望健康，是因为他要努力工作，要向上发展。活动欲、发展欲、向上欲是人心之根本。又如，对人恐怖的患者总想给别人留下好印象，总想让别人重视自己，这本是一种积极的想法。如果没有这种想法，就不会出现神经质症的对人恐怖。患者如果能觉悟到这一点，就不会一味徒劳地要除掉恐怖，而是千方百计以实际行动争取别人对自己有好的评价，让别人肯定自己。因此，出现症状的患者，就应该带着症状积极向上、勇敢地走进取的道路，这是神经质症患者应取的唯一途径，也是神经质症患者的一种达观。

这里所说的“达观”并非是仅单纯的从思想上想的开，而是要求我们老老实实地服从于客观事实，在现有的状态下，努力去做应该做的事，让自信产生于努力中。

波波

9、克服错误的态度
本来无法解决的事情却想马上解决，这种错误的态度必须改变。不过，需要指出的是，有些事情在理智上可以理解，但感情上往往难以摆脱。但是，如果总是沉溺于情感中，便会无法自拔。既然对往事不能忘怀，就不要强行忘怀，而应带着这种思绪，积极地去做日常生活需要做的工作，这样就会在不知不觉中使这种思绪逐渐淡薄以至彻底消失。即使不能完全消失，至少也不会再严重地牵动我们的感情了。同理，感情的兴奋，不管是高兴还是悲伤，都应顺应自然，这样，感情的波动就随着时间的流逝而逐渐平息。这是自然的规律。如果懂得顺应其自然，对痛苦和不安听之任之，在痛苦、不安的同时，奋力于自已的日常工作和生活，就会使痛苦和不安逐渐淡薄。聪明者会把痛苦和不安抛到脑后。

相反，总想从现实的痛苦中逃脱出来的人，尽管其为此费尽心机，结果却妨碍了感情的自然流动，反而事与愿违，越想赶快忘掉，印象反而会更深。以噪音恐怖患者为例，若极力强迫自已不去注意声音，越是这样就越注意声音，最后连钟表的‘滴答”声音，也搅得他自已心烦意乱起来。但是，如果采取“已经听到了声音就让它听吧，不管如何同时也要坚持正常地工作和学习”这样的心态，这样就会在不知不觉中连机动车的声音也听不到了。

10、长期休养是错误的处理方法
让神经质症患者长期休养不仅没有任何意义，而且还有害处。因为神经质症患者即使休息也不能安闲，反而会使患者担心影响自己的前途，从而使不安愈加严重，也就使病情进一步恶化。并且，令其长期休养，也会使患者更难从疾病的观念中解脱出来；由于其长期休养，就会有更多的时间来注意自己的症状，结果无法摆脱症状的束缚。

但是，对于抑郁症患者来说，就需要进行适度的长期休养，因为抑郁症患者的疲劳是实实在在的，其精神能量的消耗是过度的，需要通过休养来恢复。

波波

十、对治疗秘诀“顺应自然”的体会
以强迫观念为例，强迫观念是一种经过较长时间形成的纠缠不休的习癖。如，对人恐怖患者一见到人便会感到对人恐怖的症状，甚至在与人见面之前就已经有了这种不安；不洁恐怖患者动不动就出现想洗手的冲动，成了一种习癖，很难阻止那种冲动；癌症恐怖患者每当听说或一想到生病的事情，便总觉得自己也得了癌症，这种不安无法抑制。这些症状是患者多年形成的癖，象条件反射一样，它的出现已成为必然，由于用意志的力量无法控制，患者苦于无可奈何。

人们要抑制必然的心理现象（如强迫观念），就一定要失败。如果患者无知地企图一味用意志的力量去抑制强迫观念，其结果就会产生完全相反的效果，导致内心冲突愈加强烈（思想矛盾）。因为强迫观念正是由这种冲突形成的，也由这种内心冲突（思想矛盾和精神交互作用）进一步强化。因此，越想抵抗强迫观念，因徒劳无功反而就越烦恼。

正确处置强迫观念的方法是：只有顺从地接受暂时的强迫观念的出现，别无他法；但同时要顺应环境（情景）的要求为所当为。这就要求患者对强迫观念要采取“积极的顺应自然”的态度。如，不洁恐怖患者出现想洗手的冲动，就应该任其冲动（但就尽可能不受洗手冲动的控制而出现相应的洗手行动，即尽可能不洗手）；不祥恐怖患者总感到有不祥之兆，并因此而不安，既然不安就应该任其不安；癌症恐怖患者总在想和癌有关的事，总担心自己长了癌，这时，就应任其担心；头重感患者也只能让头重的感觉存在。诸如以上症状，既然出现，就应该任其出现，别无他法。这就是顺应自然的态度。在此需要特别指出的是，不要把积极的顺应自然与放任自流混为一谈。两者似乎相同，但却有本质的区别。如，不洁恐怖患者出现了想洗手的冲动，就应任其冲动，承认自已有想洗手的冲动，让这种状态存在着，但可以逐渐减少洗手的次数，同时，向着自已的事业目标继续前进，这就是“积极的顺应自然”；相反，如果患者一出现想洗手的冲动就接着去洗手，结果，就会永远的洗下去，这是“放任自流”。因此，出现症状（强迫观念）应顺应自然，但要抑制强迫性行为，同时去开拓建设性的生活，这是治疗的关键。

波波

大多数人都有一种向上发展的欲望，即一种充分发挥自己的能力、能作为一个真正的社会成员为自己和他人做出贡献的欲望。这就是“生的欲望”。“生的欲望”是人的基本欲望，人为了满足这一欲望会做出自己的努力。“积极的顺应自然”就正是这种努力的重要一环。这就是“积极的顺应自然”与“放任自流”的不同之处。下面以对人恐怖症患者为例进一步说明。

神经质症患者的生的欲望比常人更加强烈，可以说神经质症正是这种生的欲望的背阴面。生存的欲望过于强烈就可能感到死的恐怖，没有生存欲望的人也就无所谓死的恐怖。如，希望自己能自由、亲切地与他人交往，能在别人面前畅所欲言，这原本是正常的生的欲望；但如果这种欲望过于强烈，而在现实中自己却无法做到心目中所期待的那样，就会由于心里的期望值和现实情况相差甚远而产生强烈的内心冲突（表现出如紧张、焦虑、恐慌、不安等多种情绪或者症状），久而久之就会引发对人恐怖的症状。

正确的应对方法：一旦对人恐怖的症状固着，当出现对人恐怖的心理时，就应该任由这种慌恐不安、提心吊胆的状态出现，并坚持在现实中进行必要的人际交往。如果能够真正做到这一点，其内心的冲突反而会减少、减轻。即使还是会出现对人恐怖的症状，也会从原先内心冲突的双重痛苦中解脱出来。但许多人往往并不这样做，他们不允许自己慌恐不安而总想一定要镇静自如，这样一来，就与顺应自然背道而驰。

对人恐怖患者如因与人见面感到痛苦就干脆避免与人接触，这是放任自流的态度，是错误的做法；积极的顺应自然的态度则不同，它要求患者在出现了对人恐怖的心理时，应该带着这种让人感到痛苦的心理，同时又依靠自己本身“希望自己能自由、亲切地与他人交往，能在别人面前畅所欲言”的“生的欲望”去与人进行必要的接触，去尽到一个社会成员的责任。

在我们生活之中，存在着可控制的与不可控制的两种情形。不可控制的情形是不能随我们的主观意志转移的。假如我们非常饥饿时，眼前有一桌属于别人的酒菜，这时，无论如何也会产生一种想吃的欲望（这种“想吃的欲望”就是属于不可控制类型的，如觉得出现这种想法或欲望就认为非常可耻而拼命去压制，就会导致出现精神交互作用而陷入恶性循环，越是压制就变得越是敏感、越是强烈），但到底是吃或是不吃，这些行动是完全可以由自己的主观意志来支配的（吃或不吃的行为就属于可控制类型的，是我们的主观意志能够掌控的）。此时，控制自己不去吃，虽然很痛苦，但只要做，就可以做到。

总之，对于神经质症患者来说，当出现症状时，只能顺应自然，对症状不抵抗，自己的行动和态度也应尽可能减少受症状的干扰，同时努力象正常人那样生活。患者要做到这些，开始时肯定是很痛苦的。但只要坚持做下去，就会逐渐习惯，痛苦也会逐渐减轻。即使患者还感到有症状，也不会对日常生活形成障碍了，这可以说是已治愈了。

以上道理看似简单，也很容易被人们所理解，但即使在头脑中理解了，也要真正在实践中体验，才能从症状中解放出来。

淡然？

谢谢波波, 你真是太费心了. ....良师益友

波波

谢谢波波, 你真是太费心了. ....良师益友
淡然？ 发表于 2010-7-27 23:54

谢谢您的认同！！

波波

十一、慢性神经性失眠症的本质与治疗

失眠的原因和状态各种各样，有的是伴随兴奋而出现的精神障碍，也有的是由于抑郁症导致失眠，这都是真正的失眠。如果失眠严重，就需要短时期服用安眠药来帮助缓解失眠症状，但更为关键的是要把引起失眠的原发病治好，从而，其引发的失眠也就自然好转了。

1、慢性神经性失眠症的本质
慢性神经性失眠症是属于神经质症的一种，患者并没有真正失眠，只不过是被失眠恐怖（即害怕失眠这种症状）束缚罢了，其所诉的失眠症状往往会带有明显的主观虚构性，其主诉最多的是入睡难，也有睡眠过浅、易醒、多梦、醒后再难入睡等，其中还有的患者主诉快到天亮时才入睡，却一直到中午时分才醒来。这类失眠症患者多伴有心身疲劳感、头重感、反应迟钝感、注意散乱、记忆力衰退、倦怠感、精力减退等症状。患者自己主观武断地认为这些症状都是由于失眠而引起（其实可能并非如此）的，于是更加害怕失眠，易形成恶性循环，进一步甚至害怕夜晚，每到夜晚睡眠时，就如临大敌一般。

为了弄清神经性失眠症是否真的失眠这一问题，森田学派中有人对患者的睡眠状态做了直接的观察和实验，实验结果表明，患者本人诉说自已的睡眠量总比实际测定的睡眠量少的多，而且很难相信观测人员的解释。在患者中，确实有因失眠恐怖而入睡困难的人，但他们最后还是睡着了，他们仅仅是因为害怕失眠，脑子里总纠绕着一种失眠的观念而已。患者在睡不着时感到非常痛苦，也就感到这段时间特别长，但在睡着之后，患者处在无意识状态，因此就感到只有短暂的一瞬，这样，患者就感到整个就寝时间似乎都没有睡着。患失眠症的人都想尽可能地多睡觉，有人的就寝时间竟在十小时以上。我们正常人的睡眠，如果有四、五个小时的真正熟睡时间就已足够了，其他时间都处在清醒、似睡非睡、浅睡的状态。

波波

2、神经性失眠症的治疗
应理解患者的心情，但同时要说明下面的事实：患者为了尽快入睡而焦急万分，但越是焦急便越难入睡，而且，为了睡眠而做出的种种努力反而会收到了完全相反的效果。人的睡眠有一个自然的过程，人应该服从于这个自然的过程而不要强迫自己赶快入睡，应该采取能睡多少就睡多少的态度。人只要没有特别的病理性兴奋（如出现某种精神障碍），就会由于睡眠的本能，保证每天睡足六、七个小时。当然，由于个体差异，有人需要较长的睡眠时间，也有人只需要四五小时就足够了，睡眠时间不能一概而论，但只要做到服从自然，他就会睡足所需要的睡眠时间。

总之，患者如果不去考虑睡着睡不着的问题，就会较快地顺利入睡。在失眠时如果抱着一种“反正睡不着，就由它去吧”的心理反而却开始睡着了。神经性失眠症的患者不必服用催眠药或镇静剂，只要采取下列措施：不管能否睡着，每天都应保证七八个小时的卧床时间，而且要按时起床，即不管睡着睡不着，都要按时起床，并象正常人那样进行正常的工作和娱乐，就可在不知不觉中感觉不到失眠了。如果有意地延长就寝时间，就会相反地打乱正常的睡眠曲线。

神经性失眠症的治疗，应该与治疗其他神经质症的症状一样，让患者对症状采取顺应自然的态度，坚持正常的生活，适应外界事物的变化，认真的工作。患者如能着重于培养这样的生活态度，就会慢慢的克服失眠的问题。

但是，对于由抑郁症引发的失眠症，由于其一般为真正的失眠，故如果不加处理，会使患者的睡眠时间明显减少，不利于其精力和能量的恢复，容易陷入抑郁与失眠的恶性循环之中，所以，必须使用药物治疗（即需要服用安眠药）。这样处理，会加快抑郁症失眠的治疗，有利于抑郁症的康复。因此，两种失眠的治疗方法是极不相同的。出现失眠时，必须根据专科医生的诊断，接受正确的治疗。

淡然？

是的，神经性失眠不难对付，心态摆好，生活充实慢慢就会调整过来。

但一旦好转就千万不能打乱生活规律，前几天迷上看小说，熬到半夜两点半，结果又乱了方寸。这是个教训。

波波

十二、神经质症的住院治疗
前面，我们已经阐述了神经质症的本质、特点、产生的机理、常见症状和治疗要点等问题，如果按照其要领认真去领会并付诸实践，是可以达到治疗目的的。但是，患者在处于被困扰的神经质症状态时，要真正地理解这些是非常不容易的，而且，如果只限于对文字的表面意义上的理解而无法按照治疗的要点真正付诸于行动，那就会效果非常有限甚至于没有感受到效果，而且，反而会由于效果不明显而打击了治疗的信心。

因此，森田正马先生就创立了住院疗法，森田式的住院疗法是治疗神经质症的最佳方法，其可为神经质症患者创造一种有别于患者日常的崭新环境，使患者在治疗的过程中能主动进取，得到新的生活体验。这种疗法并非是一种简单、机械的疗法，而是需要在治疗中指导患者自发地去体验如何切断自己的精神交互作用，使自己养成外向型的生活态度，最终获得对生活的自信体验。

因此，在治疗过程中医生不能使用高压的强制性手段，不对患者进行“应该外向，应该积极”之类的说教，甚至不直接触动患者的主诉，只是在患者诉说有不安或痛苦时，告诉患者应顺应自然，老老实实的接受自己的不安和痛苦，或根据具体情况，参照患者所记的日记，适当地对患者进行指导。除此之外，都等待患者自发性的萌动。由于这种自发性活动是让患者遵照一定的生活规定，而很容易地实现。

森田疗法对神经质症患者的治疗，使患者的性格得到陶冶，阻断精神交互作用，消除思想矛盾，打破恶性循环，把患者的生的欲望引导到建设性生活的行动中去，通过行动及行动的结果，使患者获得对生活的体验和自信的重建。

波波

现将住院生活的规定叙述如下：
第一期：绝对卧床期，需要时间四天到一周。在此期间，禁止患者会客、读书、谈话、抽烟等，而且什么安慰也不进行，除吃饭和大小便外，要保证其绝对卧床。患者可能在此期间内产生各种各样的想法，或陷入更加痛苦的状态，但患者必须忍受这一切痛苦、烦闷，一切听之任之，不能采取任何对抗或者企图消减痛苦的措施，而只能默默地忍受这一切痛苦和烦恼，但可以尽可能地去想自己的一切，从中体验精神活动的自然流动。

神经质症患者住院之后，有些在情绪上可得到暂时的安定，但随着终日卧床，各种想法象云雾一样涌现，也会对这种疗法的治疗效果产生怀疑，有时出现极端的苦恼甚至难以忍耐，渴望起床。但是，不管患者如何痛苦，如果让患者继续坚持卧床，逐渐地就会出现安静的倾向。在这之后，患者会出现一种无聊的感觉，总想立刻起床去做点什么。这就是无聊期。由此进入第二期。

采取这种治疗措施的目的：消除心身疲劳；养成对焦虑、烦恼等症状（情绪）的容忍和接纳的态度；激发患者生的欲望；体验“烦闷即解脱”的境况；作为神经质症与其它精神疾病的辅助鉴别诊断。

第二期：轻微工作期，时间需要三天到一周。在此时期仍不允许患者过多地与别人交谈，禁止外出、看书等，夜里的卧床时间规定为七、八个小时，白天可到室外，做些轻微的劳动。患者晚上开始记日记，由医生对日记进行批注、引导。从第三天开始，逐渐放宽工作量的限制，让患者从事各种体力劳动。

患者在第二期的开始，会有一种从第一期的无聊中解放出来的暂时的愉快情绪，但几天之后，患者会感到似乎被愚弄、甚至想停止治疗离开医院。其中确实有人对治疗失去了信心，但这些人都是意志薄弱者，不适合用森田疗法来治疗，因此也就不必可惜。

第三期：普通工作期，时间为3天至1周。患者可逐渐开始读书，同时坚持晚上记日记。在这期间，暂不过问患者不太愉快的情绪，只让患者努力去工作，以体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。这样，患者会自然地出现外向型的态度。工作主要有疏通水沟、播种或割草等农活及炊事、手工操作、木工活等，也做体育活动、集体游戏、绘画、欣赏音乐等。读书主要选择历史、传记、科普读物等。

第四期：生活训练期，时间为1至2周，为出院准备期。在此期间必要时可允许患者外出，进行复杂的实际生活。

当然，由于患者个人的情况不一，并非任何一个患者的进程都是相同的（即所需的时间不尽相同），但这只是治疗周期的长短问题。现在的治疗周期一般需要2－3个月。

波波

患者刚住院时，有的相信这种疗法能够治好症状，有的半信半疑，有的则干脆不信。不管信与不信，只要按照医生的指导去做，就会逐渐好转。随着病情的好转，就会自然相信医生，相信医生就会加快治疗进程。森田疗法并不是要求患者从一开始就必须相信的信仰疗法。

森田理论认为，所谓治愈并非是将人的一切不安和恐怖全部消除，而是指将不安和恐怖控制在正常人的心理范围之内，其程度是比较低的。这一点必须弄明白。神经质症患者通过体验可以觉悟到的自己症状的实质，这种体验必须深入到患者的心灵深处，即使以后环境有所改变，也不会轻易对体验所得的心理状态有过大的影响，这种完善之后的心理会对本人的生活带来极好的影响，会使其性格变得越来越坚强，从而可以对患者治愈症状起到根本的作用。这种觉悟并非单纯的表面文字所能表达出来的，这种体验也不可能只通过别人的劝说或自己读了几本有关的书籍就可以得到。

在接受治疗的患者中，有人错误地认为如果治愈了就应该没有任何不安和恐怖。但事实是：即使治好了神经症，也应该具有正常人所具有的不安和恐怖。如果感觉不到任何的不安，就只有感情麻木的精神病患者中才会有这种现象。以躲避汽车为例，人们横过马路时，如果前方有汽车奔驰而来，谁也会感到不安，这是人所必有的自卫心理，因为出现不安，才可能躲开汽车。但是，我们对汽车的不安并不会一直持续下来，因此，我们对当时的不安一般并不十分介意。我们之所以能这样，就因为这种不安没有引起我们心理的冲突。

如果在出现不安时，能够做到任其不安，不要特别故意地消除这种不安，而只是单纯地接受这种不安就不会被这种不安束缚了。如，对人恐怖患者即使治好症状，与人接触时也决不会总是镇静自若，见到生人，无论如何会有些紧张，但平常却并不会再被这种紧张心理所束缚。

波波

是的，神经性失眠不难对付，心态摆好，生活充实慢慢就会调整过来。

但一旦好转就千万不能打乱生活规律，前几天迷上看小说，熬到半夜两点半，结果又乱了方寸。这是个教训。
淡然？ 发表于 2010-8-7 17:25

由此可见，保持规律生活对我们来说是很重要的

波波

十三、神经质症的治愈标准
在森田理论中所谓的治愈并非是指症状（焦虑、恐怖、异样感等）的全部消失，而是指通过自己的体验，已经纠正了把这些症状看作是异常的认识，体现“顺应自然”地去积极生活的一种态度。

症状是否减轻，从客观上分析患者对生活的态度即可弄清。如果能够从整体上采取了积极的生活态度，能十分敏感的注意到外界事物，而且能立即对注意到的事情做出判断或付诸于实际行动，就算还是会带有症状（如果症状已不对日常生活造成障碍，其实已不能再称之为症状了），也足以说明患者对外界的适应能力已大大提高。但是，有些患者就算是达到上述的状态，但由于其本人长时间所形成的习惯观念，总感到症状还是经常出现，从而认定没有治好。也就是说，虽然从客观的角度看，患者确实已经有了明显的好转，但其主观上并不这样认为，从而出现了客观上症状好转的事实与患者主观上的认识之间出现偏差，这说明患者还需在今后的生活实践中继续坚持陶冶自己的性格，才能进一步改善认知，使其主观认识与客观实际相一致，从而认为自己已经治愈了。

神经质症患者大都是想彻底消除症状的理想主义者，都有极强的完善欲，总希望治愈后不要留下一丝症状的痕迹。但就人的正常心理来说，这是不可能的；因此，患者的这钟期待是不现实的。如，任何人在一定场合都会出现一定程度的对人恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、不祥恐怖或者其它方面感觉到心身不适的现象，这是理所当然的事情，如果谁完全没有了这些感觉，就可以说他是一个不正常的人。只不过一般的人都不会被上述恐怖所困扰、束缚，也不会一直因这些恐怖而苦恼，故就不会妨碍自己的实际生活了。所以就算是神经质症治愈后，正常人所具有的心理现象，也肯定还会出现，以对人恐怖症患者为例，其治愈后，在大庭广众之下讲话也有可能会出现怯场；在做正规的演讲或在上级等重要人物面前时，也可能会出现感到不知所措的情形，这些都是人之常情，是正常人都会出现的现象，而绝不能称之为对人恐怖的症状。

波波

十四、神经质症与其他症状的区别

1、神经质症与狭义精神病的区别
神经症不管怎样恶化、怎样严重，都不会变成为精神病（即俗称的疯子，狭义的精神病）。狭义的精神病的发病初期，不管其症状多么轻也仍然是精神病的开始；但神经质的症状不管多么重，也仍然是神经质症，神经质症患者决不会出现反常意识的异常行为。有时从外观上看，两者有相以之处，但实际上两者决非一种病。

由于许多神经质症患者缺乏以上的病识，故就经常担心自己是否已经得了精神病，或者是症状发展下去会否转变成精神病。此外，有的患者在痛苦到极点时，总感到自己现在就已经成了精神病患者；还有的读了有关精神病的书籍，或听了别人的道听途说，便认定自己已出现了精神病的症状。其实，这些都是被精神病恐怖所扰罢了，这种人决不是精神病患者。

根据长期的医疗实践可以断定：总担心自己是精神病的患者，就不容易患精神病；而实际上有可能患精神病的人，一般并不害怕精神病，因为精神病患者根本没有精神病的疾病意识，他们根本觉察不到自己的精神失常。所以，精神病患者就算是已经做出了异常的行动，本人却认为是完全正常的，从客观上看，他们没有自我反省能力。但神经质症患者的自我反省能力很强，连自己很普通、正常的心身现象也担心是生了病，这与精神病是完全不同的。

在出现神经质强迫观念时，患者感到自己心身的某个部位有缺陷，或已出现病变，并由于每日过于焦虑而影响了正常生活，有时患者自己也感到这是杞人忧天并想努力排除掉，却往往不能如愿。神经质症患者都有种强烈的欲望，想要克服自己的弱点，过正常健康的生活。为此，他们付出了人所不知的辛苦。从患者有无克服症状的意识及这种意识的强弱上就可鉴别神经质症与精神病。我们切不可忘记这一重要的鉴别点。

强迫观念与精神病的妄想有时在外观上十分相似，但这完全是两种病。精神病中的妄想只见于精神病，一般指患者的完全不合情理的错误的思维，其妄想大都离开了人的正常思维，但就算别人指出其这种思维的错误，患者也不能对此加以纠正，而认为这就是事实，并没有任何怀疑。而强迫观念是一般正常的人都多少会有的一种思维和感受，只不过强迫观念会给神经质者带来一定程度的慢性的苦闷，引起其心理冲突罢了。

以对人恐怖患者为例，该类患者对与人接触感到痛苦，但即使有这种痛苦，患者也会有强烈的欲望希望接触较亲近的人、希望泰然自若的与人往交、希望进一步地参加社交活动。正因如此，才引起其心理冲突。但精神分裂症患者只是单纯不愿见人，努力避免与人接触，他们并不想排除这种非社会性的态度和做法，也几乎没有想改变这种性格的意识。所以，精神分裂症与神经质症有本质的不同，前者只是单纯地不愿见人，后者除此之外，同时又讨厌自己这种非社会的倾向。应该说神经质症患者忍受着双重的苦恼。

总之，精神病患者的妄想含有十分离奇的内容，正常人很难理解。神经质症的任何一方面都具有正常人的思维内容，如果患者坦白地说出其症状，则任何人都觉得自己也有过这种感觉。