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Charlie Z. Song

原帖由 同心 于 06-5-29 13:17 发表
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Charlie Z. Song

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抑郁的成因

某些抑郁类型在家族中高发，表明易患病性可生理遗传。双相障碍亦是如此。对每代成员都有双相病患的研究发现，患病者在基因构成上去未患病者有所不同。然后反之未必：并不是有易患病型基因构成的人都会患上双相。明显还有其他原因，如家庭、工作或学校可能有的压力对发病都有作用。
某些家庭中严重抑郁症似乎代代相传。但没有家庭史的也可能罹患此病。无论是否遗传，严重抑郁障碍常与大脑结构或功能的变化有关。
自我贬低之人常以悲观之心看待自己与世界，或易被压力所击溃，此种人易陷抑郁。但此种性格属易患病之特质或即为抑郁之早期症状尚不可知。
近年来，研究人员表明身体变化也会带来心理变化。像中风、心脏病、癌症、帕金森氏症及激素失调等都会导致抑郁症，使病人性情冷漠，不愿注意自身的身体需求，延缓康复。同样，重大损失、关系紧张、经济问题或任何生活方式中的压力变化（不受人欢迎甚至不被人热情渴望）都可触发抑郁。通常抑郁障碍的发病是由基因、心理和环境等多因素综合影响的。而之后的病情加剧一般源于较轻的压力，甚至根本没有什么压力。
妇女抑郁
女性比男性经历抑郁的几率高几乎一倍。许多激素因素可能导致女性高发，譬如：月经周期变化、怀孕、小产、产后、更年期前及期中。许多女性也面临工作、家庭责任、单身母亲、照顾孩子老人等其他压力。
最近NIMH（美国国家心理健康研究所）一项研究表明，严重的经前综合症的病例中，以前易患经前综合症的妇女在性激素被抑制时紧张情绪和生理症状都会减轻。在重新加入性激素后会再次出现综合症症状。没有经前综合症病史的妇女对激素调控没有反应。
许多妇女在生产后易于患病。激素与身体变化与新生命带来的责任都可能是导致产后抑郁症的因素。新妈妈短期的忧郁比较普遍，但抑郁症绝非正常现象，需积极干预。应首要考虑富于同情心的医生治疗，家庭对新妈妈情绪支持，帮助恢复她生理及心理状态及护理婴儿的能力。
男性抑郁
尽管男人比女人患病率低，但美国有6百万男人患病。男人更不愿承认抑郁，医生也更不易觉察。男人自杀率是女人的4倍，尽管有自杀企图的女性人数更多。其实70岁后男人自杀率上升，直到85岁时达到顶峰。
抑郁对男人身体健康的影响与女人也不同。一项新研究表明，尽管抑郁症关乎男女两性冠心病风险的增高，但只有男人死亡率更高。
男人的抑郁常为酗酒或吸毒掩盖，或表现为超长时间工作，而这种现象更易为社会接受。抑郁在男性的典型表现并非绝望无助，而是急躁、易怒、沮丧，因此男性抑郁更不易认知。即使男人意识到自己抑郁，与女性相比他也更不愿寻求帮助。家庭成员的关心鼓励与支持会有帮助。工作上，员工援助专业人员或工作地心理健康活动可以帮助男性理解并接受抑郁症是需要治疗的真正疾病。
老年抑郁
有些人误以为老人抑郁是正常的。相反，多数老人对生活非常满意。但有时抑郁出现时会被认为是年老的正常现象而为人忽视。老年抑郁如不经诊治会导致家人和本该幸福生活的老人导致不必要的痛苦。当老人求医时描述的症状通常是生理症状，因为老人不愿讨论绝望、伤心、丧失兴趣或失去亲人后过长时间悲伤等感觉。
许多专业人士意识到老年抑郁症状常被忽视，因此正在学习认知并治疗这种潜在的抑郁。他们认识到一些症状可能是老人由于身体问题用药的副作用，或由其他并发病症导致。如果确诊为抑郁症，药物疗法或心理疗法会帮助老人回归更幸福美满的生活。近期研究表明简要的心理疗法（谈话疗法可以在日常关系中帮助病人或帮助学习应对抑郁常见的歪曲的消极想法）对患身体疾病的老人的短期抑郁症状减轻有效。对不能或不愿采用药物疗法的老人也可采用心理疗法。疗效研究表明老年抑郁可用心理疗法治疗。
对老年抑郁认知和治疗的改善会使抑郁的老年人、家属及看护人更享天伦之乐。
儿童抑郁
儿童抑郁只在近二下年才得以重视。抑郁儿童可能装病、拒绝上学、粘家长或怕父母死掉。大点的孩子可能生闷气、在学校惹事、消极、不满、感觉被人误解。由于不同儿童阶段正常行为变化很大，很难分清孩子是临时状况还是得了抑郁症。有时父母会因为孩子行为变化或因为老师说“你孩子有点不像他了。”而感到焦急。这种情况下，如果儿科医生排除生理疾病，那么医生可能建议由专业儿童精神科医生给孩子进行评估。如果需要治疗，医生可建议另外的临床治疗师，一般是社会工作者或心理医生，提供治疗，同时精神医生在必要的情况下监督用药。父母不要怕问“治疗师资质如何？用什么疗法？家庭要全程参与治疗吗？我孩子的治疗需要用抗抑郁药？如果这样会有什么副作用”之类的问题
NIMH（美国国家心理健康研究所）已将儿童抑郁用药作为研究的重要领域。NIMH（美国国家心理健康研究所）支持的儿童精神药理研究所（RUPPs）建立了一个由七个研究站组成的研究网络，研究儿童及青少年精神障碍用药的效果。被研究药物中包括抗抑郁药，有些在儿科医生适当监督下使用对儿童抑郁是有效的。
诊断评估及治疗
有效治疗抑郁症的第一步是由医生做出的体检。某此药物和一些如病毒感染等医疗状况会产生同抑郁症一样的症状。医生应通过检查、面谈及实验室化验等排除这些可能性。如果排除由身体原因导致的抑郁，就应由医生或推荐的精神科或心理医生进行心理评估。
好的诊断评估应包括完整的病症史，即：何时开始；持续时长；严重程度；病人以前是否有过类似情况；如果有，是否及如何进行过治疗。医生应问及酒精及毒品滥用，病人是否想过死或自杀。另外病史还包括其他家庭成员是否有过抑郁类疾病；如经治疗，采用何种方式，效果如何。
最后诊断评估还应有心理状况检查，以确定言语及思维方式是否受到影响，有时在抑郁或躁郁病例中会有这种情况。
治疗方案选择取决于评估结果。有许多抗抑郁药和心理疗法。症状较轻的可以单独通过心理疗法治疗。中重度病人多数用抗抑郁剂。多数人两种组合治疗效果最佳――药物迅速缓解症状，心理治疗学会处理包括抑郁在内的生活问题。根据病人的诊断和症状严重程度，治疗师可开药或进行某种有效的心理治疗。
电休克疗法（ETC）可以使用，对严重抑郁或威胁生命及不能服用抗抑郁药的病人效果更佳。电休克疗法常用于抗抑郁药不能充分缓解症状的病例。近年来，电休克已得到大幅改善。治疗前服用肌肉弛缓药，治疗在短暂麻醉中进行。电极置于头部精确位置转递脉冲。刺激会导致短暂头部休克（约30秒）。接受ECT人不会意识电流刺激。出于疗效考虑，要求ECT至少几个疗程，每周一般进行三次。
用药
有几种抗抑郁药可用于抑郁障碍。其中新药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。SSRIs及其他如多巴胺或去甲肾上腺素等影响神经递质的新药一般比三环类药物副作用小。有时医生会试多种抗抑郁药最后才能找到最适合的药物或药物组合。有时剂量必须加大才会有效。尽管前几前会见改善，但抗抑郁剂必须规律服用3-4周（有时要8周）才能充分发挥医疗作用。
病人有时想过早停药。他们可能感觉好了，认为不再需要用药。或认为药物根本没有效果。一定要坚持服药直至药效有机会发挥，尽管有时副作用可能把抗抑郁作用先显现出来。一旦病人感觉好转，要坚持用药至少4-9个月预防复发。有些药需逐渐减药使身体适应。未经医生建议如何安全停药绝不要擅自停用。双相及慢性重度抑郁可能需要无限期用药。
抗抑郁药不会成瘾。但与其他长期服用药一样，必须认真监督，了解剂量是否合适。医生要定期检查剂量及药效。
用于特别适合MAOIs治疗的人来说，必须避免食用某些酪胺含量高的食物，如多种奶酪、葡萄酒、泡菜及减充血剂等药物。酪胺与MAOIs的反应可能诱发血压急速升高，有可能导致中风。医生应列出病人禁止食用的食品清单供其携带。其他抗抑郁药无饮食限制。
医生指定的、非处方的及他人推荐的（borrowed？不太明白）任何药物在未咨询医生情况下不能混用。牙齿及其他医护专业人员开药时应了解病人所服用药物。有些药单独服用时安全，但与其他混用会产生严重危险的副作用。酒精或市售药（毒）品可能降低抗抑郁药药效，应避免。还有葡萄酒、啤酒及烈性酒。一些对酒精没问题的人可经医生允许在服用较新的抗抑郁药同时少量饮酒。
抗焦虑药或镇静药不是抗抑郁药。有时与抗抑郁药同时开；但单独服用对抑郁障碍并没有效果。安非他明等刺激药并非有效抗抑郁剂，但有时在密切监督下可对身体有疾病的抑郁患者使用。
对开的抗抑郁药或与用药相关问题应与医生讨论。
锂多年来用于双相治疗，因为此药可有效控制此病常见的情绪起落。使用必须密切监督，因为有效剂量与有毒剂量相差甚微。如病人有甲状腺、肾或心脏异常或癫痫，则不推荐用锂。幸运的是，目前发现其他药物在控制情绪起落方面也有效果。其中包括两种抗惊厥情绪稳定剂：酰胺咪嗉（得理多®）和2-丙基戊酸纳（雅培®）。两种药都在临床得到广泛认同， 2-丙基戊酸纳作为治疗急性躁狂头等药物得到了食品药品监督局的批准。其他使用的抗惊厥药还包括拉莫三嗪（利必通®）和加巴喷丁（Neurontin®）：这两种药在双相治疗梯队中的作用尚在研究中。
双相患者大多服用多种药物，除锂和抗惊厥剂外还有应对激动、焦虑、抑郁或失眠的药物。找到最佳组合对病人是最重要的，同时需要医生的密切监护。
副作用
抗抑郁药可在部分人身上导致轻微并通常是暂时的副作用（有时称反作用）。典型的反应比较恼人，但并不严重。但任何异常反应或副作用或干预正常机能的现象都应立即向医生报告。三环类抗抑郁药最普通的副作用及处理方法如下：
口干。可少量饮水；嚼无糖口香糖；每天清洁牙齿。
便秘。饮食中应有糠谷类、水果、蔬菜。
膀胱问题，清空膀胱困难，尿流不如正常时有力；如有明显困难或疼痛及时告诉医生。
性生活问题，性功能可能产生变化。如令人不安，应与医生探讨。
视力模糊。此现象很快就会消失，一般不需换新眼镜。
眩晕。从床上或椅子上起身时缓慢些可有帮助。
困倦。白天的主要反应，会很快消失。感觉困倦或镇静的人不应开车或操控重型设备。一般睡前服用更多镇静类抗抑郁药帮助睡眠并减少白天的困倦。
新型抗抑郁药有不同类型的副作用：
头疼。这会很快消失。
恶心。这也是暂时的，即使发生时也是每次服用后短时间的。
紧张失眠（睡着困难或夜间醒来）。这在前几周可能发生；减少剂量或次数一般可以解决。
激动（神经过敏）。如果在服药后首次发生并且非短期性，应通知医生。
性生活问题。如问题持续存在令人烦恼应咨询医生。
草药疗法
过去几年中，对草药治疗抑郁和焦虑的兴趣有所上升。圣约翰草（St. John's wort (Hypericum perforatum)中文名金丝桃、贯叶连翘）是欧洲治疗轻中度抑郁广泛使用的一种草药，目前在美国势头看涨。圣约翰草是从生矮小植物，夏季黄花贯顶，几百年来应用于民间草药疗方中。现今在德国，金丝桃在抑郁症治疗中的应用比其他任何抗抑郁药都要广泛。但针对其应用的科学研究都是短期的，用量也不同。
由于对圣约翰草广泛的兴趣，国际健康研究院（NIH）在其下属三个主要部门――美国国家心理健康研究所、国家补充与可替代药物中心和饮食补充办公室――资助下进行了为期三年的研究。研究计划研究336名中度抑郁患者，随机分配1/3病人接受统一剂量圣约翰草8周，1/3用舍曲林（一种给抑郁患者通常开的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），另1/3用安慰剂（貌似SSRI和圣约翰草的药丸，实际不含有效成分）。回应积极的参与者接受了另外18周的跟踪调查。在研究第一阶段末，参与者在两方面进行衡量，一是抑郁程度，另一个是全面机能。对抑郁的反应并无明显差别，但全面机能方面抗抑郁药比圣约翰草或安慰剂都好。虽然此项研究并不支持圣约翰草在重度抑郁治疗中的应用，但NIH支持的持续研究正在考察圣约翰草在治疗轻度抑郁症方面可能的作用。
食品与药品监督局2000年2月10日发布了《公共卫生警讯》。其中说明圣约翰草似乎会影响一个重要的代谢途径，而许多治疗艾滋病、心脏病、抑郁症、癫闲、某些癌症和移植排异的处方药中都需要此途径。因此，护理人员应警告病人这些潜在的药物反应。
其他并没有大规模临床应用评估的常用草药补充剂有：黄麻、银杏叶、紫雏菊和人参。任何草药补充剂应用均应咨询医生或其他卫生护理人员后进行。

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原帖由 malnu 于 06-6-14 16:23 发表
抑郁的成因

某些抑郁类型在家族中高发，表明易患病性可生理遗传。双相障碍亦是如此。对每代成员都有双相病患的研究发现，患病者在基因构成上去未患病者有所不同。然后反之未必：并不是有易患病型基因构成的人都 ...

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心理疗法

许多心理疗法，包括一些短期疗法（10-20周）都可以帮助抑郁病人。“谈话”疗法通过与治疗师的言语交流帮助病人了解并解决他们的问题，有时在两次谈话间还辅以“家庭作业”。“行为”疗法帮助病人学会如何通过自身行动获得更多满意与回报，以及如何抛弃导致抑郁或由抑郁引发的行为模式。

调查表明对一些抑郁有所帮助的两种短期心理疗法是人际关系疗法和认知/行为疗法。人际关系疗法主要关注既导致抑郁同时又使之加剧的病人被打乱的人际关系。认知/行为疗法帮助病人改变抑郁症常见的消极思想和行为方式。

有时用于治疗抑郁病人的心理分析疗法集中解决病人矛盾的情绪。这些疗法常保持到抑郁症状得到明显改善。一般严重的抑郁症，尤其是复发性，需要在心理治疗同时或之前进行药物（或特殊情况下电休克）治疗，才能取得最好效果。

如果抑郁如何自助

抑郁障碍使人感觉疲惫、无价值、无助、绝望。这种消极的想法和感觉使一些人想要放弃。一定要意识到这种消极的看法是抑郁的一部分，并不准确地反映现实情况。消极的思想在治疗生效时会逐渐退弱。同时：

根据抑郁程度设定现在的目标并承担合理程度责任。

将大任务分解为小任务，定些重点，能做到什么程度算什么程度。

尽量与其他人共处，并找到人倾述；这一般比幽居独处要好。

参加使你感觉良好的活动。

轻度锻炼、看电影、球赛、或参与宗教、社交或其他活动可能有帮助。

期待情绪逐渐改善而不是立即改善。感觉好起来要花时间的。

建议将重大决定延迟到抑郁症状缓解后再做。在做换工作、结婚或离婚等重大决定前与其他了解你的人讨论，对你现有形势有更客观的看法。

很少有人一下子就跳出抑郁状态。但许多人都有一天天好起来的感觉。

记住：随着疗效的发挥，抑郁带来的消极想法会被积极的想法所取代直至消失。

让家人和朋友帮助你。

家人和朋友如何帮助抑郁病人

为抑郁病人能做的最重要的事就是帮助他们获得适当的诊断和治疗。这可能包括鼓励他们坚持治疗，直到症状开始减轻（几周），或在没有改善的情况下寻找新的治疗办法。有时可能需要预定时间并陪同抑郁病人去看医生。同时还意味着要监督抑郁病人是否用药。应鼓励抑郁患者在用药期间使用酒精产品问题上谨遵医嘱。其次重要的是提供情感支持。这包括理解、耐心、关爱与鼓励。与抑郁病人交流并认真倾听。不要轻视他们表达出的感觉，但要指出事实，让他们看到希望。不要忽视关于自杀的言论。把这种话向病人的治疗师报告。邀请抑郁患者进行散步、远足、看电影和其他活动。如遭拒绝应温和地坚持。鼓励他们参加一些曾带来愉悦的活动，如兴趣、运动、宗教或文化活动，但不要强迫他们过快过多地参加。抑郁患者需要转移注意力和他人的陪伴，但太多要求会增加挫败感。

不要怪抑郁病人装病或懒散，或指望他们一下跳出抑郁。随着治疗进展，多数人最终会好起来。要记住这点，并宽慰抑郁病人，随着时间和他人帮助的进行，他们会好起来的。

到哪获得帮助

如果不确定到哪里寻求帮助，可以在黄页的“心理健康”、“健康”、“社会服务”、“自杀预防”、“危机干预服务”、“热线”、“医院”或“医生”栏目查找电话号码和地址。在危机时，医院急诊大夫或以提供情绪问题的暂时帮助，并可以告诉你到哪里如何得到进一步帮助。

下面列出的是可推荐或提供诊断与治疗服务的人或地方：

家庭医生
心理健康专家，如精神科医生、心理医生、社会工作者或心理健康顾问
健康维护组织
社区心理健康中心
医院精神病科及门诊部
大学或医学院附属服务
公立医院门诊部
家庭服务、社会机构或神职人员
私营诊所和机构
员工援助服务
当地医疗及精神病团体

Charlie Z. Song

原帖由 malnu 于 06-6-15 09:39 发表
心理疗法

许多心理疗法，包括一些短期疗法（10-20周）都可以帮助抑郁病人。“谈话”疗法通过与治疗师的言语交流帮助病人了解并解决他们的问题，有时在两次谈话间还辅以“家庭作业”。“行为”疗法帮助病人学会 ...

同心

* 鼓励你的家人也去获得援助。他们可以和有经验的医生，或者在DMDA的小组会议上讨论他们对你的诊断、病症以及行为的反应，或者向他们咨询相关问题。

*告诉你的孩子，你生病不是因为他们的过错。并根据他们所处的成长阶段，将这些解释给他们听。对于幼年儿童来讲，你跟他们说你不舒服，或者你正在用药物帮助你缓和症状，或许比较容易。大一些的孩子同样会受影响。他们关心的可能是谁来照顾他们或者他们能够依靠什么。他们
更关注你的心境障碍会给他们自己带来什么样的影响，而不是对你的影响。如果他们不理解你的心境障碍是一种病，你就可以尝试向他们说明，你正在经历一个困难时期，正在寻求帮助，但是依然十分关心他们。

*如果你的孩子也被诊断为心境障碍，向你的家人进行这种病的知识教育，努力去减少家庭的情绪压力，提高你的倾听和沟通技巧。帮助你的孩子学习在学校里面放松、减压以及其他的调节方式。找一位对儿童心境障碍有经验的医生。

*考虑从事家庭疗法，进行病情变化的讨论并且找到你和你的家人之间相互帮助的方法。

Charlie Z. Song

原帖由 同心 于 06-6-17 12:36 发表
* 鼓励你的家人也去获得援助。他们可以和有经验的医生，或者在DMDA的小组会议上讨论他们对你的诊断、病症以及行为的反应，或者向他们咨询相关问题。

*告诉你的孩子，你生病不是因为他们的过错。并根据他们所处 ...

同心

我们曾经是患者，我们能够帮助你

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National DMDA的使命

国家抑郁/躁狂抑郁症协会（National DMDA）的使命是教育患者、患者家庭、专业人士以及公众,抑郁症和躁狂抑郁症是医学意义上的病症,是可以治疗的; 促进病人及其病患家属的自救;消除公众对病患的歧视和侮辱现象;改善护理条件并且呼吁进行科学研究,以消除这种病症的出现.


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National DMDA:你获得教育和支持的源泉


国家抑郁/躁狂抑郁症协会是本国最大的由病人管理，针对抑郁症的组织。National DMDA的总部设在伊利诺伊州的芝加哥，从1986年的成立以来，National DMDA已经建立了400多个分部和援助小组。协会的学术顾问委员会有65位成员，都是心境障碍领域顶尖的研究人员和临床医生。

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国家抑郁/躁狂抑郁症协会地址
北弗兰克林街730号，501幢
芝加哥，伊利诺伊州  60610-7204 美国
电话：（800）826-3632 或 （312）642-0049
传真：（312）642-7243
www.ndmda.org

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National DMDA不支持或者推荐在本宣传册中提到的具体的治疗方法和药品.如果需要寻求关于具体治疗方法和药品的建议,请咨询你的医生和(或者)心理健康专业人士.

本手册由National DMDA学术顾问委员会的成员埃伦弗兰克博士审校。弗兰克博士是精神病学和心理学教授，目前在宾夕法尼亚大学医学中心任职。鲁思德明，宾夕法尼亚阿宾顿DMDA新方向分部的负责人为本书勘误。

本手册的出版也得益于礼来公司无约束的教育用途的授权。

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原帖由 水风轻 于 06-6-23 19:24 发表
加我一个. 也想出点力.

mjy-jojo@163.com

Please select whatever you like to translate, and let me know, thanks!!!

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目前，翻译团队的管理者应该是宋大哥了，作为一个志愿活动，我觉得最好能够很方便地互通信息，如果在这个帖子的一楼，把要翻译的链接给出，下面按照待翻文章的前后顺序注明哪一部分是已经翻译过的，哪些是已经有人在翻译的了，就能够很好的提高效率。志愿者能够通过站内短信的方式告知楼主想要翻译哪一页，翻译出之后贴在本贴中；或者是宋大哥指派任务来给团队成员。这样宋大哥能够统一管理，又能发挥我们大家的主观能动性，呵呵。

比如：

待翻译

http://www.dbsalliance.org/PDF/HealthyLifestyles1.pdf  

  已经翻译
  p8 后半页/p13
   p13/p13

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我当时翻译的时候，总是挑和自己的状况最符合
的文章，自己看来了这些文章最有共鸣!!!