超快速的双相抑郁如何治疗和巩固

wiming · 发表于 15-8-12 11:39:45

第一次在论坛发帖求助，请各位病友帮忙分析给予治疗方面的建议，不胜感激！
病史介绍：正式确诊为抑郁症在2005年,发病时主要症状为：情绪低落，思维混乱，言语障碍，工作能力严重下降。自我感觉时好时坏，有周期循环大概一月2次。现在看来我这情况属于双相抑郁中的极端形态：超快速循环双相障碍。这么多年来一直以抑郁为主要病态，从没出现过躁狂状态。曾经被当做单相抑郁服用过几乎大部分的抗抑郁药都没效果。后被确诊为双相抑郁，一直服用抗抑郁药加德巴金治疗情况有所好转但是循环一直未被打破。德巴金最高时候3片/天，结果出现严重肝功能损害，换拉莫三嗪来治疗。拉莫三嗪200mg/天加百适可10mg/天效果非常显著，后在医生的建议下撤掉百适可单以拉莫三嗪200mg/天来治疗。获得有史以来最长的平复期3个多月。但是不幸还是来临，带药复发了。后恢复抗抑郁药合用，加碳酸锂和思瑞康增效治疗，没多大起色。至今1个多月一直处于抑郁状态再也没恢复到正常状态。我觉得医生好像也没什么办法了。发病至今一直坚持工作，但是在抑郁状态下越来越力不从心，看不到生活的希望。
治疗方案求教：双相障碍是以抑郁和躁狂两相循环出现，但是我一直是以抑郁状态为主要病态而且比较严重，躁狂从没出现过，可能有轻燥自己没察觉。如果是双相障碍那肯定是以情绪稳定剂为主要治疗方案。拉莫三嗪对于我是挺适合的，曾经让我稳定了3个月的时间。但是自从复发后一直维持比较高的剂量200mg/天还是没有把情绪拉回来。是不是需要联合其它稳定剂来治疗。德巴金引起肝功能损伤而且与拉莫合用会增加皮疹风险，碳酸锂也服用过胃肠道副反应也很严重，而且服用碳酸锂后情绪反而变的更低落，好像抗抑郁效果不是太好。这2种情绪稳定剂好像对我不是太适合。我现在的方案是安非他酮合用拉莫三嗪治疗，不知道可不可行？一个礼拜下来好像效果也不是太显著

希望各位病友能给予一些指导，优化治疗方案共同对抗病魔！

早安晨之美 · 发表于 15-8-12 12:43:25

楼主和我挺像。我是07年抑郁发作，一直按单相抑郁症服用抗抑郁药八年，时好时坏。今年四月才确诊双相，但我的燥很难发现，主要是重抑郁。今年四月入院调药治疗，住院三个月。现在服药是:每天德巴金750mg，喹硫平700mg。每天坚持上班，但效率不高，记忆力差，懒懒的，困，累，情绪比较低，肝功不正常了。也不知道该怎么

qwfy5050 · 发表于 15-8-12 12:52:15

别担心，都是小意思，据我的亲身经历，中医治疗双相并不难，完全可以治愈的。最好是名中医或者有绝技的中医，一般的中医就别浪费钱了。

早安晨之美 · 发表于 15-8-12 12:53:55

我长期服用抗抑郁药，严重抑郁状态每月发作一次，而且比较有规律。经按双相诒疗后周期未改变，但发作強度弱了些。但总体情绪较低落。也不知后续药物如何调整？请各位指点一下。谢谢了！

qwfy5050 · 发表于 15-8-12 12:56:33

终身吃药，反复折腾。鄙人研究精神药理学5载，最后的结论是治不好

wiming · 发表于 15-8-12 13:13:33

早安晨之美发表于 15-8-12 12:43
楼主和我挺像。我是07年抑郁发作，一直按单相抑郁症服用抗抑郁药八年，时好时坏。今年四月才确诊双相，但我 ...

你思瑞康用这么高剂量啊？我用到100mg就受不了了。镇静作用太强了，整天犯困，开车的时候都差点睡着了，太恐怖了。感觉好多的情绪稳定剂抗燥作用大于抗抑郁包括非典型精神药也是。而且听说抗精神药还有可能引发药源性抑郁和强迫的。现在用安非他酮看看能不能把情绪拉起来。你有没用过拉莫三嗪啊？这个好像是抗抑郁效果明显的稳定剂啊。大家同病相怜，共勉吧！

wiming · 发表于 15-8-12 13:13:56

早安晨之美发表于 15-8-12 12:43
楼主和我挺像。我是07年抑郁发作，一直按单相抑郁症服用抗抑郁药八年，时好时坏。今年四月才确诊双相，但我 ...

你思瑞康用这么高剂量啊？我用到100mg就受不了了。镇静作用太强了，整天犯困，开车的时候都差点睡着了，太恐怖了。感觉好多的情绪稳定剂抗燥作用大于抗抑郁包括非典型精神药也是。而且听说抗精神药还有可能引发药源性抑郁和强迫的。现在用安非他酮看看能不能把情绪拉起来。你有没用过拉莫三嗪啊？这个好像是抗抑郁效果明显的稳定剂啊。大家同病相怜，共勉吧！

早安晨之美 · 发表于 15-8-12 13:17:27

请问qwfy5050，长期服药，病会不会越来越轻呢

wiming · 发表于 15-8-12 13:28:49

中医治疗效果还不是太明确。可能会有用，但是还没有确实成功治愈的案例或者这样的案例也很少。要不然早就轰动传开了。中药作为身体调理还是可以的，毕竟西药的副作用太多了。中药调理可以排些毒素对身体伤害少些吧。抑郁症的发病机理到现在还没找出原理，所以没有所谓的对症下药，只能是缓解症状避免再度复发。一切都是在摸索实验中

早安晨之美 · 发表于 15-8-12 13:29:54

回楼主，我是今年四月底才确诊双相的，也就是发病并反复发作八年后才确诊的。其它什么药都没用过。是双相的新手！

wiming · 发表于 15-8-12 13:45:51

早安晨之美发表于 15-8-12 13:29
回楼主，我是今年四月底才确诊双相的，也就是发病并反复发作八年后才确诊的。其它什么药都没用过。是双相的 ...

跟你医生说说能不能用拉莫三嗪，拉莫抗抑郁的效果要好些。毕竟我稳定3个月时间就是服用的拉莫三嗪。拉莫副作用也不大如果没有皮疹发生的话就没什么问题了。但是跟丙戊酸盐合用会加大皮疹的风险。

早安晨之美 · 发表于 15-8-12 13:52:17

我下周复诊，和医生交換意见。谢谢楼主！我会关注你的。祝你早日稳定！

movie · 发表于 15-8-12 16:58:45

早安晨之美发表于 15-8-12 12:43
楼主和我挺像。我是07年抑郁发作，一直按单相抑郁症服用抗抑郁药八年，时好时坏。今年四月才确诊双相，但我 ...

我跟你挺像，几乎所有时间都是抑郁，所以按抑郁治了10年，今年才开始按双相，吃锂和喹硫平，请问你吃喹硫平不会嗜睡吗？

movie · 发表于 15-8-12 17:01:19

wiming 发表于 15-8-12 13:13
你思瑞康用这么高剂量啊？我用到100mg就受不了了。镇静作用太强了，整天犯困，开车的时候都差点睡着了， ...

你好，我也是吃思瑞康有强烈的嗜睡镇静效果，最多吃100就不能再加了。请问你怎么调整的，停了思瑞康还是维持在低剂量？

wiming · 发表于 15-8-12 17:31:58

movie 发表于 15-8-12 17:01
你好，我也是吃思瑞康有强烈的嗜睡镇静效果，最多吃100就不能再加了。请问你怎么调整的，停了思瑞康还是 ...

花一个礼拜时间停掉了，可能小剂量会助睡眠但是不想靠这个形成依赖。感觉抗精神病药治疗躁狂可以但是对于像我们这样以抑郁为主的效果不明显。医生也是让我试试看效果的，既然无效就停掉了

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