超快速的双相抑郁如何治疗和巩固

wiming

现在治疗方案是：安非他酮150mg+拉莫三嗪200mg+一舒20mg.快一个礼拜了，还是抑郁中。可恶的循环什么时候才能打破呢

早安晨之美

可是我的医生让慢慢停德巴金，而留喹硫平作为维持治疗。我内心挺害怕稳定不住！害拍严重复发抑郁。有用喹硫平作为维持治疗的朋友吗？给我指点一下！谢谢了！

燕七

wiming 你好。
我双相2。也有点疑似快速循环。好一天，坏一天这样。
喹硫平（思）小剂量（50mg）服用半年后，医生指导下减停喹硫平，单用锂。
喹硫平+锂盐期（7month）：睡眠非常好，白天生活没有动力；对周围人不敏感，偶有情绪激动。
单锂盐期（1month至今）：睡眠一般，白天精神好；总体工作动力、希望感增强，幻灭灰心感减弱。 精神比较好，身体比较弱一点。

这个情况，不知是否是坚持了喹硫平+锂半年的效果。医学上对于换药频率也有争议，有的说2周感觉无效就可换药。有的说坚持依从治疗方案方可起效。
刚刚的自我评价还是有些粗略。我根据 个人和社会功能量表(the Personal and Social Performance scale, PSP)，从4个方面评估自己使用目前的治疗方案到底有没有好转吧。

1 自我照料：个人卫生(洗脸、洗澡、洗头、刷牙、穿衣习惯、 换洗衣服、进食、准备食物、打扫或修饰居所、被褥等)、穿着打扮(穿衣、修饰、化妆、 理发)等。是否主动做这些?是否需要督促?外在表现如何?是否家人、邻居、朋友能够觉察 到他的这些变化?是否衣衫不整?处所凌乱?是否因为生活不能自理引起了躯体问题或需 要专门护理等。（满分25分，25分表示自我照料很好）
2 社会中有用的活动,包括工作和学习的质量：如对于工作——态度、积极性、计划性、工作效率（满分25分，25分表示社会中有用的活动丰富质量好）
3 个人和社会关系质量：配偶，父母子女互动关系；有亲近的人吗?是谁?你跟他(们)的交往频繁吗?上个月有多少时间你跟他 (们)在一起的质量——交往的主动性、积极性、目的性、计划性、是否融洽
（满分25分，25分表示个人和社会关系治疗很好）
4 干扰和攻击行为的减少（含自我伤害）：最近1个月来你是否很容易被人惹火；是不是有时候你的行为举止在别人眼里看来不妥当；有没有想伤害你自己?如果有,是否想把你自己废了,弄得不 能工作,或者住医院,或者无法自理生活?（满分25分，25分表示基本没有干扰和攻击行为）

以上各项每项25分。对我个人而言，从自我评估角度，我的分数如下。

服药前：      15+13+13+15=46
喹硫平+锂：17+15+15+20=67
单锂：         19+18+16+22=75

小结：药物改善了我的自我照料、逐步增加了我社会中有益的活动、减少了攻击和自我伤害行为。
对于“个人和社会关系质量”这部分的改善不明显——这部分需要自己从认知和行为上去调节。更为详细的个人和社会功能量表(the Personal and Social Performance scale, PSP)资料在此。

movie

早安晨之美 发表于 15-8-12 19:41
可是我的医生让慢慢停德巴金，而留喹硫平作为维持治疗。我内心挺害怕稳定不住！害拍严重复发抑郁。有用喹硫 ...

我一直吃喹硫平和锂，喹硫平确实有抗抑郁效果，但是让人嗜睡镇静，现在很矛盾

wiming

喹硫平治疗双相抑郁好像是美国FDA最近几年才批准推荐的。之前是批准用于治疗躁狂。是唯一FDA推荐既可以治疗躁狂又可以治疗抑郁的非典型性抗精神病药物。我估计很多医生都是以这为准则将喹硫平用作双相障碍情绪稳定剂的。但是我的疑虑是: 抑郁和躁狂本来就是2个相对的表现相。既抗躁又抗抑郁不是有点矛盾吗？更多的我相信只是平稳情绪的作用，也就是抗躁。现在好多的情绪稳定剂都是偏抗躁多些。我吃碳酸锂和思瑞康都是感觉情绪更低落了。对于我们以抑郁为主要表现的所谓双相真是效果不大啊。忍受着副作用却并没有多大的疗效。这只是我的见解，大家可以探讨下

wiming

燕七 发表于 15-8-12 20:50
wiming 你好。
我双相2。也有点疑似快速循环。好一天，坏一天这样。
喹硫平（思）小剂量（50mg）服用半年 ...

碳酸锂作为经典情绪稳定剂疗效是毋庸置疑的。但是在急性期治疗可能还是偏抗躁多些，对于抗抑郁的效果就比较差。但是作为以后维持治疗避免复发应该是有效果的。但是锂副反应实在是太大了，我就一天2粒600mg的量就出现恶吐和腹泻严重胃肠道反应。德巴金以前也用过，肝功能损害太明显。转氨酶升高到1000多。所以经典的2款情绪稳定剂好像都不太适用我。拉莫三嗪对我倒是没什么副作用，也曾经让我稳定了一段时间。但最后还是复发。所以我现在也不知道到底哪种情绪稳定剂会更加适合我。目前只能继续用拉莫三嗪看有没奇迹再出现

早安晨之美

必须有耐心，适合自己的药一定会有的。

早安晨之美

回movie，我中午饭前服200mg喹硫平后，必须睡一会儿，否则无法工作。晚上睡前一小时服500mg喹硫平及750mg德巴金后睡觉需八到九小时呢。

zxcxczhang

我最好的状态也是出现在西酞普兰1粒+拉莫三嗪2粒的时候,稳定了一年半,后来见了一粒拉莫复发,再吃回来就状态回不来了,后来西酞普兰3粒+拉莫三嗪4粒,都是持续轻郁....

感觉有效的方案真的是不能轻易动,病情真是越来越复杂啊.
目前我是吃艾司西酞普兰1粒,觉得有抗抑郁效果,但是不稳定,拉莫已经换成丙戊酸钠了,如果伤肝就吃保肝药吧...

你说你之前吃抑郁剂都效果不好?是什么情况?我抑郁剂倒是见效都比较快,效果也好,可就是复发,最近几年带药也复发,不过貌似没有快速循环这种...

早安晨之美

我吃了近九年抗抑郁药，基本都是足量足疗程，但还是带药复发。今年转变成一月复发一次，所以觉得不对了，自己到专科医院住院调药三个月，就确诊双相，现在的服药方案如上所述了。但感觉比单服抗抑郁药好一些。就是睡得多，情绪低，记忆力差，懒懒的。但自己现在坚持上班三周了。在慢慢地适应。

万特

双向情感障碍抑郁（乐孚亭）盐酸安非他酮片治疗，需要乐孚亭的朋友可联系18889348652qq1020583813

木子希

看着都触目惊心，吃这多药，加油吧。。

wiming

治疗方案：安非他酮+拉莫三嗪已经2个多礼拜了，事实上并没有多大的改进。用药进行了调整，加了阿立哌唑。现在的方案：安非他酮300mg+拉莫三嗪200mg+阿立哌唑5mg.阿立哌唑也是抗精神病药，但是没有很明显的镇静作用，这点能够接受，继续试药吧。zxcxczhang你的帖子我也看过，对你面对疾病时表现出来的坚强和乐观的态度表示钦佩。从你的帖子中也学习到了很多药理知识，收获不少。大家彼此关注，互相祝福吧，也许希望就在不远方

HarpFairy

早安晨之美 发表于 15-8-14 20:23
我吃了近九年抗抑郁药，基本都是足量足疗程，但还是带药复发。今年转变成一月复发一次，所以觉得不对了，自 ...

亲做什么工作? 在重抑郁还有住院的情况下是怎么做到坚持工作的啊？

早安晨之美

回HarpFairy，重抑郁时只能请几天假，去医院调药和休息几天。好一些就坚持去上班。我是做IT的。压力大。