本帖最后由 皮特2010 于 11-7-28 17:33 编辑
颜文伟说情感调整剂
情感调整剂”究竟是什么东西？就得从躁狂抑郁症谈起。躁狂抑郁症是与精神分裂症不同的另一种精神病。它是一种周期性发作的精神疾病。患病率大概是1-2% 。第一次发作，可能是抑郁，也可能是躁狂。【在这里再一次说明，躁狂的原文是mania，并不是狂躁（疯狂、吵闹crazy）。躁狂的意义是情绪高涨，与抑郁正好相反，自己觉得各方面都比以前好，能力比以前强，很开心，情绪空前地high，甚至觉得自己会大有成就，可以发大财，可以当伟人。但是，他不会乱发脾气，不会乱打人，不会觉得有人要害他，不会听到病人在议论他、或控制他。】第一次发作在大约历时2-4周后，即使不吃药也可以自行恢复正常。在这个时期中，患者完全恢复充分自知，知道自己前一时期精神不正常，要求预防再次复发。但是这只是他的意愿，而往往不能如愿，过一段时间后，由会再次发作，有可能仍是躁狂，也有可能是抑郁。如果医生没有足够的业务知识，诊断抑郁症，一直用抗抑郁药进行治疗，就完全有可能促使患者在一年中反复发作4次以上，称为‘快速循环’，那就较难解决了。有的躁狂抑郁症患者在抑郁期或躁狂期的表现都很明显。有的患者在躁狂期的病情比较轻，只是情绪比平常稍高一些而已，那就容易被忽视了。对于躁狂抑郁症，早在几十年前，就发现碳酸锂具有特殊的疗效。但是，这个过程也不那么简单，也走过不少弯路。医生们希望能够在几天之内把过于兴奋的情绪赶快控制下来，就把碳酸锂在几天之内加到2克，甚至3克（每天十几片）以上，既没有看到疗效，却发生了死亡事故（记得在我们医院里就曾有过）。从此，医生们就认识到‘远水解不了近渴’，疗效必须在2周左右才会出现。而且可以用‘血锂浓度’来调节剂量、预测疗效：血锂浓度达到1.0才有可能奏效；血锂浓度超过1.5，就有可能中毒；维持量应该调节剂量到保持血锂浓度在0.5以上。后来，又偶然发现丙戊酸钠这种抗癫痫药、居然也有治疗躁狂抑郁症的本领。再后来，发现卡马西平、拉莫三嗪等几种抗癫痫药（注意：并发所有抗癫痫药），也有这种治疗作用。于是，这些药物就被统称为‘抗躁狂药’；他们的治疗效应，都至少要2周才会显现。前几年，学者们发现这些‘抗躁狂药’居然不但能够治疗躁狂，对抑郁也有‘一定’的调整作用。所以，国际上就把‘抗躁狂药’改称为“情感调整剂”；我国也跟着改名。其实，这么一改，没有好处，却出了大大的坏处：不少所谓医生，就顾名思义地把它们当做能够治疗各种不正常情感的、万能的“情感调整剂”，加以乱用了。
自己就属于躁的相对较轻，不容易发现的情况。当情绪上极易不稳定，严重影响了生活，社会功能。
今天是星期四
是吃药的第285天，散步134天，起早146天
今天是怡诺斯减量至75毫克的第16天丙戊酸钠1.0克第37天
1899# xiaoxiaojing808
我过去十五年间的诊断都是错误的：诊断过社恐、抑郁症。
老是不好，反反复复，总不能痊愈。
现在的诊断是双相情感障碍就是躁郁症，这和抑郁症是两种不同的病，治疗上也不一样。
躁 ...
皮特2010 发表于 11-7-20 08:53 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif皮特2010，你好，那你今后稳定后打算只服丙戊酸钠一种药来维持？
今天是星期二
是吃药的第283天，散步134天，起早144天
今天是怡诺斯减量至75毫克的第14天丙戊酸钠1.0克第35天
补记昨天。经历过抑郁，经历过风雨，是否会感受到生命的丰满和坚强？
三十多年残缺的生命，却毅 ...
皮特2010 发表于 11-7-27 09:14 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
请相信，人若自助，天必助之。你能行!!!
昨晚和颜老通话了，确诊是双相障碍，颜老说没诊断出的医生水平不够。继续按照他的指导用药，丙戊酸钠1、5克，一周后氟西汀可以停掉，只吃丙戊酸钠，三四个月后减量，吃维持剂量，普通片每天三次，每次一片，终生服用。
我问万一复发怎么办，颜老的回答是没有万一。再次追问，那就合并用药，加拉莫三嗪或氟西汀。
我问运动和心理调节能起多大作用？答曰：运动对任何人都有好处，心理调节不靠谱，是贪天之功据为己有。
个人认为：颜老说话斩钉截铁，有利也有弊，给人信心的同时，万一复发也会让人更绝望。如果只靠药物就能解决所有问题，论坛里就不会有这么多战友了。但是正确的诊断和治疗才是最重要的，十三年只有山东的一个医生，还有颜老明确诊断我为双相，更巧合的是山东的医生还是颜老的学生！
啊？坐看云起，颜老诊断你是双相的依据是什么呢？我也是一直搞不清楚自己是什么哇。
只知道每次痊愈后，我都很好完全没有负面思想了，所以心理治疗对我好像没什么太大用处，感觉每次都是生理才引发心理的。。。
你的情况是怎样呢？躁狂明显吗，是不是也是反复复发呀？
另外我看网上说，就算是双相，抗抑郁药也不能停的，颜老的观点是单用情绪稳定剂，这个靠不靠谱呀？。。。哪怕是一只轻躁着，我也再也不想抑郁复发了啊！
皮特，你是说双相一定要有周期性的特点吗？
可我没有周期性的呀，也不是快速循环，都是吃抗抑郁药的时候一直很好，停了药就复发，
另外以前不吃药的时候，也基本都是郁着的，现在就是复发成了个大问题！
前段时间复发，如果真的是因为拉莫三嗪减药造成的，那倒可能说明是有点双相了，不过我恢复了用量，也没见好起来哇。。颜老回复我说，拉莫三嗪还得加量，我现在也不知道该咋办了。
只管钓鱼了，太累了，明天再回复诸位的帖子啊！
今天钓的太爽了，基本上是看我表演！
3条大鲤鱼啊，我的是小竿细线搏大鱼，真的激动人心，动人心魄！
回来的路上，一路高歌啊！
只管钓鱼了，太累了，明天再回复诸位的帖子啊！
今天钓的太爽了，基本上是看我表演！
3条大鲤鱼啊，我的是小竿细线搏大鱼，真的激动人心，动人心魄！
回来的路上，一路高歌啊！
皮特2010 发表于 11-7-30 22:44 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
呵呵，收获不小，信心满满，真是人逢喜事精神爽啊!
今天是星期日
是吃药的第288天，散步134天，起早149天
今天是怡诺斯减量至75毫克的第19天丙戊酸钠1.0克第40天
1939# kw0760
应该是这样， 这可能是单相抑郁症与双相情感障碍的本质区别之处吧。
昨晚和颜老通话了，确诊是双相障碍，颜老说没诊断出的医生水平不够。继续按照他的指导用药，丙戊酸钠1、5克，一周后氟西汀可以停掉，只吃丙戊酸钠，三四个月后减量，吃维持剂量，普通片每天三次，每次一片，终生服用 ...
坐看云起 发表于 11-7-30 08:32 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
抗抑郁药可以慢慢减掉，别一下减掉，这样是否会更稳妥一下？！
不迷信权威，实践是检验真理的标准。疗效是放在后来看的。
个人认为，所谓心理治疗，森田、认知等等疗法，自我治疗也好，找治疗师也好，都是针对那些症状比较轻的，对于抑郁症等重性精神障碍、双相情感障碍必须借助于药物，没有药物心理治疗无从谈起，可以不用心理治疗，但不可没有药物治疗。
如果药物治疗不充分，把心理治疗放在首位，只会耽误时间，耽误病情，浪费金钱。更不要说，只靠所谓的心理咨询师了！
要知道，怎么样做心理调节，我们看了那么多的心理书籍，对我们有多大的用处？！而我们的大脑决定我们的思想，如果你不是病人了，你是正常人了，你就不会有任何问题了，你的心理会相当的稳定和成熟，心理承受能力也很强！一点都不比别人差！
所以，先把自己成为正常人！一切都不是问题！这叫纲举目张！到时候，你一点儿都不会再纠结这些问题！
我就是这样过来的，因为，我经历了所谓的心理治疗！心理咨询！你好了，你比心理他们还会忽悠！比他们的心理都更强大，因为，我们是经历过长期的磨难、历练走过来的！我们是经过锻造的，我们是在烈火中浴火重生的！
皮特，你是说双相一定要有周期性的特点吗？
可我没有周期性的呀，也不是快速循环，都是吃抗抑郁药的时候一直很好，停了药就复发，
另外以前不吃药的时候，也基本都是郁着的，现在就是复发成了个大问题！
前段 ...
zxcxczhang 发表于 11-7-30 10:26 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
是的，双相应该是有抑郁和躁狂交替发作特征的。但有时候长，有时候短。你怎么能没有呢？在你的描述中，你的郁肯定是有的，要不然就不会是抑郁症了，躁你也有啊，记得你说过，有一段时间的兴奋期吗？这不就是交替发作吗？
啊？坐看云起，颜老诊断你是双相的依据是什么呢？我也是一直搞不清楚自己是什么哇。
只知道每次痊愈后，我都很好完全没有负面思想了，所以心理治疗对我好像没什么太大用处，感觉每次都是生理才引发心理的。。。
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zxcxczhang 发表于 11-7-30 10:15 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
情感稳定剂必须足量，对抑郁和躁狂都有控制作用，所以单服稳定剂是可以的。如果大量服用抗抑郁剂，那么容易导致快速循环。如果小剂量基本打不到药理作用。所以，我想单服稳定剂就成了。
1949# 皮特2010
恩，对的，我现在主要就是说不清我每次康复了以后到底是正常还是躁，轻度的躁总归是有的，自控能力比较差，什么都想做。
我以为你说的交替性是指有固定的周期，比如一个月好，一个月不好什么的，而且还有一点很重要的是，我以前不吃药的时候，也基本都是郁的，没怎么躁过，所以就算轻躁，也感觉是药物激发的，这个不知道算不算啊。
皮特，你知道如果是单相的话，是不是不用吃稳定剂啊？就是抑郁的药终生服就行了？
我现在都后悔当初加了拉莫三嗪了，如果不是双相的话。。。