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艾司西酞普兰是《柳叶刀》和《国际临床精神药理学》唯一同时推荐的抗抑郁剂。
在常用抗抑郁剂中,艾司西酞普兰的临床疗效和可接受度排名第一。
Cipriani等人在英国《柳叶刀》(The Lancet,2009年1月29日在线发表)杂志上发表了1篇系统综述,比较了12种新一代抗抑郁药(安非他酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛)在在成人抑郁症急性期治疗中相互间对照研究的疗效(排除与安慰剂对照,以及产后抑郁症)。
通对12种抗抑郁药物作治疗疗效的排序分析,发现米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林是最有效的治疗药物,而艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮和西酞普兰是耐受性最好的药物。若根据疗效来选择最有效治疗药物的累积可能性分别为:米氮平(24.4%)、艾司西酞普兰(23.7%)、文拉法辛(22.3%)、舍曲林(20.3%)、西酞普兰(3.4%)、米那普仑(2.7%)、安非他酮(2.0%)、度洛西汀(0.9%)、氟伏沙明(0.7%)、帕罗西汀(0.1%)、氟西汀(0.0%)、瑞波西汀(0.0%)。而根据可接受性来选择最佳治疗药物的累积可能性分别为:艾司西酞普兰(27.6%)、舍曲林(21.3%)、安非他酮(19.3%)、西酞普兰(18.7%)、米那普仑(7.1%)、米氮平(4.4%)、氟西汀(3.4%)、文拉法辛(0.9%)、度洛西汀(0.7%)、氟伏沙明(0.4%)、帕罗西汀(0.2)、瑞波西汀(0.1%)。
积累概率是指在荟萃分析比较的12种抗抑郁剂疗效和可接受度的排名中,在排名前四这一区间内被选择的概率。图中显示常用药物的积累概率。
结论
从疗效上看,米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林优于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀;从可接受性来看,艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰和安非他酮的耐受性好于其他新一代抗抑郁药。
在与常用抗抑郁剂的临床疗效比较中,艾司西酞普兰排名第一。
在与常用抗抑郁剂的临床接受程度比较中,艾司西酞普兰排名第一。
因此,在4种最有效治疗的药物中艾司西酞普兰是目前常用的新一代抗抑郁药中最有效与最能被患者接受(耐受性好)的药物。
另外《国际临床精神药理学》荟萃分析更指出:艾司西酞普兰是具有确切疗效优势的抗抑郁剂;同时也是唯一治疗重度抑郁有确切疗效优势的抗抑郁剂。
但由于进口的艾司西酞普兰——来士普价格昂贵(规格为10mg*7片,价格为138.6元),很多患者表示无法承受长期用药带来的经济负担,使得很多患者无法使用效果更好、副作用更小的抗抑郁药——艾司西酞普兰。因此使得我国抑郁症患者在使用上艾司西酞普兰受到一定的阻碍。 |
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