大家觉得柳叶刀的结论可信吗？

a88127

柳叶刀发表过一篇文章，是12种新一代抗抑郁药的疗效和耐受性比较，大家觉得它的结论可信吗？

高琪

柳叶刀如此国际专业医学杂志，而且都是临床病例，我觉得可信度强，是怎么说的？求链接

Eric.Liu

什么结论

天堂无门

文章我们看看，不过个体差异还是有的

人间有阳光

可信   但个体差异也是很大的

lanmin

艾司西酞普兰是《柳叶刀》和《国际临床精神药理学》唯一同时推荐的抗抑郁剂。



    在常用抗抑郁剂中，艾司西酞普兰的临床疗效和可接受度排名第一。
    Cipriani等人在英国《柳叶刀》（The Lancet，2009年1月29日在线发表）杂志上发表了1篇系统综述，比较了12种新一代抗抑郁药（安非他酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛）在在成人抑郁症急性期治疗中相互间对照研究的疗效（排除与安慰剂对照，以及产后抑郁症）。
    通对12种抗抑郁药物作治疗疗效的排序分析，发现米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林是最有效的治疗药物，而艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮和西酞普兰是耐受性最好的药物。若根据疗效来选择最有效治疗药物的累积可能性分别为：米氮平（24.4%）、艾司西酞普兰（23.7%）、文拉法辛（22.3%）、舍曲林（20.3%）、西酞普兰（3.4%）、米那普仑（2.7%）、安非他酮（2.0%）、度洛西汀（0.9%）、氟伏沙明（0.7%）、帕罗西汀（0.1%）、氟西汀（0.0%）、瑞波西汀（0.0%）。而根据可接受性来选择最佳治疗药物的累积可能性分别为：艾司西酞普兰（27.6%）、舍曲林（21.3%）、安非他酮（19.3%）、西酞普兰（18.7%）、米那普仑（7.1%）、米氮平（4.4%）、氟西汀（3.4%）、文拉法辛（0.9%）、度洛西汀（0.7%）、氟伏沙明（0.4%）、帕罗西汀（0.2）、瑞波西汀（0.1%）。




    积累概率是指在荟萃分析比较的12种抗抑郁剂疗效和可接受度的排名中，在排名前四这一区间内被选择的概率。图中显示常用药物的积累概率。
结论
    从疗效上看，米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林优于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀；从可接受性来看，艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰和安非他酮的耐受性好于其他新一代抗抑郁药。

    在与常用抗抑郁剂的临床疗效比较中，艾司西酞普兰排名第一。
    在与常用抗抑郁剂的临床接受程度比较中，艾司西酞普兰排名第一。

    因此，在4种最有效治疗的药物中艾司西酞普兰是目前常用的新一代抗抑郁药中最有效与最能被患者接受（耐受性好）的药物。
    另外《国际临床精神药理学》荟萃分析更指出：艾司西酞普兰是具有确切疗效优势的抗抑郁剂；同时也是唯一治疗重度抑郁有确切疗效优势的抗抑郁剂。
    但由于进口的艾司西酞普兰——来士普价格昂贵（规格为10mg*7片，价格为138.6元），很多患者表示无法承受长期用药带来的经济负担，使得很多患者无法使用效果更好、副作用更小的抗抑郁药——艾司西酞普兰。因此使得我国抑郁症患者在使用上艾司西酞普兰受到一定的阻碍。

lanmin

网上转来的

lanmin

我个人体会艾司西酞普兰比西酞普兰副作用大一点点

人间有阳光

艾司西酞普兰是唯一的双位点药，所以活性最高，效果最好，打个比方，拿拉车比喻，一般药都只是在前面拉，而只有艾司西酞普兰是前面拉加后面推，自然效果更好，就包括SNRI的文拉法辛和度洛西汀也都是单位点，只不过多了NE。

a88127

据我所知道的，来士普抗抑郁作用可能比西酞普兰强一点，但不会强太多，如果西酞普兰无效的话，用来士普有效率很低。另外我觉得来士普的副作用并不会比西酞普兰轻。

人间有阳光

那楼主觉得哪个药好？

Prescilla

孩子用且只用过西酞和艾司西酞，都不错，而且艾司更好些，基本木有副作用，起效还快，爱死艾司了

Prescilla

老公用氟西汀三周了，只感到头昏胳膊酸痛的副作用，说不如来士普，准备换回来士普。

a88127

如果只考虑疗效的话，我觉得阿米替林优于现有的所有其他抗抑郁药；不过该药副作用也是所有抗抑郁药中最大的，没有之一。 11# 人间有阳光

高琪

文章是哪年的？