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1、内源性抑郁与反应性抑郁
外源性抑郁症 所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。
2、精神病性抑郁和神经症性抑郁
精神病抑郁症不仅有抑郁症的症状，也有精神病的症状，比如：如自责，自罪，被害等妄想，自杀企图都很明显的病人。抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，严重程度可起伏波动；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
现在的分类方法
抑郁症比较常用的分类标准有以下三种，依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
1、CCMD-3，中国精神病症诊断标准（The Chinese Classification of Mental Disorders ），分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。
2、ICD-10，国际疾病分类（international Classification of diseases ）。
3、DSM-IV，诊断与统计手册：精神障碍（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；
研究
抑郁症的发病机理比较复杂，国内外学者对此进行大量的研究。其中，抑郁症的认知机制是目前研究的热点之一。美国心理学家Aron，Beck1976年提出，抑郁症的产生是由于负性认知图式所致，随后大量研究证实，由于抑郁症患者大脑内存在着负性认知图式，使他们在对外界信息进行加工时，倾向于选择与自己消极图式相一致的负性信息，出现负性认知加工偏向(Mogg，Bradbury,&Bradley,2006;Taylor&John，2004)。引起抑郁症状的产生与持续(Ramel，Goldin，Eyler,Brown，Gotlib，&McQuaid，2007)。以往研究从情绪信息的加工异常或者从执行控制的功能下降等认知角度来阐明抑郁症出现负性认知加工偏向的原因，也有研究者从神经机制角度来揭示抑郁发生的机制，发现杏仁核、前额叶、扣带回等脑区活性异常与抑郁发生存在相关。近几年来，研究者们倾向于将认知研究与脑机制研究进行有机结合，从神经认知角度来解释抑郁的发病机制。在此过程中，他们已获得许多有价值的研究成果，这对解释抑郁症的发生有很多启示，因此，本文将此方面的研究进行一一综述，并进一步展望了该领域的研究方向。
2 抑郁症自下而上的情绪加工特点及脑机制
以往研究从自下而上的情绪加工角度来研究抑郁症脑机制的研究较多，研究较为成熟的脑区集中于杏仁核和梭状回，研究认为，杏仁核和梭状回等脑区的过度激活与抑郁症自下而上的情绪加工增强有关，
2.1 杏仁核过度激活与抑郁症患者对负性刺激自下而上的情绪加工增强有关
Matthews，Strigo，Simmons，Yang和Paulus(2008)利用情绪面孔匹配任务，研究了抑郁症患者在加工愤怒、恐惧和快乐情绪时的行为学特点以及其大脑激活模式。结果发现，抑郁症患者在加工愤怒、恐惧等情绪刺激时的反应时和正确率与正常人无显著性差异，但其大脑激活模式却表现出不同，与正常个体相比，抑郁症患者的双侧杏仁核出现了过度激活。另外，Matthews等还研究了杏仁核与其他部位激活特点之间的联系[称为“功能联合性(functional coupling)”]。他们发现，抑郁症患者双侧杏仁核和扣带回膝上部(subgenual cingulate)的功能联合性降低，而和扣带回膝下部(supragenual cingulate)的功能联合性增加。并且，随着抑郁症状的加重，双侧杏仁核和扣带回膝上部的功能联合性越差。他们认为，由于扣带回膝上部与情绪的认知调控有关，扣带回膝下部与负性自我相关信息的加工有关，故表明抑郁症患者对情绪的认知调控能力越差，越容易加工与自我相关的负性信息。
Savitz和Drevets发现，不管单向抑郁患者，还是重性抑郁患者，其在知觉负性刺激时，杏仁核会出现过度激活(Savltz&Drevets，2009)。其他研究者也发现，当对负性情绪刺激进行注意(Surguladze，Brammer,Keedwell，Giampietro，Young，Travis，et al，，2005;Dannlowski， Ohrmann， Baue5 Kugel， Arolt，Heindel，et al，2007)、记忆(Hamilton&Gotlib，2008)时，抑郁症患者的杏仁核等脑区均出现了过度激活。另外，对抑郁复发病人的研究也得出了类似的结果，Ramel等(2007)对抑郁复发病人进行心境诱导后，让他们对呈现的情绪词进行自我相关评价，并在一段时间后进行自由回忆，结果发现，负性心境诱导后，编码情绪词时，抑郁症复发病人的双侧杏仁核出现显著激活，并且双侧杏仁核的活性增加将预测负性自我相关词汇回忆量的增加，说明双侧杏仁核的显著激活可能是抑郁复发的因素之一。
2.2 梭状回过度激活与抑郁症患者对负性刺激自下而上的情绪加工增强有关
除杏仁核外，梭状回也是抑郁个体负性情绪加工时一个明显的活性异常区。Surguladze等(2005)以悲伤面孔照片为实验材料，研究了重性抑郁患者加工悲伤情绪时的大脑激活模式。结果发现，相对于正常个体而言，重性抑郁患者的右梭状回等区域出现了过度激活，说明抑郁发生也可能与右梭状回等区域过度激活有关。另外，对抑郁易感性人群的研究也得到了与之一致的结论，Chan，Norbury，Goodwin和Harmer(1009)将抑郁易感性人群分为抑郁高风险人群和低风险人群，研究了他们在加工高兴和恐惧情绪面孔时的大脑激活模式。结果发现，相对于高兴情绪面孔，恐惧情绪面孔引起抑郁高风险组的右梭状回、颞叶左中回的活性出现显著增加，而抑郁低风险组没有出现这种现象;除此之外，抑郁高风险人群的右杏仁核、小脑、额叶左中回以及双侧顶叶的活性均出现了显著增加，说明虽然抑郁高易感性病人未出现显著的抑郁症状，但其梭状回等脑区的功能可能已经出现了选择性异常。Robe~son，Wang，Diaz，Aiello，Gersing，Beyer等人(2007)则从抑郁治疗的角度，反面证明了抑郁发生可能与右梭状回过度激活有关。经过抗抑郁治疗后，抑郁症患者加工负性信息时，其右梭状回、眼窝前额皮质、右杏仁核等区域的活性出现显著 下降。
以上的研究似乎表明抑郁症患者的负性认知加工偏向可能反映的是对负性情绪刺激自下而上的反应增强(自下而上的情绪加工)，与杏仁核、梭状回等脑区过度激活有关。也就是说，当抑郁症患者对情绪性刺激进行知觉、评估和反应(情绪加工)时，负性情绪刺激使其自下而上的反
应增强(杏仁核、梭状回等脑区过度激活)，因此，患者更多体验到负性情绪，从而产生抑郁。
表现
抑郁症的表现多样化，主要有以下3种表现。
(1)心境和睡眠障碍以清展早醒为主，即比平日早起2-3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3-4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的心因性抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落。
(2)食欲减退，体重减轻大约有70%的抑郁症病人有食欲减退或缺乏。病人不思饮食，少有饥饿感，吃东西无味，形同嚼蜡。如果让其勉强进食，只是把吃饭当作完成任务而已、有的病人觉得进食纯属浪费，从而出现拒食。重症病人，完全丧失食欲，可以滴水不进。因此，导致体重减轻，消瘦加重，少数病人会食欲大增，想通过大量进食，可暂时缓解恶劣的心境和情绪。
(3)躯体症状多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成误诊的主要原因。
症状
情绪低落 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制（主要表现为运动机制受限）。抑郁症患者应最少包括其中两项：[3]
三大主要症状
1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
2、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。
3、运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。
其他症状
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。
躯体症状
抑郁症除了会出现情绪症状外，还会出现一些躯体症状，其中包括睡眠紊乱（入睡困难、睡眠浅、早醒，还有一种情况是，别人以为他睡的很好，但本人觉得自己一点也没睡着）、乏力或精力减退、食欲下降（70%的抑郁症患者都会出现这种情况，轻的表现为没食欲，重症表现为丧失食欲）、性功能减退（女性会在抑郁症发病期间出现闭经）、体重下降、便秘、全身疼痛不适等非特异性躯体症状。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。
原因
抑郁症的原因：
1.遗传因素。临床资料显示，患抑郁症的母亲所生的子女稚患此症的较多。这是因为如果父母患有抑郁症，沉默少言，害怕各种社会活动，成者对事物的知觉过于敏感，身体稍有不适或遭遇一些挫折就十分焦虑和悲观，这些都会直接形响到孩子的情绪和个性发展。
2.心理社会因素。亲人死亡、家庭破裂、失恋、严重的躯体疾病、学习和工作中的困难和挫折等应激事件容易使人自尊心受到打击而诱发此病症。而且主观判断这些负性社会应激事件的危容程度越大，个体可利用的应对方式越缺乏，则抑郁情绪越严重。
3.个性特征。本病的发生也与息者病前的性格有关。多数患者其有明显的内向、孤僻的性格，他们往往比一般人更多愁善感、思虑过多、处世悲观。
检查
抑郁症属功能性疾病，通常实验室检查可有尿（五羟色胺）派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低。但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪；同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪，如甲状腺功能低下，慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。
病理
抑郁症严重地危害着人类的健康，至今仍不十分清楚其发病的确切机理，目前其病理主要有以下两大学说：
1、神经递质学说
认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。
2、神经回路学说
2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因，而在清华大学出版社的著作《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中也进一步指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘，发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除抑郁的辅助心理自助方法，说明神经回路信息传导不畅与抑郁症相关。
诊断
诊断标准
在国际疾病分类- 20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
国际疾病分类- 20规定的抑郁发作一般标准有3条：
g1.抑郁发作须持续至少2周。
g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
排除标准：
1、不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
主要跟以下几种疾病鉴别：
1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。
2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。
3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。
自我测试和断定方法
发泄抑郁情绪 抑郁症不是普遍意义上的心情不好，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，并及时找专科医生就诊咨询。
兴趣丧失，没有愉快感；
精力减退，常有无缘无故的疲乏感；
反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒；
自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因；
联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）。
食欲降低或体重明显减轻。
性欲减退。
除上述症状外，抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本，大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状，而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能，以免延误治疗。
并发症
（1）性欲明显减退。
（2）思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等;
（3）多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;
（4）伴有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）;
（5）睡眠障碍，以早醒为其典型表现;
（6）自暴自弃，厌世或自杀心理;
治疗
基本常识
多种抗抑郁药物、物理治疗（如镇痛安眠枕）、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过百合清脑静神剂治疗可达到满意的治疗效果。
抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。
治疗理念
抑郁症的产生，看似伴随很多躯体症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、睡眠紊乱、乏力或精力减退、食欲下降、性功能减退、体重下降、便秘、全身疼痛不适等，这些症状从医学角度来看，似乎都能找到“对症下药”的良方，而病人也的确服用了大量的药物，有的甚至久病成医，对抗抑郁药物了如指掌。但是，长期服药后病情似乎并没有好转，有的却反而对药物渐渐形成依赖性，更严重的甚至损害了身体的健康。造成这种结果的主要原因在于，过分夸大对躯体症状的治疗与消除，而忽视了造成抑郁障碍的心理因素——即病人潜在的有缺陷的认知方式，这种根深蒂固的消极心理障碍，往往影响抑郁症的产生、维持和发展。而药物治疗并不能从根本上改变患者的状况。抑郁症正确的的治疗理念，找到产生抑郁症的心理根源，并引导患者改变消极的认知模式，才能真正为他们解除病痛提供帮助。
物理疗法
物理治疗 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子（声光水冷电热力）、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。 常见的有磁场疗法、替代性疗法、实验疗法、反射疗法、运动疗法等。
磁场疗法
磁场疗法（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇静、安眠、消肿、促进血液及淋巴循环等作用，常用的磁石是钕铁硼磁矿石。镇痛安眠枕主要采用的就是钕铁硼磁矿石，它采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体（钕铁硼磁矿石）和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势。可有效的用于抑郁症的治疗。
替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。但单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。
实验疗法
抑郁症 通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
反射疗法
是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。
运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。
药物治疗
抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。
心理治疗
抑郁症心理治疗过程
一般分为以下5步：
（1）主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题。
（2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。
（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。
（4）治疗目标的实施。
（5）心理治疗的结束、评估和随访：当确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。
抑郁症心理治疗方法
抑郁症病人表现出来的无力感，绝望感甚至自杀的倾向，都缘于抑郁症病人消极地看待自我、自己的经验以及自己的未来，他们由此产生的一系列的负性情绪和思维，给自己的心理带来了难以遏制的冲突，他们活在自己的功能失调性判断里而不能自拔，而生活中的突发与应激事件又加速与巩固着他们的认知模式，恶性循环中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁症心理治疗方法能够运用各种心理学的方法，如：精神分析疗法，认知疗法，心灵重塑疗法，暗示疗法等，引导病人进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知使他们产生的悲观与失望情绪，唤起病人对自己积极的信念，这个过程是个在心理咨询师带领下病人对自身心灵探索的旅程，是任何药物替代不了的。
自我治疗
做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。
另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。
1、制定一个切实可行的目标。
这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大
2、对你的目标精确定义。
只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。
3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。
为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。 所以对于有严重抑郁症的朋友，要尽量确保一件事情的可行性，然后划分为各个小的阶段，在完成每个小的阶段时，尽量不要想接下来的步骤。全身心的投入眼前的小目标，完成后可为自己喝彩，加油，相信自己一定可以完成总体目标！
4、用自己的行为定义是否成功。
换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题。
5、目标中不要有情感成分。
在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。
6、多接触一些积极的向上的事物。
比如听听激进的音乐，如《拉德斯基进行曲》等。看看催人向上的奋进电影。多看一些激情的书，如写口吃患者当记者的小说《磨81》等。《磨81》《老人与海》《热爱生命》被誉为“给中国人精神加油的三本书。”
中医疗法
近些年利用中医在抑郁症等精神疾病临床上取的进展性突破，在此类疗法中比较有突出性、通过解郁镇静、疏肝理气、平肝潜阳、 益精补髓来滋补肝肾改善大脑功能，提高患者大脑神经细胞自我修复能力和自身免疫力，消除疾病症状。
其他食物疗法
心理科专家介绍，随着冬季阳光的减少，情绪紊乱的病人便会增多。“这是人体生物钟的节律及内分泌失调所致。”专家建议，秋季预防抑郁症或其它情绪问题可增加户外活动，多晒晒太阳；同时改善居住的光照环境，居室的墙壁可以使用鲜艳的色彩，室内采用较大功率的灯泡照明。此外，多吃些提高情绪的食物，如香蕉、巧克力。
预防。
预防常识
患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。如果及早发现及早治疗，通常能阻止病情的发展，避免悲剧。但现实生活中，由于人们对忧郁这样的疾病认识不足，以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治，更有甚者横加指责，于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此，对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前已有像，效果确切，疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。
抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。
五大信号预示抑郁症
懒-无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付；
呆-动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退；
变-性格明显改变，前后判若两人；
忧-忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适；
虑-多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。
生活习惯
抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。
专家提示，预防抑郁症要尽量做到以下几点：
1.早睡早起，吃顿营养丰富的早餐，打扮整洁出门。
2.不宜整日持续工作，除了中午外，早上10时，下午3时宜放下工作，喝杯茶，休息片刻。每日加班不宜超过两小时，否则会导致慢性疲劳，日子一长，便容易患上微笑匿性抑郁症。
中医食疗预防
一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。按照中医理论，抑郁多半是肝气郁结，多吃些疏肝导气和清淡的食物，有利于调整不良情绪。例如：一、春季是百合上市的季节，做菜的话可以选择西芹素炒百合，也可以用西芹、百合和黑木耳、甜菜椒等做成凉拌菜；二、可以用小米和枸杞煲粥，放冰糖调味，也可以用黑米、碎玉米和大米煲粥；此外，忌吃姜辣及油煎炸烤等刺激性食品。
抑郁症与自杀的关系
根据统计，三分之二的抑郁症患者有自杀的意念，而大约百分之十的抑郁症病患会自杀。重度抑郁症患者15%死于自杀
抑郁症的饮食疗法
饮食不当是造成女性忧郁的原因之一，例如，饮食习惯差及常吃零食。脑中负责管理我们行为的神经冲动传导物质会受我们所吃的食物影响。
多吃糖类
吃糖类对脑部似乎有安定的作用，多糖类能提高脑部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到紧张而希望能放松心情时，可吃较多的糖类，如果你感到疲倦而希望能振作精神时，可吃较多的蛋白质。
补充蛋白质
蛋白质促进多巴胺及正肾—亡腺素的制造，因而提高警觉性。吃含必需脂肪酸和糖类的蛋白质能增加警觉性，白鱼是好的来源。当饮食综合了此两种营养素，脑部便达到平衡。抑郁的人可以摄取富含蛋白质及色胺酸的食物，例如，火鸡肉及鲑鱼，以提升精神。
避免富含饱和脂肪的食物;猪肉或油炸食物，例如，汉堡、薯条。这些食物会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。脂肪抑制脑部合成神经冲动传导物质，并造成血球凝集，导致血液循环不良，尤其是脑部。
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英国一鹦鹉被灌啤酒后啄毛自残 因患抑郁症
鹦鹉患抑郁症啄毛自残 据英国《每日邮报》24日报道，英国鹦鹉查利在过了一段这样的生活后，情绪十分低落，把身上的羽毛啄得一干二净，幸好主人最终把它送到救援组织，才使其获救。
查利是一只非洲灰鹦鹉，现年2岁。鹦鹉的大脑相当于4岁的儿童，原本需要更多的呵护和关爱，而它却被主人关到一个见不到阳光的阴暗角落。饮食上除了啤酒和薯片外，有时也就只有花生可以吃。这种处境对查利身心非常不利，它逐渐啄光身上的羽毛，主人见状后把它送给“鹦鹉救援”专业机构。
“它刚来的样子让人心酸，像是超市架子上的一块肉，救援人员说不指望它能在几周内就康复，”查利的新主人、来自英国柴郡沃灵顿的艾利森·海贝尔纳斯说，“不过小查利似乎很适应新家，第二天就从笼子里走出来，直接走进救援人员莫的手掌内，莫说自己之前从未见过一只鸟这么快就能适应下来。”
海贝尔纳斯为查利制订了特殊的食谱，其中有瓶装水和各种水果，小家伙偏爱红葡萄，若被喂食绿葡萄，它会给主人扔回去。查利的早餐是一片吐司，这时海贝尔纳斯会在旁边与它一块进餐，两人的感情也因此增进不少。由于海贝尔纳斯的细心照料，仅仅6周后，查利就开始长出羽毛，性格也变得更加活泼。
墨西哥的科学家说，不仅仅是人类会患抑郁症，像鹦鹉等鸟类也会出现其中的一种症状——自残行为，将自己身上的羽毛全部拔光。
专家分析认为，鹦鹉患上抑郁症是生活方式改变的结果。与人类生活在一起后，鹦鹉会将喂养它的主人当做配偶的替身，并与主人建立感情。
一般情况下，当主人换作他人或离开时，会出现两种情况：如果身边有其他同类的话，鹦鹉会与配偶一起生活，精神状态的稳定便不会受到影响；但如果没有同类与其相伴，鹦鹉会进入精神紧张的状态，它会停止进食，从自己胸脯的羽毛开始拔起，然后是尾羽，有时它们只留下翅膀上的羽毛。
运动有益于抑郁症吗？
6月6日发表在《英国医学杂志》（British Medical Journal）上的 研究 显示，运动并不能缓解抑郁。在常规护理时附加上体育锻炼并不会减轻抑郁症的症状。
这个结果与当前的临床指导相悖，临床指导建议那些受到精神疾病困扰的患者多运动运动，这一建议大约影响到了英国六分之一的成年人。在研究中，研究人员对年龄在18到69岁间的361名患者进行了调查，他们在近期均被诊断患有抑郁症。
这些试验参与者被分为了两组，一组接受常规护理，一组在接受常规护理时还加入了体育运动的干涉，在之后的12个月，研究人员对他们的变化进行评估。
研究结果发现，附加的运动锻炼并不能降低抑郁症状，它仅仅提升了患者的体力活动水平。该研究由英国布里斯托尔大学、埃克塞特大学等机构研究组所完成，是第一次针对运动对抑郁症影响进行大规模的随机对照性实验。
先前的一些分析肯定了体育活动在治疗抑郁症上的积极作用，但它们都来自于小型的研究。来自英国布里斯托尔大学社会和社区医药学院的梅拉妮•查尔德（Melanie Chalder）说道：“大量的研究都肯定了运动对治疗抑郁症的积极作用，但我们得到的结果却并非如此。不过即便如此，增加日常的体育运动也会对那些像肥胖、糖尿病和心血管疾病这样的疾病有所帮助，而这些疾病又会间接影响到患抑郁症的人。”
研究者表示，“许多抑郁症患者都不会优先考虑传统的抗抑郁药物，他们更偏向于选择非药物的治疗形式。而运动锻炼似乎是很好的一种方式，但此次研究显示运动似乎并无任何帮助。”
哪些身体信号说明有抑郁症征兆？
多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。其特点是症状虽多，却以头痛、失眠为主，尤其是容易早醒。此外，还有昼重夕轻的昼夜节律，以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律，并多有焦虑情绪，女性病人月经期焦虑症状加重。
应当警惕以下一些报警信号：
1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。
3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。
4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。
5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。
6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。
7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。
8.记忆力下降，常丢三落四。
9.脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。
10.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。
11.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。
12.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。
13.精神淡漠，对周围一切都难发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。
14.自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因。
15.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。
16.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。
17.常想到与死亡有关的话题。
以上17条，假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。
观点
抑郁症 （1）重症抑郁症诊断解读，防止重症抑郁症诊断的扩大化。抑郁情绪每个人都会有，但并不是有了抑郁情绪就是得了抑郁症。重症抑郁症首先一组症状群，不是单有某个症状就能诊断了；另外抑郁症的一组症状需要在至少在同样的2周内每天的大部分时间内都反复出现才会考虑重症抑郁症的诊断；再有重症抑郁症需要符合一定的严重程度，即社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
对于只有几个抑郁症状（不足CCMD-3要求的4个症状）或者抑郁症状出现时间不足2周或者严重程度较轻的情况，临床把这类情况归于亚综合症性抑郁（SSD），也应重视，建议还是去专业精神卫生机构咨询，与医生一起商量讨论应对措施。
（2）接受抑郁症，及时接受正规的治疗。国内研究显示，有92%的抑郁症不寻求治疗，全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%。不少患者内心认为一旦被诊断为抑郁症就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到专业的医疗机构诊治，其实抑郁症就像心理感冒，不应为患了一场感冒而感到羞耻；也有患者认为自己的很多抑郁症状，比如一些悲观消极的想法仅仅是思想观念的问题，身体的乏力、精力减退等也是生活习惯不健康的原因，希望通过自己调节来纠正抑郁症，但其实这些抑郁症的症状就像患了肺炎，会难以克制的发热、乏力、咳嗽、咳痰一样，是自己难以控制的，也像肺炎并不是仅通过好好休息、多喝开水就能治疗，而是需要及时接受抗感染治疗一样，抑郁症需要及时接受抗抑郁治疗，否则可能酿成不良后果。
（3）消除顾虑，接受抗抑郁剂治疗。很多患者对抗抑郁剂治疗有很多顾虑。常见的顾虑之一为担心药物副反应。不少患者喜欢仔细阅读药物说明书，或者在网上查阅各种相关内容，但由于一知半解会觉得说明书上写的所有副反应，甚至包括一些罕见反应都有可能一一发生在自己身上。其实很多常见副反应比如胃肠道反应、头痛副反应仅是在治疗初期会有，一般坚持服用几天后会慢慢适应，到了药物开始发挥抗抑郁作用时，各种副反应会减轻消失。而且服用某种药物有一些副反应，并不代表服用另一种药物也会有副反应。特别需要注意的是，很多患者抑郁症状本身就以躯体各种不适为主，服药初期会对原有躯体不适更加敏感，并不一定就是药物副反应；
另一个常见顾虑担心服用抗抑郁剂后会成瘾。其实抗抑郁剂是没有成瘾性的，一些患者减药停药后出现一些不适，首先是因为治疗本身不充分，减药停药后出现了症状的复燃或者复发；或者减药停药方法不正确，如一下子剂量减少太多、停药太快，产生了撤药反应。因此减药停药需要在专业人员的指导下进行。
还有部分患者及家属会理想化的寻找某种完美的治疗：没有任何副反应、一吃就见效、治疗后保证不再复发，在这种期待下很容易受骗上当。
（4）遵医嘱维持治疗，定期随访的重要性。临床上很多患者治疗一两个月后便自行停药了，或者症状减轻后便自行减少药物剂量，这样很容易导致病情反复发作，最后变成慢性或者难治性的抑郁症；还有部分患者治疗2周或者一个月后症状减轻，便偷懒不再去门诊随访，自行购药，其实抑郁症治疗的目标不是症状的减轻而是临床治愈，定期随访可以便于医生判断，及时调整治疗。另外临床还会出现有些患者服用抗抑郁剂后出现躁狂或者轻躁狂的表现，但往往这时患者本人会感觉状态很好，无法觉察出自己的变化，只有定期随访才有助于医生的观察和判断，一旦发现患者转躁，需要调整治疗方案。
（5）建立治疗联盟，共同抗击抑郁症。抑郁症的成功治疗需要多方面的共同努力。家属、亲友对患者的支持鼓励，对治疗的正确认识，及时与医生的沟通，会使治疗更加有效。因为门诊时间毕竟有限，而且在与医生交流时患者可能会选择性的展现自己的某些方面，而家属亲友提供一些对患者观察认识的补充资料，会使医生全面了解患者的病情以及治疗情况，做出更加正确的判断。 通常有自杀倾向.应及时治疗，应保持乐观。
产后抑郁症
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症不同于产后忧郁。产后忧郁从生产两三天后开始，妈妈们觉得很难过、想哭，她们担心宝宝，也担心自己，非常紧张、疲惫。产后荷尔蒙水平的巨大变动可能是产生这些症状的原因。产后忧郁在短时间内就会消失。当其他妈妈度过了泪眼汪汪的阶段，再一次充分享受当妈妈的乐趣时，患上产后抑郁症的妈妈却变得越来越焦虑、痛苦。也可能她在生产前就开始抑郁了，生完宝宝后还是一直抑郁。还有一些妈妈，她们在生产后几周、甚至几个月以后开始出现产后抑郁症。她们开始是真的喜欢照料宝宝，可是后来却逐渐变得越来越抑郁直到出现严重症状。 |
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雷达卡
发表于 14-1-28 12:23:40
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