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本帖最后由 愿以己安换亲痛 于 13-5-18 20:45 编辑
患者男性,19岁,学生。因外跑、毁物,行为紊乱2013年3月入院。体格检查:未见
明显异常。精神检查:意识清,接触被动,入院后躁闹,精神检查不合作,表情呆,情
感反应淡漠,不承认有病,无自知力。入院后应用利培酮、奥氮平等药物治疗并配合心
理治疗。
24天后出院。出院情况:意识清,接触一般,精神症状部分消失,表情呆,对病情
无认识能力。出院后遵医嘱:奥氮平每晚0.357mg;利培酮分散片早晚各2片(1mg/
片);盐酸丁螺环酮片早中晚各0.2mg;盐酸苯海素片早晚各1片(2mg/片);葡醛内酯
片早中晚各3片(100mg/片);护肝宁早中晚各5片(350mg/片)。
出院1-21天:午觉几乎没睡过(睡不着)、夜间睡觉10-11小时、白天无力、视力模
糊、鼻塞、肌张力增高、面容呆板、言语不清、动作迟缓、肌肉震颤(偶尔)、坐立不
安,反复徘徊、光敏性皮炎。做梦少,便秘消失。
出院21-25天:午觉几乎没睡过(睡不着)、夜间睡觉10-11小时、无力状态明显减
轻、视力模糊、语言明显恢复、静坐较之前容易、徘徊减少、开始有梦。
?白天除了散步转转公园和绿地几乎无所事事。目前患者白天事项大致如下:早晨
(7:00-8:00起床):朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。上午:练字30-
60分钟(主要是钢笔字临帖),户外活动(公园或绿地,家属陪同,有时骑单车有时步
行),有时上网(60分钟左右),很少看电视。中午(午觉睡不着):户外活动(公园
或绿地,家属陪同,有时骑单车有时步行)。下午:户外活动 (公园或绿地,家属陪
同,有时骑单车有时步行),有时上网(60分钟左右),很少看电视。就寝:一般18:30
分以后,多数20:00左右,个别21:00左右。
患者自感已恢复病前状态的70%-80%,但思考、记忆能力还很困难。
该如何安排白天的事项更有助于患者恢复?谢谢!
实例1、家人从摘了一个草莓,因为草莓上有泥土,便告诉患者:现在不能吃。过了
一会,患者将草莓人在地上用脚踩烂了,家人问患者:你踩烂它干啥?患者回答:你说
的不能吃。家人告诉患者:现在不能吃的意思是让你用水洗洗再吃。患者醒悟。
实例2、患者站在横梁之间,家人欲将梯子置于两横梁之上,先将梯子至于其中一横
梁上再向另一横梁上推动,梯子前端快到另一横梁时,家人问患者:梯子前端是否到达
另一横梁之上?患者回答:到了。家人松手,而梯子坠落。PS:正常情况应该是,患者
走到另一横梁近旁,才能确认梯子前段到达另一横梁之上。
实例1和实例2说明患者存在哪方面的障碍?这两例是否属于同一障碍? |
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