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[求助] 这样的患者每天该怎样做?

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1#
发表于 13-5-18 20:42:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 愿以己安换亲痛 于 13-5-18 20:45 编辑

    患者男性,19岁,学生。因外跑、毁物,行为紊乱2013年3月入院。体格检查:未见

明显异常。精神检查:意识清,接触被动,入院后躁闹,精神检查不合作,表情呆,情


感反应淡漠,不承认有病,无自知力。入院后应用利培酮、奥氮平等药物治疗并配合心


理治疗。

    24
天后出院。出院情况:意识清,接触一般,精神症状部分消失,表情呆,对病情


无认识能力。出院后遵医嘱:奥氮平每晚0.357mg;利培酮分散片早晚各2片(1mg/


片);盐酸丁螺环酮片早中晚各0.2mg;盐酸苯海素片早晚各1片(2mg/片);葡醛内酯


片早中晚各3片(100mg/片);护肝宁早中晚各5片(350mg/片)。

    出院1-21天:午觉几乎没睡过(睡不着)、夜间睡觉10-11小时、白天无力、视力模



糊、鼻塞、肌张力增高、面容呆板、言语不清、动作迟缓、肌肉震颤(偶尔)、坐立不


安,反复徘徊、光敏性皮炎。做梦少,便秘消失。


    出院21-25天:午觉几乎没睡过(睡不着)、夜间睡觉10-11小时、无力状态明显减


轻、视力模糊、语言明显恢复、静坐较之前容易、徘徊减少、开始有梦。
   
    ?白天除了散步转转公园和绿地几乎无所事事。目前患者白天事项大致如下:早晨


(7:00-8:00起床):朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。上午:练字30-


60分钟(主要是钢笔字临帖),户外活动(公园或绿地,家属陪同,有时骑单车有时步


行),有时上网(60分钟左右),很少看电视。中午(午觉睡不着):户外活动(公园


或绿地,家属陪同,有时骑单车有时步行)。下午:户外活动 (公园或绿地,家属陪


同,有时骑单车有时步行),有时上网(60分钟左右),很少看电视。就寝:一般18:30


分以后,多数20:00左右,个别21:00左右。

    患者自感已恢复病前状态的70%-80%,但思考、记忆能力还很困难。


    该如何安排白天的事项更有助于患者恢复?谢谢!


    实例1、家人从摘了一个草莓,因为草莓上有泥土,便告诉患者:现在不能吃。过了



一会,患者将草莓人在地上用脚踩烂了,家人问患者:你踩烂它干啥?患者回答:你说


的不能吃。家人告诉患者:现在不能吃的意思是让你用水洗洗再吃。患者醒悟。
   
    实例2、患者站在横梁之间,家人欲将梯子置于两横梁之上,先将梯子至于其中一横


梁上再向另一横梁上推动,梯子前端快到另一横梁时,家人问患者:梯子前端是否到达


另一横梁之上?患者回答:到了。家人松手,而梯子坠落。PS:正常情况应该是,患者


走到另一横梁近旁,才能确认梯子前段到达另一横梁之上。

    实例1和实例2说明患者存在哪方面的障碍?这两例是否属于同一障碍?
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2#
 楼主| 发表于 13-5-18 20:46:36 | 只看该作者
占个位置兼自己顶
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3#
发表于 13-5-18 20:50:28 | 只看该作者
患者还在恢复期,比较严重。我当时比较轻,一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍,但是易怒乱猜疑。
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4#
发表于 13-5-18 20:51:33 | 只看该作者
眼神呆滞是药的副作用吧~
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5#
 楼主| 发表于 13-5-18 21:15:06 | 只看该作者
本帖最后由 愿以己安换亲痛 于 13-5-18 21:19 编辑

现在的状态,从外观上看与发作前基本一致。上面的两个实例说明患者思维不连贯,无法能动思维,药物副作用吗?
   
是不是得了这种病,就必须服用相关的药物,继而导致患者思维等级降低?

目前,治疗此类疾病的目的:是否以降低患者思维等级换取患者正常生活权力?
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6#
发表于 13-5-18 22:54:37 | 只看该作者
诊断的啥?看用药和表现是按精分治的~
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7#
发表于 13-5-18 23:29:02 | 只看该作者
奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围,思维逻辑障碍是病本身的表现,不是药物造成的,需要的是加强治疗。
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8#
 楼主| 发表于 13-5-20 19:44:34 | 只看该作者
奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围,思维逻辑障碍是病本身的表现,不是药物造成的,需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

首先感谢你的回复!
“该患者的病大概不属于论坛擅长的范围”,请解释详细些,
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9#
 楼主| 发表于 13-5-20 20:03:43 | 只看该作者
患者还在恢复期,比较严重。我当时比较轻,一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍,但是易怒乱猜疑。
barca 发表于 13-5-18 20:50

诊断为神经性分裂症。主用药物利培酮分散片、奥氮平、盐酸丁螺环酮片。
患者自述入院后不久(十天左右)就想出院(出院后说的),但是,不知为什么患者当时没有说清楚为什么强烈要求出院。
感觉上,平时患者很正常,出现这样的状况太过突然,无法理解
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10#
 楼主| 发表于 13-5-20 20:04:30 | 只看该作者
眼神呆滞是药的副作用吧~
barca 发表于 13-5-18 20:51
据医生说是药物副作用。
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11#
 楼主| 发表于 13-5-20 20:06:55 | 只看该作者
奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围,思维逻辑障碍是病本身的表现,不是药物造成的,需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29
我自己换算的。就是这种:【欧兰宁,5mg,14片/盒】
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12#
发表于 13-5-20 21:13:35 | 只看该作者

标题

我自己换算的。就是这种:【欧兰宁,5mg,14片/盒】
愿以己安换亲痛 发表于 13-5-20 20:06

你说的神经分裂症是老百姓口头语,学名是精神分裂症,不是这里的神经症。这里的神经症是指的焦虑,强迫等病种。
5mg 是指的一片的剂量,不是一盒的剂量。那么一盒14片就是70mg .该患者看似有残留症状,而非药物副作用。药物是改善思维的。所以该患者需要加强治疗,可能是药量不足。
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13#
发表于 13-5-21 07:57:50 | 只看该作者
朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。有听过没试过,可能我以前需要这样的训练,但是没做过
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14#
发表于 13-5-22 10:50:40 | 只看该作者
目前精神病症状尚未消失...是主要问题和眼下侧重...或许可以多找几个知名医院大夫调药突破之...那些辅助办法现阶段不用强求...等恢复自知再整不迟...
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15#
发表于 13-5-22 15:15:31 | 只看该作者
治疗+忍耐+时间,
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