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楼主: bdd2012
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[原创] 躁郁症患者家属的新手上路(11月4日更新)

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256#
发表于 12-11-7 14:48:20 | 只看该作者
跟他出去散步一下, 我问他心里是有什么烦?他说都是因为我, 他说我让他觉得压力很大, 我听了心里就觉得难受死了, 我这两年为了他的病都老了好多, 身心受创, 到现在他还是坚称他的病是因为我, 而我在他病后一直给他压力, 我真的很迷惑, 难道不管他, 让他去死,让他去喝酒, 让他对家里没有责任感, 他就开心了吗?
心平如镜 发表于 12-10-15 22:44
他这句话表达你理解错了,或者说他心口还不能完全一致,他爱您,生病给您添麻烦,现在还不能完全康复照顾你,压力很大!

原谅他,还没完全淸醒,认识有问题!
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257#
发表于 12-11-7 14:57:52 | 只看该作者
.说他没觉得累啊。我问他你想和我分开以后了无牵挂爱干嘛干嘛么?他也回答不是。他只是说看着我累,受委屈,还烦躁,觉得也许分开我能解脱。我不知道我能不能答应,我没有回答,我只是知道我有太多的责任要负。爱要有责任,不爱了也要有责任。
bdd2012 发表于 12-10-22 09:45 [/quote]了不起的女性!

再耐心坚持下去,他己经开始体会您的情感了! 他康复会加倍报答您的!
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258#
发表于 12-11-7 15:00:08 | 只看该作者
对呀,爱要有责任,不爱了还是有责任,为了孩子也要加油!! 197# bdd2012
心灵的港湾 发表于 12-10-22 15:04
了不起,感动中,伟大的女士!
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259#
 楼主| 发表于 12-11-7 15:14:14 | 只看该作者
2012年11月7日 出院39天
早:锂2
午:锂1
晚:锂2 奥1 氯硝西泮半片

昨天写完帖子之后还是给他的主治大夫打了一个电话,大夫说他的状态感觉恢复的不错,再坚持吃一个月奥氮平一片,下个月开始可以减成半片,注意观察他自身的感觉,还有睡眠,睡眠一定得保证。氯硝西泮提前减掉,大夫说西泮吃久了容易有依赖,所以只要睡眠正常了,要慢慢减掉。因为西泮和奥氮平都有镇静的作用,所以不太敢同时减量,建议先把西泮由半片改为1/3  到1/4片,然后不吃。看反应怎么样,然后隔一段时间之后再减奥氮平,最终达到只服用碳酸锂来维持。

对于我的疑问大夫也解释了:
1、奥氮平的治疗剂量,2.5mg也有作用,只是看个人受药性不同,发挥的效果也不同。我问他奥氮平说是对急性躁狂期有很好的治疗效果,好像看说明上写对阴性症状比如:情感淡漠、情感和社会活动退缩、言语贫乏等也有治疗作用。大夫说这是指对精分的阴性症状,而且奥氮平做维持的话,一个是副作用大,一个是价格也昂贵。况且双相维持的药物还是心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐等,对于病情不是太复杂的他,对病情认知比较好,医患的依从关系也很好,尽量只服用一种稳定剂就可以了。
2、锂盐5片/天,量多不多?现在来看量还可以,但是要注意做血锂浓度检测。锂盐会不会转相?大夫说不会转噪也不会转成抑郁,锂盐抗躁狂很有效,对于抗抑郁的复发也有效。需要坚持服用。
3、对于情绪偶有低落,反应慢,嘴笨,心跳加速等,医生说,情绪偶有低落时正常的,两个月前情绪高涨才是不正常的,奥氮平一片的量应该不会对病人的反应,说话等造成太大程度的迟缓,很多时候他们是自认为迟缓了,因为相比之前噪的时候思维奔逸,话语加快,才造成感觉现在什么都迟缓,这其实也是一个状态正常的表现。而且双相病人很多都十分拒绝郁的痛苦而比较享受噪带来的兴奋,所以还是要继续吃药,加强认知。
4、对于奥氮平和锂盐能不能引起转相?大夫说,奥氮平不会引起转相,锂盐也不会。
5、对于自然转相后的药物选择?大夫说,他认同我的意见,真的如果抑郁了也不轻易吃抗抑郁的药物,抗抑郁的药物在双相里特别容易引起转噪,一定要慎用。如果观察到转郁了,尽量靠调整稳定剂的用量以及心理疏导来抵抗抑郁。后来我结合自己的看的书,也和墨清研究了一下,抗抑郁的药真的在双相里要慎用。三环类的一定不能吃,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平(多塞平)等。另外,文拉法辛(博乐欣、怡诺思)也是抗抑郁比较厉害的药,引起转噪几率很大。氟西汀(百忧解)也是容易引起转相。墨清感觉如果一定要用抗抑郁的药物,只能选择温和一点的比如舍曲林(郁洛复)、安非他酮(乐孚亭)等。但是对于快速循环的治疗的主要原则之一是停用所有抗抑郁药物,同时进行相关的检查,排除或改善引起或诱发快速循环的状态。在治疗上,它往往需要2种心境稳定药的联合,有时还需要在此基础上加用一种具有“心境稳定作用”的非典型抗精神病药物,如奎硫平、奥氮平等。  大夫说:双相抑郁和单相抑郁是不一样的,治疗方式也不同。双相维持稳定,不吃抗抑郁剂但是一定要吃心境稳定剂,如果不吃稳定剂直接服用抗抑郁的药那么转相是必然的,而且会比正常转相要严重,这一点是我家亲身验证的。

聊了这么多,我决定遵医嘱,及时反应情况,及时调整药物,多沟通,少给压力,帮助他对病对药有更好的认知,对自身有更准确的定位。
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260#
 楼主| 发表于 12-11-7 15:20:21 | 只看该作者
有走低迹象。奥氮平药劲大,可以半片、一片隔着吃。每个人的药量需求是不一样的。建议慢慢换到思瑞康。

碳酸锂要测血药浓度,它也是适合偏燥双相的稳定剂。

只供参考,要征得医生同意。

当前药物还是第一, ...
山中牛 发表于 12-11-6 21:49


谢谢山中牛,现在先减氯硝西泮,然后奥氮平一片吃到月底,下月初改吃半片/天,逐步稳定到完全减去奥氮平。我不想让他吃太多太杂的药,如果转相了,抑郁不能缓解我会试着增加另一种心境稳定剂--拉莫三嗪来试试,当然到时候还要和医生沟通。
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261#
发表于 12-11-7 15:32:04 | 只看该作者
本帖最后由 新生的雪儿 于 12-11-7 15:44 编辑

259# bdd2012 您真是伟大!
专业知识上的真快啊!您先生是真幸福啊!

还有国内医生水平真高!
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262#
 楼主| 发表于 12-11-7 15:37:27 | 只看该作者
他没得病之前是很有爱心很顾家的,得了这个病以后才自私的。哎~ 257# 新生的雪儿
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263#
发表于 12-11-7 15:46:51 | 只看该作者
他没得病之前是很有爱心很顾家的,得了这个病以后才自私的。哎~ 257# 新生的雪儿
bdd2012 发表于 12-11-7 15:37
是病态所致!  能完全恢复的,他很年轻,会加倍爱伱的!
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264#
发表于 12-11-7 19:53:08 | 只看该作者
嗯,个人觉得你们医生挺好的,很负责。遵医嘱吧,毕竟人家是专业的,咱们都是业余的,嘿嘿 259# bdd2012
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265#
 楼主| 发表于 12-11-8 09:17:01 | 只看该作者
谢谢雪儿,你也要好好吃药,好好恢复,好好生活:) 263# 新生的雪儿
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266#
 楼主| 发表于 12-11-8 09:27:49 | 只看该作者
嗯,遵医嘱,我也庆幸自己能遇到这个医生,其实他很年轻,所以接受的观念也比较新,他自己也说,中国第一代精神科医生的理念都是燥了抗燥,郁了抗郁。他们是第二代精神科医生,接受了很多国外以及国内的新思想,认为双相中不能只是单抗,心境稳定剂才是主要的等等。但是年轻经验也相对少,所以真是没有完美的事儿。但是我还是感恩他们对我们的帮助。

真心觉得良好的医患关系对于病人的恢复很有帮助,病人对医生有信赖感就愿意听从医生的话,医生也愿意对可以沟通的患者多聊聊,良好的氛围对他们恢复有辅助作用。同时看了这么多病友,真心觉得有医德的好医生少了,只想着创收的医生多了,所以病人也不愿意轻易相信医生了,不遵医嘱可能会导致病情加重,加重了要吃更多药,也更看不上只给开药的医生,恶性循环就来了。 264# 心灵的港湾
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267#
发表于 12-11-8 09:43:31 | 只看该作者
266# bdd2012

套用佛家语:境由心造。(本来一切都是客观。)

那主要是你自己真心,所以别人也会好心。就好比牛顿第二定律的作用力与反作用力一样。所以好人最终一定有好报。种瓜得瓜,不会得豆,一定如此,佛家三世因果定律即是指如此。
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268#
发表于 12-11-8 09:53:13 | 只看该作者
唉,从小到大,接受的教育都是:与人为善。怎么偏偏自己身边遇到了这种病呢,有时候想想,到底哪里做的不够好,难道还不够善良吗?
267# 山中牛
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269#
发表于 12-11-8 10:18:12 | 只看该作者
跳出自我,客观看问题,也许可以超脱。超脱即涅槃。超脱后再回来渡他人,是大乘佛法。
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270#
 楼主| 发表于 12-11-8 10:18:30 | 只看该作者
额,,学习了~ 267# 山中牛
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