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本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-20 23:28 编辑
渴望宁静朋友,我有一个大胆但是比较初步的判断,就是每位抑郁患者总是能从五朵金花中找到适合自己的一朵金花,不知各位是否同意?
a5711111 发表于 09-5-20 20:22
是的,原则上是这样的,五朵金花就够用了。转贴几篇上海精神卫生中心颜文伟大夫的有关文章,供参考:
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《究竟用哪一种抗精神病药好?究竟用哪一种抗抑郁药好?》
(转自颜文伟大夫个人网站:http://wenweiyan.haodf.com)
发表时间:2008-12-25 发表者:颜文伟 (访问人次:4114)
在治疗精神分裂症时,我认为抗精神病药有的好些,有的差些。奥氮平或氯氮平(必须足量)的效果明显比利培酮、喹硫平、或齐拉西酮好;或许可以说是两个等量级!至于阿立哌唑,现在只用到每日30mg,谁也没有用过更大剂量,不敢说它的大剂量应用,能不能比得上奥氮平或氯氮平。(注:奥氮平是在氯氮平的分子结构基础上改造而成,所以副作用更小,但作用机制相同)
在治疗抑郁症时,与上述抗精神病药不同。我认为各种抗抑郁药,只要足量,疗效都差不多。关键是很多病人没有用足剂量。下面的列表,是我的个人临床体会,并没有实验数据,只能供大家参考。临床经验告诉我,2粒舍曲林(左洛复)才能顶得上1粒氟西汀(百优解),氟伏沙明(兰释)则要3粒。
至于国产与进口,有什么差别?国产仿制药品,由于化学成分与进口的完全相同,上市前都经过临床双盲对照试验、效果相当,所以不论在疗效、还是副反应,国产与进口,都是一样的。有的国产仿制药品的说明书与进口的不完全一样,并不是说,它们的疗效和适应证就不一样。例如,国产氟西汀的适应证那项,没有写‘强迫症’,因为当初申报时没有提出;实际上,它们治疗强迫症的功效与进口的完全相同。就像进口氟西汀(百优解)实际上完全能治疗‘社交性恐惧’,但是该药厂并没有像帕罗西汀(赛乐特)的药厂那样地向FDA申报而已。那么,为什么进口的药品那么贵,国产的那么便宜呢?由于当初国外药厂研制新药、往往花费了数十亿美金的缘故。实际上,不算人工,不算开发费用、不算宣传广告费用,只算药物原料和加工成型的话,每粒药片的成本都不会超过一、二元!甚至只有几角!
SSRI(选择性5羟色胺受体抑制剂)
治疗抑郁症 治疗强迫症
80% 20% 80% 20%
氟西汀 #1 #2 #2 #3-4
帕罗西汀 #1 #2 #2 #3-4
舍曲林 #2 #4 #4 #6…
西酞普兰 #1.5 #3 #3 #4…
氟伏沙明 #3 #5.. #6 #7…
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《我是怎样治疗抑郁症的?》
(转自颜文伟大夫个人网站:http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/33019.htm)
发表时间:2008-12-25 发表者:颜文伟 (访问人次:4114)
我用的是最老牌的抗抑郁药—氟西汀,一般用国产的,因为价廉。我不相信什么药起效快。我认为,在同一位病人身上,氟西汀要2周才起效的话,换用其他药也是如此;换句话说,是依人而言,不是药的关系。一般说,25%的病人1周见效,50%在2周内见效,其余的要1月。全世界吃过氟西汀已有七千万人以上,所以比较可靠。能否见效,关键是剂量合适,有的人必需每日40mg,少了不可能见效。一般情况,我不为患者的失眠作特别处理,告诉他,不是失眠造成抑郁症,而是抑郁症导致失眠,请他不要担心,便可解决问题。如果实在不行,可以每晚加服米氮平,既有助入睡,又可以与氟西汀异曲同工地治疗抑郁;但是有时可能出现一些副反应。我往往让病人先试用半片(15mg)。一般说,是真正的抑郁症,不是抑郁的精神分裂症,都能这样治疗后,都能很快好转。当然,也有个别解决不了的(一般不超过5%),那么可以做几次MECT或rTMS。有人寄希望于换药,我看是白费力气!
我要求病人能原剂量应用半年,希望他能在这辈子不再发作。否则,只能用药更久,以防复发。吃点没有什么副作用的药,免得再发抑郁症,总是合算的吧! |
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