看看中医对于抑郁症的治疗

wzhp

马－－抑郁症的随证治疗和分析


抑郁症在现代医学的观点来看，其中比较有代表性的是认为缺乏神经递质5-HT或NE。
据我们治疗经验所体会：抑郁症病人的诸多特点，比如对于和人交流心怀恐惧，总是试图把自己安全的放在自己所认为的安全的心理状态之内。尽管周围的亲人朋友努力地帮助自己摆脱困惑，但是自己却 “并不想”走出来。显然，在喜怒忧思悲恐这些情志当中，抑郁症病人总是沉沦在悲恐之中，而难以自拔。这种悲恐之感是他们自己无法控制，难以克服的。。。

小马在跟我的交流中说，当症状发作的时候，就觉得一堵无形的墙，呼的生出来把自己和外界隔绝开。。。。。。四年前，小马以优异的成绩毕业，然后到深圳工作，但是当理想得以实现的时候，抑郁症的阴影却开始笼罩了她。也许是异地工作的困难重重，压力过大诱发的吧――但是其他同事怎么没有这样呢？所以不能把抑郁症等同于抑郁。后者只是一过性的心理失衡，而前者一定是由来自身体的不健康因素导致的。
经过短暂的治疗后，小马的病情得到了控制，就停止服药，继续做她喜欢的工作了。但是两年前，病情又发作了，痛苦不堪的小马服了大量的安眠药以希望获得解脱――被家人及时发现并送到医院抢救了回来。然后小马在家人的陪同监护下接受了心理治疗，同仁医院的医生给她下的诊断是抑郁症。并要求她长期服用抗抑郁症药品。两年以来小马在妈妈的监督下，每天服用赛乐特片剂。
但是据我观察，小马整个人的状态一句话概括就是萎靡不振，难以交流。很是嗜卧难醒，回答问题的思考时间显然是让我这个医生很不满，慢吞吞的。但是有的时候她又能体现出快乐活泼的本来性格。于是我继续深问她服药的感觉，她说服药后就是爱睡觉难以清醒――我知道，这种化学药品的作用了，它只是在“抗”，而对于身体体质的改善毫无作用，并且其副作用未尝不是对于人的精神、大脑思维能力的再一次打击。

小马脸色略现青黄，在她这个年龄应该呈现的红润下面隐隐沉寒之象。2006年12月4日，初诊：肾气虚，手脚凉，尺脉弱，关脉弦滑。欲以暖水燥土，疏木养血破郁。
人参10 附子10 干姜10 甘草10 巴戟10 骨脂20
芍药12 桂枝15 龙骨15 当归15 柴胡12半夏12 茯苓15  
4服。
   
2007年1月9日二诊。她说这四服药服后，感觉好。遂继续这个方向，疏木破郁。
人参10 附子10 干姜10 甘草10 巴戟10骨脂20
芍药12 桂枝15 龙骨15 当归15 柴胡12 半夏12 茯苓15
4服。

2007年1月13 日。上方服后“没有感觉”了。我觉得需要应该更加注重品质的治疗，并且由于条件便宜，小马可以每隔两三天即复诊一次。所以每次只开一付药，煎成后可以服用两到三天，每天不拘时候多次服用。治疗上，一方面加重君药附子的用量，壮其阳气，燥土暖水，给舒展木气创造 “环境”。一方面重用黄芪，欲以培其阳根，养其阳魂，以欲神发也。
附子20 干姜20 炙甘草15 党参30 茯苓15
白术20 桂枝15 当归15 芍药15 生黄芪30
1服  
这次服后不过略困入睡而已，于是继续加大剂量。党参显然也不如人参力量强。

2007年1月18日。小马已经试图停服西药――但是这次她说停西药之后三四天即感觉不行了。于是仔细思考，反复推想安排药式：须以温发阳神为重心，坚持不移。按《素灵微蕴 悲恐解》治法以燥土培木，温金暖水。温金一法似乎还没有运用得宜。
附子30 干姜30 炙甘草15
人参20 桂枝20 山药15 黄芪20
砂仁10 巴戟15 骨脂20 细辛5
1服
小马服上方后，连续腹泻5-6次，并腹痛，后缓解。1月19日电话联系说今天上午感觉好，饭后不再即时如厕。看来主药的剂量达到了通行阳气的水平。我们药房的制附子是由我们精心挑选的厂家供应的，对比北京一般药店和医院所使用的制附子（往往把附子的药力大大的削弱了）而言，力量雄厚的多。30克的药力大约相当于他们的45克以上，所以我们使用附子的时候一般并不必用大剂量，就可以收到满意的效果。

“五行以气化而论”，从这个角度出发，我认为金木水火土可以说是这个“气”在往复运动变化中的五个步骤的称谓。人秉自然之气而化生，可以说心肝脾肺肾五脏也即是五行气化具体的在人体上的称谓罢了。上升到情志、精神层面，也即是气的精微、虚灵层面――肝藏血，血靠血中之温气而能生发，其温气者肝气之精微也，即为“魂”。木生火，肝木之阳魂化生心火之阳神。心藏神，主神明，为十二官之主。“天行健，君子以自强不息”，一个人的“神”健旺，思维控制力自然强，能够自己主宰自己，也就不易被抑郁、自闭这样的阴性情绪所困扰。
与木火神魂阳性一面相对应的就是金水精魄阴性的一面了。人体肺、肾所主的情绪、心境体验有如自然界中秋、冬的特性，悲凉而寒恐。“凡阴阳之要，阳密乃固”；“阴平阳密，精神乃治”。小马的体质特点就是木火之阳性大不足，金水之阴性过旺。肺金的情志为悲，肾水的情志为恐。金水阴旺，自然悲恐大作，抑郁自闭，心情沉沦。木火之阳性衰微，生命力自然也无法“自强不息”，于是萎靡依赖，缺乏生活的信心。

参究《悲恐解》之立法为温金燥土，长养木火，使五脏平均。考虑用黄芪温金，并细辛之辛温且降寒水之逆。用附子暖水燥土，提升体质之背景。
2007年1月22日 继续
附子30 干姜30 炙甘草15
人参20 桂枝20 山药15 黄芪20
砂仁10 巴戟15 骨脂20 细辛5
吴茱萸5 泽泻10
1服

小马说服过18日、22日的两付药后，感觉挺好，觉得自己的意识逐渐渐清醒起来。这就好比阳神逐渐浮出了水面的景象呀。此次略加吴茱萸泽泻，意义去脏腑中的湿寒。

2007年1月30日。“左右者，阴阳之通道也。”考究小马的体质特点，肝木虽然不升，但也不妄动生风躁。阴气虽旺，却也没有浊阴上逆之象。这样对于治疗就方便简约多了，所以用药大部上是纯升不降。
附子35 干姜30 炙甘草15
人参20 桂枝20 山药15 黄芪20
砂仁10 巴戟15 骨脂20 细辛5
吴茱萸5 泽泻10
1服


2007年2月3日。观察小马精神见旺。她说：特别是后两次服药后，觉得意识清醒程度提高了。

2007年2月7日。数日未服中、西药，昨日症状发作，恶心欲呕，头痛，悲泣。
附子40 干姜30 炙甘草15人参20 桂枝30
黄芪30 半夏12 生姜30   巴戟15 骨脂20
   细辛8 砂仁10 芍药12    吴茱萸6 泽泻10 当归12
1服

2007年2月8日。同1月22日方，略。

2007年2月10日。 略。
2007年2月11日 。略。
2007年2月14日。
上两方服后，感觉味道特别不佳，咽后而吐出。是肉桂引起？而且细数其心理，引述出来说逢人多的时候即心烦。既有性格之因素，又有病的因素。故多着意一下甲乙木，并继续增强温化金水，燥土之药。
附子45 干姜40 炙甘草20
人参20 茯苓50 砂仁10 芍药12
混黄芪30 混山药30 桂枝30 柴胡24
1服

2007年2月15日同14日方，略。

2007年3月4日交流说：自2月15日春节期间以来一直没有服抗抑郁药（赛乐特）。感觉自己的精神控制力确实是提高了，能够比以往清楚。愿意跟人（我）交流了。（可是我很累啊，呵呵。）
个中感觉，这类病的着眼点当在这个“神”字，把心神之主巩固坚实。其阳密乃固与？

2007年3月6日。 继续。
附子60 干姜30 炙甘草15
茯苓50 黄芪40 桂枝30
1服

本次考虑许久，参考卢氏用药法，并黄芪思维药式，简约如斯。
其后，小马又连服她妈妈给炖的乌鸡汤加人参。后连续两三天出现精神旺盛，早晨起来即收拾家务、打扫房间。我仔细的追问她是否同时会感觉疲倦，是否会感觉口中干渴――都没有。看来第一步治疗目标基本达到：整个人的阳神终于能够初出水面了。

2007年3月11日。仿卢氏意，略变方以调养之，略收其阳气，预防过于亢奋、涣散。
附子60 干姜30 炙甘草15 龙骨20 仙灵脾10
茯苓15 黄芪40  人参10 砂仁10 桂枝15 芍药12
1服

2007年3月26日。悲恐仍会有也。并咽喉痛，外感引起，得温则减。
先予温发破咽喉部之寒结，再继续本病治疗。
麻黄8 附子10 细辛5 桔梗5
甘草5 半夏5 厚朴5 干姜10
1服，服后痛减。

　　附子80 干姜30 炙甘草15 茯苓30 黄芪40
       桂枝20 肉桂10 巴戟20 砂仁20
1服

再下一步的方向即是逐渐“长养木火”了。使其气血健旺，健康长久。

木碗

这医生很耐心负责啊。

没有尝试过中医治疗，不过在我服用阿普唑仑也无法入睡的情况下，的确是靠中药改善睡眠的。

晴空

wzhp，这个病例是哪个医生的，介绍一下。感觉很不错的。医生耐心负责而且头脑冷静清晰。

云海天山

这种方子是火神派的，亦非人人可用。

体秉阳虚，此方极能鼓舞阳气。阴虚而轻用之，为祸亦深。

尤其久服抗抑郁药者，更有实实之弊。当忌。

心灵卫士

中医治疗应该是因人而异。

木碗

中医讲究辨证论治，大家可不能照着这方子自己抓药吃啊。虽然中药挺好，那也得是医生给你望闻问切之后开方子，每个人体质不同，就算是相同的毛病，药方子都是有区别的。

云海天山

同意木碗的观点。

晔阳

该例的治疗评价问题：
（1）不反对中医治疗， 但中医治疗抑郁如果想更有说服力应增加抑郁的心理量表测试
（2）从一月9日到3 月11 日 两个月的时间，应该还是几星期。不知如何对比治疗前后的客观指标改善。病人说的都是主观的。
（3）治疗当中，有否其他综合治疗 包括西药
（4）能停药吗？

云海天山

我赞成西医，中医，运动，饮食，心理，人际关系一起上。

中医对因病致郁者有独到的效果。另外，对抑郁病久所致体虚者有效。

我个人的体会，当心结不解时中药事倍功半，或无效。

庸医极多，耗财且伤身。明医难逢，求医务必谨慎

wzhp

事实上我个人是不相信中医治疗精神疾病的说法的.

云海天山

中医一点也不比西医差，或者说各有优势。

但问题是找到好的中医大夫太难了。不比西医谁开药都差不太多。

中医是对症开药能救人，开不对症能杀人。

知觉

我现在对于西医的治疗越来越有点不太相信了，原因是我现在一吃抗抑郁药总是感冒，不得已我只得吃中药治疗感冒的药，吃过效果非常好。其实不仅是感冒，我也有楼主所说的那个病人吃西药的一些反映，如：脑子不清醒，整个人的身体状态很弱等。我现在一直想寻求中西医一块治疗抑郁症的方法最起码我希望用中医来调理一下自己的身体，调到最佳状态我想对西药治疗抑郁症也有帮助，你们觉得尼？

晴空

知觉的做法跟我差不多。我也是在中西结合。只是过去一段时间完全靠中医，但是收效甚微。我坚信中药是有效的，尤其对刚有抑郁的人，或者西药用量很少的人。如果西药用药多年转为用中药是很难的。因为大脑里面已经发生了变化，不是中药能够消除的。只能做为辅助手段。

知觉

晴空，大脑会发生什么变化？你现在用中西药怎么治疗？

easylifeking

该例的治疗评价问题：
（1）不反对中医治疗， 但中医治疗抑郁如果想更有说服力应增加抑郁的心理量表测试
（2）从一月9日到3 月11 日 两个月的时间，应该还是几星期。不知如何对比治疗前后的客观指标改善。病人说的都是主观的。
（3）治疗当中，有否其他综合治疗 包括西药
（4）能停药吗？－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
呵呵。我不知道谁把我在中医专业临床讨论论坛上的帖子发到这里来了。稍后有时间，我会具体的谈一下。