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楼主 |
发表于 15-3-22 17:23:31
来自手机
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这段时间上网,重点是去好医生网站看颜文伟写的科普文章,认真学习他治疗精神分裂症和抑郁症的方法和要点,我觉得颜大夫太了不起了,一方面他能无私地将治疗心得详细地传授给所有的人,让病家能受益,另二方面他正直,不受药商利益的诱惑,从临床用药经验出发,去伪存真,敢于揭露新药不真实的疗效,使病家不吃冤枉亏,有颜大夫在,实乃精神病患者之福音。我总结了颜大夫对抑郁症的用药精髓有以下几点,一是诊断要正确,是精分,或双相,或单相,抑或多动症,一定要准确判断,从病史的全程进行判断,不割裂病史,不将所谓情感障碍诊断扩大化,防止精分被误诊为抑郁症。第二是选对药,他从目前治疗精分的药物中筛选出奥氮平,氨磺必利,五氟利多,哌罗匹隆等效果明显的药作主打,排兵布将,井然有序,用药有大家风范,而对于抑郁症则主推氟西汀,兼顾帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,认为氟伏沙明,文拉法辛并不像药商介绍得那样好。笫三方面,用足量,用够时间,有觉得目前病友们在这方面做得都很不好,用药的量普遍不够,所以效果总不好,但用量应该是多少,医生也只很难估计,因为就像每人的饭量不同一样,医生也无法未卜先知,从颜大夫用药经验看,如果两周未起效,就应该加量了,加量后观察2周,如果再不好,再加量观察2周,因为药物起效需2周,不能够加量几天见不好就换药,换药也需一段时间起效的,从颜大夫用药经验看,用氟西汀治疗基本上没有治不好的,除非是诊断不正确,或病家没有按医嘱吃,或者是将药物的副作用当成疾病了。第四方面,就是用药拮抗药物的副作用,我体会最深的是每次用药的笫二,三天,肯定会有焦虚发作,或者在加量时也会伴焦虚,此时用心得安1-2片,症状就立刻缓解,帮助渡过最难受期。笫五方面,不随便联合用药,如果是单相的,不用加稳定剂,更不要加奥氮平等精分药,因为这些药本身就会引发抑郁,除非诊断有误,才有可能见效,当然如果的躁狂时,可用精分药压一下。联合用药,效果并未叠加,而副反应却增加不少了。 |
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