一些药物(治疗)：转自斯坦福大学情绪及焦虑研究中心(全美心理学领域排名第一的大学)

allaalla

1问:是否某些特定的药物对于某些特定的抑郁疾病疗效更好? 怎样才能选取更适合自己的药物?

答:只有很少几种抑郁症状才需要特定的抗抑郁药物的治疗.对于那些患有躁郁症(间歇性狂躁-抑郁型精神失常)的人群, 其中最重要的是:任何的抗抑郁药物的治疗对于那些身患躁郁症人们可能并不是帮助他们从抑郁症中解脱出来,而成为引发其躁郁的事件.当使用bupropion (Wellbutrin)(丁胺苯丙酮). 作为治疗药物时,抗抑郁药物致狂躁症的风险就降至了最低.如果躁郁症人群从治疗的一开始阶段就服用锂盐类药物, Tegretol (片剂 正式品名:卡马西平片 商品名:得理多), Depakote作为情绪稳定剂,那么他们患狂躁症的可能性就会被大大降低.

Q. Do certain drugs work best with certain depressive illnesses? What are the guidelines for choosing a drug?

here are very few kinds of depression for which there are specific antidepressant treatments. When it comes to people with Bipolar Disorder who are depressed there are some major problems. Most importantly, with any antidepressant, there is a possibility that the antidepressant treatment will cause depressed bipolar people not just to come out of their depressions, but to develop manic episodes. The possibility of an antidepressant causing mania is least when the antidepressant is bupropion (Wellbutrin). The possibility of mania is greatly reduced if depressed bipolar folks are on a mood stabilizer such as lithium, Tegretol or Depakote when they are started on an antidepressant.

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:10 编辑 ]

allaalla

2问: 如何才能辨别一个药物疗程是否起效?  如何才能知道何时需要更换疗程?

答: 当接受治疗的患者个体持续抑郁或者症状有所加重的话 那么很显然 这种抗抑郁的药物的治疗就没有发挥疗效. 当最近的一个疗程不起作用时,病患通常会要求停药并更换另一种药物,但大体上来说,这样做没有任何意义,因为抗抑郁药物的疗效通常要持续8周,直到药物最大耐受剂量(maximum tolerated dose)的高峰逝去为止才建议更换新药.而对于一些三环抗郁剂(tricyclic antidepressants),在停药之前检测血液中药物的浓度十分必要,血检可以清楚的告知血液中药物的浓度是否适当.只有在一种药物疗效被详细记录之后才可以进入新疗程的治疗. 如果在8周内连续使用了多达4种的药物也就表明了没有做任何适当的病情发展记录.

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:12 编辑 ]

allaalla

3问: 抗抑郁的药物是如何作用并减轻抑郁症状的?

答:抗抑郁药物有好几种分类,所有的这些药物增强神经递质(neurotransmitters)的水平[最常见的如serotonin血清张素{译者注:影响性情,社会交际,爱与信任的神经素}; norepinephrine正肾上腺素(注:警惕机敏,激起性欲的神经素);以及多巴胺(注:控制运动,学习,注意力及情绪的神经素)] 研究至今依然没有完全清楚为什么增强大脑中神经递质的水平可以减轻抑郁症的烈度.有一种观点认为神经递质浓度(concentration )的提高会导致大脑中与之相联系的分子以及感觉接受器(receptors) 浓度的提高.在某些未知的领域,这些发生在感觉接受器中的变化通常就被认为有助于减轻症状.


注: 神经递质是从神经细胞的特殊部位突触(synapses)中释放出来的信号分子，在它们作用于靶细胞之前，突触必须同靶细胞挨得很近很近，这是因为神经递质扩散的距离有限。另外，为了引起邻近靶细胞的反应，还必须产生一种电信号,所以神经递质仅作用于与之相连的靶细胞。神经递质释放后, 作用速度快, 部位精确, 维持时间短, 与受体的亲和力低。由于神经递质是神经细胞分泌的,所以这种信号又称为神经信号(neuronal signaling)。

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:15 编辑 ]

allaalla

翻的累了　　休息一下

未完待序．．．．．

eutgoeru

顶啦~支持楼主

日本风铃

谢谢版主的翻译! 有时在想要有能提高脑神经递质的生物芯片问世就好了,我会要求植入一个,只想能平平淡淡带着点对生活的喜悦过完这辈子。

lmmwise

顶拉拉,加油

allaalla

4问:抗抑郁类药物对多少病患会起效呢?

答:通常来讲, 任何抗抑郁药物会对大约2/3的抑郁人群起作用.如果患者对第一次使用的药物不起任何反应,那么他极有可能会对另一种药物的作用作出反应.

一杯清茶

感谢楼主的奉献！这些知识是我们大家所需要的。楼主辛苦了，期待继续。

allaalla

5问:抗抑郁药物仅仅是 “逍遥丸”吗?

答:无论它们是以何种方式精确作用于脑部的,必须明了的是:抗抑郁药物决不是所谓的 “逍遥丸”,并且抗抑郁药物不会在街市上流行起来. 抗抑郁药物并不像毒品那样几乎可以让所有人兴致高昂,它只会作用于抑郁症患者,帮助他们提高低落的情绪.此外抗抑郁类药物也不像毒品那样效果会立竿见影,它只会在几周的积累后缓慢的显现出控制情绪的作用.毒品会带人进入一个虚幻的状态,抗抑郁类药物则是缓慢作用于大脑,从而慢慢地增大神经递质的产生.

allaalla

6问:抗抑郁药物起作用后人体会有什么感受?如果药物起作用后我会有过度兴奋的感觉吗?

答:对于抗抑郁药物作用最常见的描述是:抑郁症状的缓慢减轻,患者慢慢的感觉恢复正常.服用抗抑郁类药物的反应并不应该会有难以名状的兴奋感.患者并不是没有感觉的机器人,在遭遇恶劣事件时,他们仍会感到悲伤;而碰到令人高兴的事情,他们依旧会心情愉悦.因为失望而产生的悲伤情绪并不是抑郁的表现,而是每个人在面对如此情况是都会产生的正常反应.抗抑郁类药物并不会带来快感,它们仅仅是减轻了抑郁的症状.没有什么药可以带来真正的快感.

allaalla

7问:抗抑郁类药物有几个大类?
答:抗抑郁类药物有很多种.有两大类的抗抑郁类药物问世已经超过了30年. 它们是三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor, MAOI）.当然现在也有更新的副作用更少的抗抑郁类药物,但是没有证据表明新药比这两种药更有效.事实上,很多对新型药物不起反应的患者反到是在服用了这两种药物的其中之一以后,成功的治愈了.

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拉拉辛苦啦！！

smiles

辛苦啊 ，

大脑太复杂了，这些知识几乎都要依靠国外进口啊。

allaalla

三环类药物包括: 盐酸丙米嗪片(imipramine)[ 丙米嗪(Tofranil), 阿米替林(Amitriptyline又称Elavil), 诺波明desipramine (Norpramin), 去甲替林nortriptyline (Aventyl and Pamelor)]

单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor, MAOI）包括: 反苯环丙胺Tranylcypromine (Parnate,Tylciprine), 以苯乙肼(Phenelzine,Nardil),以及最近证实不具安全性,在美国市场被召回的闷可乐(异唑肼,异恶唑酰肼)Isocarboxazid(Marplan).

最近一种比较流行的抗抑郁类药物是选择性血清素再吸收抑制剂[SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors)],这类药物中最县在美国上市的有:百忧解[fluoxetine (Prozac).], 舍曲林(sertraline,Zoloft), 紧接着又出品了帕罗西汀(paroxetine,Paxil),和95年初上市的氟伏沙明(fluvoxamine,Luvox).

安非他酮(bupropion,Wellbutrin SR)是一个独立种类的药物(注: GSK的抗抑郁剂);曲唑酮(美舒郁)[ Trazodone（Desyrel，  Pragmarel）]也是独立一派的药物.最近面市的博乐欣(文拉法辛)(venlafaxine,Effexor)又是属于另一个新的种类了.