心境稳定剂碳酸锂片 临床试验

typeshun

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抑郁症患者所表现出的症状是多种多样的，为了配合这篇文章的主题，我还是重复列举：失眠早醒、缺乏愉悦感、懒散、自卑自责、急躁易怒、无精打采、精神淡漠、疲劳精力不足、腹胀或腹泻、自杀企图及自杀行为。
　　
上述所有症状在专科医院确诊为抑郁症后，施药即能缓解，大部份症状能有效治愈。尽管很多患者要长期服药维持不发病，其生活学习工作巳与常人无异。
　　
从上世纪五十年代发明三环类抗抑郁药以来，抑郁症得到有效的控制，在近十年来，西方科学发达国家又发明了更先进的抗抑郁药氟西汀为代表的SSRIs类5-羟色胺再摄取抑制剂，和文拉法新5-羟色胺去甲腺上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，药物是越来越先进，治疗效果越来越好。
　　
　　 但是现实却是抑郁症患者每100人里有15人的最终结局是自杀身亡，不分男女老少、贫民富人〔含未就医者〕。
　　 资料显示每年全世界大约有100万人死于自杀，也就是说，平均每40秒就有一个人自杀身亡。
2005年卫生部报告我国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂，自杀是中国15岁～34岁人群的第一位死因，是全体人群中第五位最重要的死亡原因；70％左右的自杀死亡者和40％的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病；每年在全国综合医院急诊室抢救的200万自杀未遂者中，接受心理评估或治疗的比例不到1％。在中国导致自杀的8个危险因素中，抑郁症是‘罪魁祸首’。”

造成大多数抑郁症患者自杀的核心因素是什么？我的这篇文章将揭开抑郁症患者的自杀之迷，医治之法。

试举几例人们熟知的名人自杀状况〔在文中要引用、以公众熟习可少费笔墨非它意〕：
1991年1月2日著名作家三毛在台北以丝袜自缢身亡。时年四十八岁。
2003年4月1日晚著名艺人张国荣在香港中环文华东方酒店19层与朋友在晚宴，在众目睽睽的眼光中，徐徐走向窗边，纵身而下，跳楼自杀身亡，终年四十六。
2003年8月4日凌晨韩国现代峨山公司董事长郑梦宪在汉城总部大楼跳楼自杀。
1997年贵州习酒股份有限公司董事长陈星国用手枪自杀。
1993年广东茂名的企业家、才29岁冯永明家中用水果刀割腕自杀。
上海大众老总方宏不幸患上精神抑郁症，在1993年3月9日跳楼，再过一年他就可以退休了。
2005年12月民企德州晶华集团董事长苗建中因患抑郁症在家中自缢身亡
　我国第一个防治自杀机构——广州市“培爱”防治自杀中心的组织者和负责人陈云清竟然是悬梁自尽。
　2004年11月9日华裔女作家张纯如，在自己的车内开枪自杀，年仅36岁。
韩国当红年轻女影星李恩珠则是最近发生的一例。2月22日，她被发现在公寓里自杀身亡
她/他们为什么会走上自尽之路呢？并不奇怪，因为她/他们患有“抑郁症”。

　　 还有千千万万，每时每刻都在发生，不为人知的抑郁症患者自杀。
　　 当今中国，巳找不出一所没有抑郁症学生患者跳楼自杀的大学。
　　 这是为什么？这是怎么了！人们惊讶之后，不由得要问，抑郁症、真的是自杀的代名词吗？ 没有人知道造成悲剧的真正原因是什么！
　　
　　 这是只有抑郁症自杀者自已才知道的、自已无力自控的极度难受心情------恶劣心境
　　 这是只有抑郁症患者自己清楚却无法表述的难受心情------ 恶劣心境
　　 这就是大多数抗抑郁药都无力医治的顽症------恶劣心境
　　
　　 恶劣心境是一种非常难受的思维行为，就像一只魔手强行将你的大脑往你一生中最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的往事上来回思索。无论你在工作、学习、休闲、就餐或干什么事，这只魔手随时随地将这种难受的痛苦塞进你的思维，不让你的思维有其它的自由，使你整天不自主地在这痛苦思维和思索中度过。
抑郁症自杀者自杀之前的思维巳不再受自已的控制，每时每刻都被这种极度难受的思维所主宰，在这种无法形容的极度难受心情下只求一死，以尽快结束这极度痛苦的恶劣心境。〔恶劣心境的核心〕
　　
　　恶劣心境使你在节日、假日、过年、生日、团聚日等等人间最快乐的日子里使你变得更难受，在这亲朋好友兴高彩烈的日子里，你有说不出的难过、你只想哭、你只想独处、甚至你只想快点死去。
　　 恶劣心境使你不知快乐为何物，你的嘴里不再发出朗朗笑声，青春笑脸离你而去。
　　 恶劣心境使你六亲不认，你在父母面前不再是爱子乖女，你在爱人面前不再是恩爱夫妻，你在孩子面前不再是慈父慈母。
　　 恶劣心境使你不在贪念人间，你活着只是不让亲人们为你的自杀而难受。
　　 这就是抑郁症患者的致命杀手---恶劣心境！
　　
　　2003年至2004年的一些研究认为，抗抑郁药有可能导致患者尤其是青少年患者出现更危险的自杀倾向后，美国食品与药物管理局(FDA)于2004年要求生产百忧解一类药物的公司加上黑色警告：抗抑郁药可能增加青少年的自杀企图。这些物药包括Prozac(百忧解)、Paxil(帕罗西汀)、Wellbutrin(丁胺苯丙酮)、Zoloft(舍曲林，又称佐洛复)、Effexor(怡诺思)、Celexa(喜普妙)等9种药物，还有选择性5羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)及三环类抗抑郁药物。最新型的抗抑郁药成了促自杀之药。
2005年7月FDA又提出警告，抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险，因此需要密切监控服药者。

世人不理解抑郁症患者为什么要自杀，抑郁症患者也不明白自已为何要自杀。没治疗的抑郁症患者要自杀，服用抗抑郁药的抑郁症患者还是要自杀。
　　
　　难道抑郁症患者只能在恶劣心境里生活？难道抑郁症患者真得与快乐欢笑无缘，难道抑郁症患者只有自杀才能解脱。人类对恶劣心境真的束手无策吗？
　　
答案当然是否定的！
　
医学术语没有恶劣心境这个词，只有心境恶劣障碍，翻遍图书馆、书店、网上对心境恶劣障碍的描述“心境恶劣也称为心境恶劣障碍，是情感性障碍的一个类型，类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式，但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：•持久的忧愁、焦虑、或心境空虚•对以前感兴趣的活动丧失兴趣•过度的哭泣•不安和焦躁•注意力和作决定的能力下降•精力下降•想死或自杀的想法或尝试•有罪感、无助感和/或无望感增加•由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化•睡眠变化•社交退缩•标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）。”
权威的默克诊疗手册是这样的描述：“纯粹的心境恶劣患者,其抑郁表现低于阈值水平,和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁,悲观,无幽默感或无趣；多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责,自罪及自贬；缺陷,失败和消极事件的先占观念.”

如果说网上的资料只能代表部份对心境恶劣描述，我不得不遗憾地告诉你，在我案头1982年出版的〔中国医学百科全书：精神病学分册〕上，连心境恶劣的条目都没有。2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」也没有。近年来有精神专著提到了心境恶劣，内容也同上段一样，笼统，含糊。表明研究人员不多或不够深入。

我认为心境恶劣障碍是一种泛概念，正如上几段所述，包括了十来种病症表现。而恶劣心境是一种独特的病症，这种独特病症的表现为不自主的极度难受和痛苦的思维思索行为。以此症状可作为恶劣心境的确诊标准。尽管恶劣心境是抑郁症项目下的一种病症，与抑郁症的其它病症混合、交叉、相互掩盖，作为一名专科医生凭借长期的诊治经验还是能将其分离出来。

将心境恶劣障碍与恶劣心境分开分类看待，是因为心境恶劣障碍与恶劣心境的治疗用药不同。心境恶劣障碍“可选用SSRI治疗.仲胺类三环抗抑郁药,特别是去甲丙咪嗪,也有疗效”〈摘自默克诊疗手册：心境恶劣障碍〉。但临床上对初诊的抑郁症患者开出SSRI类药处方时，医生不得不高度警惕患者服药后的反映，一旦有躁狂出现，须紧急撤药换药防止产生自杀。而三环类、杂环类抗抑郁药已被临床证实对恶劣心境没有丝毫的治疗作用，反而在巳有抗抑郁药治疗的意识下让恶劣心境继续恶性地发展。而这个恶劣心境病症巳被临床证实只有一种药物能控制和治愈。

抑郁症一般分为单相抑郁症和双相抑郁症，按病情轻重双相抑郁症严重于单相抑郁症。但是现实表现为；自杀者绝大部份为单相抑郁症，如本文前页举例自杀者生前的表现，没有一位有抑郁症躁狂现象。但他们自杀时的坚决、快速、彻底，采用不可逆转的自杀方式，毫无疑问地证明自杀者在自杀前有深思熟虑的过程。这类抑郁症阴性患者自杀的因素毫无例外全是严重的恶劣心境驱使。

这些自杀者生前大多数未就诊或未进行抗抑郁药治疗，或许他们没有明显的躯体抑郁症反映，实际上已患上恶劣心境巳数年或数十年，越来越严重的恶劣心境在彻底催毁他们之前，可能有向亲人和朋友倾诉过这种难受心情，正常人搅尽脑汁也不能理解恶劣心境为何物。但看着他们外表健康的身体，只认为是劳累、没休息好的常见反映，缪缪地安慰几句就算尽到了自己的责任。

此时的严重恶劣心境患者如果向医生求助，医生大多给予对症治疗，如施安眠药、抗抑郁药。因为恶劣心境患者这一独特的病症不管怎样描述，可能得到的反映多为茫然的目光和不可理愈的回答，何况已经开出了药方了。显然这类药方对恶劣心境病症是无任何作用的。最后当悲剧发生了，人们瞠目结舌之时，只能发出“怎么会是这样，怎么会发生这样的事”。

恶劣心境的起源时间可以从儿童期开始，这时的病症是轻微的，表现出有寡言少语，独处，无欢乐感，内向等性格反映，此时可以无抑郁症躯体症状。但在数年或数十年后抑郁症必然发作，患者此时会为抑郁症的躯体症状就医，一般经抗抑郁药和抗焦虑药治疗。抑郁症躯体的病症能控制或治愈，但恶劣心境不能在此过程中得到这类药的治疗和改善，除非患者本身没有这一独特的病症。

恶劣心境与抑郁症并不同步共生共灭，可以产生于抑郁症躯体症状发生之前，也有产生于抑郁症躯体症状发生之后，也有部份抑郁症患者不伴生恶劣心境病症，如果是抑郁症阴性患者在专科医院就诊治疗后仍有坏性心情的，符合前页恶劣心境症状的，说明有恶劣心境存在，应给于相应及时的治疗。

在2600万抑郁症患者中，有多少患者伴生有恶劣心境，这个数字不得而知，因为恶劣心境这一抑郁症中独特的病症尚未得到大多数专科医生的认识和重视，可能有部份专科医生在一生的医涯中也不知道有这个病症。不知道这种病症当然给不出正确的施治。这种情况不能责究医生，因为在我的这篇文章发表之前，未见有如此祥细、专业的恶劣心境描述和医治方法。

这就苦了有这种病症的抑郁症患者，特别是青少年抑郁症患者，我见过12岁的求助者，可能刚学会打字上网就发出了求助信息，并说明不敢给家长讲。还有那些不会上网的，年龄更小的有多少不得而知。更多的是青年人正在学业和刚工作期间，大好年华和宝贵的青春被抑郁症及恶劣心境所阻碍，这类患者在抑郁症及恶劣心境的重压下，有的还被家长斥为小心眼、想不开，更可怕的还有被父母大骂“去死吧”。悲惨之剧，令人窒息，尽管这些事例与本文主题无关，仍会使人感到揪心之痛。看着活生生的性命被这类无知所扼杀，我能尽到的责任只有寄希望本文能使更多的人能看到看懂。

对抑郁症恶劣心境治疗的方法来源于治疗双相抑郁症躁狂症，双相抑郁症的躁狂症只能用碳酸锂控制，病情稳定后也用锂盐维持，这类病人鲜有自杀者。这就给精神病专家一种启迪，碳酸锂能否用于单相抑郁症有严重自杀者行为者，以阻止自杀，在医治过程中，临床证明碳酸锂与抗抑郁药同用能有效阻止单相抑郁症的自杀倾向，患者随着碳酸锂治疗时间的延长，痛苦不堪长达几十年的恶劣心境竟消失了。多年的临床经验巳不容置疑地确定，抑郁症的核心--恶劣心境，任何抗抑郁药都无力医治的顽症，被这种老药，价格低廉的普通抗躁狂药、碳酸锂给攻克了。临床证实碳酸锂不但是抑郁症恶劣心境病症的克星，而且是世界上目前唯一能医治恶劣心境的药品。尽管碳酸锂只能作为抗抑郁药的辅助药使用，单用碳酸锂无抗抑郁作用的这一事实。

「碳酸锂」与「心境稳定剂碳酸锂」为同一种药，将「碳酸锂」改名为「心境稳定剂碳酸锂」不知道其确切时间。「心境稳定剂碳酸锂片」这一名称最早见于2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」，网络最早见于2005年8月16日「中国心理卫生网」。

「碳酸锂片」与「心境稳定剂碳酸锂片」的说明书摘要如下：
「碳酸锂片」【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
「心境稳定剂碳酸锂片」【药理学特征】抗躁狂药。本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。[适应症][作用与用途]用于躁狂症和预防双相情感性精神病复发等。

在精神类药品中，近年来对一种老药的药理作用说明作如此大的改动，恐怕只有碳酸锂这一例。我认为碳酸锂在人体大脑内的药理作用仍不太明朗，大多数抑郁症专家认为碳酸锂“对突触前5-羟色胺神经元递质的促进作用或对受体后过程的作用”，也仅是一种假释。如同我的另一篇文揭示的相似情况：“在高科技时代的今天，各种先进医疗器具为医生打开了诊断和医治疑难疾病的铁门，彩超、CT机、核磁共振、彩色内窥镜，这些仪器将病人的各个器官里里外外无遮掩地展现在医生面前。只有抑郁症、精分症、焦虑症、强迫症这四大病症犹如隐身魔鬼，没有任何设备能侦知它们在不在你的大脑中，有几种在你大脑中，有多少在你的大脑中”。

新版「心境稳定剂碳酸锂片」说明书中【药理学特征】：“本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。”就像服药后的效果反映记录。既然临床巳证实碳酸锂是抑郁症恶劣心境的特效药，那么也应当将这一特效效果充实补进该说明书，以利于医生用药，拯救每年自杀的25万人，拯救每年自杀未遂的200万人，并使上千万的抑郁症恶劣心境者脱离痛苦，走入正常人的行列。

作用于抑郁症恶劣心境患者的碳酸锂治疗量很小，比较用于抑郁症躁狂的维持量相当或还要小，当抑郁症恶劣心境患者自我感觉巳无恶劣心情时，维持量甚至可以在一粒以下掌握使用。

如同大多数精神类药一样，药不对症即无效。一旦有效须调整好治疗量与维持量，应对其不良反映和毒性的持续性危险性加以权衡。如不恰当地停药，病情反复后，约有二成的人不再能得到该药的疗效。

免责声明：学术交流文，不作据此医疗用药依据：

为了使专科医生与抑郁症恶劣心境患者能同时看懂本文，文体格式稍有混乱乃不得已而为之，请见谅。

两个月的时间为本文的科学性 、实用性的完美推出，耗竭了我并不饱满富裕的心血，我累了。期待着几个月后有人对我说，“Thank”。

心境稳定剂碳酸锂片说明书略：


2006年3月25日草稿于百度---抑郁症吧
2006年5月18日定稿于百度---抑郁症吧


天堂白无常 ttbwc99@163.com

2006年5月18日

typeshun

文章是我在网上无意中找到的,感觉有些道理!

决定服用碳酸锂片,期待能有好的效果!

这里我将自己服用的感受介绍给大家,供各位病友参考!


简单介绍一下自己的大概情况:

2002年10月22日,凌晨3:15分(当时我看表的时间),做了一个恶梦,非常恐怖!醒来一身冷汗!!!

之后开始失眠,近一个星期可以说根本没睡觉!一闭上眼睛,就是恐怖的梦!恐怖之极!!!

病情在两个月内愈发严重!睡眠质量非常差!可以说在最初的一个月内基本上没睡觉!几乎崩溃，曾经强烈有过**

的想法!(现在一般!),当时服用过安睡眠类的药物,可惜,无效!加大数倍剂量,还是无效!后家里人把药收了起了.是

一种长长的,椭圆形的，蓝色的药片.


后多方寻医,开始接受正规治疗.于四个月之后开始逐渐好转,病情得到控制.

发病约一个月后开始服用百优解和其它药物.

2003年1月开始,坚持服用百优解(当时大夫给开的剂量较小,20mg/天.)

2004年1月开始,继续坚持服用百优解,不过自己给减量了,改为10mg/天.(一是感觉自己能控制住自己了,二是因为

这药实在太贵了!)

至今一直在坚持服用!不过感觉一直不太好!或许是因为剂量太小了?!或许是其他的原因!

哦,对了,在这段时间我还尝试过其它治疗方法:针灸,音乐催眠等等其它,不过还是不行!



期间仍是不停地找医院,找医生!去过许多医院!

我感觉(希望是我的错觉!):有些医生比我还要"菜"!

开始自己寻找能够治疗自己的药物或方法!

既然已经有理论了,那我就应该试一下!


请大家观注!!

我的情绪波动较大,尽量坚持,尽量保证每天发表!

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-6-13 18:03 编辑 ]

typeshun

忘记解释了,"临床试验"是我自己的试验!

到今天中午12点已经服用碳酸锂24小时了,就算是第一天的感受吧!简单说一下!

总体感觉还不错!我知道药物起作用的时间没有这么快,最起码也要二个月以后吧!

感觉还行!也许是心理作用!

我文笔不太好,就简单说说吧!

长风

药物最好还是多咨询咨询医生！

typeshun

谢谢长风大侠!

继续说吧!
到今天中午12:00,服药时间超过四十八小时.
昨天忘记说了,我服用的剂量为  0.25g/次   3次/日.

无任何不良反应.
感觉一般.

typeshun

谢谢长风大侠!

继续说吧!
到今天中午12:00,服药时间超过四十八小时.
昨天忘记说了,我服用的剂量为  0.25g/次   3次/日.

无任何不良反应.
感觉一般.

wzhp

你采用的这种治疗方案在临床上还没有得到有力的证据，为何不采用其他比较成熟的治疗方案？

wzhp

四、不良反应

(1)锂盐治疗的不良反应包括多尿、烦渴、体重增加、认知问题、震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、脱发、良性白细胞增多、痤疮及水肿。锂盐并用抗精神病药，可增加发生药源性恶性综合征的可能性。这类病人的恶性综合征的病例报告，大多数发生于高血锂水平且伴脱水的病例，见表3-11，应用锂盐治疗的禁忌证见表3-12。



表3-11  锂盐的不良反应





不良反应     早期     后期  接近中毒





恶心、稀便   ＋       －      －

呕吐、腹泻   ＋       －      ＋

手细颤       ＋       ＋      －

手粗颤       －       －      ＋

多尿、烦渴   ＋       ＋      －

体重增加     －       ＋      －

甲状腺肿     －       ＋      －

粘液性水肿   －       ＋      －

呆滞、困倦   －       －      ＋

眩晕         －       －      ＋

构音不清     －       －      ＋

意识障碍     －       －      ＋





表3-12     碳酸锂的禁忌证





禁忌证          相关性      禁忌证              相关性





肾功能衰竭        3         肾曲小管病             3

心力衰竭          3         急性心肌梗塞           3

室性早搏          3         病理窦性综合征         3

心脏传导障碍      2         缺钠或低盐饮食或脱水   3

重症肌无力        3         妊娠头三个月           3

禁止与 ECT并用    3         帕金森氏病             2

癫痫              1         小脑疾病               1

糖尿病            1         甲状腺功能低下         1

溃疡性结肠炎      1         牛皮癣                 1

老年性白内障      1





*3—禁忌；2—密切监护；1—小心。



(2)锂盐治疗的注意事项：

①应作躯体和神经系统检查，肝、肾功能和血、尿常规。若条件许可，应作甲状腺功能、血液生化(如钾、钠、血糖)及心、脑电图检查。

②调整剂量的依据为年龄、体重、机能状态、病情、不良反应和血锂浓度。

③增量宜缓，最高治疗剂量不宜超过2～3周。嘱病人进含盐饮食，多饮水。

④血锂浓度与锂中毒有线性量效关系，血锂浓度大于1.4mmol/L可以中毒，1.5～2.0 mmol/L为轻度，2.0～2.5mmol/L为中度，2.5～3.0mmol/L为重度，大于3.0mmol/L危及生命。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状，故应密切观察。早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。一旦发现中毒征象，应立即停药，注意水电解质平衡。用茶硷和甘露醇利尿排锂，必要时行血液透析。

⑤告诉病人及家属锂的副反应、早期中毒症状及预防，以便及时发现，及时处理；

⑥应严密观察锂盐并用抗精神病药时的相互作用（如锥体外系副反应，意识模糊，定向障碍，以及恶性综合征的征兆），尤其在合并用药的起始阶段。

⑦锂可从乳汁排泄，使婴儿产生锂中毒，故服锂妇女不宜哺乳。

⑧酒精、镇静药物、某些抗精神病药和抗抑郁药，可增强锂的镇静作用，引起过度镇静或精神错乱。退热药、利尿药、泻药可使体液及血钠减少，导致血锂浓度升高。降压药、甲基多巴可使血锂浓度降低。锂因减少细胞内钾可能加强地高辛毒性，与奎尼丁并用，可产生心搏停止或传导完全阻滞。锂盐与氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血浓度，这可能与碳酸锂延缓胃肠排空，而增加氯丙嗪在胃肠道降解有关。



五、护理

碳酸锂治疗的护理

【护理评估】

(1)评估主观和客观资料：参见抗精神病药的用药护理。此外，还应了解患者是否合并其他的疾病，是否正在服用下述药物，以减少不良反应，增加用药的安全性和疗效。

①酒精、镇静药物、某些抗精神病药和抗抑郁药，可增加锂盐的镇静作用，引起过度镇静或精神错乱。

②降压药、α-甲基多巴，可使血锂浓度降低。

③退热药、利尿药、泻药，可使体液及血钠减少，导致血锂升高。

④奎尼丁，与锂盐并用，可产生心搏停止或传导完全阻滞。

⑤氯丙嗪，与锂盐合用可降低氯丙嗪血浓度，这可能与锂盐延缓胃肠排空，致氯丙嗪在胃肠道降解有关。

(2)识别高危病人：妊娠三个月以内的妇女及肾功能不全者禁用锂盐；哺乳期的妇女服用锂盐时不宜哺乳。

【护理目标】

各种躁狂症的治疗及预防躁狂或抑郁发作。控制分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为，以及情感障碍症状。

【护理措施】

(1)宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。

(2)告诉患者及家属按计划服药的重要性和计划。

(3)告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。

(4)鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。

(5)其余参考抗精神病药治疗的护理。

【再评估】

锂盐安全范围小，应定期监测血清锂的浓度。抽血检测应在末次用锂12小时后。出现中毒反应或怀疑血药浓度过低(<0.6mmol/L)时，应严密观察，并随时检查血锂浓度。

波波

对于药物的疗效大家可以结合自身体会谈谈，但我觉得关键还是得听医生的，而且不要被一些药物的广告所称的疗效所迷惑，特别要注意的是不要迷信他人所说的疗效，否则会耽误治疗时机，导致病情更加容易恶化。最好是根据自己的体验，如果有效的话就继续坚持用检验过的方法治疗，还是那句话：实践出真知。

typeshun

非常感谢版主!

对于服用碳酸锂的副作用我知道一些,只是没有你知道的这么详细!有一篇关于碳酸锂的说明书及禁忌我以前下载过,这两天没找到,在这里还未来得及发表.这下我就不用再费劲了!谢谢!

我会继续服用碳酸锂!
就是为了求证一下疗效,验证一下药物的副作用!

谢谢!

typeshun

到今天中午12:00,已经服药超过72小时.

早晨感觉较差,和以前一样-----难受!!!懒得起床,混身乏力.

打电话,请假休息半天,虽然我知道这样做不好!.

因为单位有事,又去上班了,九点半以后情绪逐渐恢复.

昨天中午做了空腹服药测试,服药后约两小时出现轻微恶心症状,无大碍.晚饭后一切正常,胃口不错!

我于今天早晨开始饮用淡盐水,以促进体内蓄积碳酸锂的排出.

早晨大便有些异常,便秘.不过这种情况以前经常出现,应该和这次测试没关系.

现在感觉还行!

波波

呵呵，欢迎typeshun 将试验的结果继续和我们分享，这是一种科学的态度和方法，我们治疗抑郁症（包括其他的病症）就是要通过实践来检验效果，从这一意义来说，只要有效的方法对自己来说就是好方法。

typeshun

谢谢各位!

到今天中午服药超过四天了,总体感觉良好,无明显不良反应.

情绪基本稳定,早晨那段时间还是比较痛苦!

早晨大便基本正常.

对了,昨天晚上特意吃了一些比较咸的饭菜,夜里起床喝了两次水,解过三次小便.

我看以后不用特意吃较咸的饭菜,平时饮用一些谈盐水应该就可以了.免得起夜,影响睡眠.

wzhp

对于失眠建议你学习一些森田理论，不要刻意进行“我看以后不用特意吃较咸的饭菜,平时饮用一些谈盐水应该就可以了.免得起夜,影响睡眠. ”

天堂白无常

typeshun这个朋友你对我的文章感兴趣我很高兴，但你这种方式不可取，我留有地址，留有信箱，你要试药可先问问我，能帮你我是不会推辞的。

你主要是什么症状？文章中什么内容促使你要试用碳酸锂？同时现在在服用什么抗抑郁药？

“中午做了空腹服药测试”怎么能这样用药，碳酸锂禁止空腹服药。

忙着其它事没来看，结果是这样。原文有变动，贴在前发文的后面。药的事马糊不得。