疾病名称: 抑郁性神经症 (神经症性抑郁)
疾病介绍: 本病的患病率国内无统计资料,它指一种持久的心境低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,患者要求治疗,而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征,其生活能力未受到明显影响。
发病机理: 本病的发病机理尚未阐明,在调查中发现,遗传在发病中起一定作用,另家族中患情感障碍,有神经症,人格障碍者的易患本病,绝大数病人的起病由心理社会应激促发、但很难被看做是病因,或许与病前人格有关,他们突出的特点为自我估价低,他们缺乏自信,有自卑感,胆小怕事,或缺乏社会支持,或适应不良,这些可能在疾病的发生,发展中起着一定作用。
临床症状: 多在青壮年起病,病前常有心理社会的应激,最突出的症状为持久的情绪低落,病患常主诉心境不好、悲伤、高兴不起来,愿意讨论自己的情绪问题,但往往归咎于他人或环境,抑郁症的多数症状也可见于本症,但其程度并不严重,情绪的反应性依然存在,兴趣有所减退,但对子女的兴趣和责任感仍很强烈,对生活、工作中的得失也甚为计较,另一特点是某些神经症的症状,如焦虑和易激惹也频为常见,有些病患则躯体不适的主诉很多,有疑病性诉者的比例也不少,但这些症状,可以随着抑郁的解除而改善。
诊 断: 抑郁性神经症的诊断并不容易,常与抑郁症相混淆,有些患者甚至主张将本症纳入抑郁症的范畴,但目前我国精神疾病分类方案尚保留这一神经症的类型,而本症与抑郁症还是有所不同,重点是如何鉴别,诊断需依靠医师比较全面的临床知识和经验,要有详尽的病史资料,仔细,甚至反复的精神检查,并参考我国CCMD-2-R的诊断标准,鉴别诊断有困难时,特别是在与抑郁症鉴别有困难,一是可住院观察,二是如符合抑郁症的标准,还是诊断为抑郁症为妥,以免延治疗。
辅助检验: 各项辅助检查无阳性结果,辅检主要用于鉴别诊断。
治 疗: 药物治疗与心理治疗相结合是目前采用的重要方法,药物主要是给予三环类抗抑郁药、或五羟色胺再摄取抑制剂,后者的副反应小,服用方便,唯价格偏高,与前者的疗效相当,用药方法由医师决定,心理治疗同样应由心理医师或有经验的精神科医师进行,本症虽然是慢性疾病,但如治疗合适,预后尚佳,多数病人可有相当程度的进步,若未合适诊治,则病情常迁延多年。
预 防:
相关药物: 氟西汀 、阿米替林 、多塞平 |