抑郁性神经症知识必读（强烈推荐）

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疾病名称：  抑郁性神经症 (神经症性抑郁)  
疾病介绍：  本病的患病率国内无统计资料，它指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者要求治疗，而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征，其生活能力未受到明显影响。  
发病机理：  本病的发病机理尚未阐明，在调查中发现，遗传在发病中起一定作用，另家族中患情感障碍，有神经症，人格障碍者的易患本病，绝大数病人的起病由心理社会应激促发、但很难被看做是病因，或许与病前人格有关，他们突出的特点为自我估价低，他们缺乏自信，有自卑感，胆小怕事，或缺乏社会支持，或适应不良，这些可能在疾病的发生，发展中起着一定作用。  
临床症状：  多在青壮年起病，病前常有心理社会的应激，最突出的症状为持久的情绪低落，病患常主诉心境不好、悲伤、高兴不起来，愿意讨论自己的情绪问题，但往往归咎于他人或环境，抑郁症的多数症状也可见于本症，但其程度并不严重，情绪的反应性依然存在，兴趣有所减退，但对子女的兴趣和责任感仍很强烈，对生活、工作中的得失也甚为计较，另一特点是某些神经症的症状，如焦虑和易激惹也频为常见，有些病患则躯体不适的主诉很多，有疑病性诉者的比例也不少，但这些症状，可以随着抑郁的解除而改善。  
诊　　断：  抑郁性神经症的诊断并不容易，常与抑郁症相混淆，有些患者甚至主张将本症纳入抑郁症的范畴，但目前我国精神疾病分类方案尚保留这一神经症的类型，而本症与抑郁症还是有所不同，重点是如何鉴别，诊断需依靠医师比较全面的临床知识和经验，要有详尽的病史资料，仔细，甚至反复的精神检查，并参考我国CCMD-2-R的诊断标准，鉴别诊断有困难时，特别是在与抑郁症鉴别有困难，一是可住院观察，二是如符合抑郁症的标准，还是诊断为抑郁症为妥，以免延治疗。  
辅助检验：  各项辅助检查无阳性结果，辅检主要用于鉴别诊断。  
治　　疗：  药物治疗与心理治疗相结合是目前采用的重要方法，药物主要是给予三环类抗抑郁药、或五羟色胺再摄取抑制剂，后者的副反应小，服用方便，唯价格偏高，与前者的疗效相当，用药方法由医师决定，心理治疗同样应由心理医师或有经验的精神科医师进行，本症虽然是慢性疾病，但如治疗合适，预后尚佳，多数病人可有相当程度的进步，若未合适诊治，则病情常迁延多年。  
预　　防：   
相关药物：  氟西汀 、阿米替林 、多塞平

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一、定义和概述




　　抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响。本症国际上通称为"心境恶劣"。


　　二、病因和发病机理

　　1.遗传起较重要作用。家族史中患情感性障碍者比例较高，而且有其他心理疾病或不良心理卫生问题的人也较多，约占30%。例如，神经症、人格障碍、酒精中毒、自杀等问题。


　　2.不良心理社会问题。绝大多数患者可在起病时查到此类诱因，可视为诱发因素。

　　3.心理缺陷的致病基础。本症患者存在人格缺陷问题。其突出的特征是自我评价低、缺乏自信、有较强的自卑感；遇到挫折困难容易悲观失望，采取听天由命、退避三舍的应付策略；有依赖性和被动性，胆小怕事、软弱、敏感等。许多病人经过治疗，虽然抑郁症状缓解，但上述人格特征依然存在，说明并非疾病症状或其后果。缺乏亲密朋友和适当的社会支持，对本病的发生和发展亦有一定关系。

　　三、临床表现

　　1.呈情绪低落状态。本病在外表上不一定有明显的异常表现，也无抑郁症那样悲痛欲绝、消极忧愁的症状。多数患者不经细致检查，无法看出有什么问题。但是患者绝大多数皆有持久性情绪低落和不愉快的内心体验。多数病人诉述自己大部分时间的情绪是低落的，高兴不起来。自觉心情压抑、沮丧、忧愁、苦闷、悲痛、无精打采。对日常活动（工作、学习、生活、家务、业余爱好和娱乐活动等）缺乏兴趣和活力。对周围环境冷淡，缺乏积极社交活动的情趣。但是患者并非整天处于情绪低落状态，在日常生活中可以表露出正常人喜怒哀乐的情绪变化，但是总的心理倾向是孤独、空虚、忧郁和悲伤。多数病人用"抑郁寡欢"、"沉闷空虚"、"凄凉失望"、"孤独无生活乐趣"等词汇描述自己的内心体验。不少人表现出"内苦外乐"的矛盾情绪状态，使他人看不到其真实的心理状态（也称微笑型抑郁症）。哭泣是常见的症状表现，一般来说，暗泣多于痛哭流涕。

　　2.认知障碍。情感是人心理活动的"染色剂"，人的一切心理行为无不打上情感色彩的"烙印"。因此，情绪低落必然导致认识功能的障碍。具体表现为"忧郁性认识三联征"--对自身、对现在和对未来曲解等认识障碍。其特点是自我评价过低，自责自罪，消沉悲观，优柔寡断，思维迟钝，自惭形秽，言行消极，对人生和前途充满消极情绪，感到生活毫无意义。

　　3.意志行为能力低下。自觉懒散无力，精神不振，反应缓慢，对学习、工作缺乏信心，效率低下。意志行为退缩，缺乏动力和活力。对日常事务感到厌倦和无意义，尽量回避社交应酬和担负责任，甚至日常家务、吃饭、吃药等最简单的任务都难以完成。不愿主动与他人交往，但是被动接触良好。

　　4.躯体症状。表现为全身疲乏，缺乏体力和精力，常有胸闷、心悸、腹部不适、食欲不振、便秘、月经不调、阳痿、性欲减退等。睡眠障碍较为突出，失眠、难以入睡、早醒、多梦等是常见症状。不少人伴有疑病观念和躯体不适症状。

　　5.自杀。虽不如抑郁症严重，但是大多数患者有消极观念，声称"活着不如死去"。少数重症患者有自杀的危险性，必须高度警惕。

　　6.抑郁性神经症具有一般神经症的特点，本症临床特征就是持续性的心境恶劣。不少患者是在不良心理社会因素下起病的，这一点与内源性抑郁症在无重要心理因素影响下起病不同。

　　四、防治措施

　　1.遵循神经症防治原则，以心理治疗为主，辅以抗郁剂治疗。消除致病的各种不良心理社会因素至关重要，如正确解决择业、进步、家庭、工作、恋爱、婚姻等心理矛盾。


　　2.尽量摆脱诱发本病的环境因素，必要时调换工作和生活环境，放弃过高的人生追求，帮助和指导患者正确地对待现实生活，保持心理平衡。

　　3.应用抗郁药物。以阿米替林、多虑平为代表的三环类抗郁剂，是目前临床颇为常用的抗郁药物，效果不错。前者副作用稍多些，但大多数病人能够耐受，安全有效。第三代抗郁药以麦普替林为代表的四环类抗郁剂，效果确切，副作用很少，深受广大病员欢迎。但是由于目前药物价格颇高，一般作为第二线备用药物。抗郁剂的有效性已为国内外文献和临床实践所证实。抗郁剂临床治疗效果不佳的常见原因是剂量不足和疗程不够长，以及患者因缺乏信心而自行中断治疗。

　　4.认知治疗和行为治疗效果满意。认知疗法认为患者的抑郁情绪继发于不正确的非现实的认识。治疗要点是改变他们的错误认知，通过自我检查、医生帮助分析，提高患者心理认知能力，纠正错误认知，达到改善情绪状况和应付方式。行为疗法是通过行为纠正和心理训练，转变行为方式，改善社会适应关系，提高精神卫生水平，增强心理防卫功能，达到治疗目的。

　　 本病虽属慢性疾病，但临床观察表明，经过针对性综合治疗，近期疗效尚佳，绝大多数患者可缓解症状。如不积极治疗，病程可迁延数年甚至十余年。

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如何治疗抑郁性神经症？

2005-4-29  
  

  

   由于抑郁性神经症同时兼有抑郁性和神经症性两组症状，因此治疗时应根据其临床症状的主次和轻重，分别采取不同的治疗措施。目前常用的治疗方法有：
（1）心理治疗：这是治疗抑郁性神经症的主要方法，由于心理治疗的介入，使抑郁性神经症的疗效有了显著提高。据报道，单独应用恰当的心理治疗，其疗效不低于中等剂量的抗抑郁药，由此可见心理治疗作用之重要。一般的劝慰、鼓励和支持心理疗法固然不可或缺，但更重要的是通过心理疗法让患者认识到自身存在的能力，认知心理治疗就是这方面的代表方法。病于由于长期受到无能力和无价值感的折磨，他们过分低估了自己的能力，对任何事情都没有信心，正是这些不合理性能的错误认知，导致了不合理的情绪反应和行为表现，并可使其的抑郁症状加重和病程延长。治疗时医生可与患者以讨论形式来发掘其认知错误，帮他回忆曾获成功的事件，以恢复其自信心，最终使抑郁情绪得以减轻和消除。也可让患者的家属、至亲好友了等了解认知治疗的过程和目的，共同参与患者错误认知的矫正，帮助他们恢复信心、战胜疾病。
（2）药物治疗：三环类抗抑郁药是最使用的品种，如阿米替林、氯米帕明、多塞平等。其中阿米替林和多塞平有明显镇静作用，晚上剂量大些，可帮助改善睡眠。氯米帕明有激活作用，有些患者用后影影响睡眠，故可安排在早、中服用，这类药物的不足之处是副反尖较多。目前一种新型的抗抑郁剂——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂弥补了这一不足，该药副作用小，服用方便，但价格较贵，常用的品种有氟西汀、帕罗西汀等。由于抑郁性神经症病程较长，故用药时间也需相应延长。若患者神经症状突出，可选用苯二氮卓类药，如阿普唑仑、艾司唑仑等。部分病人也可合并中药治疗。

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中医病名]
[概 述]
中医
西医
抑郁性神经症是一种心理活动功能失调而致的功能性疾病，系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁。临床特点是持久的情绪低落、躯体不适和睡眠障碍，常伴有焦虑，自我评价能力下降和自信心不足，部分病人有发病的诱因，其程度较轻，病程较迁延。
[病 因]
中医
西医
1 本病的发生主要在于个性心理因素和社会环境因素，常在抑郁个性的基础上因一些不愉快事件引起。
2 国内外的许多调查资料表明：抑郁症患者的家族中患病率比一般人高出10-30倍，与患者的血缘关系越近患病率越高。遗传在本病发生中可起到一定的作用。
[症 状]
1 心情不畅、沮丧、消沉、精力不足。
2 对事物缺乏兴趣、热情、信心。
3 悲观失望、厌世、自杀观念。
4 头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。
[检 查]
抑郁性神经症为功能性疾病，实验室检查无阳性表现，经询问病史可诊断。但患者常诉心跳、心慌，故需作心电图以解除患者对心脏的疑虑。脑电图可帮助排除因脑病所伴发的忧郁情绪。有时甲状腺功能低下患者貌似忧郁，故可作甲状腺功能检查给予排除。CT可更进一步排除脑部病变。
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能。
3 心血管检查。
4 甲状腺功能检查。
5 脑电图、肌电图。
6 CT检查。
[诊 断]
中医
西医
1 常因社会心理因素而起病，病程至少1年以上。
2 具有抑郁人格特征。
3 临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。
4 有自知力，能主动求治。
5 排除重性抑郁症或其他精神障碍。
[治 疗]
中医
西医
1 心理治疗。
2 抗抑郁治疗。

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抑郁性神经症




抑郁性神经症其特点是持久性的情绪低落，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有自知力，主动要求治疗。

【诊断要点】

1．情绪低落、消沉、沮丧，对外界活动无兴趣，缺乏信心，常回忆过去而谴责自己。常有自卑感，伴有焦虑、心烦、易激惹等。病程大于2年。

2．常感精神不振，疲乏，睡眠障碍。

3．常伴躯体不适感，但相应的体格检查及实验室检查无阳性发现。

4．部分病人有疑病倾向，自杀念头。但运动性抑制不明显，无早醒、昼夜节律改变、体重下降等表现。

【治疗原则】

1．心理治疗：解释疾病的特征，消除病人焦虑，鼓励病人正确对待心理、社会因素与危机。 2．药物治疗：可用抗抑郁剂，但剂量不宜过大，如多塞平，阿米替林每日50—100mg，分两次口服。盐酸氟西汀或盐酸帕罗西汀20mg，早饭后口服；或黛安神2片，每早1次口服。

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抑郁性神经症

作者：佚名    心理健康来源：心理健康检索    点击数：20    更新时间：2004-12-24
   
本 症 是 一 种 以 心 境 低 落 为 主 要 临 床 相 的 、 病 程 迁 延 的 神 经 症 。 抑 郁 一 般 是 轻 度 的 ， 但 由 于 迁 延 不 愈 ， 病 人 感 到 内 心 痛 苦 ， 常 主 动 求 治 ， 日 常 社 会 不 受 显 著 影 响 。 我 国 调 查 患 病 率 约 为 3‰ 。

（一）病 因 ： 常 在 抑 郁 个 性 的 基 础 上 因 一 些 不 愉 快 事 件 引 起。

（二）临 床 表 现 ： 可 有 下 列 表 现 ： 情 绪 低 落 、 沮 丧 、 忧 伤 、 苦 闷 ； 兴 趣 减 退 但 未 丧 失 ； 对 前 途 悲 观 失 望 但 不 绝 望 ； 自 觉 疲 乏 无 力 或 精 神 不 振 ； 自 我 评 价 下 降 ， 但 愿 接 受 鼓 励 和 赞 扬 ； 不 愿 主 动 与 人 交 往 ， 但 被 动 接 触 良 好 ， 愿 接 受 同 情 和 支 持 ； 有 想 死 的 念 头 ， 但 又 顾 虑 重 重 ； 自 觉 病 情 严 重 难 治 ， 但 主 动 求 治 ， 希 望 能 治 好 。

（三）诊 断 与 鉴 别 诊 断 ： 主 要 诊 断 依 据 ： 主 要 症 状 为 心 情 低 落 ； 在 上 述 伴 发 症 状 中 至 少 具 备 3 条 ； 病 程 至 少 2 年 ， 如 有 正 常 间 歇 期 ， 每 次 最 长 不 超 过 2 个 月 。 需 与 精 神 病 性 抑 郁 症 、 神 经 衰 弱 、 躯 体 疾 病 相 鉴 别 。

（四）治 疗 ： 以 心 理 治 疗 为 主 ， 支 持 治 疗 与 认 知 治 疗 有 效 。 药 物 治 疗 主 要 应 用 抗 抑 郁 药 。

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抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。

　　抑郁性神经症在西方国家中比较多见，这可能由于西方国家居民发现心情抑郁时就会找心理医生或精神科医生请求诊治。另一方面，许多西方学者，特别是美国，对有神经症的症状伴有抑郁情绪，认为就可下抑郁性神经症的诊断。
　　
　　抑郁性神经症的病因至今还不十分清楚，一般认为有以下几个方面。
　　(1)人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特点的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述抑郁人格特点。
　　(2)心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30%患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，引起“失落感”。
　　(3)遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。
　　
　　抑郁性神经症的临床表现
　　(1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
　　(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。
　　(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
　　(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
　　
　　抑郁性神经症的诊断
　　有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
　　(1)病前有抑郁性格；
　　(2)有精神因素诱发；
　　(3)精神运动性抑制不明显；
　　(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；
　　(5)心境抑郁为主要症状；
　　(6)伴有焦虑症状；
　　(7)无严重的自责；
　　(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；
　　(9)有主动治疗要求；
　　(10)以往没有发作间歇。
　　
　　抑郁性神经症的治疗，主要为心理治疗与药物治疗，其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好一些。
　　(1)心理治疗：支持性心理治疗，了解患者抑郁性神经症的病因、性质，消除患者的焦虑情绪，以正确的态度对待疾病，充分发挥患者的主动性与积极性，对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术，使疗效明显提高，其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是，病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知，因此，治疗的目标在于改变患者的错误认知，通过自我监察、自我说理及自我强化，建立正确的认知，情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足，采取各种更具针对性的心理治疗，以增加患者的工作能力和社会适应能力。
　　(2)药物治疗：主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂，因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状，故多用多虑平和阿米替林，剂量为75～150mg/日，分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。
　　对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者，可选用单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼60～ 90mg/日，分次服。但应在停用三环类药物3～5周后再用，以免引起严重副反应。
　　苯二氮?ｆｄｄ６?类的阿普唑仑，既有抗抑郁作用，又有抗焦虑作用，对不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药，每天剂量为1.2～2.4mg/日，分次服。
　　(3)电抽搐治疗：虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险，但也不可轻视，故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法，在症状消除后，可口服药物以维持疗效。
　　

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抑郁性神经症
http://www.cnnb.com.cn　　中国宁波网　　 08月29日 14:58  


　　抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

　　??鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例后来发展为反应性抑郁症，国外有些学者认为，两种病病并非两个独立的疾病单元，而是同一疾病不同严重程度的表现。在我国的诊断习惯中，本病仍称为抑郁性神经症，继续留在神经症这一类别之中。

　　病因和发病机制

　　??病因至今尚不十分清楚。经研究发现，患者病前性格多表现缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求。思虑多，心理承受力差，常因小事陷入忧愁、苦闷状态。虽然具有上述人格特点的人不至于都发展成抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经病者一般都具有上述抑郁人格特点，如家庭不和、工作困难、事业受挫折、人际关系紧张等种种社会心理因素，常是促发因素。遗传在本病中亦起一定作用，本病患者的家族中患重症抑郁症的比率明显高于一般居民、有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。

　　临床表现

　　??患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。

　　??①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。

　　??②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。

　　??③感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。

　　??④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。

　　??⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人，感到委屈。

　　??⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。

　　??此外，患者意志活动是减低的，虽想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难，脑子反应迟钝。常述"脑子空了"、"不会想事情了"。

　　??除了精神症状以外，不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。

　　诊断和鉴别诊断

　　??①诊断。有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，伴有焦虑、躯体不适等神经症性症状。病程持续2年以上，人格完整。日常生活不受显著影响。感到痛苦，有求治愿望是诊断抑郁性神经症的主要依据。

　　??②鉴别诊断。

　　??a.内源性抑郁症：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度；或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化；常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想；自我认识能力缺损严重；持续的食欲减退和明显的体重减轻；家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症诊断。

　　??b.反应性抑郁症：由明显的精神应激因素引起，抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常含泪向别人诉说自己的痛苦；病程较短，一般不复发；抑郁性神经症虽由精神因素诱发，但其抑郁心境与精神因素联系不密切，病程常迁延。

　　??C.神经衰弱：部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪，但程度较轻，并不持续出现在整个病程；以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程；而抑郁性人格多起病于幼年时期，他们并不是呈现持久的忧郁情绪，正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻，但是心理承受能力较差，一遇"风吹浪打"容易陷入忧伤低沉的心境。

　　治疗

　　??抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。

　　??①药物治疗：主要应用抗抑郁药物。临床常用一环类抗抑郁剂，如多虑平、阿米替林，剂量为每日50-300毫克；也可选用四环类抑郁剂，如马普替林，剂量为每日100-250毫克，均分次服用。

　　??苯二氮草类药物有效改善焦虑状态、躯体不适感和失眠等症状，可配合应用。可选用佳乐啶每日0.8-1.6毫克，分次服。

　　??②心理治疗：支持性心理治疗对本病有良好的疗效。主要在于提供安全感，弥补受创伤的自尊心与自信心。培养生活的乐趣。假如挫折的来源属于外在性质时，可帮助患者排除或减少这些外在性的困难。并协助患者善用各种外来的支持资源，包括家人、朋友或社会可供给的帮助。

　　??在患者忧郁减轻，心情较稳定之后，心理治疗可推进另一层次，可采用认知疗法，帮助患者分析及了解自己的心理状态，包括促成心情抑郁的可能心理因素，纠正对自己错误的认知，正确协调现实境界的自我与"理想化自我"的矛盾，达到改善情绪的目的。

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抑郁症的九大分类


  
一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五d征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。


　　二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。


　　三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。


　　四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学，恐学，逃学或拒学。


　　五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。


　　六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。


　　七、产后抑郁症 其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。



八、更年期忧郁症。首次发病在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合征的表现，临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好。


　　九、抑郁性神经症。又称抑郁型神经官能症，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有神经衰弱的许多症状，其预后较良好。

  


选稿:吴逸敏 来源:康易网

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全面，辛苦了！顶一下。

秋天的枫叶

说的真象我，我对自己的情况更了解了

仔仔

是抑郁性神经症的朋友在楼下顶一顶呀!

秋天的枫叶

我算一个吧

*梦舞飞雪*

唉，我也是，不过不知道怎么办。才发现的，

*梦舞飞雪*

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