恳请帮助，请问我服药一周后好转，正常情况持续一周后，再次出现抑郁症状怎么办

autrefois

在论坛浏览了很多帖子，非常感谢这段时间论坛给予我的帮助。现在碰到了问题，也查找不到相似的情况，唯有发帖求助了，请各位病友多给意见。

我是一名学生，由于学业压力，两个月前开始出现抑郁症状，十二月中旬的时候去专科医院确诊为轻中度抑郁症，医生给开了舍曲林，劳拉西泮片每晚一片，四天后复诊由于焦虑现象严重，就又加了坦度螺酮片每天三次，每次一片，舍曲林增量到每晚一片半。用药一个星期之后，抑郁症状好转，甚至可以说是慢慢消失了，不再早醒，也能吃得下去饭了。
但是因为我要学习，所以对劳拉西泮片反应很大，上午看书非常困，于是在病情好转一个星期后（也就是服药两周），和医生商量，把劳拉减成了半片，其它不变。
减了两天后，开始出现不适，第三天情绪崩溃，无缘无故想哭，情绪低落，吃不下饭，开始早醒。感觉又回到了初时抑郁的状态。

想请问有经验的战友，我这种状况，是由于减罗拉引起的，还是抑郁症本身反复无常的特征啊？？还有就是我吃药好的很快，很担心自己是双相，在好转的那一周里，我并没有明显的亢奋，只是感觉又回到了正常，看生活又有了希望，能学习和干些自己以前感兴趣的事了，这有双相的可能吗？

恳请各位帮助，我现在非常痛苦，感觉一下子又从天堂掉到了地狱，最近又有很重要的考试，希望自己能好起来。

我改怎么解决这个问题呢？是把罗拉改回一片，还是坚持一段时间就能好转了呢？？？？

深海

1# autrefois

    autrefois

    你好！请不要着急，一般服用一种药物通常2周后起效，而且服药期间情况出现反复是很正常的。你不必太过紧张。

    坚持定期去医院，医生会根据你的情况调整剂量或者换药的。治疗心理疾病需要一个时间过程，autrefois切勿操之过急啊！

autrefois

感谢深海版主的回答~~~
我想知道的是，这种反复和我减少罗拉西泮片有关吗？

autrefois

还有就是我又双相的可能吗？

波波

关于药物治疗方面，我建议你听医生的意见。当然，自己的想法也有必要与医生充分沟通、交流。

至于出现症状的反复，是正常的现象，一方面是抑郁症康复的自然规律（我在康复过程中的反复更多、更甚，具体参见“ 走出郁抑的经历与体验分享兼收集有价值回复帖子（原分享一次经历的反复）http://www.sunofus.org/bbs/thread-32054-1-1.html”），另一方面也可能与你减药有一点关系，还有，就是你没有注意调养和休息，即没有进行正确的心理、学习、生活等方面的调整以有利于抑郁症的康复，以及没有根据自己的觉察和感受平衡好活动与休息的关系（具体参见“抑郁症自我调节的相关知识：轻松告别抑郁症－－森田养生法（中村敬、施旺红主编）学习笔记http://www.sunofus.org/bbs/thread-66464-1-2.html”）。这些因素，对症状出现反复都会有影响。

建议您不要急着把罗拉改回一片，还是再坚持一段时间看看情况再说吧。

需要提醒的是，不宜长时间服用抗焦虑药物（最好不要服用超过三个月），否则会容易形成药物依赖。但抗抑郁方面的药物一般不会有形成药物依赖的副作用，故舍曲林可以长期服用，而且一定要在医生的指导下足剂量足疗程服用，不能自己擅自减药或停药。关于抑郁症的药物治疗方面，可参考下面帖子

抗抑郁药物的足量足疗程治疗http://www.sunofus.org/bbs/thread-3512-1-1.html
抑郁障碍的药物治疗－中国抑郁障碍防治指南
http://www.sunofus.org/bbs/viewt ... 4738&highlight=

autrefois

多谢波波版主，您给出链接的这些帖子我都拜读过，在我得病初期给了我很大的帮助，我还买了施旺红医生的轻松告别抑郁症，和其他克服焦虑的书来学习，可以说，这让我在早期很好的认识到了抑郁这种病，并及时去专科医院治疗（我的家人一直不认为抑郁是病，他们坚持让我看中医，即使到现在还不是很理解，我一个人在外地求学，看病，很是孤独无助）

我也知道抑郁三温四寒地特性，所以，在刚服药的一周，出现反复自己处理的很好，那时候基本上是一天好一天坏。可是现在服药一周多的时候，我的病情就稳定住了，也就是不再出现”寒“期了，情绪很稳定，感觉自己越来越像正常人，服药剂量也稳定，我就以为自己已经恢复，只要在接下来的几个月巩固治疗就好了，没想到这种正常状态维持了一周就突然消失了，一早起来就痛苦的想哭，在我以前，想哭的情绪并不明显，现在是随时都能哭。

很感谢波波版主的分析，确实像你说的那样，在恢复期间没有注意调整和休息，觉得自己好了之后就又开始熬夜看书了，但是我一直坚持每天慢跑40分钟，也会一直坚持下去。

那么，想请问，在服药期稳定了一段时间之后再出现反复，也是属于三温四寒地范围吗？也是正常的吗？

还有就是希德(坦度螺酮)，医生说也是抗焦虑的，这个药也不能吃超过三个月是吗？

深海

感谢深海版主的回答~~~
我想知道的是，这种反复和我减少罗拉西泮片有关吗？
autrefois 发表于 11-1-3 14:05

autrefois:

    通常一种药物服用只有一周是不该变动的。我的服药经历是——如果一种药物在服用半个月后毫无改观的情况下才增加剂量或换药。

    此外，治疗心理疾病不能单靠药物，自己的认知改变也是极为重要的。因此我觉得你在注重药效的同时，也要开始重塑自我了。这样你才能早日摆脱这种处境。

zangma

一定要记住 身体才是革命的本钱 如果没有好的身体 就是考上了大学又怎样 我觉得楼主可以暂时放弃学业一段  时间 坚持足量的服药把病治疗彻底了 可不能再让它缠绕你了 听医生的话 该吃多少吃多少 还有不要乱     怀疑自己双相什么的 医生已经给我门诊断清楚了 这就是权威 你不要大惊小怪的把正常当成亢奋了

放飞郁闷

是否是双相的，这个需要专业医生的诊断，通常情况下，医生会很慎重的，所以双相的诊断，如果明确，一般也是很肯定的，所以，不论是治疗还是诊断，你都要相信正规医生，相信自己。

autrefois

谢谢大家，很感激~~，放下学业是不可能的，现在要面对的这些考试都是只有一次机会还有些是被迫面对的。我只能尽量多挤出时间休息运动并且坚持服药。。。所幸还有二十天就寒假了，我会在寒假时尽量多休养的。再次感谢大家。
这个论坛很温暖，要多向大家学习！

清雅百合

我也觉得刚吃了一周后就调整药物的剂量不太妥当
我在服药时，即使症状明显好转，也会按原剂量再服用几个月的时间
建议和医生详细沟通，由医生调整好药物的剂量
足量足疗程的治疗非常重要
还有深海版主提出的认知治疗也是必不可少的
要想以后不复发
必须通过认知疗法来完善性格和改善思维
以此来增强自己的抗挫折能力和抗压能力
祝愿你尽快康复！

autrefois

谢谢百合，我已经服药两周多了，是在病情稳定一周后减少的罗拉，而且是在和医生商量之后减的，罗拉是安眠和抗焦虑的，并不是抑郁药，我的舍曲林并没有减量，在减少罗拉西泮片之前，也加吃了替代的抗焦虑药--希德，所以，我觉得自己还是比较遵医嘱和认真服药的，只是没想到，这么快出现反复。所以才会很迷茫，感觉治愈好像没有了希望

春花秋实

先不要考虑是双相问题，出现这种情况最好吧劳拉西泮加上，如果能稳定可以吃一段时间。减劳拉西泮可以把舍曲林加到两片，因为舍曲林药劲比较弱，具体实施一定要通过医生。

波波

多谢波波版主，您给出链接的这些帖子我都拜读过，在我得病初期给了我很大的帮助，我还买了施旺红医生的轻松告别抑郁症，和其他克服焦虑的书来学习，可以说，这让我在早期很好的认识到了抑郁这种病，并及时去专科医院 ...
autrefois 发表于 2011-1-3 14:34

“我也知道抑郁三温四寒地特性”是四温三寒，而不是三温四寒，其具体是指在抑郁症的康复过程中，尽管会经常出现症状的反复，但总体来说应该是有所减轻的。也可用进三步退二步来比喻说明，其实所说意思都是一样的。

“在服药期稳定了一段时间之后再出现反复，也是属于三温四寒（应是“四温三寒”）地范围吗？也是正常的吗？”我认为是正常的，不必过于在意这些症状反复的情况，坚持治疗和调节、休养就是了。

“还有就是希德(坦度螺酮)，医生说也是抗焦虑的，这个药也不能吃超过三个月是吗？”这个问题，请你具体咨询医生的意见，我不清楚。

身心飞扬

楼主，药物治疗和心理咨询相结合了吗？行动和认知尤为重要，用行动去让自己安心！