专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁暨抑郁相关文摘

wzhp

视频观看http://av.people.com.cn/GB/14644/5357496.html
专家介绍：

周东丰，中华医学会精神科分会主任委员，北京大学精神卫生研究所教授、研究员、博士生导师，中华精神科杂志常务编委。

·郑毅，中华儿童精神医学学组主任委员，首都医科大学附属北京安定医院儿科主任，美国华盛顿大学访问学者，美国耶鲁大学博士后。亚洲儿童青少年精神医学及相关学科协会副主任委员 ， 国际儿童青少年精神医学及相关学科协会执委。5

[ 本帖最后由 wzhp 于 07-10-7 14:11 编辑 ]

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


为什么冬季会抑郁



　　人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

    今天请两位专家来和大家主要聊一聊冬季抑郁的问题，希望能够帮助心理有阴霾的网友走出不适应的时期，重新迎接新年的灿烂阳光。到了冬天，很多人感觉烦燥、焦虑、胸口闷、不舒服，还感觉郁闷，这种情况就是我们常说的冬季抑郁吗？

　　周东丰：我们有一个诊断名词叫“季节性抑郁”。“季节性抑郁”是美国的学者最先提出来的，一般人们感觉在冬季比较抑郁，所以美国的学者在80年代的时候开始做一些调查，用电话咨询在美国不同纬度的人群，比如阿拉斯加，还有纽约一带，还有中南部，像比较南部的迈阿密等等比较热的地区，发现应答这些电话询问的人们，越往北，纬度越高的人们，应答有抑郁的越高。后来进一步调查，比如生活在高纬度的人，如果他今年到南部去了，他就没有发生这种情况。而且又进一步发现，生活在南半球的人和我们的季节又是相反的，因此提出来这么一个诊断名词，叫做“季节性抑郁”，主要指秋冬季出现的抑郁。秋冬季出现的抑郁一般的症状和咱们平常比较经典的抑郁症略微有些不同，比如抑郁症失眠、食欲不振、消瘦在季节性抑郁症里面不太出现，他是食欲增加，北极圈里的人，可能这一个冬季天也没有几天是亮的，大部分时间是窝在沙发里面看电视、吃东西、睡觉，情绪也伴随着非常低落。秋冬季出现这个问题，一旦季节转暖以后，就好转了。并且发现它还有生物学的特点。就是说，由于日照自然光减少以后，体内合成的物质减少，特别是大脑的神经物质合成减少。一般人在冬季的时候，五胫色胺的浓度是下降的。而季节性抑郁的人比一般人下降的幅度还要大。就发现日照能够促成这些物质合成的。咱们现在平常日照少，而且人们不愿意到室外去，所以接受日照自然光的机会就很少，这也是季节性抑郁症好发的一些因素。

　　郑毅：我在美国时看到，西雅图华盛顿州季节性抑郁症得的特别多，而且冬天允许你买一个太阳灯，医疗保险可以报销。说明它对季节性抑郁症很重视。

　　华盛顿州冬季的阴雨天确实很长。我们平时也有这个概念，阴雨天连着一个礼拜，大家觉得心情都不好。太阳一出来，阳光明媚的时候，一下觉得好多了。它影响着我们体内松果体这样调节季节的中枢，它影响着中枢变化，从生物学到心理都有这个影响。

　　到了冬天这样的季节，大家就注意调节情绪，这是很重要的。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


哪些人容易抑郁



     人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

    主持人：作为普通人我们应该怎么做？因为我们不是心理专家。

    周东丰：从社会群体来说，我觉得，突发性大的事件，应该有危机干预系统。比如世界上做得很成功的海啸、地震，美国的“911”，“911”以后建立了专门的应激干预组，不但他们自己干预的很成功，而且也到国际上去宣讲他们的经验，我们所就请过他们来给我们做讲习班，怎么样对于受灾难以后的人进行心理干预。当然这是特殊时期。平常的心理干预也应该包括化解矛盾、缓解心理压力、改善人际关系、加强个人的社会知识系统。我觉得一个善于调动各种社会能量帮助自己解决问题的人，就是一个比较具有良好应急的技巧。如果不善于这些的，什么事就自己扛，往自己心里压，自己闷着，这种人就不善于调动社会的因素来解决问题，这就是属于心理素质或者个性比较不太好的人。这种人更是易感人群。所以我觉得这种心理教育应该比较早的在中小学教育里面有。这样的话，培养体魄健康和心理健康同样重要。

    主持人：刚才您说了一个词叫“易感人群”，什么样的人士是易感人群？有没有易感因素？

    周东丰：易感因素还得从生物学开始说，生物学第一条就是遗传，他有家族聚集性，比如说亲属里面有抑郁症的，近亲的、父母双方家庭都有的。第二个危险因素就是婴儿开始的神经发育因素，一般受到的惊吓、不良好的教育比如父母的争执、被忽视，还发生一些灾难等等，还有和父母分离的焦虑。这些都影响到他个性的发展，将来他就是那种不善于交往，性格内向，不善于调动社会资源克服困难的人。这都是属于易感人群。

    我觉得，其他的不可忽视的就是躯体的慢性疾病。慢性疾病的人也是抑郁的易感人群。一旦得了一个病以后，同时伴发抑郁症。

    慢性病比如和心脏病合并，脑病里面的中风合并率挺高。还有帕金森合并率很高。还有内分泌的病。还有一些胃肠病。我觉得这些都是非常好发抑郁的。有时候可能互为因果，摘不清楚谁是因谁是果，但是共病一定要治疗。比如癌症肯定是危险因素，因为癌症心情不好的人太多了。

    在社会应急来说，生活事件也是高危人群，比如面临一个重大的灾难，可能不是每个人都得病，所以群体的心理干预可以预防一部分人，大部分人就可以改善了。

    还有长期的，比如个性特殊的，不善于搞好人际关系，长期上下级工作关系紧张，还有家庭关系紧张、子女和父母关系紧张、学校老师关系紧张等等，像这些人长期的心理冲突都是易发因素。这些问题都应该用积极的因素化解，不应该闷着。在学校里面都有一些心理辅导老师，还有专门的大学生心理咨询委员会，咱们国家心理卫生协会下属的，都在做这些工作。

    整体来说，各自都在探索。我觉得从成为一个系统、成为一个网络，常规的做这些工作，咱们国家现在没有。

    我想探索探索这个，你想探索探索那个，作为常规工作，只要有一个事，立刻拿出一个队伍去做，这个还不够。

    郑毅：北京建立干预中心的体系，我也是干预中心的成员，遇到重大事件以后，这个体系已经启动了，但是还不够细。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


怎么理解“年关抑郁”



    人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

　　刚才说的这个问题，我觉得还有一点就是特殊人群，这个特殊人群就是白领，比如责任比较重、压力比较大的人群。这种人群到了年关都会容易出现压力，比如开始总结、开始“秋后算帐”了，开始着急了。还有生活事件不全是负性的，大悲大喜，高兴的事也是，也要打分，按心理学讲也是不好的刺激。人的大悲大喜不都是好的。大喜的事同样也是心理应急，也需要你有很强的心理调解，这时候应该特别注意生活事件的变化，要关注特殊人群、关注生活事件的变化。

　　主持人：有好多网友问，可能和上网的人群有关。有好多白领还有外企的员工，到了年关，有一种流行的词叫“年关抑郁征”，经常焦虑、胸闷，也说不清哪难受。我原来和周老师探讨过，周老师认为这个不应该叫“年关抑郁症”，但是这是什么现象？

　　周东丰：抑郁症的生物学基础，和日照、光线、温度有关系的可以作为一个抑郁症来诊断，至于说年关，我也不知道是不是所有的公司都在公司那时候算帐。我知道杨白劳非得在年前把钱还上，不还就抢他闺女了。是不是所有的人都把时间设在过年这段时间，这我不太了解。大概年前有些总结是历行公事，个人的工作性质不一样，也许在网上帖的这些人，他们正好赶上在年关的时候完成某些总结任务。这不能作为一个诊断名词出现。

　　郑毅：年关的时候有一些情绪焦虑、紧张，这都是很平常的。

　　主持人：在美国有这种现象吗？

　　郑毅：美国是没有的，美国年是放松年。

　　周东丰：如果总结的话，我认为是新年。如果你说过春节，那咱们更不紧张了，春节要放假，大家高兴了。我觉得要是和季节有关系，是季节。和工作有关系，那就是谈工作了。我觉得白领也好，不是白领的劳动阶层也好，都有工作突击紧张的时候，所以，我觉得可能白领比较善于上网，呼声比较被听到，有话语权。一般的打工者上网的机会不多，没有话语权，有些地方要突击生产的时候，我反正是听别人说，一天要工作十几个小时，我看他也够紧张的。因为老板说了，我这个订单是必须要完成，不完成的话，你们全完了，我完了，你们也完了。所有的人都要跟着他加班加点拼命得干。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


抑郁症规范治疗的不到10%



　　人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

    郑毅：所以走了很多弯路，钱也花了很多。还有一点，人对精神科长期形成了一种误解，觉得精神病就是疯子，非得疯打疯闹才是精神病。所以病人都怕去，导致厌恶很多。我们调查厌恶诊断60%、70%，合适治疗的也就20%。

　　周东丰：上海调查是10%，说得是检出率是21%。有100个有抑郁症的病人在内科看病，内科医生不同的科室，看出来告诉你有抑郁症，这样的病人是21%。在综合医院的内科医生们能够诊断抑郁症，只有21%。后来发现这21%里面，按抑郁症治疗的只有10%。而且还不规范。不规范在于什么呢？一个是治疗剂量小，还有一个是治疗时间短。没有按照抑郁症慢性疾病比较长期的治疗，就是看一次治一次就完了。其实规范治疗的连10% 也不到。所以现在抑郁症愈后不好，大家都挺害怕。真正是早期发现了以后，及时治疗，按照规范的疗程去治，效果应该是不错的。

　　主持人：这里面是不是有医学教育的问题，比如你是一个内科医生，有一个病人总也查不出原因来，你就应该想到可能是抑郁症，可能是精神卫生方面有问题。你不能让患者自己去判断，他是一个普通人，他没有办法判断。

　　郑毅：我们正在加强医学教育，我们也引进了很多精神医学、心理学的知识。我翻译美国的第六版全科医学的书。里面有很多很多都是精神科的东西，抑郁症占很大很大的篇幅，如果那个全科医学的水平，如果按那个教材培训前面医生的话，我相信他对抑郁症的知识会掌握的很深，包括抑郁症的诊断、特点、量表以及抑郁症的治疗包括药物都介绍了很多，所以现在的医学模式是生物心理社会医学模式，对精神科的知识要求很多，所以新的全科医生也好，内科医生也好，应该懂得精神卫生的知识，特别是抑郁症的知识。

　　主持人：这些知识不是应该在五年、八年大学教育期间解决的吗？

　　周东丰：大学教育的五年制，精神科的课程是30多个学时。

　　郑毅：加上实习两周。

　　周东丰：30个学时讲明白精神病差得很远。不是讲抑郁症这一个病症，精神科好几十种呢。如果实习的话，重点还是看重型精神病。我觉得对于全科医生进行继续教育的时候，就应该强化精神科里常见病抑郁症。我为什么觉得十大类病症用不着给全科医生这么强的继续教育，有好多病，不用全科医生去处理。但是抑郁症是一个发病率很高，非常广泛的病，而且它完全可以放到全科医生那去治疗，也可以放到社区医生那去维持，随时观察，给予药物和其他心理支持。反而抑郁症应该在全科医生继续教育教材里面给予比较大的篇幅。现在，一个是病人治病没有及时，一个是非精神科的医生们也没有发现。这两头都在耽误。以后如果有更好的教材，我觉得中国也应该接纳这些新的理念。

　　主持人：30个学时太少了。

　　郑毅：现在增加了一部分也不够。大概两周里面有50个学时，一共是五天，也不够。

　　主持人：如果和内科、外科比的话。

　　郑毅：那差远了。

　　郑毅：现在精神病在疾病负担上已经上升到前五位了，而且可能要上升到第一位、第二位。

　　周东丰：世界银行估计到2020年中国疾病负担，精神科是疾病负担的第一位，抑郁症是所有疾病的第二位。现在不重视，将来社会就要为抑郁症“埋单”，不光是花钱治病，还有许许多多的社会问题。

　　主持人：但是老百姓为什么没有感到好象它要变成第一位、第二位，我们感受到的还是癌症、心脏病、冠心病、高血压？

　　郑毅：有些病是抑郁症造成的，比如哪个名人跳楼死了，这种损失多大啊，但是他不知道这是抑郁症造成的。他以为是心脏病呢。还包括哪个明星自杀。这里面70%都是抑郁症造成的。

　　周东丰：在国际范围里是这么调查的。中国的调查是40%由抑郁症引起的。中国关于自杀率的调查是政府卫生部统计的十万分之二十二点几，在世界范围里面，它趋于比较高水平的。

　　郑毅：属于危险的那几个国家之一。

　　周东丰：中国抑郁症真的是不能忽视。现在不普及这个教育，不重视诊断和治疗，将来全社会要为它“埋单”。因为它成为疾病负担第一位了，就是要为它买单，不光是医疗费了，造成的就是人才的损失，误工、误时。一个人的抑郁症如果不治疗，最终他走向半残疾的状态，缺乏工作能力，没有社会功能，这是社会的损失，而且大家还得养着他。如果一大批一大批的人都成为这样的话，那社会会怎么样？人们比较重视心脏病、癌症等等，我认为重视也对。过去，经济比较落后的时代，流行的传染病是非常厉害的，比如说母婴保健是非常重要的，营养不良，小孩出生死亡率高等等这些问题，还有过去咱们的几大病，比如结核病，那是影响普遍的，损失很大。就是2003年闹了一回SARS，如果没有SARS的话，大家已经把传染病忘了。现在，我觉得慢性疾病成为主流了，比如心脏病、高血压、血糖、血脂、糖尿病等等这些病上升了，包括癌症，人们没有太意识到，这一类疾病我们还归为心生疾病，就是这类疾病的发生有很大程度是和心理因素有关的，比如心理压力，也包括已经到了抑郁的程度，还有的就算到不了抑郁的程度，心理压力的影响因素是非常大的。所以，不能纯粹的从生物学的基础上，看你血管堵没堵，是不是冠心病，是不是心梗，也要看到心理因素对他们发病的影响，如果我们早早干预心理因素，也许好多人就可以少得这个病。提倡全民健康的时候，除了动员大家营养学怎么注意、锻炼身体怎么注意，还有心理压力怎么做。

　　郑毅：其实刚才周教授讲了，最著名的实验叫“sadheart”，就是心脏病发作这样的人群里面，他们推测有很多抑郁，结果给了抗抑郁药，吃了以后，很多治愈后非常好，改善了很多功能。有很多心脏病是由抑郁引起的，通过抑郁治疗能够获益，说明抑郁已经融入到各个学科当中。

　　周东丰：比如肿瘤，抑郁症患肿瘤早就发现了。还有消化性溃疡等等都和抑郁有关。现在我们重视的是内科的慢性病，这些慢性病，心理因素就非常重要了。从更大的医学观点来说，人的躯体和心理应该是同样重要的，要把它放到同样重要的位置上。现在只重身体，哪坏了修补哪，起主要作用的心理却不管。

　　郑毅：很多根本的原因导致他产生压抑，产生影响的心理因素给忽视了。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


要尽早发现“精神科的感冒”


　　人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

    郑毅：它是一种线索。我觉得最后确诊还是找精神科医生诊断，这样比较准确。还有一种比如隐匿性抑郁，比如一些初期的不典型的抑郁，可能用量表测还测不出来。但是必须有经验的医生通过你的谈话等等，就会发现你有隐匿性的抑郁，或者有其他的抑郁，还有抑郁的早期症状，我们可以根据他的家族史等等诊断他是初期的抑郁。

　　主持人：这种病例多不多？在早期，他自己没有觉察到的时候，我们医生就帮助他发现了。

　　周东丰：这种病例有。也不一定是早期。现在抑郁症的诊断往往是延迟，甚至延迟好几年。我们最近要做这个调查，从出现抑郁到去医院，大概有的是五年，我觉得都耽误治疗了。有两种问题：第一个问题，他主要的表现除了情绪不好以外，可能还有身体的好多不舒服的症状，所以他一般会到各个医院的内科去检查，但是，常常检查出来没有什么病，比如胃肠的症状，有的病人一年做两次胃镜，还是查不出来，吃药也不管事，还有一些人头疼头晕，他从血压这方面观察没有事，有的人感觉就是胸闷、心悸，所以常常觉得是心脏病，心脏功能检查得很过分了。还有一些人是突发的较需，伴发急性焦虑的惊恐，有的都进了ICU了，结果最后检查他没有这方面的病。这样的病人转来转去，实际上没有按照抑郁症来治疗，在这个前期他已经耽误很长时间了。

　　有些隐匿性抑郁，确实是他对情绪的体验不太明显，或者不善表达。比如，他觉得身体不好，还觉得自己的脑力活动能力下降、工作能力下降，他就希望用什么补药等等提高自己的能力，或者通过什么克服自己疲劳衰弱的状态，所以自己找一些中药或者一些补药来解决，可是如果是抑郁症导致思维反应慢，可能一些补药就没有效果。

　　咱们国家对抑郁症这个病，从医学知识的普及来说，还差得挺远。所以我觉得，可能一般来说，公众不算太了解这个病。一旦有这些症状以后，他想不到去专科医院去看看，或者到心理医生或者精神科医生看看，他到综合医院的普通科室，他和医生谈的时候，主要谈他的病，比如我是心慌，还是头晕，还是腹胀、消化不良等等，所以医生对抑郁症的识别率也不算太高，所以他按照这个病的描述进行相关的检查，有时候查不出来，也按照症状进行检查。所以病人正确的诊断治疗出来比较差。

　　另外一个方面，人们觉得抑郁症是一个精神障碍，还有他觉得这是意志薄弱或者是性格不好，或者是人际关系不好等等。他往往羞于把自己这些问题拿出来讲。他觉得这是性格软弱、怯弱，是一种负面的东西。要是得了高血压，他觉得理所当然应该去看病，说要是我心情不好，心情不好是自己调整的问题，是不是关系没搞好还是自己怕困难，工作压力大了，你就心情不好等等，所以他不会积极的找医生去看。诊断抑郁症，觉得挺没面子的。还有一些单位，一看是抑郁症，他们就不录取了。所以他不愿意到医院去看。这样一来，主动就医也是比较差。耽误了很长时间，其实应该早治，越晚越不好。

　　郑毅：抑郁症称为“精神科的感冒”：一个是很普遍；第二个如果及时治疗，效果也是很好的。但是要耽误了，一样会要命。自杀里面很大一部分，有人说是70%左右都是抑郁造成的。所以他长期看病，觉得病这个也治不好，那个也治不好，现在检查已经很方便了，胃镜一年做很多次。有人发现，普通的内科大概反复去看病，差不多非常严重的疾病，比如胃炎、心率不齐这些病人大部分60%都是有心理问题，而且主要是抑郁。

　　主持人：但是他不会想到是抑郁的问题，他会想到这个医院治得不好换个医院。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


感到“郁闷”是不是抑郁症呢？


     人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

    主持人：刚才您说，阴雨连绵，我们心情不好了，我们平时经常遇到这种情况，比如天气不好，阴天、下雨我们感觉心情不好，或者工作当中遇到不顺心的事，我也觉得心情不好，我们常说的“郁闷”是不是就是抑郁症呢？

    周东丰：郁闷和抑郁症比较，郁闷是一般人描述自己情绪的一个流行语，现在如果从网上查流行语的话，郁闷是一个使用率非常高的流行语。抑郁症是医学名词，在精神病学分类里面有这么一个分类。抑郁症要有一定的诊断标准，一般来说，它的核心症状就是情绪低落、思维反应速度减慢，还有身体的疲劳和衰弱，它的严重程度，应该是影响到一个人的工作和学习能力。如果对什么都不影响的话，那就不够一个什么症。

    还有像持续的低落影响到社会功能时间要超过两周，短暂的、暂时的心情不好，这个不能算。发生某件事以后，出现心情不好，也不能算。只能算郁闷了。

    郑毅：可以有抑郁的心情，可以郁闷，但不是病。抑郁不等于抑郁症。如果我今天情绪不好，今天郁闷，但是不一定是抑郁症。抑郁症要有足够的严重程度，还要影响他的社会功能、影响学习、影响家庭生活，同时要持续足够的时间，至少两周以上。而且达到一个非常严重的标准。而且常说的情绪低落，书上经常描述“三无”：无用、无望、无助，要达到这种情况。而且从整个周围环境状态，不应该这样。就是说环境都是挺好的，他也没有任何使他郁闷的事情，但是他出现了很严重的持续时间很长的抑郁，心情低落、思维迟缓、行动减少、甚至无望、无助，这样的情绪下降，这样持续一段时间就是抑郁症。

    主持人：医学上临床上有几条诊断标准吗？比如自测的量表等等。

    周东丰：肯定有。

   郑毅：不管是什么标准，都基本一样，都有一套自己的诊断标准，比如症状学标准，你要具备多少条；还有严重程度标准应该什么样；还有时间的标准；最后还有排除掉其他原因的标准，这样才能准确地确定。而且精神科医生要把握住严格的诊断标准。同时我们可以借助一些量表，比如哈密尔顿的抑郁量表等等很多很多给抑郁打分的，还有抑郁焦虑的量表，它是辅助提供一些信息帮助医生诊断。当然可以当筛查用，但是绝对不能用一个量表代替医生诊断。

    周东丰：一般哈密尔顿量表是供医生评价病人的状态、严重程度，另外评价一个药物治疗的疗效，用它不是做诊断用的。诊断还是刚才讲的，基本的核心症状，去掉那些排除标准，影响到社会功能有多少严重，然后两周以上。基本上是按这个来诊断的，而不是说按照分。尤其是一些自评量表的分，我觉得个人对表的理解和评的把握，有时候偏高、偏低。所以自评只是给你一个提示，就是说你可能是。我觉得个人拿自评量表诊断抑郁，可靠性差一点。

    主持人：还是要有经验的医生做这个事。

    周东丰：还是医生根据临床来诊断，医生也不是靠量表，够了分就诊断。我觉得这样的话，医生的工作太简单化了。

    郑毅：现在量表有些地方用得比较乱。

    主持人：好多宣传材料上也有。比如以下几种情况，你有几种持续两周以上，你就是了。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


已经被确诊为抑郁症怎么治疗


　　人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。　

    主持人：最后请两位专家给我们说一说治疗这部分，如果我已经被确诊了，我得抑郁症了，是怎么治疗的？

　　周东丰：我觉得最重要的治疗就是药物治疗。现在社会上有一个词叫“是药三分毒”，我不赞成这样说话。因为药可能有一定的毒性，它要通过肝脏代谢，给肝脏和肾脏增加点工作量而已，但是安全的药治疗范围里面并不具有很大的毒性，也就是有一些不良反应，但是它给人带来的好处是非常多的。一个抑郁症到了绝望、到了自杀的地步，对身体的损害和对精神的损害，和你吃药的副作用相比，孰轻孰重，所以我觉得药物是最主要的治疗，而且它是最便捷的办法，医生开了药以后，也不过是定期看看医生，调整调整剂量，解决解决不良反应，非常简单。

　　还有心理治疗。单独心理治疗对于抑郁症的治疗效果不能算很满意，有调查显示，单独对抑郁症的治疗效果超不过安慰剂，所以建议可以合并治疗。合并抗抑郁治疗和心理医疗，比单独的抗抑郁治疗疗效又提高了，所以合并医疗是有益的，单独治疗，而不及时用药，我觉得有点耽误事。有些人有了心里不愉快，或者已经比较严重了，他寻求咨询，还有查各种网，找各种答卷去自评，其实最快的还是先吃药。其他的治疗也有，厉害的像电休克、磁疗、物理治疗等等，最主要的还是药物治疗，最好结合心理直来。能够做到的，你就做，做不到的，也别耽误药。药肯定有效。

　　主持人：治疗期是多长时间？

　　郑毅：很多人觉得精神问题都是心理问题，所以靠心理治疗。实际上抑郁也是由生物学改变的。加上心理治疗、行为治疗，加上家庭支持就更好了，但是没有药物治疗，肯定没有用。这个时候他思维是乱的，他把自己看得很低，认知是错误的，你不调整过来是不可能的。而且还要知道，抑郁症是多数的慢性疾病，而且是容易复发的疾病，所以抑郁症的治疗要长时间，而且要在医生指导下，长时间稳定的规律的治疗。我们对慢性病治疗，都不陌生，比如治高血压、糖尿病，吃个药谁也没有顾虑，甚至主动吃药，谁也不会主动停药。精神科的抑郁症，就是刚稍微一好就想停药。所以要有这么一个科学的概念，抑郁症是一种病，是生理上有变化的病。第二它是慢性疾病，容易复发的疾病，需要长期的直来。

　　周东丰：简单说多长时间的话，我觉得首发的病人半年到一年。但为什么说这么大的跨度？我觉得即便是首发病人也有好多危险因素更强的。比如他有家族史的、起病年龄特别小的，还有伴随精神病症状的，还有开始治疗的时候特别困难，好起来特难的，还有明显心理因素没有解决的，这些都是好发因素。所以同样都是首发，同样是治疗以后有效，但是对于有这些因素的更强调治的时间更长一点，没有这些因素的，我觉得半年左右就可以了。所以就是给一个活话。至于说复发的，时间明显的要延长。还有这样一个统计，首发病人有机会得第二次是二分之一，就是50%，如果已经第二次复发了，第三次发作的可能性是70%，如果三次发作以后就是90%以上。三次发作以后，你就老老实实一直吃就完了。对于抑郁症来说，争取首发治彻底，别等着反复。

　　反复到后来就有很多损害。比如现在技术都非常好了，脑功能的损害、大脑的几个好发部位，这是抑郁症发生的时候伴随发生的。如果反复发作、多次发作，或者一直都治不好，到那个时候，功能就不好恢复了，治起来也难，复发起来也容易，为什么？老也不好。所以别把病耗到那个时候，还是早的时候一定下决心，别稍微好一点，就想停药。有好多人认为，治疗大脑的病，就刺激大脑、损害大脑。这是不对的，比如我们从来不说“保肝药是害肝的药”。抗抑郁药已经有明确的证据，表明大脑的一些神经元的损害是有修复作用的，所以别认为吃那个药是害你的药，有的人的逻辑是相反的，从来不说保肝的药是损害肝的药吧，所以吃保护大脑的药也不是损害大脑的药。如果说早治的话，损害不厉害，那更好。

　　主持人：我听有人说过“治精神疾病的药越吃越傻”。

　　郑毅：现在精神药物治疗已经发生了很明显的变化，50年代以前没有什么药物，好不容易发现一两个药物，本来那个药是治别的病的，确实病人吃了以后反应比较迟钝，口干，负作用很大。现在药物进展很大，很多药物有神经营养作用。特别在抗抑郁症的治疗过程中，这个进展是最快的。从传统的三环，现在变成四环等等一系列都对抑郁有治疗作用。

　　周东丰：有些药物的不良反应，过去的药看起来镇静作用比较强，镇静作用强，病人就处于比较困倦的状态，人们就认为有点“傻”。第二个“傻”是抗精神病药体显得肌肉僵硬，面部表情很木，像个面具，这个让人觉得有点傻，现在的药物都克服了这些。镇静作用不强的抗抑郁药是很多的，咱们现在药有些是没有镇定作用的。出现锥体外系统负作用像个面具一样，肌肉僵硬，走路和棍一样，现在抗抑郁药基本上是没有了。你说傻，是因为长期的误解。

　　郑毅：关键是理念问题，不是药物的负作用问题。其实很多药物改进以后，疗效非常好，负作用已经很小了。吃了这个药物，可以做任何事情，可以上学、工作。我有很多病人，青少年的时候，给他吃这些药物，照样上大学，照样考的很好。前一段时间，9月份还有给我报喜的，说考上了北大。现在医药进步很快，所以希望大家对药物的治疗有正确的认识，不要停留在以前的个别报道。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


体力脑力过度透支是抑郁症的好发因素


    人民网北京2月2日讯 记者王鹏报道：今日14：00我国两位著名的精神卫生与心理领域专家：中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任做客人民网健康访谈。为大家介绍冬季抑郁和如何应对抑郁症的相关知识。

　　从年关我不好评价。从另外一方面，我觉得体力、脑力过度地透支是抑郁症的好发因素。我认为每个人都有一定的身体储备率，如果今天有特别要紧的事，今天非干不可，我就干了，我认为这不一定得抑郁，但是如果长期的，没完没了的加班加点，永远完不成的任务，成堆的在那压着，而且催得紧，必须干，我觉得还是脑力劳动太透支。体力劳动也不能太透支，就像有些工作，我认为现在执行8小时工作制，不能长时间的加班。如果是这种情况，我想，不管是蓝领还是白领，各位老板要体恤员工，要考虑员工的健康，不能过多地使用员工的体力和脑力。我们也都忙，所以我自己也觉得，能休息的时候，要抓紧时间休息。突击任务突击完了，接着要想办法放松一下。

　　举一个例子，有的人上班特别忙，干了一天了，回去以后不说赶紧睡觉，也不说换个环境休息，回去打游戏去了，以紧张克制紧张，以兴奋克制兴奋，这不太可取。要让它张弛有度，高度兴奋以后，来个歇息。高度紧张的用自己的大脑，那他就是不惜健康了。从老板、领导来说，要关心大家的健康；从个人来说，好的生活方式，工作休息很好的协调。累了，疲劳了以后，可以找朋友聊聊天，没有时间见面，打个电话，有什么不愉快的事，或者为难的事，朋友多、消息多、主意多、信息多，你解决不了，他可以帮忙，他有困难，你帮忙。我记得有一个教授做这个报告，医生们因为上班听了很多负面的消息，医生们应该有一个小的联盟，互相倾诉自己的不愉快的情绪，解决你自己心理上的不愉快。因为我们面临的病人都是不高兴的，我听了一天，回去也闷得慌。所以医生也要学会倾诉、分享、分担。不要都闷着。闷着对咱们健康也不利。

　　郑毅：还有情趣爱好要广泛。要喜欢听音乐、绘画、欣赏博物馆，要分担一下自己紧张的情绪，所以要注意培养广泛的情绪爱好。我们谈抑郁这个话题，正好赶上冬季年关，实际上抑郁话题应该长谈不衰，把它当成一个大话题长期重视起来。2003年一个精神卫生日的主题就是“抑郁影响每一个人”，不管是直接的、间接的，最后抑郁对社会、家庭、个人都有很明显的影响。为什么更重视它呢？它和肿瘤还不一样，肿瘤的治疗、疗效很多问题有待于解决，只要抑郁的理念正确等等大部分可以治疗。所以我们要把抑郁症当成持续的话题，呼吁全社会呼吁抑郁症的早期发现。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


其它相关内容：




抑郁症最易出现七“不思”


　　兴趣减退是抑郁症患者的一个典型症状。“没有意思”是他们的口头禅。其兴趣低落的形式和程度可用以下7个“不思”来简单概括。

　　1．不思动 抑郁患者显得很懒，不想动，所以常常是赖床、赖房、懒做家务。原本勤快利索的人现在变得无所事事，不想做事、不想上学、不想上班、不想活动。他们会讲出一些不成理由的理由，劝说只能改变他们口头的应答，行动却是毫无起色。

　　2．不思看 包括不看电视、报纸、杂志、碟片、电影等日常生活中一贯感兴趣的内容。抑郁的人会觉得这些内容都没啥意思，发生在他人和周围环境中的一切与自己似乎有一层隔膜，无兴趣关心，更谈不上有共感和欣赏。

　　3．不思洗 懒散邋遢是抑郁患者的又一特征性表现。平时很爱干净的人在抑郁状态下却判若两人。洗脸、洗脚、洗澡、换衣都成了他们的负担，有的甚至在夏天40多天不洗澡，搞得浑身发臭。家人会抱怨抑郁患者的这种“懒惰”，但抑郁的人却常常无动于衷。

　　4．不思访 抑郁的人常常不愿与人交往。亲朋好友的聚会都一概拒绝，其理由是“实在没啥意思”。而真正的阻力是来自抑郁所致的内动力不足。他们对热闹会有一种排斥，似乎清静才是惟一的热衷。然而毫无兴趣的独处并未能提升他们的乐趣。

　　5．不思谈 沉默寡言是抑郁所致兴趣减退的又一种表现。大家都会感受到抑郁的人心情很沉闷，交谈很被动，话语很简单，内容很贫乏。这种表现与正常状态会有很大的反差。了解他的人会说，他好像变了一个人。

　　6．不思吃 抑郁的人对于饮食常常是“倒胃口”。吃饭不香，不吃就饱。有的人懒得做饭，马马虎虎，得过且过。有的抑郁患者却是一反常态，变得一时性暴饮暴食，难以收敛。因为多食对某些患者却有暂时性的“抗抑郁”功效。

　　7．不思死 一般都以为抑郁的人会想到自杀或实施自杀。但处于严重抑郁状态的人，其兴趣低得影响到他对实施自杀的动力，也就是说“对于自杀也缺乏兴趣”。实际上是一种极度危险的状况，因为抑郁若因某些内外因素使之稍有缓解，这正是最容易出现自杀行为的时段。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


抑郁症常与躁狂症相伴


　　本报讯（记者张荔子）有一类病人既抑郁且躁狂。近日，北京安定医院毛佩贤教授在法国赛诺菲—安万特中枢神经媒体研讨会上说，这是一种有待提高认知度的双相情感障碍病，又称躁郁症，需要引起临床医生的重视。

　　双相情感障碍是因脑中化学递质受干扰所致，患者发病时从一个情感极端（抑郁）转换到另一个极端（躁狂），反复循环或交替出现，或混合存在。他说，这与性格不同，性格通常是持续一贯的。由于尚未能从血液、脑电图、核磁共振等临床检测中发现异常，双相情感障碍的初始症状误诊率较高。该院近年对临床病例调查发现，60％以上抑郁障碍的患者同时伴有躁狂症状。据国内12城市流行病学调查，双相情感障碍患病率为0.042％，50岁以下人群首发风险较高，与正常人群相比，患者离婚率高出2～3倍，职业恶化程度高两倍，25％的患者有自杀行为。

　　毛佩贤教授说，对这类病人的处理原则是治疗疾病的同时，要提供心理教育，帮助患者了解导致不稳定的因素，帮助他们面对疾病，参与个人、家庭和群体治疗等。医生在治疗中要正确处理伴发的躯体疾病、物质滥用或酒精依赖等疾病，采用具有良好耐受性和依从性的药物治疗方案。据悉，传统的治疗药物是锂、丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂。目前，国内外专家达成共识，推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


别把抑郁当感冒


　　入夏，老年人易患“隐匿性抑郁症”，其症状往往表现为嗜睡、食欲不振、头痛、头晕、惊梦、恶心等。但出现这种情况时，老年人大多并没有意识到患的是抑郁症，而是将其视为一般的感冒。专家建议老人出现上述症状时，不妨去看看心理医生，多参加一些社区活动及体育锻炼。此外，香蕉、深海鱼油、菠菜、樱桃、南瓜等一些“快乐食品”，也可减少老人患上“隐匿性抑郁症”的几率。
来源：《解放日报》

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


时刻微笑，也是抑郁


　　广州某高校，一周之内有3名学生结束了自己的生命。他们周围没有人能够听懂，也没有人能够察觉他们在自杀前发出的求生信号，因为他们平时都以开朗活泼的面目示人，根本没有人发现他们深埋的痛苦。

　　武汉王女士，一家四星级酒店员工，工作中她时刻保持着具有亲和力的微笑。然而一回家，她动不动就和老公吵架，甚至还因此出现了其他生理问题。王女士自己也说，哪怕心情再郁闷，工作中也要保持精神饱满，一旦回了家，却总是情绪低落，不愿说话。

　　湖北省人民医院精神卫生中心陈振华副教授告诉记者，这种人前强颜欢笑，回家后却恍然孤独、无名火起的人，正是“微笑型抑郁症”的受害者。

　　无论他们内心深处有再多的痛苦，外在表现却还是若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。这些患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

　　比如令人羡慕的白领，“笑脸迎人”是其职业素质，也是拉近与顾客距离的最佳途径。但他们的微笑往往并非发自内心，而是为了工作需要强装出来的，久而久之就会出现沮丧和抑郁等症状，甚至会出现心理的扭曲或变态，进而引发各种生理问题。

　　陈振华说，微笑型抑郁症的根源是患者无法正当地处理外界压力，他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”，从而进入一个恶性循环。他们就像一个光洁的瓷瓶，一旦有个撞击，就会粉身碎骨。

　　可是究竟该如何从根本上调整自己的心态，努力变得真正阳光起来呢？

　　陈振华说，从事服务、行政管理等工作的人，要培养自己对生活和工作的兴趣，让自己的每次微笑都发自内心，遇到烦恼时要向亲友倾诉。症状较轻者可通过休闲活动来缓解，病症较重者要尽早接受治疗。

　　同时，治疗“微笑型抑郁症”应采取以生物治疗为基础，辅以心理治疗的方法。生物学治疗主要以抗抑郁药作为治疗基础，心理治疗是辅助治疗的手段，它必须要在服用抗抑郁药的基础上进行。

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


抑郁症也有躯体化症状


    患有抑郁症的病人，50%以上的患者有躯体不适主诉。临床工作中，当患者主诉是情绪方面的某一症状（如压抑、不开心等）时，医生的诊断98%是正确的。但当患者主诉是躯体方面的或涉及慢性内科疾病时，48%的抑郁症病人将会被误诊。

    笔者在临床工作中就经常遇到以头痛、头晕、下肢发冷、晚上多汗等为主诉，在综合医院查无躯体疾病而后被确诊为抑郁症的病人。

    临床中，患者如果有很多躯体主诉，但“查无实据”，要考虑自己是否患有抑郁症。具体可对照是否伴有如下表现：懒：主动性差，生活懒散，自理能力减退。呆：动作减少、行为不敏捷、思维变迟钝、记忆力下降、理解力明显减退。变：明显的个性改变，前后判若二人。虑：焦虑不安、一筹莫展。忧：自责自卑、意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，甚至于萌生“生不如死”的消极自杀念头和言行。

    （张晓阳 仙岳医院心理科、市医学心理咨询中心 主任）

来源：【厦门日报】

wzhp

Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


抑郁的8个特征


北京师范大学心理学博士　信中强


　　随着生活节奏的加快，职场竞争的加剧，现代人的抑郁问题日益突出。目前全球约有3.4亿抑郁症患者，相当于精神分裂症患者的7倍多。抑郁症已经成为世界第四大疾患，而到2020年时，可能成为仅次于心脏病的最大疾病。连一向被认为是欢乐代言人的“憨豆先生”，也因抑郁症接受过治疗。

　　在心理咨询所里，我经常见到这样的来诊者，“医生，我得了严重的抑郁”、“我是重度抑郁症病人”、“我现在的状态接近精神分裂了”。那么，究竟什么才叫抑郁呢？以下8个特征可以帮助大家自我检验一下，看看自己到底是不是掉进了“抑郁”的陷阱。

　　１． 一天中的大部分时间意志消沉，而且几乎每天如此。青少年表现为情绪的莫名急躁。可以通过两种方式得到证明，一个是自身感到空虚、无助、悲伤等，另一个是周围人的评价。

　　２． 对所有的事情明显感觉兴趣不大或者丝毫不感兴趣，并且时常如此。

　　３． 食欲明显增加或降低，体重也随着呈现出明显增加或下降趋势，例如一个月的体重变化幅度大于５％。

　　４． 几乎每天都会失眠或嗜睡。

　　５． 时常感到躁动不安，或者反应迟钝。

　　６． 思考能力下降，注意力不够集中，做事情犹豫不决。

　　７． 感觉自己或所处的环境一无是处，或是经常对所做的事情感到内疚。曾经有一个21岁的女病人，我们让她在两张纸上分别写下自己的优点和缺点，结果憋了整整1个小时，记录优点的那张纸上是空白，而记录缺点的那张纸上密密麻麻有30条。

　　８． 反复想到死，脑海中不断出现自杀的念头，但并没有明确的自杀计划；或曾经试图自杀，并且有过明确的自杀计划。▲

    《生命时报》