专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁暨抑郁相关文摘

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Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


抑郁状态不宜谈恋爱

健康时报特约专家　陈福国


　　在临床心理门诊中，常常有失恋的男女青年前来求助。他们一般都表现为心境恶劣、情绪消沉、自感疲乏倦怠、信心缺乏、犹豫不决、睡眠不佳、注意力不集中，有的甚至出现轻生的念头等。从心理诊治的角度，心理医生考虑到他们已经进入抑郁状态或是已经患有抑郁性神经症，往往给予一些药物治疗或心理治疗。但对抑郁状态和失恋之间的内在关系问题，却很少引起注意。

　　抑郁状态可能给恋爱过程带来负面影响

　　一位恋爱约一年的男青年失恋了，他的女友在与他分手时说：我觉得你各方面都很好，只是在和你相处时感到有一种说不出的“没劲”。那个男青年深感迷茫，“没劲”到底表达的是什么含义？在和心理医生的一番交谈后，他倾吐了近半年来自己情绪状态不良的原因。在这半年中，先是母亲患重病，住院手术。随后，祖母又得癌症，不久便离开了人世。家里两位亲人的患病痛苦，勾起了他对于疾病的恐惧，于是整天无精打采，注意力难以集中，做事懒洋洋，拖拖拉拉，对周围环境变得冷漠。虽然热恋中的他得到了女友的不少宽慰和同情，但他就是无法从抑郁情绪的低谷中真正走出来。女友渐渐开始失望，最终提出了分手。

　　恋爱波折可能为成抑郁的激发因素

　　从心理问题的发生机理来说，包括生物、心理、社会等多种原因。抑郁同样如此，心理素质是一个很重要的潜在因素，它虽与个性特征有关，如孤独内向、缺乏闯劲、多自责、感情脆弱、依赖性强等，但与个人在成长过程中的早年经历关系更密切。如“我不讨人喜欢”、“我总是做不好我想做的事”、“我的人际交往能力不行”等。然而这些观念往往被埋得很深，一旦遇上具有压力的社会生活事件，就很容易被激活，引起抑郁状态，构成心理问题或心理障碍。每个处在恋爱中的男女青年难免会出现一些波折，有些人能够应对自如，但对于那些心理素质较差的青年，就很容易构成情绪抑郁的激发因素。恋爱受挫后的抑郁情绪反应一般都能得到大家的同情和理解，但心态问题导致的严重心理障碍却很容易被忽视。

　　再恋的方式难以缓解失恋后的抑郁

　　有人认为，给失恋青年再介绍朋友是调节他们低落情绪的好办法。事实上恰恰相反，近期的再恋爱非但无益于他们的心理调节，甚至还有可能加重他们的抑郁状态。正如前面所述，抑郁状态若不先解除，如此消沉的情绪还会带入到下一次的恋爱过程中，它的负面效应又会影响到对方，还会再次出现“没劲”的感觉反馈，使对方的评价与自我评价之间的差距拉大。最后导致越来越多的失望和沮丧，形成恶性循环，使抑郁状态更加严重。

来源：人民网-《健康时报》

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话太多可能患有躁狂症

健康时报特约专家　郭蓄芳


　　大家都知道抑郁症主要表现为话少、情绪低落，但是，你知道吗，话多有可能是另外一种精神疾病―――躁狂症。其实，躁狂症和抑郁症是精神疾病的两种症状，同样一个患者，可能这一段时间表现以抑郁为主，而另一段时间则表现以躁狂为主。

　　小雪是一名朴实的女孩子，从小在西北的一个小城市长大，高中毕业参加工作后就少言寡语、郁郁寡欢，总觉得自己一无是处，感到生活没意思，平时也很少和人来往，在他人眼里是一个腼腆、中规中矩的人，后来经医生诊断为抑郁症。可是，自从服用医生给她开的抗抑郁药后不久，同事们觉得她好像变了一个人似的，见到陌生人也笑逐颜开，跟人聊个不停，好像见到了久别的老朋友；上班中间饿了的时候，几乎能找每一个同事问对方有什么吃的可以给她……

　　其实，小雪又患上了躁狂抑郁症。虽然她以前患的是抑郁症，但是抑郁症只是这种病的一个方面，一旦患者突然变得具备以下特点，就说明她的病已经转为躁狂症了。躁狂症主要表现为“三高”症状：第一是情绪高。患者会持续地兴奋、高兴，心情洋溢着节日般的色彩，世界在他（她）的眼中是那么美好，好像没有任何事情可以令他（她）烦心。

　　第二是言语“高”。患者往往夸夸其谈，口若悬河，即使见到陌生人，也大肆吹嘘炫耀自己，例如说自己多么有钱、事业飞黄腾达、有多少人追求、办任何事都难不倒自己等，轻的时候好像是一个说单口相声的天才，重的时候则可能前言不搭后语。

　　第三是动作“高”。患者往往精力充沛，不知疲乏，每天只睡两三个小时，白天都毫无倦意，性需要和行为增多，或者突然不停地逛街，乱花钱，买一大堆没用的东西送给别人。但是做任何事情都没有长久性，给人以浮躁、不踏实的感觉。

　　对于小雪这种情况，就不能单独服用抗抑郁的药物了，而需要服用心境稳定剂，让她的情绪既不过分增高，也不过分降低才行。

　　不管是躁狂还是抑郁，只要到精神或心理专科医院求助，都可以通过药物治疗解决问题。

来源：人民网-《健康时报》

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我国有２６００万抑郁症患者      １０％～１５％将可能死于自杀
九成抑郁症患者未获治疗

健康时报记者 何佳颐


　　“目前，中国有超过２６００万人患有抑郁症，但只有不到１０％的患者接受了相关的药物治疗。”６月１８日，在由中华医学会精神病学分会主办、美国惠氏药厂独家赞助的亚太精神科学高峰会上，来自全球和亚太地区１５个国家的２００位精神卫生领域的学者和专家，共同呼吁全社会正确认识抑郁症，重视抑郁症带来的社会经济负担，提高抑郁症患者的就医率。

　　抑郁症让越来越多的人遭受折磨，也给整个社会经济带来严重的损失。来自美国加州大学卫生经济学胡德伟教授在亚太精神科学高峰会上发表的最新调查报告显示：抑郁症在中国造成的直接经济损失约为１４１亿人民币，间接经济损失４８１亿人民币，总经济负担达到６２１亿人民币。如果不采取有效措施，损失还将继续加剧。

　　中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授告诉记者，要想有效地控制抑郁症，必须首先解决识别率和用药意识这两大“拦路虎”。据有关调查，在我国抑郁症患病率约为３％～５％，而在这些抑郁症的患者中，有１０％～１５％的人最终有可能死于自杀。与高患病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到２０％。而在现有的抑郁症患者中，只有不到１０％的人接受了相关的药物治疗。

　　问题一：

　　为什么九成患者未获治疗？

　　不是“性格的弱点”那么简单

　　在我国超过２６００万抑郁症患者中，是什么原因导致只有不到１０％的患者接受了相关的药物治疗，而九成患者未获治疗呢？

　　美国加州大学卫生经济学教授胡德伟总结了三个原因：“一个是文化和社会背景造成的，使抑郁症患者不好意思就诊，也不想让别人知道他去看这个病。第二是患者没有意识到这是病，也就是说，患者根本不知道通过看医生治病吃药可以治愈。第三可能是没有足够的经费。”

　　周东丰教授认为，抑郁症患者就诊率低的主要原因，是当前社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。人们常常把抑郁症看作是性格的弱点、意志薄弱的表现，或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果，片面地以为解决了现实问题，抑郁症就自然消失了，无需寻医问药；又由于抑郁症常常合并各种身体上的不适感，被疑为得了各种躯体疾病，做了多种检查而发现不了什么异常，得不到恰当的治疗。另外，非精神科医师对躯体疾病患者的心理问题重视不够，对伴随焦虑、抑郁症状的躯体疾病患者，如不处理相关的心理问题，就会影响躯体疾病的治疗效果。因此，对于非精神专科医师来说，提高对患者精神卫生的重视程度，了解和掌握常见的抑郁症和焦虑症的临床症状十分必要。

　　上海第二医科大学上海市精神卫生中心何燕玲教授认为，还有一部分患者根本不知道到什么机构看什么门诊，大城市还好一点，但在偏远的农村山区，人们对这方面的信息获取远远不够，也是导致未能及时获得治疗的一个重要因素。另外，我国现在的医疗资源不充足，并不是每个地区、每个城市都有足够的资源保证抑郁症患者看病。因此，从患病到真正能够获得治疗，患者可能会遇到很多障碍。

　　问题二：

　　抑郁症患者为何越来越多？

　　躯体疾病令人“心苦”

　　据世界卫生组织统计的有关数字表明，全球抑郁症的患病率约为１１％。抑郁症目前已经成为世界第４大疾病，预计到２０２０年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。抑郁症患者为何越来越多呢？

　　据了解，引起抑郁症的原因有遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常和精神因素。何燕玲教授认为：抑郁症患者越来越多的原因有以下几个方面：一是社会的竞争、压力、家庭结构以及婚姻观的变化等，是造成抑郁人数增加的心理因素；二是以前得了抑郁症的人，没有很好的治疗手段，他们的平均寿命低于一般人，可能三四十岁就因为“抑郁成病”去世或自杀，而现在得抑郁症的人通过治疗，平均寿命延长，所以看到了“患病总人数”的增多。还有一个因素，就是癌症、免疫性疾病这些致死、致残率很高的疾病，往往会使患者产生抑郁，随着这些疾病发病率的上升，抑郁症也在增加。有资料显示：抑郁症状发生率在一般人群中是５．８％、慢性躯体疾病患者是９．４％、一般住院病人３３％、老年住院病人３６％、门诊癌症病人３３％、住院癌症病人４２％、脑卒中病人４７％、心肌梗塞病人４５％、帕金森氏病病人３９％。

　　通常，抑郁症患病率女性较男性高，约２∶１，特别是农村女性，因抑郁症自杀的比率比男性高得多。对此，周东丰教授的解释是：就社会条件而言，农村妇女在家庭和社会上的地位差一些，承受的压力较大。从生物学角度来讲，身体内分泌的稳定性与抑郁症的发生关系很大，所以，女性抑郁症有几个发病高峰：一个是青春期，明显的特征就是经前期紧张综合征，很多女性月经前有抑郁和焦虑的症状，这说明内分泌的变化是改变人的情绪的重要因素；一个是产后抑郁，国外有关调查显示，产后有３０％左右的妇女患有不同程度的抑郁症，并不是生了孩子不高兴，而是因为体内的激素水平发生了大幅变化；还有一个就是更年期患抑郁的比较高，同样也与内分泌的不稳定有关。所以，女性患抑郁比男性高，除了社会因素外，特殊的生理因素不容忽视。

　　问题三：

　　治疗抑郁症有哪些误区？

　　医心病，要“心药”更要“真药”

　　对于抑郁症，人们在认识上存在很多误解。

　　北京回龙观医院副院长邹义壮教授对记者说，首先应该明确指出，抑郁症是一种疾病，就像糖尿病、高血压等疾病一样，需要治疗。而且对患有抑郁症的人，不能笼统地说他性格不好、受过刺激，或者是家庭教育、背景有问题，这些只是问题的一个方面或是诱发因素之一，而实际上抑郁症的原因更多是生物学上的——生物学的因素一般要占５０％以上，所以应该进行药物治疗。很多患者担心抗抑郁的药物有副作用，怕越吃越傻，实际上现在精神科用的药物，跟过去比有了很大的进步，尤其是最近２０多年来，多数病人通过正确服药后能够继续工作和学习，而药物的副作用很小，也很安全。另外，大多数人觉得精神方面的疾病很难治疗，而且是慢性、长期的。实际上，抑郁症是完全可以治疗的，而且治愈的可能性非常高，只要及时就诊，治愈率可达到８０％左右。

　　为了公众更好地了解抑郁症和心理疾病的有关知识，中华精神科学会和北京回龙观医院开办了中华精神卫生网（ｗｗｗ．２１ｊｋ．ｃｏｍ．ｃｎ），并提供免费的心理测验和心理咨询。

　　有人认为，抑郁症属于心病，“心病还要心药治”，所以重视心理疏导，排斥药物治疗。邹义壮教授说，如果病人出现反应迟钝、脑子发空、记忆力受损、自杀企图等症状，仅靠心理治疗和咨询是解决不了问题的，一定要使用药物治疗。

　　周东丰教授指出，救治抑郁症，必须树立正确的用药意识：“抑郁症是容易反复和复发的疾病，有效的药物治疗在三个月后，通常可以使患者症状消失，社会功能恢复——即临床痊愈了。但临床痊愈还不等于完全治愈，如果此时停药，许多患者的症状可能会出现反复，所以，达到临床痊愈的首发抑郁症患者，应当继续巩固期用药治疗４～９个月，首次治疗充分，可以大大减少复发。而复发的患者在巩固期应当进行维持期治疗１年以上。”

　　“抑郁症的自杀率很高，必须早诊断、早治疗。”周东丰教授特别强调：“情绪低落和抑郁症不完全是一回事，抑郁症有一个明确的诊断标准，以情绪低落、思维反应迟钝和身体疲劳为主要症状，持续两周以上，而且确实影响到一个人的社会功能，比如说学习能力、工作能力等，我们才诊断为抑郁症，建议抗抑郁药治疗。如果患者有心理压力、心理矛盾，但不符合抑郁症诊断标准的，我们不建议药物治疗，因为缓解这些心理因素可以使用多种手段。”

　　判断抑郁症并不难

　　患者及亲友参考：

　　根据中华医学会精神科分会２００１年制定的《中国精神障碍诊断与分类标准》第三版，当一个人受一定环境因素影响或无任何原因出现以下症状，持续２周以上不能自行缓解，影响到个人的社会功能，如工作能力和学习能力，在此期间至少有下述症状中的４项，就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下：

　　１．兴趣丧失、无愉快感；

　　２．精力明显减退或无原因疲乏感；

　　３．精神运动性迟滞或激越；

　　４．自我评价过低、自责，或有内疚感；

　　５．联想困难或自觉思考能力显著下降；

　　６．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

　　７．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

　　８．食欲降低或体重明显减轻；

　　９．性欲明显减退。

　　临床医生参考：

　　非精神科医师对躯体疾病患者的精神心理卫生了解不够，往往影响了对抑郁症的早期诊断。抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状，非精神科医师一旦发现就诊患者有如下表现，应高度怀疑抑郁症的可能性：

　　１．抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。

　　２．丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”，“高兴不起来了”等。

　　３．精力丧失：无任何原因，主观感到精力不足、疲乏无力，洗漱、衣着等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“像泄了气的皮球”来描述自己的状态。

　　４．自我评价过低：是对自我、既往和未来的歪曲认知，病人往往过分贬低自己的能力、才智，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。

　　５．精神运动迟滞：是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

　　６．消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的１／２～２／３，长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为１５％～２５％。

　　７．躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

来源：人民网-《健康时报》

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加重原有疾病  影响身体康复
慢性病人警惕抑郁症

　　北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任胡大一博士  王吉云


　　老陈做完心脏支架手术后，一直心情沮丧。他望着窗外，时常产生跳下去的念头。幸亏家人和医生及时发现了异常，经过抗抑郁治疗，悲剧没有发生。

　　目前这种病例在临床上非常多见。最新的研究发现，综合性医疗机构中存在的抑郁症患者比精神专科还多，但很多病例由于不能被早期识别和治疗，给患者和社会带来了巨大损失。研究表明，在心血管疾病的死因中，生活方式和心理行为因素已超过了传统的生物学因素。

　　抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征，严重危害人类身心健康的精神疾病。其表现包括：情绪低落、压抑，兴趣丧失；精力减退，易疲乏；自信心下降，有内疚感；思考能力下降；睡眠障碍；食欲降低，体重明显减轻；性欲减退；反复出现自杀念头等。如果上述情况持续超过两周，就应该到精神科或身心疾病科就诊，以明确是否患有抑郁症。

　　普通人群抑郁症患病率为4%—7%，而内科住院病人的抑郁症患病率高达22%—33%。调查表明，40%的冠心病患者、45%的心肌梗塞患者伴有抑郁症状。抑郁症患者对治疗往往不配合，大大影响身体康复。更为严重的是，抑郁本身可诱发心肌梗塞，增加心血管疾病的死亡率。

　　脑卒中发生后，6成患者会在两年中出现抑郁症状。抑郁不但延缓神经功能康复，而且使卒中患者的死亡率增加3倍。

　　30%的糖尿病患者在治疗期间伴发抑郁症状，极不利于血糖控制，易导致多种并发症的产生，如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等。

　　肿瘤患者则有将近一半伴有抑郁情绪。抑郁使免疫功能降低，加重已有的疼痛；病人往往缺乏战胜疾病的信心，并产生悲观想法。长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。

　　因此，慢性病人的抑郁症必须受到重视。首先，要向患者及家属说明，抑郁症是可以治愈的。同时，鼓励家属参与对患者的心理救助，以便稳定患者情绪，使他们感到被尊重与爱。家属应督促患者控制饮食及坚持锻炼，帮助患者积极、乐观地对待疾病。另外，应给予及时有效的心理护理，改善患者的中枢神经系统，调节内分泌。总之，家属、社会的关心，定期的心理疏导和心理支持，能减少抑郁症的发病，提高患者的生活质量。

　　《环球时报 生命周刊》 2005年06月07日 第十九版

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老年知识分子更易患抑郁症

广东医学院附属医院心理科 邹晓波 林志雄



　　周老先生今年63岁，每当他想到父亲是63岁这一年去世，在联想到自己也到了这个年头，于是不由自主地感到悲哀。其实他的父亲是在文革中受迫害死去。时过境迁，二十年的改革开放，国家、小家都发展、进步。他现在生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而这一切幸福，并没使他感到愉快。因此，家人都不理解，为什么半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹脹、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。

　　其次，周老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变的索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。

　　近来，周老先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但周老先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）。家人束手无策，听说广东医学院附属医院有心理科，遂抱一线希望，把周老先生送往心理科就诊。拟“老年抑郁症”收住入院。

　　在心理科，周老先生经过行为、认知、发泄、自我控制等心理疗法及百优解抗抑郁药物治疗，病情逐渐缓解，开始走出黑暗阴影，重新回到以往愉快心境之中。

　　从以上例子可以看到，老年期抑郁症的临床表现不如青年患者典型。大部分病人常有无精打采、郁郁寡欢，兴趣下降，孤独感，自觉悲观和绝望。病人常用“没有精神”、“心里难受”等表达抑郁体验。他们最感痛苦的是自己的许多躯体症状如疼痛综合征：头痛、胸痛；消化系统症状；食欲减退、腹痛、便秘、伴有出汗、乏力、面红；病程中常找不出器质疾病。患者常对自己的躯体不适或轻度疾病就联想到自己身患“绝症”，难以治愈，生命受到威胁。

　　此外，患者常常忧虑，过分担心自己和家庭将遭不幸，因小事常与家人争吵不休。有一老年女性每夜与丈夫争吵，不让接电话，不让丈夫休息，以至丈夫逃离家庭三个月之久。

　　还有的患者积极性和主动性下降，依赖性强，遇事犹豫不决，活动减少，回避社会交往，行动缓慢、卧床时间增多，表情淡漠，闷闷不乐、愁眉不展，兴趣索然，反应迟缓，对问话不立即回答，交流困难。自认为功能减退，出现痴呆样状态。

　　最严重的情况是老年期抑郁症患者的自杀危险比其他年龄组大得多。他们自杀倾向往往被其他因素掩饰而易不为人所知，尤其在伴有躯体疾病时，自杀成功率更高。

　　老年期抑郁症发病率高与老年期遭受各种社会心理刺激有关。常表现为孤独、无用、无助感、心境沮丧、抑郁，老年期躯体多病，健康程度日渐下降，脑组织退行性病也可能对老年期抑郁症发展产生影响。

　　抑郁症治疗从两方面入手，一是心理治疗，包括认知、行为、发泄等治疗。二是药物治疗，目前临床上最为流行的药物有5-HT再摄取抑制物如喜普妙、百优解等，其他三环类及四环类抗抑郁药。 老年抑郁症是一种情感性精神病。根据精神医学专家预测，老年人，尤其是老年知识分子，易患抑郁症。在二十一世纪，抑郁症将成为人类主要精神疾患，必须重视预防。老年人要注意调整生活方式，加强思想修养，提高觉悟，培养开朗性格，尽可能参加各种社会活动，提高心理承受能力，使心身永保健康。
  （稿源：精神在线网）

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走出女性抑郁


　　日常生活中，经常会听到有人抱怨：今天真郁闷！尤其是女性。由于女性自身的生理与心理特点以及特殊社会环境的压力，各种心理疾病乘虚而入，开始在女性群体中悄悄蔓延。作为女人，抑郁时该如何进行心理调节呢？为此，笔者特意走访了北京安定医院副院长李占江博士。

    走出抑郁

    男女抑郁症比例是1：2

    《北京参考》：抑郁症真的有性别差异吗，为什么？

    李占江：根据大多数调查，女性抑郁症患者是男性的两倍。因为妇女必须面对月经、怀孕、生育、绝经和避孕等一系列生理过程，体内激素的变化对情绪会造成影响。

    在心理方面，与男性相比，女性具有自己独特的性格特点，如比较细致、敏感、依赖性强、情绪不稳定等。在遇到挫折时对她们的影响更大，更易患抑郁症。

    抑郁情绪有别于抑郁症状

    《北京参考》：女人经常有情绪低落、郁闷等情绪，这些就是抑郁症吗？

    李占江：抑郁症是一种十分常见的精神疾病，其基本症状就是大家都曾体验过的情绪低落、沮丧等情绪，但是有这些抑郁情绪并不代表就患抑郁症了。

    典型的抑郁症状表现为“三低”，即情绪特别低落、思维迟缓、动作或行为减少。怎么理解呢？就是说一个人总是高兴不起来，即使遇到比如涨工资、中奖也高兴不起来。这种状况在抑郁症患者身上完全有可能，出现这种状况就要引起注意。还有就是兴趣减退，每个人都有方方面面的兴趣，但是在抑郁症患者身上是减退的。再一个就是精力减少，也就是这个人看起来特别累，一点精神都没有。

    抑郁症可与心理亚健康相似

    《北京参考》：特别疲惫、没有精神，那跟亚健康有什么区别？

    李占江：亚健康，它是一种处于健康与疾病之间的状态，其部分表现与抑郁症很相似，但它们是两种不同的疾病。亚健康状态可以包括躯体和心理两方面，在心理方面可以出现情绪低落、休息不好、全身无力等现象，但抑郁症是独立的疾病，是以情绪障碍为主要症状表现。最可怕的是抑郁症患者没有求治欲望或表现，有很强的负罪感，觉得自己是社会的负担，自杀死亡率很高。而亚健康人群却往往相反，他们会积极求治，只不过平时工作忙而没有时间去看病。

    穿过胡同上下班

    《北京参考》：那么，如何自我判断是抑郁情绪还是抑郁症呢？

    李占江：如果抑郁症状持续出现2周以上，在消除客观原因后，抑郁症状仍然存在，这时就应及时到医院就诊以排除抑郁症。抑郁症患者如果病前有不良刺激，其情绪反映的强度和持续时间都会明显超过普通人对同类刺激的反映。但由于抑郁症患者多不敢面对问题，所以家人的帮助就将会是主要的途径，切记要多尊重和鼓励病人，使病人及时得到合理的、正确的帮助。

    部分女性总是想搞明白“我究竟是抑郁情绪还是轻度抑郁症状”，其实没有必要。假如把去上班的路比作抑郁胡同，在路的左边是抑郁情绪，在路的右边是抑郁症状，而回家的时候，可能把左右搞混了，跟这道理一样，其实完全没有必要分得那么清楚，穿过胡同就行。如果低落等抑郁情绪影响了你的工作、生活、人际交往，譬如一个女人整天呆在家里，能不上班就不去上班了，而且并不是偶然一次，这时应该提高警惕。

    《北京参考》：那么，如何判断身边的亲人是正常抑郁情绪还是抑郁症呢？

    李占江：除了情绪低落外，抑郁症患者还可能有如下几种表现：1、没有明显原因的持续疲乏感，休息后也难以复原；2、活动缓慢，有时又可能变得容易为小事发脾气；3、常自责，或有内疚感，自我评价过低；4、思考速度减慢，患者也可能感到自己变笨了；5、失眠，包括入睡困难，睡眠浅而不稳，特别是早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前；6食欲不振，进食减少，体重也可能明显减轻；7、性欲减退，对异性不感兴趣；8、反复出现自杀念头，甚至有自杀行为，这是抑郁症最严重的症状。

    《北京参考》：抑郁与自杀的距离有多远？

    李占江：自杀是严重的抑郁症状。据统计，有自杀念头但不实施的抑郁症患者占70％；有1/3的抑郁患者有自杀行为，其中有15％患者身亡。

    “我抑郁 我经常早醒”

    《北京参考》：上述提到的失眠、经常的早醒能提示一个人是否处于抑郁状态吗？

    李占江：最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。如果因小便急而醒来解尿，解完后上床又能很快睡着，这样的醒不属于早醒的范围。有早醒体验的人都有相似的感受，即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来，显得很清醒，想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩，有的是回忆，有的是推测，有的是围绕某个内容反复思考。总之是脑子里胡思乱想，乱哄哄一片，越想人越发热，越想心越烦燥，然后苦苦地等天亮，几乎天天如此，恶性循环，搞得精疲力竭对身心健康带来严重的影响。

    早醒是睡眠障碍的一种表现，又可以是抑郁的一种症状。如果经常反复出现早醒，同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意力涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状，就应考虑可能是处于抑郁状态了，需要到医院去请医生进一步诊治。

    抑郁测试不像查白细胞

    《北京参考》：网上经常有各种各样的抑郁心理测试表，对照自己测试后往往会吓一跳。这种测试可信吗？

    李占江：专业医生在诊治心理或精神疾病时，有时也会参照一些测试表，譬如抑郁/焦虑问卷，但是像抑郁症这些精神疾病，在医学上还没有定量诊断，它不像测一个血常规，从白细胞的数量参考判断有没有细菌感染。抑郁评定量表的测试结果，不能作为抑郁症的诊断指标，只是供专业医生参考。对老百姓来说，在做这些测试时，对于有阳性结果的测试，可以提示我们可能存在情绪的困扰，但不一定就是抑郁症，需要专科医师来进行明确的诊断。

    身体不适容易掩盖抑郁症

    《北京参考》：有人觉得浑身哪儿都不舒服，但是查不出异常，是抑郁症吗？

    李占江：确实有部分患者是这样的。有症状，好象全身上下都是病，跑了很多家医院，做各种检查，什么心电图、X光、腹部B超、头颅CT，甚至核磁共振都做了，并没有发现明确的病变，有时在综合医院可能被诊断为神经官能症。这可能是以躯体不适为突出主诉的隐匿性抑郁症。

    《北京参考》：有慢性疾病或其他严重疾病时，经常会合并抑郁症吗？

    李占江：如上所提的隐匿性抑郁症，虽然可伴有躯体病如严重的慢性疾病等，在漫长的求医过程中，经常会合并有抑郁症。

    复旦大学公共卫生学院流行病学教研室于2004年4月至2005年2月在北京、成都、广州和上海四个城市的12家三级医院进行的《中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状患病率研究》结果表明，这些医院的病人中有近1/4的人有抑郁/焦虑症状，可是诊断率却很低（抑郁症的正确诊断率为5.4％—15.8％）。因诊断率低，相应地治疗率也很低，抗抑郁治疗率只有3.6％—15.8％）。

    如果是合并轻度抑郁症，在治愈躯体病的同时，抑郁症也会随着消失；对于伴有中度与重度抑郁症的，建议应该同时治疗。

    没活干易抑郁

    《北京参考》：女性发生抑郁症的常见原因有什么？

    李占江：抑郁症的发生原因或诱因可以是生物学的、也可以是心理上的或社会的。各种女性发生抑郁症的诱因各不相同，但是在心理上可以归结为两类：一种是压力过大的，另一种是压力太小的（或者说没有压力）。

    《北京参考》：没有压力怎么会抑郁呢？

    李占江：部分女性没有压力，总“感觉自己无所事事”，譬如家庭条件很好的家庭主妇、刚退休的老年女性、处于更年期的女性。

    生活，可以理解为有活干。有活干，生活才有意思。无所事事，生活失去目标，生活没有意义，就容易发生抑郁症。

    学会倾诉学会哭

    《北京参考》：宣泄可以缓解女人的抑郁吗？

    李占江：答案是肯定的，如购物或哭。哭应该算是一种可取的宣泄方式，通过哭可以把自己的情绪宣泄出来。一个人如果强行压抑悲痛是会对身心造成伤害的。一个人如果长期压抑自己的情绪，我们形容其就像是一个定时炸弹，将来很有可能对自己或者他人作出极端行为。需要提醒一点的就是，宣泄一定要注意方式与方法，不要违背社会伦理、道德与法律。倾诉也是一种很好的宣泄方式。可以选择自己的挚爱、亲朋或者是信任的人去倾诉自己的苦恼，调整自己的不良情绪。

    心理调节重在做家庭作业

    《北京参考》：抑郁症只需自身心理调节就能行吗？

    李占江：如果抑郁症状较轻，没有消极悲观厌世观念的人，可以借助自身调节与专业心理治疗来进行治疗。但是值得一提的是，老百姓心理上或精神上有不舒服了，应该借助于心理咨询或心理治疗；但是，老百姓对心理咨询的期望值不要太高，认为就像发烧了吃退烧药一样灵。咨询者需要付出行动，回家以后一定要做“家庭作业”。

    中度和重度的抑郁症，除了心理治疗外还需要一定的药物治疗。（北京参考记者 李启平）

来源：新华网

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Re:专家访谈：周东丰、郑毅谈冬季抑郁与年关抑郁


老年抑郁症最好药物治疗


　　对老年抑郁症患者来说，与心理治疗相比，药物治疗的疗效非凡。一项为期两年的研究结果建议医生对那些抑郁症患者最好长期服药治疗，可能的话可以终生服药治疗。

　　“抑郁症患者最好无限期服药治疗，就像治疗高血压或者糖尿病的药物一样。”研究负责人、美国匹兹堡大学的精神病学家查尔斯博士说。研究结果发表在《新英格兰医学杂志》，持续的药物治疗可以治疗抑郁症、防止抑郁症复发的临床要求。据统计老年人中有3%~5%的人会发生抑郁症，其中50%以上会在三年内出现复发。以前认为心理治疗（比如锻炼和社会交往）可以改变老年人的行为而被作为长期治疗的措施，在本研究中却认为它的作用很小。

　　很多精神科医生认可心理治疗的作用，即使是在老年患者中也是如此。他们推测：本研究中的老年患者因为衰老的缘故出现脑部的变化、一些精神功能丧失，致使药物的作用明显，而心理治疗作用较差。

　　专家认为有很多的原因导致老年抑郁症被忽视：如认识不清，觉得老年人不会患上抑郁症，还有药物副作用，比如镇静、体重增加等，导致患者不愿长期治疗。还有很多的老年抑郁症患者在综合医院就诊，可能导致病情和治疗被耽误。该研究的结果为老年抑郁症的治疗指明了方向。

来源：人民网－《健康时报》

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体育锻炼缓解抑郁


    从事个体经商的王女士抑郁合并焦虑有近两年了，一直在不间断地服药治疗，但效果均不明显。春节过后，因为生意暂告一段落，她的生活一下子轻松了许多，于是开始每天早晨坚持跑步，没想到一个月下来，抑郁和焦虑的症状缓解了很多。

    河北医大一院精神卫生中心主任王学义指出，体育锻炼对缓解抑郁、焦虑等精神疾病确有很好的帮助。体育锻炼可促进脑内有益化学物质的分泌，从而使人心情振奋、精神愉悦。体育锻炼还能分散日常忧虑的情绪，有利于心情的改善。“处于抑郁或焦虑等精神疾病的人，应适当参加各种体育运动，日积月累，对改善精神状态将有很大的帮助。”

来源：《燕赵都市报》

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来点幽默化解抑郁



健康时报特约专家　刘宝锋


   

　　如果你不幸患上了抑郁症，幽默可以改善你的精神状态。培养幽默的情怀可以帮助你领悟自己内心的感受，使你的精神变柔顺自然，免于陷入消极、虚无的封闭世界。那么，怎样培养良好的幽默感？
　　自嘲。经常看看自己身上有哪些可笑的行为和观念，但不是完全否定自己，两者要区分开来。不妨把自己的人生看作是一出戏剧，而且还是一部传奇浪漫的喜剧。在两性关系里、在复杂的人际关系中，无不充满了内在的、戏剧化的场景。培养幽默感不仅能使生活变得诙谐，而且可以使人变得更有吸引力。研究表明：幽默感是所有性格特点中高居前列、最易被同伴喜欢的素质。
　　做些“蠢事”。不妨每天做一件“蠢事”。从不同寻常的角度观察一下自己熟悉的人，做些出乎自己意料的事情，如穿得傻一点，这样你就会发现，打破常规后，并不会有可怕的事情发生，而且你还会发现有些事情远比原来的要好。
　　用“荒谬取向”的思维练习打破僵硬的心理取向。假如你在大庭广众面前演讲，却因为怯场而陷入极度焦虑之中。你可以通过有意识地集中注意力，幽默地夸大自己内心的害怕，来克服这种失败的恐惧。默想自己在大庭广众之下讲话非常紧张，汗如泉涌，淹没了第一排的听众。接着想象，最坏的情况又会是怎么样。
　　想象。想象一下那些来来往往的人们，在各色的衣服里面，他们都是和你一样赤身裸体的人，这样想想就会消除对别人的敬畏，每个人都是普通的人，会跟你一样吃饭、睡觉、生活和工作。
　　创造一种睿智、有趣的表达方式。创造自己独具个性、有趣的表达方式，可以使自己的性情变得柔韧灵活，能更好地解释和评价现实情况。

来源：人民网-健康时报

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吃抗抑郁药有依赖性吗？


　　北京朝阳区张女士：我的朋友患有抑郁症，但她不想吃药，原因是担心吃抗抑郁药有依赖性和副作用，请问吃抗抑郁药有依赖性和副作用吗？

　　北京安定医院副院长、中国心理卫生协会秘书长李占江教授：在抑郁障碍的治疗过程当中，很多人存在三种错误的观念。第一种是有人认为抗抑郁药有依赖性。其实，抗抑郁药物一般不产生依赖性，而安定类药物是有依赖性的。第二种是认为抗抑郁药物有副作用，会把人吃傻。长期临床验证，吃抗抑郁的药不会把人吃傻，目前抗抑郁的药物副作用越来越小。第三是病好了不用吃药了。如果患者是第一次得抑郁症，通过抗抑郁药治疗恢复正常后，还要巩固治疗6～12个月，这6～12个月不包括有病刚开始吃药到痊愈的那段时间。

来源：人民网-《健康时报》

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抑郁症病人和家属教育手册

常熟市精神卫生中心  杨忠


　　什么是临床抑郁症？

　　临床抑郁症，或抑郁障碍，是一种严格定义的医学障碍，医生使用诊断标准来识别病人。基本的特征如下： 心情悲伤（有时易激惹或焦虑心境）。 个人和工作角色的功能受损。 不能享受生活，包括曾能带来欢乐的事情，如喜爱的运动、与朋友相处、性关系。 其它症状包括疲乏、不宁、紧张或焦虑、身体不同部位的疼痛、不能入睡或常醒或白天嗜睡、没有食欲或过度进食、常伴体重减轻或增加、对性丧失兴趣或难以达到性高潮、对自己印象差（罪感或无价值感）、注意力困难、无望感、轻生或自杀。

　　什么不是抑郁症？

　　临床抑郁症或抑郁障碍，不是我们在种种生活环境下体验到正常的、常见短暂的悲伤感受。虽然抑郁症病人的发病有时也可追朔近期的创伤性生活事件，但是临床抑郁症决不是简单的生活事件所致的悲伤。

　　临床抑郁症不是弱点缺陷，任何人都可患抑郁症，包括那些生活完满的人。病人需要的是要多于他们自己克服抑郁障碍的意志力。他们需要合格的卫生工作者的帮助。

　　抑郁障碍不是老年人的专利；抑郁障碍可出现老年人之中，并与其他年龄段的人们一样有效地得以治疗。

　　抑郁障碍常见度？

　　抑郁障碍是一种常见的疾病。世界上每5-6人就有一位已患、正患或将患抑郁症。任何时间、任何地点，每20人就有1位患临床抑郁症，女性患抑郁障碍的可能性比男性高二倍。但是，药物和酒精滥用更多见于男性，可能掩盖了抑郁障碍。

　　导致临床抑郁症的原因是什么？

　　与其他医学疾病一样（如高血压或溃疡），有数个因素参与抑郁障碍的发病。包括躯体化学不平衡性、遗传或家族倾向性，有时伴有应激性生活事件如失去爱人或离婚。然而，重要的是要记住，对生活事件的短暂的悲伤反应不是临床抑郁症，

　　抑郁发作可以起始于生活一帆风顺的情况下。

　　抑郁障碍不是由于过度工作而虚弱的结果。通常是抑郁症使病人难以继续有效地工作。

　　假如当自己患抑郁障碍或你所认识的人患抑郁障碍你应做什么？

　　假如你认为你的亲友可能患有抑郁障碍，你（或他们）应和你们医师联系。你的家庭医师的帮助决定你是否患有抑郁障碍，并能为你提供有效的治疗。当临床抑郁症相当严重时，医生常给予抗抑郁药治疗。 抗抑郁剂是什么药物？

　　抗抑郁剂是医师处方的药物，来减轻临床抑郁症的症状，它们不同于镇静剂和催眠药，这些镇静、催眠药不能治疗临床抑郁。

　　抗抑郁剂不产生依赖，病人不会对抗抑郁剂成瘾，当医生和病人决定终止治疗时，能容易（但要缓慢）撤药。

　　象其他任何药物一样，抗抑郁剂可能产生一些副反应，不同抗抑剂，副反应不同，副反应也因人而异，但是，通常不会对病人的健康构成严重的问题。医生在给予药物治疗之前告知病人这些副作用。

　　治疗

　　任何抗抑郁剂治疗的前在2-3周不会产生疗效。因此在这期间需要耐心，假如你在一月内未觉好转，医生可增加你服药物的剂量，增加其他药物，或换用其他药物。

　　当明显好转时，重要的是维持服药，否则，有反复的危险，医师将告诫病人何时停用药物。

　　有其它的治疗吗？

　　对重性抑郁发作而言，药物通常是最快的好转方式，特别是当抑郁症轻微时，与你的医师交谈，是有益的，并且将加速康复过程。

　　你能帮助患有抑郁障碍的人做些什么？

　　家庭和朋友可以用以下方式帮助有抑郁障碍患者：

　　首先，确信病人看医生，并帮助他/她遵从医生处方治疗。

　　提供支持和鼓励，病人可能在治疗的头几周感到失望，因为症状的消失要花一段时间。在病人真正感到好转之前，你可能见到一些微小的症状改善。你要指出这些改善以能鼓励他/她。

　　假如个人接近好转，努力让他/她参与短暂的、过去可使他愉快、放松的活动，如与朋友散步。

　　理解抑郁症病人不能改善他们的感觉和行为，除非治疗开始起效。他们不是“懒惰”、“愚笨”或“不愿自助”，不要向他们施压；当他们感到好转时，他们将开始恢复他们的正常职责，并参与他们曾喜欢的活动。

　　你能做些什么来自助？

　　假如你正患临床抑郁症，首先是要看你的医师并遵从医嘱的治疗。你将能够更好的帮助自己，并感到好转，当药物治疗有效时，你也能：

　　努力对别人谈及你自己的问题，或花些时间和你的密友或家属在一起，也许不愿见每个人，但是假如你不逃避这些，你将感到更好些。

　　努力减少刺激性食物的摄入量，如咖啡、茶和一些含咖啡因的苏打饮料。因为它们能使你感到更多的焦虑。

　　尽可能避免应激性的场景。

　　放松你自己，不要对你自己作出判断。你正患有医学疾病，一旦这种疾病有效地得到治疗，你将感到行动恢复如常。 想得到关于抑郁症更多的信息，与你的医生联系，也有一些书籍可帮助你更好地了解该病。

　　供稿：精神在线网

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抑郁症需要服药的时间

常熟市精神卫生中心 杨忠


　　在工作中经常会碰到有家属或患者询问“抑郁症到底需要吃多长时间药，为什么症状都消失了还要吃药”。确实，目前，抑郁症是可被有效治疗的，在经过一段药物治疗后症状会完全消失，但抑郁症高复发率却是令人非常头痛的问题。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现：有75％～80％的患者多次复发。

　　同时研究发现重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率（5年复发率）为50％，第二次为75％，第三次发作后复发的概率将近100％，所以抑郁症患者在症状完全消失后继续进行服药治疗是必需的。

　　维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。有研究还特别指出，老年期抑郁症患者更有必要进行维持治疗。

　　同时要指出的是长期服用抗抑郁药并没有危险。就象糖尿病需要终生服用降糖药一样。你需要抗抑郁药来帮助您抵御抑郁症这一病魔！

　　供稿：精神在线网

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锻练是抗抑制症的最好药物


　　人民网讯 据《华盛顿观察》周刊亚军报道，杜克大学的心理学教授斯蒂芬·赫尔曼博士在《身心医学》期刊中报告说，他在一项为期六个月的跟踪研究检验了抑郁症治疗的三种方法：第一组服用抗抑郁症药物佐罗佛莱特，另一组是锻练的项目，第三组是以上两种的组合。在这项研究中，156名参与实验的对象在进行四个月的治疗后痊愈的占到60%和70%之间。赫尔曼发现只参加锻练的那一组的成员较其他两组抑郁症复发的可能性最小。

    美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。76岁的查克每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”

    “当我们依靠自身完成某些事情时，我们通常都会自我感觉良好，”赫尔曼解释说。对那些吃药时不能与抗抑郁症药物同服或服药不起作用的人来说这个发现是令人振奋的。赫尔曼并没有建议用锻练替代服药来治疗抑郁症。他说：“各项研究不断地证明锻练作为一项合理的（抑郁症）替代疗法是值得尊重的。

来源：人民网

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版主辛苦了,学习

波波

非常感谢W版为大家找来这么多的抑郁症相关材料！！

有时间再慢慢学习，呵呵。。。