皮特，我好久没上论坛了，顶你{QQ79}
皮特，我好久没上论坛了，顶你
比我的水楼，还牛
呵呵，长期坚持，保持警醒，警钟长鸣！被这个病给整怕了{QQ78}
"据相关资料：软双向的正确诊断平均需要7-8年时间，平均要换3个医生以上。抑郁症迟迟不愈是对一个人的全方位的折磨！"
请问皮特，软双向指的是什么呢？是双相2型吗？
"据相关资料：软双向的正确诊断平均需要7-8年时间，平均要换3个医生以上。抑郁症迟迟不愈是对一个人的全方位的折磨！"
请问皮特，软双向指的是什么呢？是双相2型吗？
rubychen_5133 发表于 12-6-14 14:06 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
是所谓的双相二型吧。我是郁重躁轻吧。很不易被察觉，医生往往诊断为抑郁症。
但在2001年到北大六院复查是，安定的冯锋就曾怀疑过是双相，但遗憾的是只服1片丙戊酸钠片，虽然而后几年相对较好，但也很不稳定，就是说没有康复过。
在后来的治疗中，我曾经提到过冯锋说的双相，医生则不屑一顾的说，抑郁还不好，还高涨呢！
而后的治疗，还是没有被诊断过双相。一直到来到论坛，碰到病友，然后经过颜老的确诊。
双相情感障碍是另外一种病，主要治疗药物是情感稳定剂。和抑郁症有本质区别。
很久没来， 送上祝福
皮特兄，来看看你，我们的老大哥～～～
我知道云起兄的情况，你的双相主要表现是什么哇？也是循环？还是吃了稳定剂抑郁就有好转？看样子你也没有明显躁狂过，不吃稳定剂康复不了（一直偏郁），吃了反而恢复正常？我一直觉得这个很奇怪呢，在我看来吃稳定剂无非也就是防止抗抑郁药让人转躁罢了，就像之前那个医生说的，“抑郁还不好，还高涨呢”，稳定剂也能抗抑郁的？
请指点哈～：）我如果是双相，单吃抗抑郁药也可能出现久久好不彻底持续抑郁的现象，必须加稳定剂？
1、我的双相表现为:抑郁症迟迟不愈，被医生说成是难治性抑郁症。后经过病友的提醒，因为我好的时候，生活一片美好，超级自信，投入的一件事上，感觉自己很聪明，能够做出甚至很伟大的成就。等等吧。后经颜老诊断为双相。按双相治疗，果然对症。现在我能享受到正常的生活。
2、躁狂的表现，有的很明显。有的不易被发现，向双相二型就是这样。
3、不会因为服抑郁剂导致转躁。双相与抑郁是两种病，有本质区别。抑郁不会转躁。就是说，如果你是双相，你本来就是，而不是服了什么药转变而来的。
4、治疗上的本质区别，抑郁症用抗抑郁药。双相主要是情感稳定剂。达到不郁不躁的目的，情绪不会出现周期性波动。
所以，正确诊断是前提。
先顶皮特，抑郁类精神疾病真的像发烧、感冒，说不准啥时候就有可能复发，长期备战是良策！
1、我的双相表现为:抑郁症迟迟不愈，被医生说成是难治性抑郁症。后经过病友的提醒，因为我好的时候，生活一片美好，超级自信，投入的一件事上，感觉自己很聪明，能够做出甚至很伟大的成就。等等吧。后经颜老诊断为双 ...
皮特2010 发表于 12-6-15 09:16 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
就是说，你也没有典型的躁狂和周期性的特点对吧？
抑郁症迟迟不愈，我觉得我现在有这个倾向耶，前几次都是突然变好，现在是特别重的症状能压下来，但离痊愈还差得比较远，皮特我想问问你，你在服用稳定剂前，也是像我一样靠单吃抗抑郁药好起来过对吧？也是很快见效那种？
然后就是你单吃抗抑郁药迟迟不愈（也就是持续偏抑郁，并未躁郁交替），后来加了稳定剂就转好了，是这样吗？望赐教，呵呵～
凑个热闹！呵呵呵~~~
:handshake
也是像我一样靠单吃抗抑郁药好起来过对吧？也是很快见效那种？
是的，我那时的感觉好像是自己完全好了，非常自信，自己讲话滔滔不绝，自己特别聪明，特别激动。但随后会慢慢陷入抑郁。往后总是好一个月，抑郁一周。一直没有好过。周期性情绪上下大幅度波动。
躁狂抑郁症（双相情感障碍）
全网发布：2011-07-29 10:22 发表者：颜文伟 (访问人次：31221)
先请大家看一份最近的患者自己写的病历：
“34岁，男。从1997年正式到专科医院就诊算起，到今天已经有十五个年头。这十五年来，饱受病痛的折磨跑遍了南京、北京、合肥、徐州等各大医院就诊，都不能解决问题。以下是我的病情描述：上海市精神卫生中心精神科颜文伟
小时候多愁善感，敏感多疑，好胜心较强。起病前后没有明显的界限，自己觉得病情是慢慢发展的。早在初中的时候，有时候就感觉到，两个不同时期会有两个“我”存在，一个时期的“我”比较兴奋，另一个时期的“我”比较抑郁。
1996年，有一次，情绪明显抑郁。然而，突然间，情绪出现好转，觉得思维变得很快，反应迅速。突然变得喜欢与人打闹，感觉自己的前程一片大好。还发明了“WC”的手势。又自称发明了“小偷可以在下雪天倒穿着鞋作案，这样就不容易被捉住了”等方法，感觉自己很不一般，话也多起来，行动也多起来。但还没有明显失控、没有去攻击别人。同学们能感觉到自己与平时有点异样，但未怀疑精神失常。
1997年，到南京某院首次就诊，被诊断为社交恐惧症，应用心理疏导方法，效果不佳。2001年，因为工作和恋爱问题，曾企图自杀未遂。同年7月，由北京某院诊断为重度抑郁症，给服文拉法辛。服药两周后，感觉突然好转，回到单位上班。原来自己不敢走大路，那天晚上，自己就特意走在路中央，不怕见人。晚上亢奋得睡不着，感觉这下自己好了。第二天到单位，到我们同事的办公室，滔滔不绝地讲个没完，好像自己已经找到了解决问题的办法，似乎一切都是那么美好；当时自己没完没了地说，周围同事只有在那儿听的份。2002年复诊时，把这事告诉医生，医生认为有可能是双相障碍，加丙戊酸钠一天一片。2年左右，还是反反复复，一直没有解决问题。
2004年，又一次抑郁发作，感到十分痛苦。实在受不了，就病急乱投医。星期六到某医院看病，觉得不理想。那时，听到有个护士介绍，院外有个心理诊所。到那里后，一下子感觉心情豁然开朗，心中充满希望，立马打电话给家人说，说自己有救了，还信誓旦旦的给妻子说，病好后，带她一起去旅游。激动、兴奋，好几天都充满自信。
2005年，2006年，又多次抑郁发作，仍被诊断为社交恐怖症，反复住院治疗，用帕罗西汀、舍曲林等，效果不佳。2009年，自行停药，进行心理治疗10个月，效果也不行。
2010年10月再次抑郁复发，某主任诊断抑郁症，给服文拉法辛，加量至225毫克。记得在治疗中途，有一段时间感觉良好，精力旺盛，沉迷于钓鱼，白天做有关周末钓鱼的准备工作，晚上上网看有关钓鱼的文章和视频，觉得睡眠需要减少，很是亢奋。甚至还想进行夜钓，想参加钓鱼比赛、成为钓鱼高手等等。在这段情绪好的时候，感觉生活非常美好，心情舒畅，行动起来争分夺秒。这样大概持续了一个月后，感到疲惫，情绪又见低落，乏力嗜睡，早上起不来床，一睡一整天。这样持续了10天左右，慢慢好转。
2011年5月9日，到医院复诊，把上述情况告诉医生，医生说可能是双相情感障碍，在每天225毫克文拉法辛的基础上，加了250毫克一片的丙戊酸镁片。
总之，在这十几年里，多次抑郁复发。最近几年，发作越来越频繁。有时候一个月发作一次，最长不超过两个月，肯定会有一次情绪低落，四、五天到十天左右。情绪低落的时候，没有精神，不想说话，不想做事，思维缓慢，早上起不来床，自责，担心，恐惧等等。此后，情绪会突然好转，这时，感觉一切都没有问题，自己不比别人差，反而比他们反应快，比他们更聪明，一切都那么美好，给自己设定了远大的目标。但是过不了多长时间，又会再次陷入抑郁和恐惧当中。十几年来，就一直这样地往复循环，曾自杀未遂一次，住过三次院，受尽了病痛的折磨，没有办法逃出这个‘魔圈’。”
1、这是一个十分典型的躁狂抑郁症。很可惜，不少医生不认识，只知道他是抑郁症，只知道给他吃抗抑郁药。从已经无法计数的抑郁发作，以及1996、1997、2004、2010年，这4次明显的躁狂发作看来，本例的躁狂抑郁症的诊断，完全没有问题。很多医生或家长，往往把‘躁狂’与‘狂躁’混为一谈。我早就说过，我们的前辈在翻译mania这个名词时，犯了一个错误，错用了‘躁狂’这个词。其实，‘躁狂’只是指情绪高涨，就像这个病例那样的表现。‘狂躁’就不是如此，那才是真正的疯狂，会冲动，会打人，会胡闹。精神分裂症的兴奋冲动，是‘狂躁’，而不是‘躁狂’。
2、躁狂抑郁症（双相情感障碍）与抑郁症是两种不同的疾病，但是在抑郁期，从表面症状来看，就很难区分。如果给予抗抑郁药治疗，躁狂抑郁症患者往往会突然变化，出现情绪突然好转，甚至过分高涨的情况，就像本例那样。我们就可以借此作出躁狂抑郁症的诊断。
3、躁狂抑郁症必须应用情感调整剂治疗。所谓‘情感调整剂’，就是指可以治疗躁狂抑郁症的那几种药物：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、和拉莫三嗪。原来我们把它们统称为‘抗躁狂药’；后来学外国的样，改称‘情感调整剂’。这个名词又改得很不好，让不少医生错把它们当成可以调整各种情感的药物，于是就“只要有一些情绪问题，就给用丙戊酸钠”地乱用于精神分裂症等等各种患者。
4、在躁狂抑郁症的躁狂期，如果实在过分兴奋、没有办法控制的时候，我们往往会用氯氮平等抗精神病药，把兴奋情绪‘压一压’。但是我们不会把氯氮平等药就当做情感调整剂；因为它们不可能真正解决躁狂抑郁症的问题。那些药厂的宣传目的是多推销药品；作为医生，不应该盲目听从，乱用药品。
5、再有一点十分重要：躁狂抑郁症患者千万不能长期单用抗抑郁药；否则便会把病情转变成“快速循环”型，造成治疗上的困难（我们把每年发作4次以上的病例，叫做“快速循环”型）。这种快速循环的病例，往往需要合用几种情感调整剂，才能解决问题。
6、情感调整剂的剂量必须到位。本例在2002年和2011年5月都曾有医生考虑过躁狂抑郁症的可能，但是都只用丙戊酸钠每天1片，当然不可能取得疗效。一般说，不论哪一种情感调整剂，一开始，可以每天2次，每次2片。在取得疗效后，改为每天3次，每次1片维持。看来，再减量的话，就很难维持了。
7、只要坚持服用维持量的情感调整剂，躁狂抑郁症就再也不会复发，可以完完全全地恢复到病前模样。
我是怎样治疗躁狂抑郁症的？
全网发布：2012-05-14 09:12 发表者：颜文伟 (访问人次：12326)
一、如果躁狂抑郁症的诊断已经肯定了。那就该首先应用‘情感稳定剂’。常用的情感稳定剂（以前称‘抗躁狂药’）有以下4种：上海市精神卫生中心精神科颜文伟
1、 碳酸锂：从1949年起，碳酸锂就开始被用以治疗躁狂症。由于它的治疗效应往往在2周左右才得以呈现，当时有的医生急于求成，拼命加大剂量，结果造成多例中毒死亡；这使“碳酸锂治疗躁狂症”走了一大段弯路。后来，有了血锂测定作为调节治疗剂量的依据，就很少出现碳酸锂中毒的病例了。血锂测定的要求较高：抽血时间必须在服药后12小时（例如，昨晚8时服药，那么就得在今天早上8时抽血），不能相差太多，否则测定结果就不可靠。如今，国际公认：血锂的治疗浓度为0.8-1.2mmol/L，血锂的维持浓度至少为0.6-0.8mmol/L；如果血锂浓度超过1.5mmol/L，就有中毒的可能。一般说，即使不做血锂测定，每天服用碳酸锂剂量在0.8克（即4片）以下，也不会发生中毒。所以，我在应用碳酸锂时，剂量先是：每天2次，每次2片（每片0.2克）。见效后，改为每天3次，每次1片，长期维持。长期服用碳酸锂，副反应病不多，可能会有一些，例如手指细小震颤、以及肾功能变化等可能。
2、 丙戊酸钠：丙戊酸钠原先是一种抗癫痫药。偶然发现它对躁狂抑郁症也有治疗作用。如今，丙戊酸钠是治疗躁狂抑郁症时用得最为普遍的药物。一般说，治疗之初，可以每天4-6片（每片0.2克）、分2-3次口服。一般也得1到2周才会奏效。奏效后，可以逐渐减量，以每天3片的剂量维持（药量不宜更少）。虽然在应用丙戊酸钠时、也可以监测其血药浓度，治疗血浓度为50-100mg/L，但是，因为个体差异较大，不如碳酸锂血浓度测定那么可靠，因此在临床上不常应用。丙戊酸钠的副反应不多；个别病例（有云千分之一）可能特别敏感、出现肝功能异常。因此，在用药后，可以测定几次肝功能，如果没有异常，一般就没有问题了。
3、 卡马西平：与丙戊酸钠一样，卡马西平也可用以治疗躁狂抑郁症，常用剂量为每天3次，每次1片（100mg）。一般说，头晕等副反应较丙戊酸钠多些。
4、 拉莫三嗪：近年发现拉莫三嗪也能用以治疗躁狂抑郁症。
二、这些药物往往不能立刻奏效。所以，如果患者正处于情绪高涨的躁狂期，医生往往会觉得‘远水解不得近渴’，只得求助于抗精神病药，暂时地压制一下兴奋情况。以前我们常用氯氮平。由于它的副反应较多，近年，医生都改用奥氮平，剂量为每天10-20毫克。及至兴奋好转后就可以减量，在2到3周内逐渐停药。有些医生会搬出‘FDA已经批准奥氮平或其它药物可以用来治疗躁狂抑郁症’的规定，为自己应用奥氮平作为依据。其实，FDA的批准，只是允许把这些药物应用于躁狂抑郁症的躁狂期，并不是说它们就与丙戊酸钠等同样属于情感稳定剂。关于它们能不能用作躁狂抑郁症的维持药物，还是一个未决的悬疑。对于这一点，我反正是不相信的。即使FDA现在批准了，以后发现批错了、重新收回的例子，很多很多。在目前美国乱扩大情感性精神障碍诊断的情况下，那些“用奥氮平可以维持躁狂抑郁症”的研究，完全有可能误用了精神分裂症病例，把他们当成躁狂抑郁症，其可信性和可靠性，就很难说了。所以，还不如把奥氮平等抗精神病药撤掉，单用丙戊酸钠等予以维持。如在撤了奥氮平等抗精神病药以后，仍能维持正常，也可以说明躁狂抑郁症的诊断是靠得住的、经得起考验的了。
在治疗好转以后，如果不用药维持，会不会立刻复发、还是过一时期后再会复发？复发躁狂、还是抑郁？谁也无法预言！一般说，为了求太平，还是长期服用丙戊酸钠等药的维持量为好。
三、如果患者正处于抑郁期，那么除了丙戊酸钠等情感稳定剂之外，必须像治疗抑郁症（单相）那样地应用抗抑郁药。我习惯于先用主要增加5HT的SSRI。SSRI有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、和氟伏沙明等6种。临床经验告诉我：氟西汀1片，相当于：帕罗西汀1片，舍曲林2片，西酞普兰1片，艾司西酞普兰1片，或氟伏沙明2片。只要剂量到位，这些SSRI的疗效相同，但是副反应不同。如果应用SSRI未能奏效，可以并用增加NE的抗抑郁药，例如马普替林或瑞波西汀。我不太欣赏兼顾5HT与NE的文拉法辛等药。我觉得它们两方面都顾不上，疗效并不理想。（顺便说一句，用它们往往治不了强迫症。）当然，也可以并用药理机制不同的米氮平，每晚1/2到1片。（也顺便提一下，米氮平会加重强迫。）一旦情绪走出抑郁，便可以停用抗抑郁药，单用丙戊酸钠等情感稳定剂维持。
四、应该注意的是：如果的确是躁狂抑郁症、正处于抑郁期，那就不应该单用抗抑郁药治疗，往往会因此转为躁狂发作（‘转躁’）。然而，在已经应用情感稳定剂的同时、再并用抗抑郁药的话，就不会转到躁狂发作。我们更不应该给躁狂抑郁症病例长期单用抗抑郁药，否则便会每年发作4次以上，形成‘快速循环’，造成治疗上的困难。