关于药物

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对于轻度双向情感障碍症状的患者，是完全可以在不辅助药物的情况下，通过心理行为矫正得到改善且痊愈。

双向情感障碍的患者彻底康复，仅依靠药物治疗是治标不治本的，唯有结合专业的心理治疗才能获得真正的痊愈。

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非典型抑郁症状与双相障碍
全网发布：2013-07-13 23:12:45 发表者：余金龙 (访问人次：5240)
　　有些抑郁症患者的临床表现跟常见的抑郁症不一样，甚至相反：
1、遇上开心的事还是能开心起来或开心一会，而不是捡到钱都不开心；
2、不是厌食、体重减轻，而是体重增加，或食欲增加；
3、不是失眠，而是睡眠增多；
4、不是意志活动减退，而是四肢沉重，像灌了铅一样；
5、不是自责自怨，而是对人际关系敏感，尤其是对排斥和拒绝敏感（注：患者可以相当长时间这样，而不仅仅是抑郁发作时，这个症状还容易误诊为关系妄想或被害妄想），导致社交、学习和工作等功能显著损害。
　　具有非典型抑郁症状的抑郁症有可能是潜在的双相障碍，有研究发现：根据非典型抑郁症状预测双相障碍Ⅱ型的敏感性是42%，特异性是74%。
　　在治疗方面，具有非典型症状的抑郁症如果按抑郁症治疗效果不理想，可以考虑按双相障碍治疗。

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这人还没看透啊

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对我们来说能像正常人一样生活已经很不容易了
高血压也天天吃药啊

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“心境正常”(euthymic)患者的特征
双相障碍即使是处于无心境障碍发作的时间里，也伴有症状性的功能损害。例如，处于心境正常状态的双相障碍患者的完好(well-being)感受也比重性抑郁障碍患者或对照组差。与重性抑郁障碍患者或对照组相比，处于心境正常状态的双相障碍患者出现“骤起骤止的短促发病”(intrusivenessofillness)的次数更多，尤其是此前一年内患者一直处于抑郁状态时，这种情况更明显。在双相I型障碍患者中，在长达2.8年的时间中，以周为时间统计单位，47.3%周有症状出现。其中抑郁症状出现频率差不多是躁狂症状出现频率的4倍，平均每年有6次症状转换和3次相位转换。少年双相障碍患者心境多变或易变的发生频率也很高。
在缓解期，患者的执行功能也有损害，只是没有精神分裂症患者那么严重而已。双相障碍患者在缓解期的包括精细运动功能和反应时间在内的注意功能也可存在一定程度的损害。

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相信我，看这么多质料，除了自寻烦恼，真的没有一点帮助
因人而异啊

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多数抑郁症其实是不典型的双相障碍患者

    发表在AJP（The American Journal of Psychiatry）上的一篇文章报道了美国共病再调查（NCS-R）对5000个有代表性的家庭进行的再调查结果，发现有40%左右既往诊断抑郁症的患者也许处于亚临床的轻躁狂状态。这种轻躁狂状态表现在精力增加、活动增多、愉悦感或易激惹增加的不连续阶段，且对日常功能不造成影响或损害。

    轻躁狂发作不同于躁狂发作，前者功能损害小，且不具有精神病性症状。绝大多数的双相障碍患者常表现轻躁狂发作，而不是躁狂发作。了解和认识亚临床型轻躁狂或双相障碍的轻躁狂症状，对抑郁症的诊断和治疗意义重大。

    在亚临床型轻躁狂症状的患者中间，有躁狂家族史的比例同那些显性躁狂患者，有躁狂家族史比例一样高。另外，与单纯抑郁症患者比较，那些伴有亚临床型轻躁狂发作的抑郁症患者，出现心境障碍的早期症状的时间更早，伴有焦虑和物质滥用的比例更高，此外这些患者的抑郁发作次数也较多。另有研究指出，伴有亚临床型轻躁狂发作的年轻人群，随着年龄增加，更易发展为双相障碍。

    作者Kathleen Merikangas说，这项发现为评估心境障碍的诊断标准提供了重要信息，同时对推动双相谱系障碍的治疗具有深远的意义和影响。抑郁症患者总轻躁狂症状的识别是评估患者是否发展为双相障碍的重要因素，也是决定如何对抑郁症患者进行治疗的因素。同样，这些患者的自杀企图的风险增加，也值得关注。

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美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)专家组对精神疾病诊断一致性的现场调查显示，抑郁症诊断的低信度情况没有改善。
　　与DSM-Ⅳ比较，DSM-5外延变宽，内涵变细。DSM-Ⅳ中抑郁障碍和双相障碍均属心境障碍，而DSM-5将其分为两类精神疾病。DSM-Ⅳ中抑郁障碍包括典型抑郁障碍(包括单次、反复发作)、心境恶劣障碍和其他未标明的抑郁障碍3种亚型。DSM-5中抑郁障碍包括破坏性心境失调、典型抑郁障碍(包括单次、反复发作)、持续抑郁障碍(心境恶劣)、经前期心境恶劣障碍、物质和(或)药物导致的抑郁障碍、由其他躯体问题引起的抑郁障碍、其他特定的抑郁障碍、非特定的抑郁障碍8种亚型。DSM-5还在典型抑郁障碍中增加了很多伴随症状，如伴焦虑症状、伴混合特征、伴忧郁特征、伴非典型特征、伴与心境一致的精神病性特征等等。
　　DSM-5中这些变动对临床治疗和临床研究有益。抑郁症异质性大，是一大类疾病，针对不同亚型患者样本得到的研究结论才比较可信，有说服力。
　　破坏性心境失调是DSM-5中新增的一种疾病亚型，旨在解决可能的过度诊断和过度治疗儿童双相障碍等问题。循证医学证据表明，这些儿童进入青少年期或成人期后，大部分发展为抑郁而非双相障碍。破坏性心境失调的核心特征为慢性、严重的持续易激惹。患者在10岁前起病，多为6-18岁。这类患者共病相当多见，但若患者同时符合双相障碍，则只诊断为双相障碍；若同时符合间歇性暴怒障碍或对立违抗障碍，则只诊断破坏性心境失调。
　　经前期心境恶劣障碍是DSM-5中新增的另一种疾病亚型。目前认为已有足够循证医学证据支持，确实存在这样一种疾病亚型。
　　DSM-5将心境恶劣障碍和慢性抑郁障碍合并，称为持续性抑郁障碍。它要求成人病史持续2年以上，儿童和(或)青少年持续1年以上，符合食欲紊乱、睡眠紊乱、精力不足和(或)疲劳、自卑感、注意力和(或)决策力差以及绝望这6条症状中2条以上的症状。
　　典型抑郁障碍是抑郁障碍的经典亚型，特征为持续至少2周的发作，包括情绪、认知及植物神经系统显著的变化。DSM-5中根据符合诊断症状的项目数、症状的严重程度、功能损伤程度、有无监测的必要以及伴或不伴精神性表现将典型抑郁障碍分为轻、中、重，这与国际疾病分类(ICD)-10接轨。
　　DSM-5推荐使用患者健康问卷(PHQ)-9量表。PHQ-9仅9个条目，但信效度比较好，更适合在临床实践中常规使用。它提供了量化指标，有助于临床决策。PHQ-9可用于抑郁症的筛查，也可用于评估抑郁严重程度。
　　总之，DSM-5将抑郁障碍和双相障碍从DSM-Ⅳ的心境障碍中分别独立出来，它更强调与诊断和临床治疗相关的因素，并推荐PHQ-9作为抑郁严重程度的评估工具。