这样的患者每天该怎样做？

愿以己安换亲痛

    患者男性，19岁，学生。因外跑、毁物，行为紊乱2013年3月入院。体格检查：未见

明显异常。精神检查：意识清，接触被动，入院后躁闹，精神检查不合作，表情呆，情


感反应淡漠，不承认有病，无自知力。入院后应用利培酮、奥氮平等药物治疗并配合心


理治疗。

    24天后出院。出院情况：意识清，接触一般，精神症状部分消失，表情呆，对病情


无认识能力。出院后遵医嘱：奥氮平每晚0.357mg；利培酮分散片早晚各2片（1mg/


片）；盐酸丁螺环酮片早中晚各0.2mg；盐酸苯海素片早晚各1片（2mg/片）；葡醛内酯


片早中晚各3片（100mg/片）；护肝宁早中晚各5片（350mg/片）。

    出院1-21天：午觉几乎没睡过（睡不着）、夜间睡觉10-11小时、白天无力、视力模


糊、鼻塞、肌张力增高、面容呆板、言语不清、动作迟缓、肌肉震颤（偶尔）、坐立不


安，反复徘徊、光敏性皮炎。做梦少，便秘消失。


    出院21-25天：午觉几乎没睡过（睡不着）、夜间睡觉10-11小时、无力状态明显减


轻、视力模糊、语言明显恢复、静坐较之前容易、徘徊减少、开始有梦。
   
    ？白天除了散步转转公园和绿地几乎无所事事。目前患者白天事项大致如下：早晨


（7:00-8:00起床）：朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。上午：练字30-


60分钟（主要是钢笔字临帖），户外活动（公园或绿地，家属陪同，有时骑单车有时步


行），有时上网（60分钟左右），很少看电视。中午（午觉睡不着）：户外活动（公园


或绿地，家属陪同，有时骑单车有时步行）。下午：户外活动 （公园或绿地，家属陪


同，有时骑单车有时步行），有时上网（60分钟左右），很少看电视。就寝：一般18:30


分以后，多数20:00左右，个别21：00左右。

    患者自感已恢复病前状态的70%-80%，但思考、记忆能力还很困难。

    该如何安排白天的事项更有助于患者恢复？谢谢！

    实例1、家人从摘了一个草莓，因为草莓上有泥土，便告诉患者：现在不能吃。过了


一会，患者将草莓人在地上用脚踩烂了，家人问患者：你踩烂它干啥？患者回答：你说


的不能吃。家人告诉患者：现在不能吃的意思是让你用水洗洗再吃。患者醒悟。
   
    实例2、患者站在横梁之间，家人欲将梯子置于两横梁之上，先将梯子至于其中一横


梁上再向另一横梁上推动，梯子前端快到另一横梁时，家人问患者：梯子前端是否到达


另一横梁之上？患者回答：到了。家人松手，而梯子坠落。PS：正常情况应该是，患者


走到另一横梁近旁，才能确认梯子前段到达另一横梁之上。

    实例1和实例2说明患者存在哪方面的障碍？这两例是否属于同一障碍？

愿以己安换亲痛

占个位置兼自己顶

barca

患者还在恢复期，比较严重。我当时比较轻，一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍，但是易怒乱猜疑。

barca

眼神呆滞是药的副作用吧~

愿以己安换亲痛

现在的状态，从外观上看与发作前基本一致。上面的两个实例说明患者思维不连贯，无法能动思维，药物副作用吗？
   
是不是得了这种病，就必须服用相关的药物，继而导致患者思维等级降低？

目前，治疗此类疾病的目的：是否以降低患者思维等级换取患者正常生活权力？

小丁

诊断的啥？看用药和表现是按精分治的~

Prescilla

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。

愿以己安换亲痛

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

首先感谢你的回复！
“该患者的病大概不属于论坛擅长的范围”，请解释详细些，

愿以己安换亲痛

患者还在恢复期，比较严重。我当时比较轻，一个月就能认为自己有病。思维清晰没有认知障碍，但是易怒乱猜疑。
barca 发表于 13-5-18 20:50

诊断为神经性分裂症。主用药物利培酮分散片、奥氮平、盐酸丁螺环酮片。
患者自述入院后不久（十天左右）就想出院（出院后说的），但是，不知为什么患者当时没有说清楚为什么强烈要求出院。
感觉上，平时患者很正常，出现这样的状况太过突然，无法理解

愿以己安换亲痛

眼神呆滞是药的副作用吧~
barca 发表于 13-5-18 20:51

据医生说是药物副作用。

愿以己安换亲痛

奥氮平每晚0.357mg ?搞错了单位吧?
该患者的病大概不属于论坛擅长的范围，思维逻辑障碍是病本身的表现，不是药物造成的，需要的是加强治疗。
Prescilla 发表于 13-5-18 23:29

我自己换算的。就是这种：【欧兰宁，5mg，14片/盒】

Prescilla

我自己换算的。就是这种：【欧兰宁，5mg，14片/盒】
愿以己安换亲痛 发表于 13-5-20 20:06

你说的神经分裂症是老百姓口头语，学名是精神分裂症，不是这里的神经症。这里的神经症是指的焦虑，强迫等病种。
5mg 是指的一片的剂量，不是一盒的剂量。那么一盒14片就是70mg .该患者看似有残留症状，而非药物副作用。药物是改善思维的。所以该患者需要加强治疗，可能是药量不足。

阿辉落日

朗读心理大师撰写的书、唐诗宋词、励志的章句。有听过没试过，可能我以前需要这样的训练，但是没做过

小丁

目前精神病症状尚未消失...是主要问题和眼下侧重...或许可以多找几个知名医院大夫调药突破之...那些辅助办法现阶段不用强求...等恢复自知再整不迟...

green

治疗+忍耐+时间，