抑郁症与冠心病

sunshine

抑郁症与冠心病

(2003.04.17 )

    现年50多岁的刘女士曾是一名严重的心脏病患者，曾经发生心肌梗塞，差点丧命。3年前，她在一次心肌梗塞后出现持续的情绪低落，并有时觉得生不如死。在会诊医生的建议下，她开始服用抗抑郁药，令人惊奇的是，此后她的心脏病再也没犯过。虽然她无法肯定这一切都是抗抑郁药的功劳，但是当她一度背着医生偷偷停用抗抑郁药之后，种种的不适症状很快就会出现，使得她不得不继续抗抑郁药。

    刘女士的现象现在并不少见。医学研究早就发现，冠心病患者在心肌梗塞后常常会出现情绪抑郁。尤其值得注意的是，越来越多的证据表明，抑郁症不仅仅是冠心病导致的后果之一，同时也是冠心病的诱发因素之一。有研究表明，抑郁症常常可以作为冠心病发病的先兆。

    众所周知，严重的抑郁症患者可能采取自杀结束生命，每年都会有这类悲剧发生。另一方面，抑郁症还会严重威胁到患者的躯体健康。观察发现，随抑郁症状的出现和程度不断加深，抑郁症患者发生心胶痛及心肌梗塞的危险性为对照组的两倍，且抑郁症的程度越重，出现心胶痛发作的可能性越大。

    对于发生心胶痛或心肌梗塞的患者而言，是否伴发抑郁症显著影响其预后，同时也影响其治疗的效果。伴随抑郁情绪的患者往往比较虚弱，也更容易死亡。调查显示，伴有抑郁症的心肌梗塞的患者在病后1年半内死亡的比例为对照组的8倍。专家指出，造成这一结果的原因之一在于，被抑郁情绪所笼罩的患者，往往丧失了与疾病作斗争的主动性和积极性，而恰恰是任何疾病康复的关键。

    抑郁症和心脏病之间的紧密联系与性别无关，不过，对女性而言，似乎还应引起特别的注意，其原因有三。第一，女性发生抑郁症的两倍；第二，一般人甚至医生往往对女性患冠心病的可能性估计不足；第三，大多数关于心脏病的研究都是针对男性的。

    由于心脏病与抑郁症有很多症状相似。因此有人认为二者具有相同的发病基础。比如，很多人在心脏病发作前，都会感到"筋疲力尽"，这也是抑郁症的重要临床表现。

    抑郁症患者的糖类代谢与正常人也不同，他们更容易患糖尿病，而糖尿病也是心脏病的高危因素。此外，患者血中胆固醇的水平也比较高。不仅如此，其他与抑郁症激素水平变化还可以导致脑功能甚至结构的改变。

    观察发现，抑郁症患者还往往采取一些不利于心脏的行为，尤其是男性抑郁症患者，常常采用吸烟、酗酒等方式排解情绪。此外，在抑郁症期间常有食欲减退、疲劳，因而大部分患者活动减少，惯于久坐，这也容易导致心脏病。

    作为一种疾病，抑郁症应该得到所有患者及家属的重视，不能将患躯体疾病后的情绪低落视为正常现象而不加理睬。因为，大量的，抑郁症如不及时加以治疗，可以造成诸多严重后果。医学专家指出，积极治疗与躯体疾病（包括心脏病）并存的抑郁症，不仅可以改善情绪，提高患者的心理功能，提高躯体疾病的治疗效果，改善躯体健康，可谓"一箭双雕"。

美惠子

是需要好好注意！