运用森田疗法治疗社交恐怖案例（转帖摘录剪辑）

暗夜星光

　　
今天我在这儿抛砖引玉，与大家交流一下运用森田疗法治疗社交焦虑障碍的体会。
社交焦虑障碍这个题目对我很有吸引力，我相信在座很多人都有兴趣，其实我们每个人或多或少都有过人际交往中的焦虑的切身体会，尤其是那些以演讲、讲课、推销、管理等与人打交道为职业的人，比如很多优秀的政治家、主持人、老师，如拿破伦、丘吉尔都有过强烈的焦虑体验，包括我自己，由于我们这个题目的原因，刚才坐在下面时我就曾有意去体会期待性焦虑的感觉，呵呵，还真的感觉到自己心动过速、手心出汗[/color:9ae1081d08]……[size=18:9ae1081d08]当然我和一般人一样不会太在意，紧张情绪就随着讲课内容的展开而自然消失[/color:9ae1081d08]。
但有社交焦虑障碍的患者就不是这样！
比如，我有一个男咨客，是深圳某单位中层管理人员，初一时有一次在课堂发言出现紧张、脸红，心动过速，怕同学看出来就瞧不起自己，因为他认为，一个优秀的人应该[size=12:9ae1081d08]具有真正演讲家的风格，应该从容大方、思想深刻、谈吐风趣、情绪平静，[color=green:9ae1081d08]而不应该[/size:9ae1081d08]感到丝毫紧张、更不应该[size=12:9ae1081d08]表现出脸红、面部肌肉颤抖等没有出息的行为。从那以后就开始在与人交往方面出现问题：不敢交朋友，有陌生人的场合不敢说话，尤其在公众场合讲话出现心悸，伴脸红、脸部肌肉抖动、手发抖等，如果是他认为重要的场合就更严重，而期待性焦虑的痛苦会使他在事情发生很多天以前就开始紧张，参加工作后，工作的性质要求他经常与人接触，这更加使他难以适应，压力很大，[size=18:9ae1081d08]在特定的场合来临之前很多天就开始焦虑，想控制自己的情绪，以达到泰山崩于前而面不改色的美好境界[/color:9ae1081d08]。他特别希望改变，并作了很多努力。他告诉我很多在不同时期他努力地消除症状的方法，如告诉自己要勇敢大胆，骂自己没用，告诉自己一定要克服羞怯，还参加过口才训练、成功训练班，但都坚持不久就败下阵来；他还收集了很多医学、哲学、心理学的书籍和资料，企图找到对自己问题的正确理解和解决方案，后来学会在重要场合事先服用速效救心丸，认为可以减轻心悸，脸红、脸部肌肉抖动症状，但同时他又担心自己长期服药会上瘾，会有副作用。
他知识在增加，地位在上升，交往圈子却在缩小，曾多次想辞职，走途无路中也曾寻求心理咨询，但效果不佳，听朋友介绍来我这儿，来时已经正好19年，可以想象，对他来讲，近二十年来他的痛苦有多深重。
刚进咨询室时，怀疑心重，一方面怀疑自己的情况是不是能完全治好，另一方面又希望有什么办法可以立刻解决问题。
在初次交流之后，我觉得他的个性和发病符合森田神经质症的形成机理，他具有疑病素质（因为幼年时邻居得心脏病而死，就开始担心自己万一得了心脏病怎么办，）性格内向、内省力强、完善欲望高、以偶然的一次挫折为契机导致病态，在精神交互作用下，愈来愈烈，        治疗的关键在于“精神交互作用”这一环节，只有切断这一交互循环过程，让病人接受症状，以顺其自然的心态与人处，根据我的经验，是完全可以自愈。因此，我介绍并建议他接受森田疗法进行系统咨询，他欣然接受，并约定开始每周1—2次，两周后每周一次，一共三个月。每次1～2小时，其余时间要求恢复工作，正常上班。

在治疗中贯彻以下原则：要求求助者“顺应自然，为所当为”，减少疑病性基调，打破精神交互作用，发挥生的欲望作用，适应社会，适应环境，恢复社会功能。
   1、要让求助者理解症状的实质，不要为此担心、焦虑，也不必急于克服，要以正常工作为目的去活动，要让求助者明白，情绪及症状，用意志的力量，无论如何是不能控制的，用药物是治标不治本的，应逐步减量直到完全停用，唯有“听其自然”，以自己的力量象健康人一样生活才是重要的。
2、给予环境适应心理辅导和个性调整支持。根据求助者的实际情况，建议制定近期个人的工作目标和工作的重点和原则，鼓励其多参加集体活动，使生活外向化，逐渐养成顺应个性顺应现实的态度，从自我中心的防卫状态中解脱出来,把困于求助者自身的精神力量，改变方向使之朝向外界，使求助者摆脱精神内部冲突。
指导的具体内容，根据森田疗法的原理，反复多次讲解社交恐怖症的发生基础、精神交互作用、顺其自然的治疗原理，目标是使病人对精神自我冲突的发病机理产生“顿悟”，其后以主动的顺其自然的态度对外社交活动，使其在症状不知不觉消失的过程中恢复自信。要求患者对社交中“胆怯”这一既定事实原原本本地接受下来，明白这是常人均有的正常心理，明白对于症状越是想摆脱则越被其纠缠的道理。并针对其工作岗位和个性心理进行系列辅导，如与人交往羞怯，会给人留下诚实、可靠的好印象；一个人的能力体现，不单纯以一次会议上的表现而取胜，他在工作中的提升就可以证明这一点；自卑感源于自我要求高，[/color:9ae1081d08]强调顺其自然的态度，为所当为的行为是治疗的关键。并要求患者对自己认知行为过程作笔记，以便于随时掌握其心理过程进行有针对性的治疗指导，疗程初步定为10～12周。
此后我们进行了多次咨询。他有了明显的进步，人际关系质量有明显改善，第二次咨询时，主动开始建立正常的人际关系，如自然主动与同事进行交往，主动与陌生人打交道，会议上心悸，伴脸红、脸部肌肉抖动的情况也逐步减轻，其间由于工作变动和工作压力有反复，但仍愿意坚持下来，11周时痊愈，此后三月、半年回访正常而健康。