《强迫症的内观认知疗法》

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作者简介：
     周宏老师曾经也是一位强迫症患者，自己虽然从1987年便开始学习佛教，但是在长达13年的时间里，对自己的强迫毫无办法，在2000年初接触内观以后，才慢慢地从强迫症中走出来。因为自己天资平凡，因而在自学内观过程中遇到很多障碍，经过3年的不懈努力，克服了所有的障碍终于从强迫症的痛苦中摆脱出来。周老师在康复道路上遇到的困难具有普遍性，自2008年起将其经验介绍给一些强迫症朋友，经不少病友试用后取得了不错的效果。为了更好地推广自己的经验，于2011年著有《强迫症的内观认知疗法》一书。


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序言


         强迫症堪称最为棘手的心理疾病，从过去的实践来看，以精神分析为基础的西方心理学，在强迫症治疗上是无能为力的，只有建立在道家、佛家思想上的森田疗法，才是从根本上解决强迫症的希望所在。森田疗法虽然在强迫症治疗上前进了一大步，但是仍然存在一些不足，导致仅仅是极少数悟性高的患者才能够从中康复。西方著名的心理学家荣格在创立自己的理论时，就借鉴了中国道教的《太乙金华宗旨》和佛教的《中阴救度法》，日本从事强迫症治疗的大夫也在研究佛、道两家学说，从中吸取营养。
        本书的作者周宏先生曾经也是一位严重的强迫症患者，自身的遭遇比森田正马教授还要悲惨，在与强迫症斗争的历程中，邂逅了内观和森田疗法，严重的强迫症立即缓解了。周宏先生的经历对强迫症患者来说就是一个极大的激励。看了他的病史，相信许多患者能得到共鸣，并从中得到启发。
        我研究森田疗法十六年，于 2010年出版了《强迫症的森田疗法》，在研究森田疗法的过程中，体会到强迫症的治疗中的瓶颈，如何更好地发展森田疗法，必须结合中国传统文化，与时俱进，探索新的方法，对森田疗法进行完善和补充。  
       所谓久病成医，周宏先生从一位强迫症患者的角度，把佛教内观和强迫症作了很好的结合。所创办的团体治疗课程是一套极具特色的课程，在禅宗的临床应用上面也作出了很有益的探索，对于某些强迫症的重患者，内观可能是其康复的一条途径。他们的网站我也时常上去看看，在治疗时吸收了一些有益的东西。相信这本书对从事强迫症治疗的医务工作者及广大患者是值得一读的。
                                                                     
               施旺红
    2011 年6月于西安第四军医大学




摘自《强迫症的内观认知疗法》

我是1967年出生，父母是成都某大学的老师，在文革那个年代对人的教育都是在谴责，我从小在幼儿园被老师批评，回到家中被家长训斥，父母和我说话十句话中有九句是在训斥。我整天处在被训斥中，听人数落时间一长，内心烦躁如同有一团火，晚上睡觉心里面都是烦躁的，两只脚来回地摩擦，一条床单一年便被脚磨破。父母在生活的各个方面要求完美，事情要做到万无一失，太在意事情的得失利益。我在小学3年级的时候，加减乘除四则混合运算的准确率非常高，当时学校每周测试一次，一个学期下来除了3次之外，其他都是100分。有几次我母亲检查作业，发现数学偶有做错的，于是大动肝火训斥道：“你就是只会咚咚地做，一点也不认真，以后记住做题时要想着别做错。”于是，以后我每每做习题时都想千万别出错，越是想不出错，越容易出错，从此我做题时主要的精力都放在预防差错上，没能专心致志地解题。后来每到做题时先就害怕担心，开始有点强迫。再加上家长都是同事，每次考试结束家长们就开始相互攀比，我的成绩当时也就是在中上一点，父母常常觉得提别没面子，整天说：“你看你和某某比差多少，你就是不如人。”给我造成严重的自卑，见到学习比自己好的同学特别自卑。学习没有给我带来快乐，反而带来的是痛苦，自然对学习没什么兴趣。
       可能是长期的精神压抑，到13岁时反复扁桃体发炎，16岁1983年突然患上肾炎，肾病如果在2年内不能康复就是绝症。肾病会造成高血压，当时的气功说：“有高血压的人意念要放到脚上，如果意念停留在头上会升高血压。”。肾病会引起轻微的头痛，注意力常常不由自主地关注到头顶，一天突然想到这样会使高血压加重，内心特别害怕，拼命想把注意力放到脚上，越想这样做越容易注意到头顶，于是陷入了强迫之中。过了半个多月，发现这样下去只会越陷越深，便不在去和它纠缠，转移注意力关注些别的事物，发现这个问题得到了缓解。为什么说是缓解？因为在我的内心深处有一个不能碰触的部位，我总是在躲着它。
       1987年因为感到人生的绝望，加之父母在生活中处处干涉，你要怎样吃、如何穿衣等等对情绪影响也很大，奥修说：把你的规则强加给别人，对别人会造成极大的伤害。由于这2方面的因素，我突然情绪崩溃了，半年内整天都是躺着的，极少起来活动，每顿只能吃几口饭，我当时尿蛋白3个+号，吃下去的蛋白质是不能弥补从尿中流失，应该出现低蛋白水肿，一旦水肿就要透析，否则大约半年心脏、肺部都会有水最后死亡，不知道为什么我瘦的皮包骨头却没水肿。半年后稍微好一点，我开始想找点心理学的书看看，以稳定情绪。可是正值文革结束后的十年，中国心理学在文革中打成唯心主义被取消，也没有什么书可读。于是开始读《老子》《庄子》，希望能从古人的智慧中得到启迪。但是，我很快就发现了一个问题，读书时觉得讲得极是，可当我想用在自己身上时却发现无从下手，不知道如何去操作。于是我开始转向佛教，感到佛教的训练方法比较多。让我失望的是我学习佛教10余年，念过经、佛号等等，依然没能学会对治烦恼的能力。当我被人辱骂后愤怒到极点，我用宣化上人教导的：“你要认账，这是你过去世伤害过别人，别人今世才会来骂你。”，我想认这个帐，但是做不到，又想用《金刚经》的“应无所住而生其心”还是做不到，内心中始终有个疑惑，学佛这条路如何走。并且在宗教上产生不少强迫，如担心死后下地狱等等问题，闹得自己惶惶不可终日，甚至后悔为什么要学佛呢？凭空给自己添了无尽的烦恼。

学习内观治疗强迫的经历

       到了1998年强迫症开始加重，听说中国警察随便抓人打人，我见到警察会特别恐惧，转移注意力已经行不通，每每出门前就发愁。内心苦闷常思世上要真有世外桃源就好了，到那便没有强迫症的痛苦，想找个安身立命的地方却得不到。2000年3月经朋友介绍，开始读美国佛教协会副主席苟嘉陵写的《做个喜悦的人》。读后大为欣喜，我以前强迫犯的时候自己总想要彻底解决它，一直苦于没有正确的方法，尝试过转变观念，抵死自己，转移注意力，给自己讲道理，最终都失败了。在这本书中苟嘉陵的大意是说：“烦恼越压制排除，反而就会越强烈。”，感到说到了我的心坎里，当时欣喜地说：“对了，对了，我的问题就是出在此。”，从此开始了我的内观之旅。我那时知道自己心理出了问题，但是又不敢去医院看，好像心理出问题就是精神病，分不清心理疾病和精神病的区别。二是觉得心理问题是自己思想问题，靠吃药是无法改变一个人的思想。三是因为文革把心理学都给砍了，我对当时中国的心理学没有多大的信心。四是我当时肾病治疗费都是靠父母，我也不想再在这件事上花钱。一直到2000年的7-8月间，我因身体的关系，常常到书店的医疗卫生书柜看看。以前就见到一本日本人写的《森田疗法》，我一直望文生义地以为，是教人到大自然中疗养的书，这天忍不住好奇信手拈来一翻，才知道自己原来是患上了强迫症。
        起初过去的不良心理习惯是那么的根深蒂固，我虽然学习佛教已经十三年了，说起来也有些佛教的基础，但是我却发现内观训练是如此的困难，和我过去练习的念经、念佛截然不同。我每每观照时就会有种不安，担心自己觉知的对吗？于是，便更加用力地去观照，整天人都是处在一种紧张之中，以至于晚上睡着了全身紧张地缩成一团。想找个老师咨询一下却得不到十分苦闷，介绍我看内观的朋友常常说要达到圆满，我一练习便想圆满究竟，内心形成巨大的压力，时常感到佛道悬远令人生畏。看到不少南传佛教的小孩5-6岁就到寺院修习内观，我不禁升起无限的羡慕，我常常怀疑是不是内观就不适合于我？我想如何事情都是熟能生巧的，我只要练习一次就会有进步，尽管这个进步尚不明显，凡事皆是从量变到质变。后来看到一本《身体的智慧》（作者：[美]威尔菲尔德着，孙丽霞 等译出 版社：辽宁教育出版社出版时间：2001-5-1）书中说：小孩子学习走路没有不摔跤的，可是从来没见过哪个小孩会抱怨：‘我怎么又摔跤了。’我用这来激励自己，尽管我也时常怀疑自己是否真的能走出来，也只是硬着头皮地一路走来。
         强迫症患者普遍心情急躁，我也是毫不例外，打小我就不能读外国名著，嫌人物描写景物描写太多，外国人的名字是那么的长，阅读名著简直是在受折磨。在内观训练中我仍然一如既往地急躁，当我急躁的心烦意乱时突然想到，既然症状我都应该接纳，何况是没有效果呢？对急躁本身我也只能是顺其自然，我时常观察我在这个地方，是否是做到苟嘉陵说的“冷眼旁观。”或者佛陀教导的：“看只是看，听只是听。”。我当时身体不好只有在家待着时间有的是，我未严格地按某个内观技巧操作，因为当时身体太差无力去实践，只是随时观照自己身体的感受，心理的各种念头情绪。练习一个月下来强迫症没有什么改善，症状来时依然是撕心裂肺般的痛苦，仅仅是平时有那么一点点的喜悦，为此我就很高兴，知道只要顺着这条路走下去我会越来越好。我因为身体不好这天都待在家里，于是每天大概5-6小时花在训练上，经常观察自己的身心感受。每每被卡住时，我就知道一定是我在顺其自然上有某个地方操作不当，于是顺着这个思路去找问题的根结。自己看不清楚时，便随便找本内观书籍读上几句，对照自己是否按书上讲的去操作？
        大约在2000,9月找到一本奥修的《智慧奥秘》，深深地吸引了我，当时的感觉就是只恨相见太晚。我开始慢慢地品味书中的内容，我操作的比较多的如“在极端欲望的心情下，要不受打扰。”，那时的我嗔恨心较重，在愤怒降临时我便把书上的教诲用起来。
         葛印卡的内观对我的帮助也挺大，我经常观察自己的感受，特别是当激烈的情绪来临时，我发现在我胸口反应最大，倘若能接纳胸口的各种感受，就能安住在情绪当中。
        大约通过一年的练习，对治烦恼开始有点得力，不像过去那样无从下手，对人生的认识深刻不少。佛教说不论我们是工作、旅游、跳舞都是为了灭苦，可是人们不知道如何去灭苦，对此是深有体会。随着练习的深入，也多少能体会到欲望带来的苦，当能够看清楚欲望是如何给自己造成痛苦的，本能地就会放弃。如我当时发现只要我相信13这个数字不吉利，是否真的会给自己带来灾难？尚不确定，只要相信13这个数字不吉利，便会立马感到痛苦这一点是非常明确的。佛陀在阿含经中说：一个有内观训练的人是不会对算命、看相、风水感兴趣的。人之所以会去搞这些东西，是因为我们对事物有贪爱，靠自己的力量得不到，就想依赖一些神秘的力量来实现，只要有贪爱就会有痛苦。还多少经验到佛陀说的：“五取蕴是苦。”，即对自己身心的贪爱造成痛苦。森田正马说：“痛苦是欲望造成的，最大的欲望是生存欲。”。
          练习了一年，我发现当我念“阿弥陀佛”时，只要有杂念出现，我就会非常讨厌。于是，就经常地念“阿弥陀佛”，观察杂念出现时自己的反应，刻意地在这件事情上练习顺其自然，经过一个来月的训练，当杂念出现时比较容易地去面对。一年多的练习使我有了不小的进步，不过在不少地方仍然不能十分自如，一天看到缅甸不少禅修者喜欢问自己证果了吗？孙仑法师回答：“证果也就如此，没证果也就如此。”《禅修者与内观》受到很大触动，当下感受到一种清凉自在。当时我有位朋友书读的多，我们都把他当老师，他张口闭口就是“圆满，究竟”，给我带来了巨大的心理压。一读到这里，对孙仑法师赞叹不已：“真不愧是阿罗汉。”。受此启发我在看到，听到时都念“他就是如此”，每天念6个小时，二周下来形成条件反射，进展比以前要快。可惜我还是有惰性，以后明知念“他就是如此”进步更快，但仍然只是单纯地去观察，唉没办法。
                                                                             学禅的经历
        2003年5月读到清初湛愚老人写的《心灯录》，书中称明心见性并非高不可攀，其实见性人人可得。尽管读后颇有些怀疑，但是看到书中引用的一些著名禅师的语录，似乎是那么回事。于是便选择了临济禅师说的：“赤肉团上有个无位真人，常从汝等诸人面门出入，未证据者看看。” 大慧杲禅师云：“生从何处来，死向何处去，知得来去处，方名学佛人。知生死的是阿谁？受生死的复是阿谁？不知来去处的又是阿谁？忽然知得来去处的又是阿谁？看此语眼眨眨地理会不得，肚里七上八下，方寸中（心中）如顿却一团火似的，又是阿谁？若要识取，但自向理会不得处识取。若便识得，方知生死决定不相干涉。”等等一些直指人心的公案去实践。起初练习的时候就像元音老人说的：“回头一看真心，又马上怀疑这真是我的真心吗？”，此刻我便用大慧杲所说：“看此语眼眨眨地理会不得，肚里七上八下，方寸中（心中）如顿却一团火似的，又是阿谁？若要识取，但自向理会不得处识取。若便识得，方知生死决定不相干涉。”，肯定这个怀疑的就是自己的真心。经过10来天的练习，突然感到自己以前的修行是瞎修乱练。我当时内观练习多少有些体会，对治烦恼如同葛印卡说的越来越娴熟，对四圣谛也有点体验，觉得如何对治烦恼心里十分清楚。习禅后感到以前的修行有问题，但是，哪里出问题自己也说不清楚。因为禅宗说“不识本心，学法无益。”，在2006年我给一些北京的佛教朋友介绍禅宗，过了一周突然有个23岁的小伙子给我打电话，说自己实践了几天，突然发现以前一起学佛教的朋友那种修行有问题，是什么问题他也说不清楚。随着练习的深入对禅宗的体会渐渐深入，发现自己的痛苦是我认贼做子，例如身体上有点不舒服时我就会有烦恼，一旦问：“这个担心的是谁？”一下人就平静下来，烦恼是我对身体的认同所至。当烦恼来后我不去管它，只是回头看这个知道有烦恼的本心，自然觉得烦恼皆是客尘，不值得去讨厌排除，同样达到了“顺其自然”之功效。
        大约一年以后禅理越加清晰，正如临济禅师说的：“你欲得识祖佛吗？只你面前听法的是。学人信不及便向外驰求，设求得者，皆文字相终不得他活祖意。”，我真的开始“得他活祖意”。在1998年我读过达摩的《血脉论》不知所云，2005年再次读时感到特别亲切，如：“若不见性，说得十二部经教，尽是魔说。”，对此是深有感触，从前读过一些佛教大德的书，当时十分认同，但现在就觉得和断除烦恼没关系缺乏正见。有朋友到藏地绕塔，所去之地交通极不方便，绕塔有二种绕法，一是小圈——在塔下绕；二是大圈——绕山。当时我就颇不以为然，后观达摩《破相论》“问：经中所说，佛令众生修造伽蓝，铸写形像，烧香散花燃灯，昼夜六时绕塔行道，持斋礼拜，种种功德皆成佛道；若唯观心，总摄诸行，说如是事，应虚空也。达摩答：又六时行道者：所谓六根之中，于一切时，常行佛道，修诸觉行，调伏六根，长时不舍，名为六时。绕塔行道者：塔是身心也，当令觉慧巡绕身心，念念不停，名为绕塔。过去诸圣，皆行此道，得至涅般。今时世人，不会此理，曾不内行，唯执外求；将质碍身，绕世间塔，日夜走骤，徒自疲劳，而于真性，一无利益。”。有一定的训练后不愿意磕头，感到“是心是佛，是心作佛。”心才是佛，能理解丹霞禅师为什么要把佛像劈来烧。其他的如“无修无证”，未习禅时听到“无修无证”感到迷惑，现在体会到真心的是不会改变，修与不修均无变化。明心见性严格说是要有人印证，我找不到人印证，所以不能确定是见性。我只能说：“我按照禅宗的一些公案，做了一些心理学的实验，它的结果是这样的——和禅宗的书籍中讲的比较一致。”
        我以前一失眠便非常紧张，因为我有高血压，老是担心失眠后血压会更高。2003年我偶有失眠几天都睡不好，但是心里不急躁，正如森田正马说的：失眠没什么，只要不去讨厌排除，到了需要的时候自然会睡着。
2003年下半年，经常有“天下本无事，庸人自扰之。”，以及《恒河大手印》中说的：烦恼来了就如同盗贼入空室，没有东西可盗的感觉。大约在2003年底强迫症基本上痊愈。2004年3月右眼因青光眼做冷冻手术，据说这是所有眼科手术中最痛的一个手术，下了手术台我一会清醒，一会又痛昏过去。此时我想到葛印卡说的，要用平等心去观察身体的痛苦，开始可能只能有一秒钟的平等心，随着练习的深入就可以增加到二秒………。不断地尝试着去接纳它，虽然不能完全安住在疼痛之中，但是内心的焦虑不太强。
        总体来说我的训练水平不是太高，离南传佛教的十六观智的第一观智还差得远。
                                                                               传播内观
        在2003年初开始上网，从《生活发现会》论坛见到有个醒悟疗法，所用方法也是觉知接纳，和我的方法差不多，由于我自己感到能走出来，就没有去进一步接触。我在康复过程中遇到不少的问题，这些问题是有共性，我很希望把我的经验介绍给更多的患者。2003年3月开始陆续在《中国心理咨询网》，《生活发现会》等等论坛发帖介绍内观，现在动中禅的岩松老师便是在那时，看到我的文章后练习动中禅。《中国心理咨询网》那时在碧聊开办了一个“心灵互动聊天室”，我当时也在其中大力推荐内观，由于文革的影响尚存，不少朋友对内观不太能接纳。我先后发过《禅宗心理学》，《佛教心理学》，《四圣帝与人生》等等的帖子，先后有大约6-7位强迫症朋友看后加过我QQ好友，我都极其耐心地为其讲解内观治疗强迫症的要领，但是，都是在接触1-2次后就没了下文。联想到我不少学佛教的朋友，念经、念佛等等没问题，可是内观就是修不下去，感叹我摸索出来的方法虽然好，可是没有普及的可能。大约在2007年，中国心理咨询网的语音聊天室搬到新浪UC，每周四晚上是强迫症的话题，我曾经在里面发过一次言，当时有家机构来找过我，邀请我参加入说：“来吧，我们共同开创一番事业。”。我当时婉转地拒绝了，我想：“如果我明知患者操作不了，仍然向患者推荐，这不是骗钱吗？”，我得肾病多年也被一些骗子骗过钱，对此是深恶痛绝。
         到了2008年的九月，一个偶然的机会在《正念动中禅》QQ群中，遇见到一位叫“阳光早安”的网友，他身患严重的抑郁和强迫，为了治病开始练习动中禅，在练习的过程中遇到不少问题在群里提问。我随便为其解答了一下，他觉得我回答的还靠谱，于是就经常来找我，大约4-5个月以后彻底康复。后来他又介绍一位网友梁女士来找我，她当时的状态处在死亡的边缘，每每谈起她的痛苦常常是痛哭流涕，其父67岁身体不好，还整天来盯着她怕其自杀。她开始练习时进展颇为不顺，训练一个多月感到没什么效果，我都绝望了心想可能这个方法不一定适合每一个人。但是，梁女士最终坚持下来直至彻底康复，这给了我极大的信心，使我确信任何人只要坚持就一定能康复。
在和这些强迫症朋友接触中，深深地感受到这个病给患者带来的痛苦，也了解到现代心理学在治疗这个病是那么的束手无策。有位23岁的患者得病7年，在这7年四处求医问药，他说：“我们那些病友化十几万，几十万的都有。”我问：“花这么多，有几个康复了的？”“7年来我没见过一个康复者。”，有鉴于此促使我去推广这个方法，希望帮助广大的强迫症患者能够从强迫症中摆脱出来。2009年底我辅导过的一位患者，在“西安醒悟心理咨询中心——强迫症康复家园”做客服，经其介绍和中心卢卫斌老师认识。卢老师十分认可我总结的方法，经过一年多的实践取得了不错的疗效，为了更好地推广这个方法，故写此书供广大朋友参考。

                                             

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