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有一位政协委员、北京某著名医院院长，在两会时发言说，他统计了一下，政府给医院的拨款只占医院实际开支的7%，其余全靠医院自己想办法。这是“自负盈亏”的后果，也迫使了医院和医生想尽办法自己去赚钱。其结果，除了多用药、用贵药外，必然会给病人进行各种检查。这些检查，有的是必需的，有的实在是不必要的。上海市精神卫生中心精神科颜文伟
我在这里给大家交一个底，让大家心里有数。
1、患了精神疾病，为了获得正确诊断，最重要的是：
（1）给医生提供真实的病史，就像我在“怎样写病情描述”里写的那些内容；
（2）让医生与患者有一个接触交谈的机会，医生就可以给他做一个“精神检查”。哪怕患者完全拒绝，医生也就可以据此进行分析。其余的都是不必要的，或者至少说是没有什么诊断价值的。
2、一般体检（包括血压，血、尿常规，肝功能等）和胸片，还是必要的，可以排除一些躯体疾病。
3、为了排除原有心脏疾患的可能，应该做一次心电图检查；也可以用来与服药后作对照比较。
4、为了排除癫痫的可能、为了留下一个基础值，可以在诊断治疗之前，做一次脑电图。特别要提醒病家的是：如果已经服用了氯氮平，做脑电图就没有什么价值了。至今还不知道什么原因，应用氯氮平的患者，脑电图完全异常。
5、CT或磁共振，对于精神科的诊断，没有临床意义。
6、为了肯定或排除老年痴呆的可能，可以做记忆等心理检查。对于其他疾病，心理检查不可能为诊断提供什么依据。至于所谓“心理CT”，对于精神疾病的诊断，没有任何价值。所谓“脑神经递质”仪器的检查，更是骗钱，非但没有意义，甚至还会产生误导。
7、如果已经患了病，就完全没有必要去做什么“多相人格测定”。这些测定，只是让患者回答一大堆问题，然后与“老脚本”对照，看看符合那一种“人格”。但是，此时如果已经发了病，谁知道他会怎么回答问题。根据这些回答，做出来的结果，谁知道是病前的原有的人格，还是如今的病情，所以根本没有意义。
6、千万不要随便听信有些医生的“混合型双相情感障碍”的诊断。凡是有幻觉和/或妄想的，首先应该考虑精神分裂症。
7、凡是已经出现明显精神异常表现，但却拒绝找医生看病，矢口否认疾病的，首先应该考虑精神分裂症。
8、即使没有幻听，没有妄想，也不应该随便诊断“单纯型精神分裂症”。必须认真进行观察，有没有幻觉或妄想的出现。观察期间，切不可服用抗精神病药；否则精神症状被掩盖后，再也无法及时获得确诊。
9、如果的确是精神分裂症。别走弯路，及早按我文章所讲的方法，用当代最好的抗精神病药进行治疗。药量必须尽早加到足量，否则是浪费时间、浪费钱财。
10、如果是抑郁症，及早应用足量抗抑郁药治疗，至少半至一年，希望就此不再复发。
11、如果是强迫症。病情不重，不影响生活、学习或工作的话，就不必应用药物治疗。否则，必须像我的文章里说的那样，应用足量的氟西汀进行治疗，而且必须维持用药。
12、如果从小自我控制能力较差，注意不容易集中，比较任性。如今出现的所谓“发脾气”等等表现，也都是一向如此。那就应该考虑“人格障碍”的可能。因为精神分裂症大多都有应该明显的起病界线。
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雷达卡
发表于 12-6-5 18:08:02
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