怎样配合医生做好心理治疗及其接受心理治疗的基本条件？（苏...

美惠子

转自苏晓波心理诊所

为了配合医生做心理治疗，患者必须做好以下准备。首先，必须为心理治疗留下固定的时间。这对于成功的心理治疗非常重要，因为，在一定时间内，施加恒定的治疗和心理影响本身，就是心理治疗奏效的基本因素，时间保证不了，治疗就无从谈起。三天打鱼、两天晒网，或者治疗时间总是改来改去的治疗是不会奏效的。这是一种对于治疗和改变的阻抗。通常心理治疗的频度在每周1至5小时，个别甚至可以达到10小时，总的疗程，根据疗法不同，时间长短不一，行为疗法可以是几个月，精神分析疗法需要几百小时，通常都需要几年，个别严重的，可能需要终生咨询。所以，决定治疗前，必须做好时间安排。

第二个必要准备，就是做好经济上的准备。心理治疗费通常是比较昂贵的，大约在30—100元/小时，平均每月的治疗费用，要在200-600元左右。而且，大部分治疗都难以在短时间内奏效，所以心理治疗的总费用大约在5千至两万元左右。在进行治疗前，必须对此有充分准备，量力而行。

第三个准备、也是最重要的准备，就是必须准备好承受治疗和改变过程中的痛苦。无论是行为疗法、森田疗法、或者是森田疗法，在治疗过程中，患者都必须承受一些焦虑和痛苦，都必须面对、接受、承受自己的内心冲突，这是无论任何心理疗法都无法避免的。它相当于外科手术中，不可避免的疼痛和失血。这些痛苦在治疗的一定阶段，甚至会超过心理病本身给患者造成的痛苦。可以说，“小痛小悟、大痛大悟、无痛不悟”，没有痛苦的心理治疗，只能算做止痛针和麻醉剂，真正的治疗并没有进行。伴随痛苦和改变的心理治疗，才是真正的心理治疗。没有勇气承受治疗痛苦的患者，是无法从真正的心理治疗中获益的。

在上述的准备比较充分之后，就可以与医生进行治疗了。治疗中的配合包括多方面，最重要的，就是在治疗中尽可能做到真实，真实地表达和表现自己。其实，通常医生对患者几乎没有过多的要求，只要能按时与医生接触，一切就都可以听其自然了，听其自然，是最佳的也是最难达到的理想治疗状态。

　

美惠子

心理暗示之谜 苏晓波   

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　　相信您一定有过这样的经历：“一道新菜上来，初品还没有什么特殊滋味，待主人细细介绍之后，似乎才能体会到菜的新奇和特殊来。”或者，有一天同事突然说：“你怎么这么瘦弱，是不是病了？”这句不经意的话你起初还不太注意，但是，不知不觉地，你真的会觉得头重脚轻，浑身隐隐做痛，似乎自己真的病了似的。最后，竟然真的觉得挺不住了，经过在医院的一番大张旗鼓的检查，由权威的医生向你宣布“没病”之后，你会在病床上一跃而起，三步并做两步地走下楼去，与先前的“准病人”判若两人。这些现象初看起来，似乎很神奇，也有些令人迷惑不解。其实，这只是一种心理现象——心理暗示在起作用。心理暗示现象在人的日常生活中非常普遍，暗示作用每天都在不同程度地影响着每个人的生活。

　　对于心理暗示，《心理学大词典》上是这样描述的：“用含蓄、间接的方式，对别人的心理和行为产生影响。暗示作用往往会使别人不自觉地按照一定的方式行动，或者不加批判地接受一定的意见或信念。”可见，暗示在本质上，是人的情感和观念，会不同程度地受到别人下意识的影响。

　　那么，人为什么会不自觉地接受别人的影响呢？要想回答这个问题，我们必须对一个人进行决策和判断的心理过程，有一个初步的了解。其实，人的判断和决策过程，是由人格中的“自我”部分，在综合了个人需要和环境限制之后，做出的。这样的决定和判断，我们称其为“主见”。一个“自我”比较发达、健康的人，通常就是我们所说的“有主见”、“有自我”的人。但是，人不是神，没有万能的自我、更没有完美的自我，这样一来，“自我”并不是任何时候都是对的，也并不总是“有主见”的。“自我”的不完美、以及“自我”的部分缺陷，就给外来影响留出了空间、给别人的暗示提供了机会。但是，外来影响空间的存在、以及易受暗示的机会，并不等于一定会受到暗示。暗示的成功，还需要一个必要的条件，那就是受暗示者，必须存在着针对外来的暗示者的自卑——觉得自己不如暗示者、觉得暗示者比自己高明、自己应该向其讨教、自己必须接受他的判断、自己必须接受暗示者的影响。其实，这样的暗示作用，在本质上，就是用自认为比自己强的别人的智慧、代替或者干脆取代自己的思维和判断。当然，这样的自卑、自贬，以及对于暗示者的崇拜和能力的夸大，很少能被受暗示者意识到，这些心理过程通常都发生在潜意识。所以，暗示作用通常都发生在不知不觉中。而且，我们会发现，人们会不自觉地接受自己喜欢、钦佩、信任、和崇拜的人的影响和暗示。这种对于自主判断的部分放弃，是有一定适应意义的，这可以使人们能够接受智者的指导，作为不完善的“自我”的补充。这是暗示作用的积极面，这种积极作用的前提，就是一个人必须有充足的自我和一定的主见，暗示作用应该只是作为“自我”和“主见”的补充和辅助。表面上看，有些积极暗示似乎起着决定性作用，其实，积极暗示对于被暗示者的作用，就象是“画龙点睛”。比如，如果一名运动员的成绩已经非常接近世界记录了，这时候，他非常敬佩的恩师在旁边轻轻暗示到：“你能行，你一定能得第一！”，正是这一暗示，激发了他全部的潜能，使他在比赛中真的得了第一。这样的积极暗示，起到的就是画龙点睛的作用。相反，一个末流运动员，由于实力有限，即使暗示做得再完美、效果再佳，也难以创造奇迹。

　　心理暗示也有非常消极的方面，那就是容易受人操纵、控制，成为别人或异端邪说的受害者。刚才我们已经讨论过，心理暗示发挥作用的前提是自我的不完善和缺陷。那么如果一个人的自我非常虚弱、幼稚的话，这个人的自我很容易被别人的“暗示”占领和统治。这种人的人格本身，就存在着严重的依赖倾向，甚至可以说，在这些人的潜意识中，就存在着接受暗示、接受控制、接受操纵的渴望和需要。由于这些人自身存在着严重的自卑和不安全感，他们的内心往往会通过幻想作用，制造各种神话，幻想着有法力无边的神，可以接管他们、主宰他们的命运、为他们带来好运。这样的心态往往和外来的暗示一拍即合，就如同存在着默契。所以，那些没有主见的人，那些人云亦云的人、那些依赖性比较强的人、那些比较幼稚的人、那些患了病或者遭受了精神打击的人，往往容易成为接受不良暗示的群体中的一员。这些人更愿意相信各种灾难或神奇力量、神奇效果的迷信传言。而造神者或者制造各种迷信传奇者本人，要么就是深谙人性弱点的超级骗子、要么就是骗人、骗己的精神变态者，具有因为变态而畸形发展的自我暗示和他人暗示的艺术。造神者和需要“神”来接管和奴役的群体，是一对相互需要的病态心理互补综合体。两种需要汇合到一起，就形成各种迷信现象滋生的土壤和环境。此时，不良的消极暗示，就能大行其道了。由于暗示作用的人格基础是脆弱的，暗示作用的理论基础是建立在虚假的幻想之上，所以，暗示作用总是面临着失效的危险，那些寻求暗示来支撑自己的人，不得不频繁变换顶礼膜拜的对象。所以，那些信誓旦旦地宣称相信某种功法的人，可以在某一天又突然对其大肆攻击，转而投在另一种神奇功法的脚下。我们可以断言，容易接受暗示的人，从来就不是某种真正的信仰或宗教的虔诚的信仰者，因为他们没有自己的真正主见、他们不是自己的主人，什么神奇、什么能满足他们的依赖需要、什么流行，他们就会信仰什么。由此，我们也就不能理解，这么多年来，没有一种所谓的“神奇功法”真正得以流传，它们几乎都是短命的。因为制造“神奇功法”的人和他们的追随者们，本身的人格就不成熟、不稳定，当然也就没有准确的判断能力，更谈不上有什么坚定不移的信仰了。

　　概括起来，暗示作用的本质，就是人由于自身弱点，会受到别人的影响，严重的可以达到不加分析和批判地接受别人的观点，甚至异端邪说。人的依赖性越强、人格越幼稚、主见越少，就越容易受别人暗示、容易被别人控制和奴役、容易相信异端邪说、容易“走火入魔”。从这个角度讲，对于暗示过分敏感、愿意轻信各种奇迹神功，实际上是一种弱点和缺陷，它标志着一个人的幼稚、意味着一个人人格的不成熟。如果不从根本上改变，很容易刚出“法门”、再入“神功”，从“走火”跨进“入魔”。

　　心理医生　苏晓波

　　

美惠子

人的性格能被改变吗？

苏晓波

　　心理医生：您好！

　　我是个有严重性格缺陷和心理障碍的人，这些缺陷对我个人的生活和工作影响很大，我很想改变它们。但是，我记得有句古语，叫做“江山易改，本性难移“。这句话能流传至今，一定有它的道理。我自己也做过各种改变性格的努力，但是，最后都失败了。这句”江山易改、本性难移“的古语越来越得到应验。如果是这样的话，我今后就得继续带着自己天生的性格缺陷、以及这些缺陷给我带来的不良影响，一辈子都无法翻身。我岂不就毫无希望了吗？

　　心理医生，您能不能给我一个确切的答复：“人的性格能不能被改变？”如果人的性格不能被改变，我也就不再瞎忙乎了。如果能够改变，我该如何进行？请您务必如实地告诉我，我还有多大的希望？

　　一个孤独无助的读者索先生

　　索先生朋友：您好！

　　您的“人的性格能不能被改变？”是一个非常有价值的问题，因为除了您之外，好多人也都在为自己的性格缺陷，而苦恼、而困惑，都在为改变自己而不懈地努力，可又苦于屡战屡败、解脱无门。今天，我们就一起由浅入深地探讨一下“人的性格之谜“，以求找到“人的性格能不能被改变？”这个问题的答案，使更多的朋友从中获得一些启示。为了方便您阅读，我在每一小节前，加上了小标题。

　　习惯就是人格

　　若要解开“性格之谜”，我们就必须对于人的性格有一些了解。所谓人的性格，简单说，就是一个人的一整套习惯，包括情感或情绪习惯，以及思维习惯。比如，有的人就习惯于发怒、有的人习惯于忧愁，这就是情感习惯；有的人习惯于多疑、有的人习惯于幻想，这就是思维习惯。我们平常，就是凭借着这些情感和思维习惯，来判断别人的性格。比如，对于多疑的人，我们会说：“他这个人，太偏激、太幼稚”对于易怒的人，我们又会说：“他呀，性格不好、脾气不好。”

　　其实，我们偶尔都会有发火或多疑的时候，但是，别人不会单凭着一个人的偶然表现，来对一个人下断言，只有某种情绪、情感或思维，屡次出现，成了这个人的特征、成了这个人一贯的表现和习惯，人们才会把它和一个人的性格联系在一起。所以，只有那些成了“习惯”的情感和思维，才能把它归之于人的性格。

　　只有核心人格是独特的

　　一个人在一生中，会形成很多习惯，或者说，人的习惯和性格会形成很多侧面，五花八门、丰富多彩，但是，每个人都有自己独特、占优势、起决定作用的习惯和人格。心理学把这种独特、占优势、起决定作用的人格，称做“主人格”或“核心人格”。象“大智若愚”、“含而不露”、“多愁善感”、“脆弱”、“乐观”、“忧郁”、“内向”或者“外向”，都是我们用来描述主人格或核心人格的词汇。当提起某人，我们首先联想到的有关他或她的特征，就是我们隐约感到的那个人的主人格。当我们谈到一个人的性格的时候，就是指这个人的主人格或核心人格。只有主人格，才是独一无二的、具有代表性和特征性的、能把一个人和其他人区别开的人格，也就是我们通常所说的一个人的性格。当我们评论某人“有性格”或“没性格”的时候，指的就是一个人的核心人格是否突出。

　　性格反应都是自动完成

　　人的性格具有很多特征，了解了它们，会有助于我们更深刻地了解人的性格。人的性格的第一大特征，就是自动性、或者说本能性。意思是说，凡是性格性的东西，不需要记忆、指挥、或者控制，只要有相应的环境或刺激出现，就一定会自动出现相应的情绪和思维反应。记住，是“自动出现”。比如，有一种“奴婢型人格”，由于有强烈的劣等感的情感与思维习惯，不管见了谁，心里面马上就会自动想到：“她一定讨厌我，我不如他，我必须低着头。”这些反应在见面的一瞬间，就已经形成了，尽管实际上这点时间根本就不够她进行现实的比较与判断。这些反应往往与现实环境不相称。虽然有时候她也会反省一下，甚至能够发现自己的感觉和判断是不符合现实的。但是，下次，她见到别人的时候，她还是会迅即做出习惯了的自动反应。这，就是人格的自动性特征。由性格决定的反应，就是自动的、本能的、不受理智和意志控制的。

　　人的性格相对恒定

　　除了性格反应的“自动性”特征外，性格的第二大特征，就是性格反应的“恒定性”。意思是说，与性格相对应的情感与思维习惯一旦形成，就基本上长期保持恒定不变。比如，您可能有一位非常熟悉、非常要好的中学同学，在二十年后突然不期而遇，表面上，你发现他发生了很大变化、似乎感觉很陌生，可是如果真的有一天，你与他饮酒畅谈，您会发现，这位同窗好友，骨子里根本没有变化，只是服饰变了、地位变了，面具多了而已。当你把他的服饰、地位和面具统统剥光之后，你才会意识到：“星星还是那颗星星、月亮还是那个月亮、性格还是那个性格、人依旧还是那个人”。这样一来，我们就得到了性格的第二大特征，就是性格不随时间而明显改变，性格在一定时间限度内，是“恒定”不变的。

　　那么，人的性格为什么具备“自动性”和“恒定性”的特征呢？虽然我们现在还无法回答这个问题，但是，我们至少可以断言，这些特征肯定对人的生存有好处，否则，这些特征就无法通过自然法则保留至今。那么，这些特征对人有什么好处呢？若想为这些问题找到令人信服的答案，我们不得不追根溯源，去探寻人格形成和发展之谜。

　　生命的头5年——性格形成的关键

　　关于人的性格，心理学界已经基本上达成共识，就是人的性格，是在遗传基础上，在童年期由生存的人际环境塑造出来的，这个人格塑造和形成过程，从出生的时候开始，至5岁左右基本完成。确切地说，到了5岁左右，人格塑造已经基本上完成了80%，或者说到了5岁，一个人的人格已经基本定型，其余部分，要在以后的生活经历中，进一步补充和塑造。而且，5岁以后的影响，对于一个人的核心人格，已经无关大局了。也许，您现在才意识到，早在童年，我们的性格和与之紧密相连的命运，就已经基本确定了。

　　性格——父母性格的拷贝

　　我们知道了性格形成的时间——生命的头5年，接着，我们想知道的就是,在这生命早期的5年中，性格塑造和形成的具体过程，是怎样进行的。有些人一定会想，那些性格变态或扭曲的人，在童年一定经受过重大精神创伤或打击，给这些人的记忆和性格中，留下了深深的烙印。这种判断，有一部分是对的，即情感体验的记忆或烙印，就是一个人形成一定情感或思维习惯的基础。一个人对于环境或周围世界的看法，取决于环境对他们的影响和作用方式。但是，某种性格的形成，往往不一定具有那么多戏剧性。它往往是一点一滴、不知不觉、潜移默化、日积月累地慢慢地形成。比如，一个易怒的人，不是先天就容易或喜欢生气，而是从小就与一个爱生气、爱发脾气的亲人在一起生活，天天生活在生气的环境里，天长日久，慢慢地，也就模仿或学会了生气易怒的习惯。为此，我们可以算一笔帐。假如有一个特别爱生气、发脾气的母亲。平均每天当着孩子的面发一次脾气，5年就是1800次，试问，哪个孩子在多达1800次的熏陶和影响下，会学不会发怒呢？更何况，儿童的头5年，是学习情绪反应和思维方式的最佳年龄段。可以毫不夸张地说，给您一个5岁以内的孩子，您可以通过自己的所作所为，随心所欲地制造出各种心理怪物来。从这一点，我们也可以看出，生命的头5年，之所以对于性格的形成和塑造那么重要，就是因为头5年孩子对于双亲特别依赖、因而，也特别容易受影响。所以，孩子的性格基础，是在生命的头5年，由赋予孩子生命、其后又养育孩子的双亲，一手缔造的。这种缔造，是在与孩子长期共同生活的几万小时内、在孩子对于性格塑造最敏感的时期完成的。谁抚养孩子、谁和孩子长期生活在一起，谁就是孩子性格的缔造和决定者。在极端的情况下，如果人从小与野兽生活在一起，那么，野兽，就成了孩子性格的缔造者，他的性格，也就具备了野兽的特征。这方面，并不缺乏实例。比如，印度的“狼孩”，由于自幼长期与狼生活在一起，导致“狼孩”无论在情绪、思维，还是行为方式等方面，都具备了狼的特征，即具备了所谓的‘狼性“。所以，从生物学的角度讲，“狼孩”是人，但是，从心理学的角度看，“狼孩”是狼。我们有理由推断，一个孩子的性格，就是父母性格的拷贝和缩影。

　　性格改变的惰性，来自改变者自身

　　出于自恋，人的性格一旦确立，就会恒定不变，自动发挥作用。人们就会本能地对其加以保护和肯定。因为再不完善的性格，也会被视为自己的一部分，也是一种性格，也是一种固定的适应环境的模式，有总比什么都没有安全。大家一定要牢记，再糟糕的性格，也对人有某种好处。所以，人们会围绕着从小形成的性格，建立与自己的性格相适应的人生哲学体系，并且，象保护生命一样，坚定不移地保护自己的人格，无论那些人格在外人看起来，是多么的扭曲、低效。比如，多疑的人信奉的是“怀疑一切”；具有负罪感的人相信“因果报应”。这种体系一旦建立，就会有相应的模式与之配套。比如，“肛欲期人格”，非常守时、守约，办事循规蹈矩；“口欲型人格”贪得无厌、为所欲为。每个人都基于自己的人格体系和人生哲学，为自己相应人格的合理性，寻找很多理由。于是，我们就会发现，围绕着一个人的人格大厦，还修筑了许多辅助设施，有“保安处”负责保卫自己性格的存在、有“律师处”负责为自己的人格辩护，甚至还有食堂和动力车间，为自己的人格补充能量。所以，如果一个人的人格被触动或需要进行改变的话，是必牵一发而动全身，必然与本能的自动性和恒定性相抵触、必然会遇到本能的全面抵抗。因为人们对于改变性格的第一个反应，就是“遭到进攻，危险！”所以，阻力是强烈的，而且，是步步为营的。这种阻力的关键来源，就在于人本身抗拒改变的本能，和面对改变的不安全感。所以，我们应该记住，无论我们在理智上多么愿意改变自己，我们的潜意识，还是会本能地做出各种阻抗。人性，就是把安全放在第一位的，就是拒绝改变和革新的。每当我们提出一个改变的理由的时候，脑子里马上会有一百个反对的理由等在那里。所有的改变，都是在一定压力下，被迫做出的选择。所以，我们现在可以据此得到一个初步观点：“改变人的性格，是一件非常难于达到的目标”，因为它会遭到来自我们自身的一部分人性的强烈抵抗和反对。

　　性格改变——错过佳期的努力

　　除了我们内在的抵抗之外，人格难于改变的第二个原因在于：“错过了人格改变的最佳期”。大家都知道，学习体操，是有一定年龄限制的，超过了一定年龄，韧带的柔韧性差，就无法进行高难度的体操动作了，也就失去了练习体操的机会了；同样，人格也是在5岁之前最容易塑造，过了这个年龄段，因为很多情感的“神经反射弧“已经固定，改变起来，将难上加难。有些持有极端观点的心理学家，甚至干脆断言：“人的性格不可改变，那些所谓人格发生了变化的人，也是因为他的人格，原本就具备了可变性。”

　　根据以上两点分析，我们可以推断，“一个人的性格，从根本上是很难改变的，人们只能在一定范围内，做出有限的调整”。作为一名精神分析心理医生，我比较认同这种观点。

　　年龄和潜力是性格改变的资本

　　性格难改变，但不是不能改变。经过艰苦努力，还是可以发生积极变化的。性格的改变受以下因素制约：首先，是年龄制约。性格的可塑性，与年龄成反比例。年纪越大，越难改变。按照精神分析的观点，性格改变的年龄上限，大概在42-47岁。但是，这不是绝对的，极个别人在70余岁的时候，还可以做出一些性格调整。性格改变的第二个制约因素是，最初的性格是否具备改变的潜力。衡量性格改变潜力的指标，有以下三方面：一、对于自己的性格缺陷，是否有批判和排斥力——即是否“自我失谐”；二、对于改变自己的性格，是否具有足够的精神能量——即是否拥有足够的“力必多”；三、对于性格改变的承受力——即是否具备一定强度的自我功能。

　　生活和时间是性格的最佳雕塑师

　　在年龄适宜、具备一定的改变潜力的情况下，性格的改变自然会发生。性格发生改变的核心机制，就是“在寻求改变的内在驱动力之下，通过环境刺激、或者生活经历塑造人格。换句话说，性格的改变，是生活经历塑造出来的，生活和时间，是性格的雕塑师。这还可以分为自然经历、心理治疗经历、宗教体验等几方面。这里面，最重要的是自然生活经历与体验。最好的老师，就是生活经历。生活经历，还可以被分为日常体验和超常体验。所谓超常体验，就是强度超常的、接近人的忍受极限的体验，比如频死感或死亡体验、极度冷热、孤独、饥饿、危险体验等等。有一少部分人，就是在极度超常的生活体验的刺激下，改变了人格、改变了生活态度、改变了人生观。日常体验，就是普通人每天的自然体验。日常生活的体验，对于性格的塑造效果，必须天长日久，才能发现。其实，我们每个人的性格，都在随着时间的推移，发生着或大或小的变化。人的性格的变化，就是一个经历和时间的函数。心理治疗经历和宗教体验，只是人的性格改变的小插曲，是性格改变的催化剂。在理论上，一个科学的心理治疗，应该能够促进人的性格的改变。但是，无论心理治疗还是宗教体验，都不是人的性格能否改变的关键。最关键的，是人本身的改变潜力、改变欲望和改变能力。

　　“彻底改变人格”——徒劳无益

　　通过前面的讨论，我们知道了性格改变的限度、性格改变的途径。现在，我们再来讨论一下所谓的“改变性格”，是要改变什么。也许有人会说，“我想把我的性格全部改变”，“我想洗脑”。其实，世界上没有最好或最坏的性格，每种人格，都有其独特的适应性。没有任何一种人格需要被彻底改变。我们想要改变的，只是矛盾、不适应、于己于人不利的那部分人格特征。我们不是要重建人格，我们是要修改、重新搭配和组合人格。只要一个人能生存在这个世界上，就足以证明，他人格中的大部分，是健康和适应的。“彻底改变人格”是不可能的，也是没必要的。

　　改变性格的三大要点

　　改变的要点有三，首先是，在不能改变的情况下，暂时接受自己的性格缺陷。自责和自卑不会给自己带来丝毫益处。况且，性格缺陷不是自己的错，它是父母亲的杰作，我们只是命运的承受者和改变着。

　　完全接受了自己之后，就是冷静的分析自己性格的所长所短，尽可能扬长避短。

　　第三点就是学会等待和寻找机会，所谓等待，就是充分意识到，“改变是一个时间函数”，有时侯，听其自然，就是最佳的改变方式。所谓机会包括超常的生活经历、心理治疗、等外界的帮助。机会总是出现在准备好了的人面前。

　　索长海朋友，我觉得，生活中没有绝对好的人格，也没有绝对的希望。无论喜欢与否，每个人都有各自独特的性格，每种性格都有一定的合理性和适应性，也伴随着与性格相应的希望和可能。我们无法选择父母赋予我们什么样的性格，但是，我们可以选择“在有限的人格限度内，寻找适合自己人格的希望，做自己能做的事情。”

　　心理医生　苏晓波

　　

2002/3/7

美惠子

好帖子提上来给大家看看！