抑郁还是强迫

dragonzhang

　资深的战友出来帮了分析一下，抑郁还是强迫．发病史：
　2005年5月那段时间，因为我的工作是设计开发类，　那时候整天在想，吃饭，走路，睡觉都在想，工作上的事情做完了，看到一个新的产品自己独自研究，当然这段时间我也取得了不错的成绩，　那时候就觉得头脑好用，别人想不明白的，在我这里就能明白　2005年的七月一天晚上突然头晕，然后思维能力，记忆力就开始下降，去找过医生总是给我开一些补脑的药，　没有啥实质的效果，　偶然长假也能带来很好的缓解作用，当时认为是工作压力问题，　所以没有多在意，　因为自己的性格的原因吧！　不喜欢每天做相同的事情，总是喜欢创新与挑战，因为这样我会上工作中得到一些成就感，　就这样，我的工作压力越来越大，　因为总是有些头晕，不知道什么时候工作喜欢开始检查了，　一遍两遍三遍的检查，　总担心会出错，一个开发项目公司投入资金有时候多开好几十万啊！　有时候也想比别人设计的更完美一些，　就这样越检查头越晕，越晕还是检查，恶性的循环啊！　找医生又给你开一些，什么脑力宝，安神补脑的药品，于是又偶然休息，缓解效果又出现了，　就这样我度过了6年，　由于对工作的认真负责，基本上我开发的成功在100％，从来没有失误过，出色的成绩当然会有好的回报，　2010年九月，　由于工作的出色表现，被公司提升为技术总监一职，职位越高压力就越大啊，　就是今年6月份，感觉到大脑转不动了，思维能力没有了，不能用脑了，情绪也不好，有时候也觉得生活没有什么意思，　无原因的疲劳感，感觉到不能胜任工作了，　于是找了二家的医院，　有一家诊断为抑郁轻度，中度强迫，给我开发很多中药，还有兰释，花了我近3000元（因为是民营的医院）　，另外一家是市人民医院，诊断为抑郁中度，后来给我开了百优解．　当时我也是很纠结，不知道信谁，后来在这里看到很多病友很抵制中药，经过一段时间的纠结后，我开始服用西药，百优解，每天一粒吃了40天，效果不好，后来咨询颜教授，将百优解加到两粒，　已经吃了三天，感觉比吃一粒效果要好些．请各位战友赐教！　　　

蹉跎岁月

强迫和抑郁通常都是伴随的，我曾一度强迫，焦虑，抑郁交织一起，后来慢慢以抑郁为主了
总之一句话，一旦抑郁了，一切问题都来了

冰雨

从你的表述来看，有强迫的表现如：追求完美、反复检查、怕犯错。
有抑郁的表现如：感觉生活没意思，无原因的疲劳感，感觉不能胜任工作。
但如果诊断，但从上述文字还很难定论，你已经到专科医院诊断了，有的诊断为抑郁，有的诊断为强迫，主要采用药物治疗。
从心理方面来讲，你要给自己减压，不要对自己要求太高，否则会出现害怕犯错、反复检查等情况。
注意劳逸结合，学会放松，做一些自己喜欢的事情，尽量从工作的压力中走出来，保持身心和谐。 1# dragonzhang

dragonzhang

如果是抑郁症：

及早应用抗抑郁药。哪一种药都可以，关键是：1）剂量到位，1片不够的话，就用2片；就像吃饭，1碗吃不饱，不要犹豫，就吃2碗。2）挑选副反应最少的药物。3）至少服用6月以上，一年更好，可以预防复发。我的习惯是应用氟西汀，并非它是最好的、唯一的；只因为它是最‘老牌’的；全世界已有七千万人吃过，事实证明它比较安全、副反应极少、有实效、又价廉。我不相信，某某药起效快，某某药起效慢。实际上，抗抑郁药的药理作用很快就发生了，那么，为什么要延迟一段时间之后，病情才会好转呢？那决定于机体的恢复过程；恢复过程有快有慢，因人而异。由此看来，起效快慢，并不在于用什么药，而在于个人。我发现：有的病例用这一种药，需要3周见效；第2次复发，换用所谓起效快的另一种药，也是3周见效。

我认为，千万不要把利培酮、奥氮平、喹硫平等药当作‘增效剂’来治疗抑郁症。其实，适得其反，它们都会引发‘药源性抑郁’！

如果用氟西汀，每天40mg，仍未见效，可以加用米氮平，先试每晚半片，如果没有什么不良反应，可以加到每晚1片。如果再不见效，可以换用SNRI类，或在氟西汀基础上、加用马普替林或瑞波西汀。实在难治的抑郁症，可以并用MECT治疗。

dragonzhang

如果是强迫症：

强迫症是很顽固、很难治的疾病，要有耐心。氯米帕明，至少6片以上才有效；它的副反应比较大，往往耐受不了。我认为，还是用氟西汀比较好，没有什么副反应。关键是：1）需要的剂量比较大，至少每天40mg（即2粒），有的需要加到3或4粒，才能见效。有的医生用舍曲林，那就至少要4粒（200mg），甚至更多。2）需要时间较长，往往3-4周才开始见效。见效后，继续治疗下去。至少持续用药一二年，看情况再说；有可能需要终生服药、以防复发。千万不要把利培酮、奥氮平、喹硫平等药当作‘增效剂’来治疗强迫症。其实，适得其反，它们都会引发‘药源性强迫’！ 如果已经用过利培酮、奥氮平、喹硫平等药，应该立即停用；否则强迫症不可能好转。就像在服用着氯氮平的时候，就不可能治好强迫症，必须先停用氯氮平一样。

如果是难治性病例，可以考虑试试并用MECT。至于精神外科手术治疗，我是国内尝试用立体定向手术治疗强迫症的第一人，我与某医院神经外科合作，早在1980年代治疗了23例，有18例见效，但是都在3个月之内复发，最后还是服药治疗。为此，我曾与国外专家交流，他们的体会也是如此。所以，我认为目前这种治疗方法还不够成熟。

taoyc0752

楼主的情况和我如出一辙呢！！我建议还是放慢自己的脚步！！要不像我一样后面越来越勉强自己就惨了！！建议如果容许的话休息一年半载吧！！这是我个人体验与建议！！你的情况偏焦虑较多~~·其中还带些强迫！！抑郁症状基本很少！！由于事事追求完美，而且在心里面会不停的询问自己~~做过的一些工作是否有什么不足的地方~~是否有改进的方法等！！这些我想应该都是你的现象来的！！慢慢来吧！！朋友~~祝你早日健康！！

冰雨

过分追求完美导致心理痛苦，也是诱发心理疾病的重要原因。 6# taoyc0752

dragonzhang

6# taoyc0752
　楼上分析的有道理，　是啊！　想想自己曾经就是一个追求完美的人，我觉得自己焦虑，强迫，抑郁都有．　　
　
　0752　不会是惠州的朋友吧！

taoyc0752

是的！！我是惠阳的朋友！！您好！！我也是做设计的！！有时间可以聊聊

dragonzhang

惠阳我去过，　淡水，　陈江，　曾经战斗过的地方．　
　　我的ＱＱ69635960　　我有空聊聊

tiaikesi

两种都有 楼主和我很像 多种症状同时存在 我也吃百忧解 吃了5年了 症状反反复复 现在不敢轻易停药
我的工作压力也很大 关系到安全问题 所以有时相当痛苦
建议楼主在压力大时坚持吃药 有时可以加量 别的也不好说 因为每个人情况都不一样 我现在在尝试性格改变的方法 不知道是否有长期效果 希望有好的办法一起交流

dragonzhang

11# tiaikesi

　刚买了一本森田疗法，　这也是一本完善人格的书，　一起努力加油！
　　
　你吃百优解多少量？　有什么副作用？　我吃了45天，　今天特别觉得嗜睡，没精神，没动力，　情绪持续低落中---

tiaikesi

12# dragonzhang
百忧解刚开始我是一天两颗 后来慢慢减到一颗 有段时间没吃复发了 又开始吃
反反复复 现在长期吃一颗 每天早上起来空腹就吃
我的副作用有 头痛 心悸 恶心 疲劳
哎 都习惯了 最近一直在头痛

dragonzhang

14# tiaikesi
　　可能与你停药也有关系，　还是空腹吃药对肠胃不好，　一起努力，早日走出来！