舒必利治疗抑郁性神经症疗效

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抑郁性神经症病人服用三环类等抗抑郁药治疗之后副反应较多,故不易被接受,单独应用舒必利治疗抑郁性神经症,其效果较明显.舒必利是一种较新型抗精神药物,已广泛应用于精神科临床.资料显示对36抑郁神性经患者治疗观察,主要症状为:兴趣减退,躯体不适,疲乏无力,内心痛苦和不同程度的睡眠障碍,常伴有焦虑不安等现象.采用舒必利150-400之间针加入5%葡萄糖盐水250毫升中静滴,1次/日,7-15天,基本症状消失后改口服,针对患者常伴有不同程度焦虑或者睡眠障碍,部分患者睡前加服小剂量氯硝西潘或罗拉改善症状,并配合心理治疗,疗程一般为20-30天.结果大多数患者在治疗开始至第一周后见效,最迟第三周见效.报告小剂量舒必利治疗抑郁症性神经症36例,有效率86.1%,而且副作用少见,对于心理上较敏感的神经症病人,该药易被接受,且能保持长时期的口服,具抗复发的作用

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大家有用过舒必利治疗抑郁症吗?

乐

有锥体外系反应，有时候吃后精神更萎靡，它一般是给精神分裂患者用的

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舒必利在抑郁症治疗中的应用
杨忠（琴川杨）

    近来，经常有网友问我“我是抑郁症，可我的治疗医生给我使用舒必利这个药物，这是为什么？”刚开始我给予了简单的回答，可听到这个问题多了，不由得让我也好好思考起这个问题来，通过翻阅了一些文献后，写下这些文字，希望能解除朋友们的一些疑惑，当然，文章中也参杂了一些个人的观点，如有不当，希望各位同道指正。常熟市精神卫生中心精神科杨忠

    舒必利是一种苯酰胺类抗精神病药,在精神科有”药物电休克”的美誉,早期在临床上被应用于治疗精神分裂症，特别是对紧张型精神分裂症疗效更加优越。目前在抑郁症的治疗中，有许多的精神科医生也经常会使用舒必利，那么为什么精神科医生喜欢使用舒必利呢？

    一方面，有资料提示舒必利本身就具有治疗抑郁症的作用，日本由良了三（1976）的一篇双盲研究，对照使用舒必利（71例）和丙咪嗪(66例)治疗抑郁症的疗效,结果发现两者疗效相当,而且舒必利对于改善抑郁和自杀观念要迅速。国内唐济生（2000年）也进行了类似的研究，发现低剂量的舒必利治疗抑郁症的显效率达80%，和丙咪嗪的疗效相当。对于舒必利治疗抑郁症有效可能的机理是 :舒必利是 D2受体特异性拮抗剂 ,而 D2受体关联的第二信使系统CAMP对情绪有调节作用 ,当 CAMP功能亢进时 ,可引起躁狂症状 ,而功能过低时 ,则可引起抑郁 , D2受体对 CAMP功能有抑制作用 ,舒必利通过阻滞 D2受体对 CAMP功能上调 ,发挥抗抑郁作用。

    另外一方面，许多的专科医生认为，舒必利有很强的止吐作用，可以减轻一些抑郁症的躯体症状（如胃肠道的症状），同时也可以减轻抗抑郁药导致的一些胃肠道副反应，所以喜欢在使用抗抑郁药的同时联合小剂量的舒必利（0.1～0.2/天）。国内这方面的临床研究也比较多，比如陈世英2003年发表在《临床精神医学杂志》上的一篇论著指出文拉法辛合用小剂量舒必利后 ,恶心不良反应明显减少 ,且疗效稳定。

    当然，在专业人员中，也有专家对于舒必利治疗抑郁症持明显的反对意见，如上海精神卫生中心的颜文伟教授在2005年《上海精神医学》上就撰文指出：“舒必利是欧洲用得较多的抗精神病药 ,美国 FDA至今未予批准上市 ,原因在于此药并不一定能够恒定地通过血脑屏障。也就是这个原因 ,我们在临床上往往可以看到服用舒必利的病人 ,有的很有效 ,有的却一点都没用。再说 ,它是一种专一的多巴胺受体阻断剂 ,对于 5-HT或 NE并没有多大作用。从理论上讲 ,它是专一的治疗精神分裂症的药物 ,不可能治疗抑郁症。”

    就我个人的观点，我并不主张对于抑郁症患者大剂量使用舒必利，虽然有文献提示舒必利可能和三环类抗抑郁药的疗效相当，但是毕竟目前新一代的抗抑郁药大量的面世，抗抑郁药的副反应越来越小，在这种情况下，我们完全可以给抑郁症患者更好的选择。当然，对于使用小剂量的舒必利来减轻抗抑郁药导致的副反应，在必要的时候还是可以尝试。

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小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁症


近年来，随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等各种新型抗抑郁剂相继应用于临床，抑郁症的药物治疗方案发生了重大变化，这些新型药物较传统药物三环类抗抑郁剂（TCAs）优势明显，它们疗效确定，痊愈率高，药物不良反应很少，几乎没有任何类似传统抗抑郁剂的严重不良反应，服药方便，依从性好[1，2].然而，由于这些新型药物较TCAs价格昂贵，令不少病人望而却步。为开辟治疗抑郁症的新途径，本文应用小剂量舒必利合并刺五加静滴中西药结合治疗抑郁症，疗效满意。

LQY

我用过一段时间，效果不大好，且有锥体外系反应。影响睡眠。